基孔肯雅熱發(fā)熱門診應(yīng)急預(yù)案發(fā)熱門診作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查和處置傳染病的前沿陣地，在基孔肯雅熱防控中承擔(dān)著早期發(fā)現(xiàn)病例、阻斷傳播鏈的重要職責(zé)。為規(guī)范基孔肯雅熱疫情下發(fā)熱門診的應(yīng)急處置流程，提高快速響應(yīng)和精準(zhǔn)防控能力，保障醫(yī)患安全，特制定本預(yù)案。一、總則（一）編制目的建立健全基孔肯雅熱疫情下發(fā)熱門診應(yīng)急處置機(jī)制，明確各環(huán)節(jié)工作職責(zé)和操作流程，實(shí)現(xiàn)病例早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早處置，防止疫情在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播擴(kuò)散，保障醫(yī)療秩序穩(wěn)定。（二）編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)置管理規(guī)范》《基孔肯雅熱診療指南（2025年版）》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合發(fā)熱門診實(shí)際工作制定。（三）適用范圍本預(yù)案適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診應(yīng)對基孔肯雅熱疑似病例、確診病例的篩查、診斷、報(bào)告、隔離及應(yīng)急處置工作，涵蓋門診區(qū)域布局、人員防護(hù)、流程管理等全環(huán)節(jié)。（四）工作原則快速響應(yīng)，精準(zhǔn)篩查：建立高效的病例識別和篩查機(jī)制，確保疑似病例第一時間被識別并隔離。分區(qū)管控，嚴(yán)防擴(kuò)散：嚴(yán)格落實(shí)發(fā)熱門診“三區(qū)兩通道”布局要求，實(shí)施分區(qū)管控，降低交叉感染風(fēng)險。規(guī)范處置，全程記錄：按照標(biāo)準(zhǔn)化流程開展病例診療和應(yīng)急處置，完整記錄診療過程和防控措施落實(shí)情況。聯(lián)防聯(lián)控，信息暢通：加強(qiáng)與疾控機(jī)構(gòu)、臨床科室、后勤保障等部門的協(xié)同聯(lián)動，確保信息傳遞及時、準(zhǔn)確。二、應(yīng)急組織架構(gòu)（一）成立發(fā)熱門診應(yīng)急小組組長：發(fā)熱門診負(fù)責(zé)人（由感染科或急診科主任擔(dān)任）副組長：門診護(hù)士長、院感專員成員：發(fā)熱門診醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、保潔人員、保安人員（二）小組職責(zé)組長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)發(fā)熱門診基孔肯雅熱應(yīng)急處置工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定應(yīng)急處置方案，協(xié)調(diào)人員、物資調(diào)配，審核病例診斷和報(bào)告信息，對接院級防控領(lǐng)導(dǎo)小組和疾控機(jī)構(gòu)。副組長職責(zé)：協(xié)助組長落實(shí)應(yīng)急處置措施，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制、院感防控監(jiān)督、護(hù)理流程優(yōu)化等工作，組織開展人員培訓(xùn)和演練。醫(yī)生職責(zé)：負(fù)責(zé)患者接診、病史采集、體格檢查、初步診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測申請、病例報(bào)告及醫(yī)療救治工作，嚴(yán)格執(zhí)行隔離診療規(guī)范。護(hù)士職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生完成患者篩查、體溫監(jiān)測、標(biāo)本采集、治療護(hù)理等工作，落實(shí)消毒隔離措施，指導(dǎo)患者及家屬做好個人防護(hù)。檢驗(yàn)人員職責(zé)：負(fù)責(zé)基孔肯雅熱相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測（如核酸檢測、血清學(xué)檢測），確保檢測結(jié)果及時準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范。保潔與保安職責(zé)：負(fù)責(zé)發(fā)熱門診環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、人員和車輛引導(dǎo)、秩序維護(hù)等工作，落實(shí)環(huán)境防控要求。三、前期準(zhǔn)備（一）硬件設(shè)施準(zhǔn)備區(qū)域布局：嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道）標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置發(fā)熱門診，各區(qū)域物理隔離，標(biāo)識清晰。