中醫(yī)內(nèi)科學高級職稱考試試題庫(附答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是感冒的常見病因（）A.風邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪E.濕邪答案：D。感冒的常見病因有風、寒、暑、濕、時行病毒等，燥邪一般不是感冒的常見病因。2.咳嗽的病變部位在肺，但與其他臟腑有關，其中最密切的是（）A.肝B.脾C.腎D.心E.大腸答案：B。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾失健運，聚濕生痰，上漬于肺，可致咳嗽，故咳嗽與脾關系密切。3.哮病發(fā)作期的主要病機是（）A.外邪侵襲，肺失宣降B.肺失宣肅，肺氣上逆C.痰氣搏結，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利E.肺臟虛弱，氣失所主答案：C。哮病發(fā)作期的基本病機為“伏痰”遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，肺管狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，引動停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。4.喘證的辨證首當分清（）A.虛實B.寒熱C.陰陽D.表里E.氣血答案：A。喘證的辨證首當分清虛實，實喘呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力；虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空。5.肺癆的病理性質(zhì)基本以（）為主。A.陰虛B.陽虛C.氣虛D.血虛E.陰陽兩虛答案：A。肺癆的病理性質(zhì)主要為陰虛，因癆蟲蝕肺，耗傷肺陰，進而演變發(fā)展，可致陰虛火旺，或氣陰兩虛，甚至陰陽兩虛。6.肺脹的病位在肺，繼則影響到（）A.心、脾B.脾、腎C.肝、腎D.心、肝E.心、腎答案：B。肺脹的病位首先在肺，繼則影響脾、腎，后期病及于心。7.心悸心虛膽怯證的治法為（）A.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神B.補血養(yǎng)心，益氣安神C.滋陰清火，養(yǎng)心安神D.溫補心陽，安神定悸E.振奮心陽，化氣行水答案：A。心悸心虛膽怯證治宜鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神，方用安神定志丸加減。8.胸痹的主要病機為（）A.心脈痹阻B.心失所養(yǎng)C.心神不寧D.心陽不振E.心氣不足答案：A。胸痹的主要病機為心脈痹阻，其病位在心，涉及肝、脾、腎等臟。9.不寐的病機總屬（）A.陰虛火旺，心腎不交B.脾虛不運，心神失養(yǎng)C.陽盛陰衰，陰陽失交D.邪擾心神，心神不寧E.氣血不足，心失所養(yǎng)答案：C。不寐的病機總屬陽盛陰衰，陰陽失交，一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得入于陰。10.癇病的主要病機是（）A.頑痰風火，閉阻心竅B.痰濁瘀血，流竄經(jīng)絡C.肝郁化火，煉液為痰D.肝腎陰虛，風陽內(nèi)動E.驚恐傷腎，氣機逆亂答案：A。癇病的主要病機為臟腑失調(diào)，痰濁阻滯，氣機逆亂，風陽內(nèi)動，蒙蔽清竅，即頑痰風火，閉阻心竅。11.胃痛的治療，主要是（）A.調(diào)肝理氣止痛B.調(diào)肝和胃止痛C.理氣和胃止痛D.調(diào)理脾胃止痛E.調(diào)肝理脾止痛答案：C。胃痛的基本病機是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛，故治療以理氣和胃止痛為主。12.嘔吐的病位在（）A.脾、胃B.胃C.脾D.肺、胃E.肝、胃答案：B。嘔吐的病位在胃，與肝、脾關系密切。13.呃逆的基本治法是（）A.理氣化瘀降逆B.疏肝解郁降逆C.和胃降逆止呃D.健脾溫中止呃E.清熱和胃止呃答案：C。呃逆的基本病機是胃失和降，氣逆動膈，故基本治法為和胃降逆止呃。14.腹痛的辨證要點是（）A.陰陽氣血虛實B.寒熱虛實氣血C.陰陽表里寒熱D.寒熱虛實臟腑E.以上都不是答案：B。腹痛的辨證要點是辨寒熱虛實、在氣在血以及臟腑病位等，即寒熱虛實氣血。15.泄瀉的基本病機是（）A.脾胃虛弱B.食滯腸胃C.腎陽虛衰D.感受外邪E.脾虛濕盛答案：E。泄瀉的基本病機是脾虛濕盛，脾胃運化功能失調(diào)，腸道分清泌濁、傳導功能失司。16.痢疾的治療原則，貫穿始終的是（）A.理氣和血B.分清寒熱C.消導積滯D.調(diào)氣行血E.以上都不是答案：D。痢疾的治療原則為熱痢清之，寒痢溫之，初痢實則通之，久痢虛則補之，寒熱交錯者清溫并用，虛實夾雜者通澀兼施。