基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控實(shí)務(wù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是疫情防控的“第一道防線”與“最后一公里”，其防控效能直接關(guān)系到疫情的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。本文結(jié)合基層實(shí)際，從組織管理、常態(tài)化防控、應(yīng)急處置、人員防護(hù)、物資保障、宣傳引導(dǎo)六大維度，梳理可落地的實(shí)務(wù)操作流程，為基層機(jī)構(gòu)構(gòu)建“平戰(zhàn)結(jié)合”的防控體系提供參考。一、組織管理：構(gòu)建“責(zé)任清晰、聯(lián)動高效”的防控體系（一）組織架構(gòu)設(shè)計(jì)成立以機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為組長的疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，明確“一把手負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、科室負(fù)責(zé)人直接管”的責(zé)任鏈條。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組（負(fù)責(zé)統(tǒng)籌調(diào)度、信息報(bào)送）、防控執(zhí)行組（負(fù)責(zé)預(yù)檢分診、核酸采樣、環(huán)境消殺）、物資保障組（負(fù)責(zé)防護(hù)用品、消毒物資儲備）、宣傳引導(dǎo)組（負(fù)責(zé)居民教育、輿情應(yīng)對）4個(gè)專項(xiàng)工作組，確保分工明確、責(zé)任到人。同時(shí)，與轄區(qū)社區(qū)居委會、疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院建立“三方聯(lián)動”機(jī)制：定期召開聯(lián)席會議（每月至少1次），明確信息共享、病例轉(zhuǎn)運(yùn)、密接排查等流程，避免推諉扯皮。（二）制度規(guī)范建設(shè)1.應(yīng)急預(yù)案：制定《基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控應(yīng)急預(yù)案》，明確“可疑病例處置、全員核酸檢測、突發(fā)聚集性疫情應(yīng)對”等場景的操作流程（如可疑病例需在30分鐘內(nèi)報(bào)告疾控中心，2小時(shí)內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)）。2.培訓(xùn)制度：建立“每周一學(xué)、每月一考、每季度一演練”的培訓(xùn)機(jī)制，內(nèi)容涵蓋防控政策解讀、防護(hù)用品使用、消毒操作規(guī)范、應(yīng)急處置流程等（如針對預(yù)檢分診人員，重點(diǎn)培訓(xùn)“流行病學(xué)史詢問技巧”；針對采樣人員，重點(diǎn)培訓(xùn)“咽拭子采樣規(guī)范”）。3.考核機(jī)制：將疫情防控工作納入科室和個(gè)人績效考核，設(shè)置“預(yù)檢分診執(zhí)行率、消毒記錄完整性、物資儲備達(dá)標(biāo)率”等指標(biāo)，定期通報(bào)考核結(jié)果（如未按規(guī)定登記流行病學(xué)史，扣減科室當(dāng)月績效的5%）。二、常態(tài)化防控：筑牢“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的第一道防線（一）預(yù)檢分診：把好“入口關(guān)”1.設(shè)置要求：在機(jī)構(gòu)入口處設(shè)置獨(dú)立預(yù)檢分診點(diǎn)（遠(yuǎn)離普通門診，有明顯標(biāo)識），配備體溫計(jì)、健康碼掃碼設(shè)備、流行病學(xué)史詢問表、口罩等物資。2.操作流程：實(shí)行“三查一問一登記”：查體溫：用紅外體溫計(jì)測量，體溫≥37.3℃者引導(dǎo)至發(fā)熱診室；查健康碼/行程碼：紅碼、黃碼或行程碼帶“*”者，立即登記信息并報(bào)告社區(qū)；查癥狀：詢問是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力等新冠疑似癥狀；問流行病學(xué)史：是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、新冠病例接觸史；登記信息：所有進(jìn)入機(jī)構(gòu)人員需登記姓名、聯(lián)系方式、就診原因等（可采用電子登記系統(tǒng)，減少紙質(zhì)接觸）。