甲狀腺功能亢進癥護理常規(guī)

【概念】指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素（TH）過多而引起的以

神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的臨床綜

合征。各種病因中，80%以上是由彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves）病

引起的。

【護理措施】

（一）休息與體位

1.一般患者舒適體位，根據(jù)病人目前的活動量及日常生活習慣，與病

人及家屬共同制定個體化活動計劃。

2.活動時以不感疲勞為度，適當增加休息時間，維持充足睡眠，防

止病情加重。

3.病情重、有心力衰竭或嚴重感染者應嚴格臥床休息。

4.保持環(huán)境安靜，避免嘈雜，限制探視時間，相對集中時間進行治

療和護理。

（二）病情觀察

1.觀察高代謝癥群：疲乏無力、怕熱多滬、皮膚潮濕、多食善饑、

體重顯著下降。

⑴經(jīng)常測量體重，根據(jù)病人體重變化情況調(diào)整飲食計劃。

⑵安排通風良好的環(huán)境，夏天使用空調(diào)，保持室溫恒定、涼爽。

⑶加強皮膚護理，隨時更換浸濕的衣服及床單。

2.觀察甲狀腺腫：為彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地不等，無壓痛。

⑴指導患者加強自我保護，上衣領宜寬松，避免壓迫甲狀腺。

⑵嚴禁用手擠壓甲狀腺以免TH分泌過多，加重病情。

⑶鼓勵病人保持身心愉快，避免精神刺激或過度勞累。

3.觀察眼征：分為兩類，一類為單純性突眼，另一類為浸潤性突眼。

⑴外出戴深色眼鏡，減少光線、灰塵和異物的侵害。

⑵經(jīng)常以眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥，睡前涂抗生素眼膏，眼

瞼不能閉合者用無菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。

⑶指導病人當眼睛有異物時，勿用手直接揉眼睛，睡覺休息時抬高

頭部，減輕球后水腫。

（三）飲食護理

1.給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食。主食應足

量，可以增加奶類、蛋類、瘦肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白，多攝取新鮮蔬菜和水

果。

2.鼓勵病人多飲水，每天飲水2000-3000ml,但對并發(fā)心臟疾病者

應避免大量飲水，以防加重水腫和心力衰竭。

3.避免進食含碘豐富的食物，應食用無碘鹽，忌食海帶、紫菜等海

產(chǎn)品，慎食卷心菜、甘藍等導致甲狀腺腫食物。

4.禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人

精神興奮

5.減少食物中粗纖維的攝入，以減少排便次數(shù)。

（四）用藥觀察與護理

1.指導患者正確應用抗甲狀腺藥物，不可自行減量或停藥，服用抗甲

狀腺藥物的開始3個月，每周查血象1次，每隔12個月做甲狀腺功

能測定，每天清晨起床前自測脈搏，定期測量體重。若出現(xiàn)高熱、惡

心、嘔吐、不明原因腹瀉、突眼加重等，警惕甲狀腺危象可能。

2.遵醫(yī)囑適量使用利尿劑，以減輕組織充血，水腫。

3,較常見藥疹，可用抗組胺藥控制，不必停藥。如出現(xiàn)皮膚瘙癢、團

塊狀等嚴重皮疹應立即停藥，以免發(fā)生剝脫性皮炎。

（五）心理護理

鼓勵病人表達內(nèi)心感受，理解和同情病人，建立互信關系。讓病人及

家屬了解其情緒、性格改變是暫時的，可因治療而得到改善。

（六）并發(fā)癥的觀察與護理

1.甲狀腺危象

（1）臨床表現(xiàn)：原有甲亢癥狀加重，高熱（39T以上）、大汗、心動

過速（140次/分以上），惡心嘔吐、煩躁不安、遭妄，嚴重可出現(xiàn)心

衰、休克、昏迷等

（2）指導病人自我心理調(diào)整，避免感染、手術、嚴重精神刺激、創(chuàng)

傷等誘發(fā)因素。

（3）緊急處理

①絕對臥床休息，呼吸困難時取半臥位，立即給予吸氧

②迅速建立靜脈通路；遵醫(yī)囑及時準確給藥；

③定時測量生命體征，準確記錄24小時出入量，觀察神志變化；

④對癥護理，體溫高者給予積極物理降溫；躁動不安者使用床擋保護

患者安全；昏迷者加強皮膚、口腔護理，防止壓瘡、肺炎的發(fā)生c腹

瀉嚴重者注意肛周護理，預防肛周感染。

【健康指導】

1.指導有關甲亢的知識和保護眼睛的方法和技巧，教會病人自我護

理，上衣領宜寬松，嚴禁用手擠壓甲狀腺，避免精神刺激或過度勞累。

2.指導病