調(diào)氣行血則應貫穿于痢疾治療的始終，正如劉河間所說“調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈”。17.便秘的病理關鍵是（）A.熱盛傷津，腸道津枯B.大腸傳導功能失常C.氣機阻滯，胃腸障礙D.氣血虧虛，大腸無力E.陰寒內(nèi)生，胃腸凝滯答案：B。便秘的基本病變屬大腸傳導失常，同時與肺、脾、胃、肝、腎等臟腑的功能失調(diào)有關。18.脅痛的基本病機為（）A.氣滯血瘀B.肝郁氣滯C.濕熱內(nèi)蘊D.肝絡失和E.以上都不是答案：D。脅痛的基本病機為肝絡失和，其病理變化可歸結為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。19.黃疸的辨證，應以（）為綱。A.陰陽B.虛實C.氣血D.表里E.臟腑答案：A。黃疸的辨證，應以陰陽為綱，陽黃以濕熱為主，陰黃以寒濕為主。20.積聚的病位主要在（）A.肺脾B.肝腎C.肝脾D.肺腎E.心肺答案：C。積聚的病位主要在肝脾，其基本病機是氣機阻滯，瘀血內(nèi)結。21.鼓脹的病位在（）A.肺、脾、腎B.心、脾、腎C.肝、脾、腎D.心、肝、腎E.心、肺、腎答案：C。鼓脹的病位主要在肝、脾、腎，基本病機是肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中。22.頭痛的辨證，應首辨（）A.外感內(nèi)傷B.虛實C.寒熱D.氣血E.以上都不是答案：A。頭痛的辨證，應首辨外感內(nèi)傷，外感頭痛多因感受外邪所致，起病較急，病程較短，痛勢較?。粌?nèi)傷頭痛多因臟腑失調(diào)、氣血虧虛等所致，起病較緩，病程較長，痛勢較緩。23.眩暈的病變部位主要在（）A.頭、腦B.肝、脾、腎C.心、肝、腎D.心、肝、脾E.心、脾、腎答案：B。眩暈的病變部位主要在肝、脾、腎，其基本病理變化，不外虛實兩端，虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實者為風、火、痰、瘀擾亂清空。24.中風的病理基礎是（）A.肝腎陰虛B.心肝火旺C.肝脾血虛D.脾腎陽虛E.心脾兩虛答案：A。中風的病理基礎為肝腎陰虛，因肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢，復因情志過激、飲食不節(jié)、勞累過度等誘因，引動肝風，氣血逆亂，上沖犯腦，導致中風。25.水腫的病位在（）A.肺、脾、腎B.心、肝、腎C.心、脾、腎D.肺、肝、腎E.肺、脾、肝答案：A。水腫的病位在肺、脾、腎，與心、肝亦有關系。肺主通調(diào)水道，脾主運化水濕，腎主水，三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙，可導致水腫。26.淋證的主要病機是（）A.濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利B.肝腎陰虛，虛火擾絡C.瘀血阻絡，水道不通D.中氣下陷，膀胱失約E.腎陽虧虛，氣化無權答案：A。淋證的主要病機是濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利。其病位在膀胱與腎，且與肝脾有關。27.癃閉的病位主要在（）A.膀胱與腎B.肺、脾、腎C.心、肝、腎D.肝、脾、腎E.肺、脾、肝答案：A。癃閉的病位主要在膀胱與腎，基本病機是膀胱氣化功能失調(diào)。28.陽痿的病因，多與（）有關。A.心、肝、腎B.肝、脾、腎C.肺、脾、腎D.心、脾、腎E.心、肝、脾答案：B。陽痿的病因多與肝、脾、腎三臟有關，因肝主筋，陰莖為宗筋所聚；脾為后天之本，氣血生化之源；腎主藏精，主生殖。29.郁證的基本病機是（）A.氣機郁滯，臟腑功能失調(diào)B.肝郁化火，橫逆犯胃C.肝失疏泄，脾失健運D.痰氣郁結，蒙蔽心神E.氣血不足，心失所養(yǎng)答案：A。郁證的基本病機是氣機郁滯，臟腑功能失調(diào)，其病位主要在肝，涉及心、脾、腎。30.血證的共同病機是（）A.熱迫血行B.氣不攝血C.瘀血內(nèi)阻D.血溢脈外E.以上都不是答案：D。血證的共同病機是各種原因導致血液不循常道，溢于脈外。其病因可分為外感、內(nèi)傷兩類，病機主要有火熱熏灼、迫血妄行和氣虛不攝、血溢脈外及瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)等。二、多選題（每題2分，共20分）1.感冒的常見證型有（）A.風寒束表證B.風熱犯表證C.暑濕傷表證D.氣虛感冒E.陰虛感冒答案：ABCDE。感冒常見證型包括風寒束表證、風熱犯表證、暑濕傷表證，以及氣虛感冒、陰虛感冒等體虛感冒證型。2.咳嗽的辨證要點有（）A.辨外感內(nèi)傷B.辨虛實C.辨寒熱D.辨臟腑E.辨咳嗽特點答案：ABCDE?？人缘谋孀C要點包括辨外感內(nèi)傷、虛實、寒熱、臟腑以及咳嗽特點等。外感咳嗽多起病急，病程短，常伴外感表證；內(nèi)傷咳嗽多起病緩，病程長，多有臟腑功能失調(diào)表現(xiàn)。3.哮病緩解期的證型有（）A.肺脾氣虛證B.肺腎兩虛證C.心脾兩虛證D.