3.異常處置：對體溫異?；蛴幸伤瓢Y狀者，由專人引導(dǎo)至發(fā)熱診室（獨(dú)立設(shè)置，有隔離功能），同時(shí)聯(lián)系疾控中心進(jìn)行核酸檢測；對紅碼人員，立即采取臨時(shí)隔離措施，等待社區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）診室與環(huán)境管理：降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)1.診室管理：實(shí)行“一人一診一室”，每次就診后對診室進(jìn)行消毒（物體表面用含氯消毒液擦拭，空氣用紫外線燈照射30分鐘）；醫(yī)生需佩戴醫(yī)用外科口罩，每接診1名患者后進(jìn)行手衛(wèi)生（七步洗手法）。2.公共區(qū)域管理：每日定期對候診區(qū)、走廊、電梯等公共區(qū)域進(jìn)行消毒（每日至少2次）；設(shè)置“一米線”，引導(dǎo)患者有序排隊(duì)；禁止快遞、外賣人員進(jìn)入診療區(qū)域。3.醫(yī)療廢物處理：新冠疑似病例產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（如口罩、防護(hù)服、采樣管），需用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“新冠醫(yī)療廢物”，由專人收集并交有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處置。（三）重點(diǎn)人群健康監(jiān)測：精準(zhǔn)防控1.老年人與慢性病患者：建立健康檔案，通過電話、微信或上門隨訪（每月至少1次），監(jiān)測體溫、血壓、血糖等指標(biāo)，提醒接種新冠疫苗（如高血壓患者血壓控制穩(wěn)定后可接種）；對獨(dú)居老人，聯(lián)合社區(qū)定期上門排查。2.返鄉(xiāng)人員：配合社區(qū)做好返鄉(xiāng)人員登記，告知其需持48小時(shí)內(nèi)核酸檢測陰性證明，抵鄉(xiāng)后3天內(nèi)完成2次核酸檢測（間隔24小時(shí)）；對中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返鄉(xiāng)人員，提醒其居家隔離7天。三、應(yīng)急處置：提升“快速響應(yīng)、規(guī)范處置”能力（一）可疑病例處置流程1.發(fā)現(xiàn)：發(fā)熱診室醫(yī)生通過問診、檢查，發(fā)現(xiàn)疑似新冠病例（如發(fā)熱伴干咳、乏力，CT顯示肺炎表現(xiàn)）。2.隔離：立即將患者轉(zhuǎn)移至臨時(shí)隔離室（有獨(dú)立衛(wèi)生間、通風(fēng)良好），避免與其他患者接觸。3.報(bào)告：在30分鐘內(nèi)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”上報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告轄區(qū)疾控中心。4.轉(zhuǎn)運(yùn)：等待疾控中心安排負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)運(yùn)前對患者接觸的環(huán)境進(jìn)行消毒。5.流調(diào)配合：協(xié)助疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查，提供患者就診記錄、接觸人員信息等。（二）全員核酸檢測準(zhǔn)備1.采樣點(diǎn)設(shè)置：選擇空曠、通風(fēng)的場地（如社區(qū)廣場、機(jī)構(gòu)后院），設(shè)置“登記區(qū)、采樣區(qū)、等待區(qū)、緩沖區(qū)”（各區(qū)間隔10米以上）；采樣區(qū)配備帳篷、桌椅、消毒用品等。2.人員培訓(xùn)：提前培訓(xùn)采樣人員（掌握咽拭子/鼻拭子采樣規(guī)范）、登記人員（掌握信息系統(tǒng)操作）、秩序維護(hù)人員（引導(dǎo)居民排隊(duì)）。3.物資準(zhǔn)備：提前儲備采樣管、咽拭子、口罩、防護(hù)服、消毒濕巾等物資（按轄區(qū)人口的110%準(zhǔn)備），確保電源、網(wǎng)絡(luò)暢通。（三）密接與次密接管理1.排查：接到疾控中心密接通知后，立即排查本機(jī)構(gòu)內(nèi)與密接者有接觸的人員（如醫(yī)生、護(hù)士、患者），登記其接觸時(shí)間、方式（如面對面交談、共用物品）。2.