2025年住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)蒙古-內(nèi)蒙古住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.急性胸痛患者突發(fā)意識(shí)障礙，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.胃食管反流B.急性心肌梗死C.胸膜炎D.風(fēng)濕性心臟病【參考答案】B【解析】急性心肌梗死可導(dǎo)致心腦綜合征，引發(fā)嚴(yán)重心律失常或腦循環(huán)障礙，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙。胃食管反流以反酸、胸骨后燒灼感為主；胸膜炎疼痛與呼吸相關(guān)；風(fēng)濕性心臟病胸痛多見(jiàn)于活動(dòng)后加重，且伴隨心悸、呼吸困難。2.過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制組胺釋放B.增強(qiáng)心肌收縮力C.收縮內(nèi)臟血管D.促進(jìn)糖原分解【參考答案】C【解析】腎上腺素通過(guò)α受體介導(dǎo)，收縮內(nèi)臟血管（如皮膚、黏膜）減少循環(huán)血量，升高血壓。選項(xiàng)A是組胺的拮抗作用，選項(xiàng)B、D為β受體作用，但過(guò)敏性休克搶救中血管收縮是關(guān)鍵。3.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)維持在？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.150次/分鐘C.80-100次/分鐘D.200次/分鐘【參考答案】A【解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，與胸廓泵效率直接相關(guān)。選項(xiàng)B為過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)抑制，選項(xiàng)C、D偏離標(biāo)準(zhǔn)范圍。4.急性上腹痛伴黃疸，最需要鑒別的疾病是？【選項(xiàng)】A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.膽囊炎D.肝炎【參考答案】B【解析】急性胰腺炎可因膽源性胰腺炎引發(fā)，表現(xiàn)為“三聯(lián)征”（腹痛、惡心、淀粉酶升高）及黃疸（膽道梗阻）。選項(xiàng)C膽囊炎黃疸多伴發(fā)熱，選項(xiàng)D肝炎黃疸為進(jìn)行性。5.地高辛治療量的負(fù)荷劑量（成人）一般為？【選項(xiàng)】A.0.25mgB.0.5mgC.0.75mgD.1.25mg【參考答案】B【解析】地高辛負(fù)荷量通常為0.5mg（6小時(shí)內(nèi)心臟病或房顫患者），后續(xù)根據(jù)血藥濃度調(diào)整。選項(xiàng)A為維持量，選項(xiàng)C、D可能引發(fā)中毒。6.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的核心治療原則是？【選項(xiàng)】A.立即輸注新鮮冰凍血漿B.抗凝與抗纖溶藥物聯(lián)合使用C.糾正凝血因子缺乏D.治療原發(fā)疾病【參考答案】B【解析】DIC治療需平衡抗凝與抗纖溶，常用肝素聯(lián)合抗纖溶藥物（如丹參）。選項(xiàng)A、C為對(duì)癥處理，選項(xiàng)D是根本但非直接治療。7.急性肺水腫患者，利尿劑的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.硝苯地平C.多巴胺D.葡萄糖酸鈣【參考答案】A【解析】呋塞米通過(guò)利尿減少容量負(fù)荷，是急性肺水腫一線用藥。硝苯地平用于高血壓，多巴胺用于休克，葡萄糖酸鈣用于低鈣血癥。8.糖尿病酮癥酸中毒患者，胰島素初始劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.2U/kgB.4U/kgC.6U/kgD.10U/kg【參考答案】B【解析】胰島素初始劑量通常為0.1U/kg/min（即約4U/kg）靜脈輸注，快速糾正高血糖（目標(biāo)血糖<13.9mmol/L）。選項(xiàng)A、C、D劑量偏離指南。9.張力性氣胸的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.氣管插管正壓通氣D.胸腔閉式引流聯(lián)合頭低腳高位【參考答案】C【解析】張力性氣胸需立即行胸腔穿刺或胸膜腔開(kāi)窗減壓，同時(shí)頭低腳高位（15°）促進(jìn)靜脈回流。選項(xiàng)A、B適用于非張力性氣胸，選項(xiàng)D為輔助體位。10.過(guò)敏性休克患者，腎上腺素應(yīng)首選的給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注B.皮下注射C.靜脈滴注D.納米吸入【參考答案】B【解析】腎上腺素皮下注射（0.3-0.5mg）起效快且安全，靜脈推注易引發(fā)心律失常。選項(xiàng)C需稀釋后使用，選項(xiàng)D不適用于急救。11.急性胸痛患者查體發(fā)現(xiàn)雙肺散在濕啰音，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.冠心病心絞痛B.自發(fā)性氣胸C.肺炎D.主動(dòng)脈夾層【參考答案】C【解析】濕啰音提示肺部存在滲出性炎癥，與肺炎的肺部感染相關(guān)。心絞痛、氣胸、主動(dòng)脈夾層多表現(xiàn)為局部壓痛或異常呼吸音，但濕啰音不常見(jiàn)。