心腎不交證E.肝腎陰虛證答案：AB。哮病緩解期主要證型有肺脾氣虛證和肺腎兩虛證，分別治以健脾益氣、補土生金和補肺益腎。4.喘證的病因有（）A.外邪侵襲B.飲食不當C.情志所傷D.勞欲久病E.先天不足答案：ABCD。喘證的病因主要有外邪侵襲、飲食不當、情志所傷、勞欲久病等。外邪侵襲可致肺氣失宣；飲食不當可生痰濁，上干于肺；情志所傷可使氣機逆亂；勞欲久病可致肺腎虧虛。5.心悸的常見證型有（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.陰虛火旺證D.心陽不振證E.水飲凌心證答案：ABCDE。心悸常見證型包括心虛膽怯證、心血不足證、陰虛火旺證、心陽不振證、水飲凌心證、瘀阻心脈證、痰火擾心證等。6.胸痹的治療原則有（）A.活血化瘀B.辛溫通陽C.泄?jié)峄硖礑.溫補陽氣E.滋陰降火答案：ABCD。胸痹的治療原則應先治其標，后治其本，治標常以活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖禐橹?，治本常以溫補陽氣、滋陰益腎等為主。7.胃痛的常見證型有（）A.寒邪客胃證B.飲食傷胃證C.肝氣犯胃證D.濕熱中阻證E.胃陰虧耗證答案：ABCDE。胃痛常見證型有寒邪客胃證、飲食傷胃證、肝氣犯胃證、濕熱中阻證、胃陰虧耗證、脾胃虛寒證等。8.泄瀉的常見證型有（）A.寒濕內(nèi)盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.脾胃虛弱證E.腎陽虛衰證答案：ABCDE。泄瀉常見證型包括寒濕內(nèi)盛證、濕熱傷中證、食滯腸胃證、脾胃虛弱證、腎陽虛衰證、肝氣乘脾證等。9.黃疸的辨證要點有（）A.辨陽黃陰黃B.辨陽黃濕熱之輕重C.辨陰黃之病因D.辨黃疸病勢輕重E.辨黃疸的伴隨癥狀答案：ABCDE。黃疸的辨證要點包括辨陽黃陰黃、陽黃濕熱之輕重、陰黃之病因、黃疸病勢輕重以及黃疸的伴隨癥狀等。10.水腫的治療原則有（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾E.溫腎答案：ABCDE。水腫的治療原則為發(fā)汗、利尿、瀉下逐水，即“開鬼門”“潔凈府”“去菀陳莝”，同時根據(jù)不同的證型，還可采用健脾、溫腎等治法。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述感冒與風溫初期的鑒別要點。答：感冒與風溫初期均有表證表現(xiàn)，但二者有以下鑒別要點：（1）病因：感冒以風邪為主因，風溫以風熱病邪為主因。（2）主癥：感冒以惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽等肺衛(wèi)表證為主，一般全身癥狀不重，少有傳變；風溫初期雖亦可見肺衛(wèi)表證，但發(fā)熱較甚，咳嗽較劇，且易出現(xiàn)傳變，病情較重，可迅速出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥等里熱證候。（3）病程：感冒病程較短，一般37天可愈，少數(shù)可延至10天；風溫病程較長，傳變較快，恢復較慢。（4）預后：感冒預后良好；風溫若治療不及時或不當，可出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，預后相對較差。2.試述胸痹的辨證論治。答：胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病。（1）辨證要點辨標本虛實：標實應辨氣滯、血瘀、痰濁、寒凝的不同；本虛又應區(qū)別陰陽氣血虧虛的不同。辨病情輕重：疼痛持續(xù)時間短暫，瞬息即逝者多輕；持續(xù)時間長，反復發(fā)作者多重；若持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)日不休者常為重癥或危候。疼痛遇勞發(fā)作，休息或服藥后能緩解者為順癥；服藥后難以緩解者常為危候。（2）治療原則：應先治其標，后治其本，先從祛邪入手，然后再予扶正，必要時可根據(jù)虛實標本的主次，兼顧同治。治標常以活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖禐橹?，治本常以溫補陽氣、滋陰益腎等為主。（3）分證論治心血瘀阻證：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治宜活血化瘀，通脈止痛，方用血府逐瘀湯加減。氣滯心胸證：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。治宜疏肝理氣，活血通絡，方用柴胡疏肝散加減。痰濁閉阻證：胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。治宜通陽泄?jié)?，豁痰宣痹，方用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。