2025年第一人民醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員招聘考試試題1(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者男性，68歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I升高至8.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛>30分鐘，心電圖對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白顯著升高?；颊遃1-V4導(dǎo)聯(lián)（前壁）ST段抬高，肌鈣蛋白明顯升高，符合STEMI診斷。2.下列哪種情況需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）？A.意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.意識(shí)喪失但有自主呼吸C.抽搐伴呼吸急促D.血壓80/50mmHg伴意識(shí)模糊答案：A解析：CPR的指征是心臟驟停，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失、呼吸停止或?yàn)l死嘆息樣呼吸。僅意識(shí)喪失但有呼吸需保持氣道通暢并監(jiān)測(cè)；抽搐伴呼吸急促需處理原發(fā)病；低血壓伴意識(shí)模糊需擴(kuò)容或升壓，均非CPR指征。3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格液答案：B解析：DKA患者存在嚴(yán)重脫水及高血糖（常>13.9mmol/L），初始補(bǔ)液需快速糾正脫水，首選等滲生理鹽水（0.9%氯化鈉），以恢復(fù)血容量、改善組織灌注。當(dāng)血糖降至13.9mmol/L左右時(shí)，可換用5%葡萄糖液加胰島素。4.下列哪項(xiàng)是醫(yī)院感染的核心防控措施？A.紫外線消毒病房B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生C.限制探視人員D.使用高級(jí)別抗生素預(yù)防感染答案：B解析：手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、有效的措施，可切斷接觸傳播途徑。紫外線消毒、限制探視為輔助措施；預(yù)防使用抗生素可能增加耐藥性，需嚴(yán)格掌握指征。5.患者女性，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”就診，查體：T39.5℃，右下肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聞及支氣管呼吸音。最可能的診斷是：A.肺結(jié)核B.肺炎鏈球菌肺炎C.支原體肺炎D.肺癌答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、鐵銹色痰，肺實(shí)變體征（語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音）。肺結(jié)核多為低熱、盜汗、咯血；支原體肺炎以干咳為主，體征輕；肺癌多為刺激性咳嗽、痰中帶血，伴體重下降。6.新生兒Apgar評(píng)分不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)？A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分評(píng)估新生兒出生后1分鐘內(nèi)的狀況，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分，體溫不納入評(píng)分。7.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.慶大霉素答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類（如頭孢曲松）、碳青霉烯類等，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用。阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）、左氧氟沙星（喹諾酮類）、慶大霉素（氨基糖苷類）不屬于此類。8.急性闌尾炎最典型的腹痛轉(zhuǎn)移順序是：A.左上腹→臍周→右下腹B.臍周→右上腹→右下腹C.臍周→右下腹→全腹D.上腹部→臍周→右下腹答案：D解析：急性闌尾炎初期因內(nèi)臟神經(jīng)反射表現(xiàn)為上腹部或臍周隱痛，數(shù)小時(shí)后炎癥波及壁層腹膜，疼痛固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）。9.下列哪項(xiàng)是過敏性休克的首選搶救藥物？A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.氨茶堿答案：B解析：過敏性休克需立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg），可快速收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣。地塞米松（激素）、異丙嗪（抗組胺）為輔助治療；氨茶堿用于平喘，非首選。10.患者男性，50歲，乙肝肝硬化病史10年，近1周出現(xiàn)腹脹、尿少，腹部B超示大量腹水。為明確腹水性質(zhì)，首選的檢查是：A.腹水常規(guī)+生化+細(xì)菌培養(yǎng)B.腹部CTC.血甲胎蛋白（AFP）D.肝功能答案：A解析：肝硬化腹水多為漏出液（比重<1.018，蛋白<25g/L，細(xì)胞數(shù)<100×10?/L），若合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎（SBP）則變?yōu)闈B出液（細(xì)胞數(shù)>500×10?