臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典例題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）I期矽肺的表現(xiàn)為（）

A.矽結(jié)節(jié)沒有出現(xiàn)

B.矽結(jié)節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng)

C.矽結(jié)節(jié)在肺組織

D.矽結(jié)節(jié)不可能在淋巴系統(tǒng)

正確答案：B

2、（單選題）脊髓前角運動神經(jīng)元軸突末梢釋放的遞質(zhì)是（）

A.多巴胺

B.乙酰膽堿

C.5-羥色胺

D.去甲腎上腺素

正確答案：B

3、（單選題）屬于腫瘤相關(guān)抗原的分子是()

A.TNF

B.LPS

C.IFN

D.CEA

正確答案：D

4、（單選題）男，24歲。發(fā)熱伴心前區(qū)銳痛3天，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38°C左右，伴心前區(qū)銳痛，休息后未減輕。既往體健。查體：BP100/60mmHg,雙肺呼吸音清，心率107次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及粗糙的雙相性搔刮樣聲音。該患者疼痛最可能的病因是

A.肺癌

B.氣胸

C.主動脈夾層

D.急性心包炎

E.急性心肌梗死

正確答案：D

5、（單選題）醫(yī)務(wù)人員在診療活動中需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時應(yīng)當(dāng)

A.向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代方案等，并取得其書面同意

B.向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代方案等．并取得其口頭同意

C.向患者的近親屬說明醫(yī)療風(fēng)險、替代方案等，并取得其書面同意

D.向患者的近親屬說明醫(yī)療風(fēng)險、替代方案等，并取得其口頭同意

E.醫(yī)務(wù)人員對診療內(nèi)容負(fù)全責(zé)，不需向患者及其近親屬說明

正確答案：A

6、（單選題）慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患

B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個月連續(xù)3年

C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)4年

D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患

E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月

正確答案：B

7、（單選題）糖尿病合并妊娠，孕期血糖控制良好，終止妊娠的理想時間是

A.妊娠32~33周

B.妊娠38~39周

C.妊娠34~35周

D.妊娠36~37周

E.妊娠40周

正確答案：B

8、（單選題）男，19歲。拔牙后出血不止2天。查體：心肺及肺部未見異常。實驗室檢查：Hb115g/L，WBC5.4×109/L，Plt130×109/L，PT11s(正常對照13s)，APTT65s(正常對照38s)，TT16s(正常對照17s)。該患者出血最可能的原因是

A.纖維蛋白原缺乏

B.維生素K缺乏

C.凝血因子X缺乏

D.凝血酶原缺乏

E.凝血因子Ⅸ缺乏

正確答案：E

9、（單選題）擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.暈厥

正確答案：C

10、（單選題）女，25歲。四肢皮膚瘀斑2周。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.6×1012/L，WBC1.5×109/L，Plt5×109/L，Ret0.004。最可能的診斷是

A.Evans綜合征

B.骨髓增生異常綜合征

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：E

11、（單選題）小兒初次感染結(jié)核菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間是（）

A.2～3天

B.4～6天

C.7～12天

D.4～8周

正確答案：D

12、（單選題）脾臟高度腫大是指

A.深吸氣時，脾臟在肋下不超過2cm

B.深吸氣時，脾臟在肋下不超過3cm

C.深吸氣時，脾臟在肋下3cm至臍水平線

D.深吸氣時，脾臟超過臍水平線以下

E.以上都不正確

正確答案：D

13、（單選題）背部手術(shù)后拆線時間是：

A.4天

B.5～6天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天

正確答案：D

14、（單選題）一定程度的急性低張性缺氧可使心率加快，心輸出量增加，這是因為：

A.中樞化學(xué)感受器受刺激

B.外周化學(xué)感受器受刺激

C.壓力感受器受刺激

D.肺牽張感受器受刺激

E.容量感受器受刺激

正確答案：D

15、（單選題）有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法中，正確的是

A.柳氮磺胺吡啶治療無效時應(yīng)用激素治療效果亦差

B.特別適合于重型活動性潰瘍性結(jié)腸炎

C.不可用于灌腸治療

D.不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療

E.可以作為試驗性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

正確答案：A

16、（單選題）急性胰腺炎治療時，下列屬抑制胰酶活性的藥物是()

A.抑肽酶

B.胰升糖素

C.降鈣素

D.生長抑素

正確答案：A

17、（單選題）一風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫，肝腫大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是()

A.利多卡因靜注

B.胺碘酮口服

C.苯妥英鈉靜注

D.維拉帕米

正確答案：A

18、（單選題）患者，女，56歲，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，首選何種治療()

A.硫脲類制劑

B.碘制劑

C.心得安

D.手術(shù)

正確答案：D

19、（單選題）下列哪種貧血患者可能會出現(xiàn)異嗜癖

A.缺鐵性貧血

B.溶血性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.自身免疫性溶血性貧血

E.再生障礙性貧血

正確答案：A

20、（單選題）直腸癌術(shù)后，最常用于監(jiān)測復(fù)發(fā)的腫瘤標(biāo)志物是

A.CA199

B.CA153

C.AFP

D.CA242

E.CEA

正確答案：E

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正?？梢娪谝韵录膊?，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）終板膜上是不能產(chǎn)生動作電位的。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）抑制細(xì)胞膜上鈉-鉀依賴式ATP酶的活性，對細(xì)胞的靜息電位無任何影響。（）

正確答案：

錯誤

3、（判斷題）興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是普通的心房肌和心室肌。（）

正確答案：

錯誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）內(nèi)臟運動神經(jīng)的機能特點。

正確答案：(1)雙重支配：交感和副交感，作用相互拮抗。

(2)具有緊張性：靜息條件下，自主神經(jīng)經(jīng)常有沖動發(fā)放至效應(yīng)器官，使效應(yīng)器官處于持久活動狀態(tài)。

(3)有外周抑制現(xiàn)象。