寒凝心脈證：猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。治宜辛溫散寒，宣通心陽，方用枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。氣陰兩虛證：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠乏力，聲息低微，面色晄白，易汗出，舌質(zhì)淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。治宜益氣養(yǎng)陰，活血通脈，方用生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。心腎陰虛證：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或促代。治宜滋陰清火，養(yǎng)心和絡，方用天王補心丹合炙甘草湯加減。心腎陽虛證：心悸而痛，胸悶氣短，動則更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。治宜溫補陽氣，振奮心陽，方用參附湯合右歸飲加減。3.簡述水腫的辨證論治。答：水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。（1）辨證要點辨陽水和陰水：陽水起病急，病程短，多由外感風邪、水濕浸漬等所致，腫多從頭面開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常兼見表證；陰水起病緩，病程長，多因飲食勞倦、久病體虛所致，腫多從下肢開始，自下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥。辨臟腑病位：病位主要在肺、脾、腎三臟。若因外感風邪，肺失通調(diào)者，病位多在肺；若因飲食不節(jié)，脾失健運者，病位多在脾；若因勞欲過度，腎失開合者，病位多在腎。（2）治療原則：發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則，具體應用視陰陽虛實不同而異。陽水以祛邪為主，應予發(fā)汗、利水或攻逐，同時配合清熱解毒、理氣化濕等法；陰水當以扶正為主，健脾溫腎，同時配以利水、養(yǎng)陰、活血、祛瘀等法。對于虛實夾雜者，則當兼顧，或先攻后補，或攻補兼施。（3）分證論治陽水風水相搏證：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒，發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)；偏于風寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。治宜疏風清熱，宣肺行水，方用越婢加術湯加減。濕毒浸淫證：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治宜宣肺解毒，利濕消腫，方用麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。水濕浸漬證：全身水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，苔白膩，脈沉緩。治宜運脾化濕，通陽利水，方用五皮飲合胃苓湯加減。濕熱壅盛證：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。治宜分利濕熱，方用疏鑿飲子加減。陰水脾陽虛衰證：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱。治宜健脾溫陽利水，方用實脾飲加減。腎陽衰微證：水腫反復消長不已，面浮身腫，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量減少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸悶，喘促難臥，腹大脹滿，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。治宜溫腎助陽，化氣行水，方用濟生腎氣丸合真武湯加減。瘀水互結證：水腫延久不退，腫勢輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細澀。治宜活血祛瘀，化氣行水，方用桃紅四物湯合五苓散加減。四、病案分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，56歲。反復胸悶、胸痛3年，加重1天?；颊?年前開始出現(xiàn)胸悶、胸痛，多于勞累后發(fā)作，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1天前因勞累后上述癥狀加重，胸痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，伴有胸悶，心悸