/L，中性粒細(xì)胞>250×10?/L）。腹水常規(guī)+生化+細(xì)菌培養(yǎng)可明確性質(zhì)，指導(dǎo)治療。11.下列哪項(xiàng)符合無菌操作原則？A.無菌包打開后，未使用的物品可保留24小時(shí)B.戴無菌手套時(shí)，手不可觸及手套外側(cè)面C.鋪無菌治療巾時(shí)，上層半幅向上反折D.無菌持物鉗可夾取油紗布答案：B解析：戴無菌手套時(shí)，未戴手套的手只能接觸手套內(nèi)面，已戴手套的手接觸手套外面，避免污染。無菌包打開后未使用的物品需重新滅菌；鋪治療巾時(shí)上層應(yīng)向外翻折；無菌持物鉗不可夾取油紗布（易黏附，破壞無菌狀態(tài)）。12.患者女性，28歲，妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓合并妊娠D.子癇答案：B解析：子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），或無尿蛋白但合并器官功能損害（如水腫、頭痛等）。該患者血壓160/110mmHg（重度）、尿蛋白（++）、水腫，符合重度子癇前期。13.下列哪種情況需立即終止妊娠？A.妊娠34周，子癇前期經(jīng)治療病情穩(wěn)定B.妊娠32周，胎兒窘迫（胎心持續(xù)<110次/分）C.妊娠36周，輕度妊娠期高血壓D.妊娠30周，羊水過多無其他異常答案：B解析：胎兒窘迫（胎心異常、胎動(dòng)減少、酸中毒）是終止妊娠的指征，需盡快娩出胎兒以避免窒息。病情穩(wěn)定的子癇前期可期待治療至34周后；輕度妊娠期高血壓可繼續(xù)監(jiān)測(cè)；羊水過多無并發(fā)癥可觀察。14.患者男性，60歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”就診，CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是：A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：腦出血CT表現(xiàn)為高密度灶（血液），常見于基底節(jié)區(qū)（豆紋動(dòng)脈破裂）；腦梗死CT早期無顯影（24小時(shí)后低密度）；TIA癥狀持續(xù)<24小時(shí)，無影像學(xué)改變；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT示腦溝、腦池高密度。15.下列哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“三多一少”癥狀？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.1型糖尿病C.庫(kù)欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥答案：B解析：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）是糖尿病的典型表現(xiàn)，1型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏，癥狀更明顯。甲亢以高代謝（怕熱、多汗、心悸）為主；庫(kù)欣綜合征以向心性肥胖、紫紋為主；原醛以高血壓、低血鉀為主。16.患者女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”就診，胃鏡示胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽(yáng)性。治療方案首選：A.奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林（三聯(lián)療法）B.雷尼替丁+甲硝唑（二聯(lián)療法）C.硫糖鋁+多潘立酮（對(duì)癥治療）D.手術(shù)切除潰瘍答案：A解析：Hp陽(yáng)性的消化性潰瘍需根除Hp治療，推薦鉍劑四聯(lián)方案（PPI+鉍劑+兩種抗生素）或含PPI的三聯(lián)方案（如奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林）。雷尼替丁（H2受體拮抗劑）抑酸效果弱于PPI；對(duì)癥治療無法根除Hp；手術(shù)僅用于并發(fā)癥（穿孔、出血、梗阻）。17.下列哪項(xiàng)是新生兒黃疸光療的主要作用？A.促進(jìn)膽紅素與白蛋白結(jié)合B.分解膽紅素為水溶性異構(gòu)體C.增加肝臟對(duì)膽紅素的攝取D.加速腸道膽紅素排泄答案：B解析：光療通過藍(lán)光（波長(zhǎng)425-475nm）使未結(jié)合膽紅素（脂溶性）轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體（光紅素），經(jīng)膽汁和尿液排出，降低血清膽紅素水平。18.患者男性，75歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L（正常22-27mmol/L）。最可能的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：COPD患者因通氣不足導(dǎo)致CO?潴留，PaCO?升高（>45mmHg），pH降低（<7.35），為呼吸性酸中毒。HCO??代償性升高（慢性呼酸時(shí)HCO??可升至45mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)。19.下列哪種骨折需優(yōu)先處理？A.橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）B.股骨頸骨折C.開放性脛骨骨折D.鎖骨骨折答案：C解析：開放性骨折（骨折端與外界相通）需立即清創(chuàng)、閉合傷口，預(yù)防感染（尤其是骨髓炎），屬于急癥。其他骨折多為閉合性，可擇期處理。20.