管控：對密接者，引導(dǎo)其居家隔離7天（或集中隔離），每日監(jiān)測體溫；對次密接者，引導(dǎo)其居家健康監(jiān)測3天，第1、3天進(jìn)行核酸檢測。3.消毒：對密接者接觸的區(qū)域（如診室、走廊）進(jìn)行全面消毒（用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，空氣用過氧化氫噴霧消毒）。四、人員防護(hù)：落實(shí)“分級分類、科學(xué)規(guī)范”要求（一）防護(hù)級別劃分根據(jù)崗位風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行“三級防護(hù)”：高風(fēng)險(xiǎn)崗位（預(yù)檢分診、發(fā)熱診室、核酸采樣）：穿醫(yī)用防護(hù)服、戴N95口罩、護(hù)目鏡、手套、鞋套；中風(fēng)險(xiǎn)崗位（普通門診、住院部）：戴醫(yī)用外科口罩、手套、工作帽；低風(fēng)險(xiǎn)崗位（行政、后勤）：戴一次性醫(yī)用口罩。（二）防護(hù)用品使用規(guī)范1.口罩佩戴：口罩需覆蓋口鼻，鼻梁條貼緊面部；佩戴時(shí)間不超過4小時(shí)，污染或潮濕后立即更換。2.防護(hù)服穿脫：穿防護(hù)服前需檢查完整性（無破損、無漏液）；穿時(shí)先戴帽子、口罩，再穿防護(hù)服，最后戴手套、護(hù)目鏡；脫時(shí)需從下往上卷，避免接觸污染面，脫后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。3.手衛(wèi)生：接觸患者前、接觸患者后、進(jìn)行無菌操作前、接觸污染物后，需用速干手消毒劑或流動水+肥皂洗手（七步洗手法，每步至少15秒）。（三）人員健康監(jiān)測1.每日晨檢：所有工作人員上班前需測體溫、查健康碼，有發(fā)熱、咳嗽等癥狀者不得上崗，立即就醫(yī)并報(bào)告。2.定期核酸檢測：高風(fēng)險(xiǎn)崗位人員每2天進(jìn)行1次核酸檢測；中低風(fēng)險(xiǎn)崗位人員每周進(jìn)行1次核酸檢測。五、物資保障：建立“按需儲備、動態(tài)調(diào)整”機(jī)制（一）物資清單類別物品清單防護(hù)用品N95口罩、醫(yī)用外科口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、鞋套、隔離衣消毒用品含氯消毒液、酒精濕巾、過氧化氫噴霧、紫外線燈醫(yī)療設(shè)備紅外體溫計(jì)、核酸采樣管、咽拭子、血氧儀、血壓計(jì)藥品退燒藥（如對乙酰氨基酚）、止咳藥（如右美沙芬）、抗病毒藥（如阿茲夫定）（二）管理要求1.分類存放：防護(hù)用品、消毒用品、藥品分開存放，標(biāo)注“有效期”“存放條件”（如酒精需存放在陰涼通風(fēng)處，遠(yuǎn)離火源）。2.動態(tài)監(jiān)測：建立物資臺賬，每日登記出入庫情況；每周檢查1次物資有效期，對過期物資及時(shí)清理并補(bǔ)充。3.應(yīng)急補(bǔ)充：與轄區(qū)衛(wèi)健委、醫(yī)藥公司簽訂物資供應(yīng)協(xié)議，確保突發(fā)情況時(shí)能在2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充物資。六、宣傳引導(dǎo)：構(gòu)建“全民參與、科學(xué)防控”氛圍（一）宣傳內(nèi)容1.防控知識：通過微信群、公眾號、海報(bào)、講座等方式，宣傳“戴口罩、勤洗手、少聚集、一米線”等防控措施；講解核酸檢測、疫苗接種的注意事項(xiàng)（如接種疫苗后需留觀30分鐘）。2.政策解讀：及時(shí)解讀最新防控政策（如優(yōu)化防控“二十條”“新十條”），避免居民誤解（如“放松防控不是放開，而是精準(zhǔn)防控”）。3.心理疏導(dǎo)：針對居民焦慮情緒，通過線上咨詢、線下講座等方式，講解“疫情可防可控”的科學(xué)依據(jù)，緩解恐慌。（二）輿情應(yīng)對1.監(jiān)測機(jī)制：安排專人關(guān)注轄區(qū)微信群、社交媒體的輿情信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)負(fù)面言論（如“疫苗有副作用”“核酸檢測不準(zhǔn)確”）。2.回應(yīng)流程：對負(fù)面言論，第一時(shí)間通過官方渠道（公眾號、社區(qū)公告）發(fā)布權(quán)威信息；對不實(shí)謠言，聯(lián)系疾控中心或?qū)＜疫M(jìn)行澄清，避免擴(kuò)散。結(jié)語基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是疫情防控的“神經(jīng)末梢”，其防控工作的專業(yè)性、規(guī)范性直接影響整個(gè)疫情防控大局。通過構(gòu)建“