肺炎患者常伴發(fā)熱、咳嗽加重癥狀，需結(jié)合影像學(xué)確認(rèn)。12.心跳呼吸驟停的黃金搶救時(shí)間為？【選項(xiàng)】A.4分鐘內(nèi)開(kāi)始CPRB.6分鐘內(nèi)完成心肺復(fù)蘇C.10分鐘內(nèi)建立高級(jí)氣道D.15分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院【參考答案】A【解析】指南明確指出，胸外按壓應(yīng)于意識(shí)喪失后立即開(kāi)始，4分鐘內(nèi)啟動(dòng)CPR是決定預(yù)后的關(guān)鍵窗口期。6分鐘內(nèi)完成心肺復(fù)蘇可能已錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)，10分鐘內(nèi)建立氣道需在CPR持續(xù)進(jìn)行中，15分鐘到達(dá)醫(yī)院更側(cè)重院前救援效率。13.急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.依地酸鈣鈉D.硝苯地平【參考答案】A【解析】呋塞米為強(qiáng)效髓袢利尿劑，能快速促進(jìn)肺水腫液體的排出。螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，適用于合并心衰的病例；依地酸鈣鈉用于鈣離子拮抗，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，均非直接針對(duì)肺水腫治療。14.過(guò)敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.美托洛爾D.阿托品【參考答案】B【解析】腎上腺素通過(guò)α受體收縮血管、β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，是過(guò)敏性休克的急救首選。地塞米松需在腎上腺素應(yīng)用后使用，美托洛爾為β受體阻滯劑可能加重休克，阿托品主要用于心動(dòng)過(guò)緩。15.急性腹痛伴boards反跳痛，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.肝炎C.肝膿腫D.腸梗阻【參考答案】C【解析】boards反跳痛提示深部腹膜刺激征，常見(jiàn)于腹腔內(nèi)臟器炎癥或膿腫（如肝膿腫）。胃炎多表現(xiàn)為上腹隱痛，肝炎呈右上腹鈍痛，腸梗阻伴腹脹、嘔吐等機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。16.急性上消化道出血的嘔血顏色多為？【選項(xiàng)】A.鮮紅色B.暗紅色C.咖啡渣樣D.糞醬樣【參考答案】C【解析】嘔血呈咖啡渣樣（棕褐色）提示血液在胃內(nèi)停留時(shí)間>1小時(shí)，常見(jiàn)于消化性潰瘍。鮮紅色多為食管或胃底靜脈曲張破裂，糞醬樣提示結(jié)腸出血。17.急性心肌梗死患者早期應(yīng)用哪種藥物可降低死亡率？【選項(xiàng)】A.胰島素B.尿激酶C.阿司匹林D.硝苯地平【參考答案】C【解析】阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集，是急性心肌梗死二級(jí)預(yù)防的核心藥物。胰島素用于血糖控制，尿激酶為溶栓藥物（需結(jié)合心電圖判斷溶栓指征），硝苯地平可能誘發(fā)心絞痛。18.胸外按壓與人工呼吸的按壓通氣比推薦為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【解析】2020年AHA指南推薦標(biāo)準(zhǔn)CPR為30次按壓后2次人工呼吸（非口對(duì)口），適用于非專(zhuān)業(yè)施救者。15:2為高級(jí)生命支持比例，20:4適用于團(tuán)隊(duì)協(xié)作的院前急救。19.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈輸注的胰島素劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.5U/kgC.1U/kgD.3U/kg【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒治療中，初始胰島素劑量為0.5U/kg靜脈輸注，持續(xù)4-6小時(shí)，后續(xù)根據(jù)血糖調(diào)整。0.1U/kg過(guò)低無(wú)法有效抑制酮體生成，3U/kg可能引發(fā)低血糖。20.急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度下降B.碳氧血紅蛋白測(cè)定陽(yáng)性C.血清乳酸升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】碳氧血紅蛋白（COHb）測(cè)定陽(yáng)性是CO中毒特異性指標(biāo)（通常>30%）。血氧飽和度下降（SaO2降低）為非特異性，血清乳酸升高提示組織缺氧，肝功能異常多為并發(fā)癥表現(xiàn)。21.急性心肌梗死患者再灌注治療的最佳時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)；B.12小時(shí)內(nèi)；C.24小時(shí)內(nèi)；D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】A【解析】急性心肌梗死的再灌注治療（如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療PCI或溶栓治療）需在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)此時(shí)間窗心肌salvage率顯著下降。