患者女性，30歲，哺乳期突發(fā)左乳紅腫、疼痛3天，伴發(fā)熱（T38.9℃），查體：左乳外上象限壓痛性腫塊，未觸及波動(dòng)感。最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生癥答案：C解析：急性乳腺炎多見于哺乳期女性，因乳汁淤積、細(xì)菌感染（多為金黃色葡萄球菌）引起，表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、發(fā)熱，早期未形成膿腫時(shí)無波動(dòng)感。乳腺纖維腺瘤為無痛性腫塊；乳腺癌多為無痛、質(zhì)硬、固定腫塊；囊性增生癥與月經(jīng)周期相關(guān)，疼痛呈周期性。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.下列哪些屬于高血壓的高危因素？A.年齡>55歲（男性）或>65歲（女性）B.吸煙C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）升高D.肥胖（BMI≥28kg/m2）答案：ABD解析：高血壓高危因素包括：年齡（男>55歲，女>65歲）、吸煙、肥胖（BMI≥28）、糖尿病、血脂異常（HDL-C降低或LDL-C升高）、早發(fā)心血管病家族史等。HDL-C升高是保護(hù)因素。2.關(guān)于糖尿病飲食治療，正確的是：A.總熱量計(jì)算以理想體重為基礎(chǔ)B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占總熱量15%-20%（其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%）D.脂肪占總熱量≤30%（飽和脂肪酸≤10%）答案：ABCD解析：糖尿病飲食需控制總熱量（理想體重=身高-105），碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%，優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、奶≥50%）、脂肪（≤30%，飽和脂肪酸≤10%）合理分配，避免高糖、高脂飲食。3.下列哪些情況需進(jìn)行手術(shù)治療？A.急性膽囊炎伴膽囊穿孔B.胃十二指腸潰瘍大出血經(jīng)內(nèi)科治療無效C.單純性粘連性腸梗阻D.急性闌尾炎合并局限性腹膜炎答案：ABD解析：手術(shù)指征包括：膽囊穿孔（需緊急手術(shù)）、潰瘍大出血內(nèi)科止血失?。ㄐ枋中g(shù)止血）、急性闌尾炎合并腹膜炎（需切除闌尾）。單純性粘連性腸梗阻首選胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療。4.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是：A.首先進(jìn)行正壓通氣B.清理呼吸道后評(píng)估呼吸、心率C.心率<100次/分時(shí)開始正壓通氣D.心率<60次/分時(shí)進(jìn)行胸外按壓答案：BD解析：新生兒復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（氣道）→清理呼吸道；B（呼吸）→評(píng)估呼吸、心率（心率<100次/分需正壓通氣）；C（循環(huán)）→心率<60次/分加胸外按壓；D（藥物）；E（評(píng)估）。5.下列哪些屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.住院期間獲得，出院后發(fā)生的手術(shù)切口感染C.新生兒在宮內(nèi)獲得的單純皰疹病毒感染D.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中獲得的感染答案：ABD解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)無感染，住院期間（包括出院后48小時(shí)內(nèi)）發(fā)生的感染，或醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。宮內(nèi)感染（如先天性感染）不屬于醫(yī)院感染。6.關(guān)于急性左心衰竭的治療，正確的措施是：A.取坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米（速尿）D.立即使用β受體阻滯劑答案：ABC解析：急性左心衰治療原則：端坐位減少回心血量；高流量吸氧改善缺氧；呋塞米利尿減輕肺水腫；嗎啡鎮(zhèn)靜；血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）降低心臟前后負(fù)荷。β受體阻滯劑（如美托洛爾）抑制心肌收縮，急性期禁用。7.下列哪些是肺結(jié)核的傳播途徑？A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播（共用餐具）C.母嬰垂直傳播D.皮膚接觸傳播答案：AB解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）；消化道傳播（如飲用帶菌牛奶）較少見；母嬰垂直傳播、皮膚接觸傳播極罕見。8.關(guān)于骨折的急救處理，正確的是：A.開放性骨折需先止血、包扎，再固定B.固定時(shí)可使用木板、硬紙板等臨時(shí)材料C.疑有脊柱骨折時(shí)，需保持軀干平直搬運(yùn)D.骨折端外露時(shí)，應(yīng)立即回納以避免感染答案：ABC解析：開放性骨折急救：止血（加壓包扎或止血帶）、包扎傷口（無菌敷料覆蓋）、固定（防止二次損傷）；脊柱骨折需平托法搬運(yùn)，避免扭曲；骨折端外露不可回納（可能將污染物帶入深部組織），應(yīng)覆蓋敷料后固定。9.下列哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)提示腎功能受損？A.血肌酐（Scr）180μmol/L（正常53-106μmol/L）B.血尿素氮（BUN）9.5mmol/L（正常2.9-7.1mmol/L）C.尿蛋白（++）D.