設(shè)置獨(dú)立的候診區(qū)、診室、留觀室、檢驗(yàn)室、藥房、衛(wèi)生間等功能區(qū)域，留觀室具備防蚊設(shè)施（如紗門、紗窗、蚊帳）。設(shè)備配置：配備充足的診療設(shè)備（體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等）、急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)等）、防護(hù)用品（醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套等）、消毒設(shè)備（空氣消毒機(jī)、紫外線燈、消毒噴霧器等）及實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備（核酸提取儀、PCR儀等）。防蚊設(shè)施：在發(fā)熱門診內(nèi)外區(qū)域安裝滅蚊燈、防蚊閘，候診區(qū)、診室、留觀室等場所配備蚊帳、驅(qū)蚊液等防蚊用品，定期檢查維護(hù)防蚊設(shè)施完好性。?（二）物資儲備防護(hù)物資：按照30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求儲備醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、手套、鞋套等個人防護(hù)用品，建立物資臺賬，定期盤點(diǎn)補(bǔ)充。檢測物資：儲備基孔肯雅熱病毒核酸檢測試劑盒、血清特異性IgM/IgG抗體檢測試劑盒、標(biāo)本采集管、采樣拭子等實(shí)驗(yàn)室檢測物資，確保檢測工作順利開展。消毒物資：準(zhǔn)備含氯消毒劑、酒精、過氧乙酸、消毒濕巾等消毒用品，以及消毒噴霧器、紫外線消毒車等消毒設(shè)備，滿足環(huán)境和物體表面消毒需求。藥品儲備：配備退熱藥物（對乙酰氨基酚、布洛芬等）、止痛藥物、抗病毒藥物及急救藥品，保障患者診療需求。（三）人員培訓(xùn)與演練培訓(xùn)內(nèi)容：定期組織發(fā)熱門診全體人員開展基孔肯雅熱診療知識、院感防控措施、個人防護(hù)技能、應(yīng)急處置流程、實(shí)驗(yàn)室生物安全等培訓(xùn)，確保人人掌握核心技能。應(yīng)急演練：每季度至少開展1次基孔肯雅熱應(yīng)急處置演練，模擬病例篩查、診斷、隔離、報(bào)告、消毒等全流程，檢驗(yàn)預(yù)案可行性，針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整改。四、病例篩查與識別（一）預(yù)檢分診流程設(shè)置：在發(fā)熱門診入口處設(shè)置獨(dú)立預(yù)檢分診臺，由專人負(fù)責(zé)對所有就診患者進(jìn)行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問。篩查內(nèi)容：詢問患者是否有發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀；發(fā)病前12天內(nèi)是否有基孔肯雅熱流行地區(qū)旅行史或居住史；是否接觸過基孔肯雅熱疑似或確診病例；是否被蚊蟲叮咬史等。分流引導(dǎo)：對符合基孔肯雅熱疑似病例定義的患者，立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診隔離診室就診；對其他發(fā)熱患者，按常規(guī)流程分診至相應(yīng)診室。（二）病例診斷臨床診斷：醫(yī)生結(jié)合患者臨床表現(xiàn)（急性發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等）和流行病學(xué)史，初步判斷是否為疑似病例。實(shí)驗(yàn)室檢測：對疑似病例立即采集血液標(biāo)本，送檢驗(yàn)科進(jìn)行基孔肯雅熱病毒核酸檢測和血清特異性抗體檢測，明確診斷。診斷報(bào)告：根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，按照《基孔肯雅熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確病例診斷（疑似病例、臨床診斷病例、確診病例），并做好記錄。五、應(yīng)急處置流程（一）疑似病例處置隔離安置：將疑似病例安置在發(fā)熱門診隔離留觀室，告知患者佩戴口罩，避免與其他人員接觸。留觀室保持通風(fēng)，啟用防蚊設(shè)施，防止蚊蟲叮咬傳播。標(biāo)本采集：護(hù)士按照規(guī)范流程采集患者血液標(biāo)本，標(biāo)注清楚患者信息和采樣時間，由專人送至檢驗(yàn)科檢測。對癥治療：根據(jù)患者癥狀給予退熱、止痛等對癥治療，避免使用阿司匹林等可能增加出血風(fēng)險的藥物。信息報(bào)告：醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)疑似病例后2小時內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)向院感科和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時上報(bào)發(fā)熱門診應(yīng)急小組組長。（二）確診病例處置隔離管控：確診病例需在隔離留觀室或定點(diǎn)隔離病房進(jìn)行隔離治療，隔離期限從發(fā)病日起不少于7天。