選項(xiàng)A符合臨床指南要求，B、C、D均為錯(cuò)誤時(shí)間窗。22.搶救室高鉀血癥最優(yōu)先的藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉；B.葡萄糖酸鈣；C.腹膜透析；D.氯化鉀【參考答案】B【解析】高鉀血癥緊急處理需快速糾正血鉀水平，葡萄糖酸鈣可迅速阻斷鉀離子與心肌細(xì)胞膜的親和力，緩解心臟傳導(dǎo)阻滯。選項(xiàng)B為正確選擇，A用于代謝性酸中毒，C為長(zhǎng)期治療手段，D會(huì)加重病情。23.胸痛患者心電圖ST段抬高提示的病因不包括？【選項(xiàng)】A.急性冠脈綜合征；B.病毒性心肌炎；C.自發(fā)性氣胸；D.胸主動(dòng)脈夾層【參考答案】C【解析】ST段抬高常見(jiàn)于急性ST段抬高型心肌梗死（ACS）、病毒性心肌炎或胸主動(dòng)脈夾層，而自發(fā)性氣胸表現(xiàn)為單側(cè)呼吸音消失和過(guò)清音，不會(huì)導(dǎo)致ST段抬高。選項(xiàng)C為正確答案。24.過(guò)敏性休克首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松；B.糖皮質(zhì)激素；C.腎上腺素；D.阿托品【參考答案】C【解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)β2受體擴(kuò)張支氣管、α受體收縮血管，是急救的“黃金藥物”。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)為輔助治療藥物。25.搶救室洗胃的禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.食管靜脈曲張破裂出血；B.誤服腐蝕性液體；C.12小時(shí)前已進(jìn)食；D.患有嚴(yán)重心臟病【參考答案】C【解析】洗胃禁忌癥包括：食管靜脈曲張破裂出血（易引發(fā)再出血）、腐蝕性物質(zhì)（可能加重?fù)p傷）、妊娠、嚴(yán)重的心肺功能不全。選項(xiàng)C（12小時(shí)前已進(jìn)食）不屬于禁忌癥，因胃排空時(shí)間約4-6小時(shí)，此時(shí)仍可考慮洗胃。26.急性肺水腫患者氧療的濃度應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.<30%；B.30%-50%；C.50%-70%；D.>70%【參考答案】B【解析】急性肺水腫患者需低濃度氧療（30%-50%）以維持血氧飽和度（>90%），避免高濃度氧導(dǎo)致氧中毒和CO?潴留加重通氣/血流比例失調(diào)。選項(xiàng)B符合臨床指南，其他選項(xiàng)均錯(cuò)誤。27.搶救室心跳呼吸停止的按壓頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分；B.60-80次/分；C.80-100次/分；D.120-140次/分【參考答案】A【解析】心肺復(fù)蘇（CPR）按壓頻率需保持100-120次/分，過(guò)快（如D選項(xiàng)）易導(dǎo)致胸廓泵血效能下降，過(guò)慢（如B選項(xiàng)）延長(zhǎng)心臟灌注時(shí)間。選項(xiàng)A為國(guó)際共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)。28.急性上消化道大出血的禁食時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.4-6小時(shí)；B.8-12小時(shí)；C.24小時(shí)；D.無(wú)需禁食【參考答案】B【解析】急性上消化道大出血患者需禁食至少8-12小時(shí)，待病情穩(wěn)定后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。過(guò)早進(jìn)食可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不符合臨床規(guī)范。29.搶救室中毒患者洗胃的常用洗胃液是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水；B.稀肥皂液；C.碳酸氫鈉；D.0.9%氯化鈉溶液【參考答案】A【解析】洗胃液的選擇需根據(jù)毒物性質(zhì)決定，多數(shù)中毒患者使用生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）或清水。稀肥皂液僅用于有機(jī)磷中毒，碳酸氫鈉僅用于某些特定毒物（如阿司匹林中毒）。選項(xiàng)A為常規(guī)選擇。30.胸痛患者心電圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的間隔時(shí)間一般為？【選項(xiàng)】A.15分鐘；B.30分鐘；C.1小時(shí)；D.2小時(shí)【參考答案】B【解析】對(duì)于胸痛患者，心電圖需每30分鐘復(fù)查一次，持續(xù)監(jiān)測(cè)ST-T動(dòng)態(tài)變化，尤其是急性冠脈綜合征患者的病情演變。選項(xiàng)B符合臨床操作規(guī)范，其他選項(xiàng)時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。31.急性胸痛患者突發(fā)意識(shí)喪失，首要處理措施是什么？【選項(xiàng)】A.立即建立靜脈通路B.高流量吸氧并監(jiān)測(cè)生命體征C.啟動(dòng)心肺復(fù)蘇并電除顫D.檢查心電圖和心肌酶譜【參考答案】C【解析】1.