腎小球?yàn)V過率（GFR）50mL/min/1.73m2（正常>90）答案：ABCD解析：Scr、BUN升高，尿蛋白陽(yáng)性（提示腎小球損傷），GFR降低（<90為腎功能下降）均提示腎功能受損。10.關(guān)于過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.皮膚紫癜（多見于下肢伸側(cè)）B.關(guān)節(jié)腫痛（多為大關(guān)節(jié)）C.腹痛（可伴血便）D.血尿、蛋白尿（腎型紫癜）答案：ABCD解析：過敏性紫癜分為皮膚型（紫癜）、關(guān)節(jié)型（關(guān)節(jié)腫痛）、腹型（腹痛、血便）、腎型（血尿、蛋白尿），可混合出現(xiàn)。三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。答案：①一般治療：絕對(duì)臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡）；②再灌注治療：急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（無PCI條件且發(fā)病<12小時(shí)）；③抗血小板：阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛；④抗凝：低分子肝素；⑤調(diào)脂：他汀類藥物（如阿托伐他?。?；⑥控制并發(fā)癥：心律失常（胺碘酮）、心衰（利尿劑+ACEI）、休克（升壓藥）。2.列出糖尿病的慢性并發(fā)癥。答案：①大血管病變：冠心病、腦梗死、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；②微血管病變：糖尿病腎?。ǖ鞍啄颉⒛I功能不全）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（眼底出血、失明）；③神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變（手足麻木、疼痛）、自主神經(jīng)病變（胃輕癱、尿潴留）；④糖尿病足：足部潰瘍、壞疽。3.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類及愈合等級(jí)。答案：切口分類：①Ⅰ類（清潔切口）：未進(jìn)入感染區(qū)，如甲狀腺手術(shù)；②Ⅱ類（清潔-污染切口）：進(jìn)入呼吸道、消化道等，如胃大部切除術(shù)；③Ⅲ類（污染切口）：已感染或開放性創(chuàng)傷，如膿腫切開。愈合等級(jí)：①甲級(jí)：愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；②乙級(jí)：愈合欠佳（紅腫、滲液）；③丙級(jí)：切口化膿，需切開引流。4.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的干預(yù)指征（以足月兒為例）。答案：①出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（病理性黃疸）；②血清總膽紅素（TSB）>221μmol/L（12.9mg/dL）；③每日膽紅素上升>85μmol/L（5mg/dL）；④黃疸持續(xù)時(shí)間>2周（早產(chǎn)兒>4周）；⑤結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dL）；⑥出現(xiàn)嗜睡、拒食、抽搐等核黃疸表現(xiàn)。5.簡(jiǎn)述過敏性休克的搶救流程。答案：①立即停止可疑致敏源（如藥物、食物）；②患者取平臥位，抬高下肢（如血壓低），保持氣道通暢；③腎上腺素0.3-0.5mg皮下/肌內(nèi)注射（必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)）；④高流量吸氧（4-6L/min），嚴(yán)重喉頭水腫需氣管插管或切開；⑤靜脈補(bǔ)液（生理鹽水）擴(kuò)容；⑥糖皮質(zhì)激素（地塞米松10-20mg靜注）；⑦抗組胺藥（異丙嗪25-50mg肌注）；⑧監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），必要時(shí)使用升壓藥（去甲腎上腺素）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1患者男性，55歲，“突發(fā)胸痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），吸煙史30年（20支/日）。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，V1-V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。肌鈣蛋白I（cTnI）1.2ng/mL（正常<0.04）。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.急性期的關(guān)鍵治療措施有哪些？答案：1.初步診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①突發(fā)胸痛4小時(shí)（持續(xù)>30分鐘）；②心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)（下壁）ST段抬高；③肌鈣蛋白I顯著升高（>99百分位）；④高血壓、吸煙為危險(xiǎn)因素。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：胸痛時(shí)間<30分鐘，肌鈣蛋白正常；②主動(dòng)脈夾層：胸痛呈撕裂樣，雙上肢血壓差>20mmHg，CT可見主動(dòng)脈雙腔；③肺栓塞：胸痛伴咯血、呼吸困難，D-二聚體升高，肺動(dòng)脈CTA可見充盈缺損；④急性心包炎：胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖廣泛ST段弓背向下抬高。