嚴(yán)禁患者擅自離開隔離區(qū)域，陪護(hù)人員需全程佩戴防護(hù)用品。治療方案：按照《基孔肯雅熱診療指南》制定個性化治療方案，密切觀察患者病情變化，重點(diǎn)監(jiān)測體溫、關(guān)節(jié)癥狀、皮疹情況及并發(fā)癥（如腦炎、心肌炎等）。信息上報(bào)：確診后立即通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，詳細(xì)填寫病例信息、流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等內(nèi)容。流行病學(xué)調(diào)查：配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查，提供患者發(fā)病前12天內(nèi)的活動軌跡、接觸人員等信息，協(xié)助確定密切接觸者。密切接觸者管理：對在發(fā)熱門診內(nèi)與確診病例有密切接觸的醫(yī)務(wù)人員、其他患者及家屬，按規(guī)定實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，觀察期為12天，每日監(jiān)測體溫和健康狀況。（三）環(huán)境消毒與防蚊隨時消毒：患者離開診室、留觀室后，立即對其接觸的物體表面（桌椅、床單元、醫(yī)療器械等）、地面、空氣進(jìn)行消毒。物體表面使用含氯消毒劑擦拭，空氣采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒，消毒時間不少于30分鐘。終末消毒：確診病例轉(zhuǎn)院或出院后，對隔離區(qū)域進(jìn)行徹底終末消毒，包括環(huán)境表面、醫(yī)療器械、織物等，由院感專員驗(yàn)收消毒效果。防蚊滅蚊：每日對發(fā)熱門診內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行蚊蟲孳生地清理，清除積水容器；在診室、留觀室等區(qū)域使用滅蚊燈、驅(qū)蚊劑等防蚊用品；每周開展1次蚊蟲密度監(jiān)測，布雷圖指數(shù)控制在5以下。（四）醫(yī)療廢物管理分類收集：發(fā)熱門診產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（包括患者嘔吐物、排泄物、使用過的防護(hù)用品、標(biāo)本容器等）均按感染性廢物管理，使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋密封包裝，標(biāo)注“基孔肯雅熱”標(biāo)識。轉(zhuǎn)運(yùn)處置：醫(yī)療廢物由專人專車每日轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免泄露。暫存處做好登記，交由有資質(zhì)的單位集中處置，確保全程可追溯。六、應(yīng)急響應(yīng)與升級（一）響應(yīng)級別一級響應(yīng)：發(fā)熱門診發(fā)現(xiàn)1例疑似病例，啟動一級響應(yīng)。應(yīng)急小組組長組織排查，加強(qiáng)病例監(jiān)測和環(huán)境消毒，做好物資儲備。二級響應(yīng)：發(fā)現(xiàn)1例確診病例或3例及以上疑似病例，啟動二級響應(yīng)。上報(bào)院級防控領(lǐng)導(dǎo)小組，增加發(fā)熱門診人力配置，擴(kuò)大篩查范圍，強(qiáng)化防蚊滅蚊措施。三級響應(yīng)：發(fā)熱門診出現(xiàn)聚集性病例（7天內(nèi)發(fā)生3例及以上確診病例）或院內(nèi)感染病例，啟動三級響應(yīng)。暫停發(fā)熱門診常規(guī)診療服務(wù)，僅保留應(yīng)急處置功能，全面開展終末消毒，協(xié)調(diào)疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。（二）響應(yīng)升級與終止根據(jù)疫情發(fā)展情況和上級部門指令，及時調(diào)整響應(yīng)級別。當(dāng)最后1例確診病例隔離期滿且無新發(fā)病例，環(huán)境消毒合格，蚊蟲密度達(dá)標(biāo)后，經(jīng)院級防控領(lǐng)導(dǎo)小組評估同意，終止應(yīng)急響應(yīng)，恢復(fù)發(fā)熱門診正常診療秩序。七、保障措施（一）組織保障明確發(fā)熱門診應(yīng)急小組各成員職責(zé)，建立每日例會制度，及時溝通疫情處置進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決問題。加強(qiáng)與醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、后勤保障科等部門的聯(lián)動，形成防控合力。（二）物資保障設(shè)立發(fā)熱門診應(yīng)急物資專項(xiàng)儲備庫，由專人負(fù)責(zé)管理，確保防護(hù)用品、檢測試劑、消毒物資等供應(yīng)充足。建立物資緊急調(diào)配機(jī)制，當(dāng)物資短缺時，立即向上級部門申請支援。（三）人員保障建立發(fā)熱門診應(yīng)急梯隊(duì)，確保24小時有足夠的醫(yī)護(hù)人員值守。合理安排人員排班，避免過度疲勞，為一線人員提供必要的生活保障和心理支持。（四）技術(shù)保障與當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)和上級醫(yī)院建立