急性胸痛患者若突發(fā)意識(shí)喪失，屬于心臟驟停的典型表現(xiàn)，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）。2.心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“黃金4分鐘”，優(yōu)先恢復(fù)循環(huán)是挽救生命的關(guān)鍵。3.其他選項(xiàng)中，A（建立靜脈通路）和D（檢查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）屬于后續(xù)處理，B（吸氧）雖重要但非緊急干預(yù)。4.易錯(cuò)點(diǎn)：部分考生誤將“吸氧”或“監(jiān)測(cè)”作為優(yōu)先操作，但心肺復(fù)蘇是胸外按壓和人工呼吸的聯(lián)合流程，需立即執(zhí)行。32.急性肺栓塞患者最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.心肺疾病史C.妊娠期D.腫瘤病史【參考答案】A【解析】1.長(zhǎng)期臥床（A）導(dǎo)致深靜脈血栓形成，是肺栓塞最直接且最常見(jiàn)的誘因。2.腫瘤病史（D）雖為高風(fēng)險(xiǎn)因素，但長(zhǎng)期臥床（如術(shù)后或重癥患者）更普遍。3.妊娠期（C）和心肺疾病史（B）與肺栓塞相關(guān)，但非“最常見(jiàn)”選項(xiàng)。4.易混淆點(diǎn)：考生可能誤選D，需明確題目強(qiáng)調(diào)“最常見(jiàn)”而非“高風(fēng)險(xiǎn)”。33.急性腹痛伴發(fā)熱、白細(xì)胞增高，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.胃腸道梗阻B.急性胰腺炎C.膽道系統(tǒng)感染D.肝臟膿腫【參考答案】C【解析】1.膽道系統(tǒng)感染（C）常表現(xiàn)為右上腹劇痛、發(fā)熱及白細(xì)胞增高，尤其結(jié)石性膽囊炎或膽管炎。2.急性胰腺炎（B）雖可伴發(fā)熱，但典型癥狀為上腹劇痛向背部放射，淀粉酶/脂肪酶升高更特異。3.腸梗阻（A）以腹脹、嘔吐、停止排便排氣為特征，感染指標(biāo)通常不顯著升高。4.易錯(cuò)點(diǎn)：肝臟膿腫（D）雖可致發(fā)熱，但腹痛多位于右季肋區(qū)且伴肝大，與題干描述不符。34.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【解析】1.2020年AHA指南明確要求胸外按壓頻率為100-120次/分鐘（A），此為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。2.選項(xiàng)B（60-80）和D（120-140）均超出推薦范圍，屬于常見(jiàn)錯(cuò)誤選項(xiàng)。3.選項(xiàng)C（80-100）接近標(biāo)準(zhǔn)下限，但未涵蓋上限120次，不夠精準(zhǔn)。4.易混淆點(diǎn)：部分教材舊版可能標(biāo)注“80-100”，需以最新指南為準(zhǔn)。35.急性心肌梗死患者溶栓治療禁忌癥不包括？【選項(xiàng)】A.3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死B.高血壓控制良好C.頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄＞50%D.碘過(guò)敏史【參考答案】B【解析】1.溶栓禁忌癥包括：①3個(gè)月內(nèi)心梗（A）；②出血性疾?。ㄈ珙i動(dòng)脈狹窄＞50%可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，C）；③碘過(guò)敏（D）。2.高血壓控制良好（B）患者仍可溶栓，但需監(jiān)測(cè)血壓和出血傾向。3.易錯(cuò)點(diǎn)：考生可能誤認(rèn)為高血壓屬禁忌癥，需注意“控制良好”的關(guān)鍵限定。二、多選題（共35題）1.急性胸痛患者伴突發(fā)高熱、白細(xì)胞增高及主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及血管雜音，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.主動(dòng)脈夾層C.消化性潰瘍D.心包炎【參考答案】B【解析】主動(dòng)脈夾層典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛向背部放射，伴高熱、白細(xì)胞升高及主動(dòng)脈瓣區(qū)血管雜音，符合B選項(xiàng)特征。A選項(xiàng)多表現(xiàn)為壓榨性胸痛，D選項(xiàng)常伴發(fā)熱但雜音多位于心前區(qū)，C選項(xiàng)胸痛與進(jìn)食相關(guān)且無(wú)高熱表現(xiàn)。2.糖尿病酮癥酸中毒患者早期出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血清鈉＜130mmol/LD.血pH＜7.3【參考答案】C【解析】糖尿病酮癥酸中毒早期血糖顯著升高（A對(duì)），血酮體陽(yáng)性（B對(duì)），血pH降低（D對(duì)）。血清鈉早期可能正?；蜉p度升高（高滲狀態(tài)），后期因脫水可能降低，但C選項(xiàng)描述的“＜130mmol/L”屬于后期表現(xiàn)，早期不符合。3.急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.胸痛伴呼吸急促B.脈搏細(xì)速（奇脈）C.惡心和嘔吐D.雙下肢深靜脈血栓形成【參考答案】D【解析】肺栓塞典型癥狀包括胸痛（A）、呼吸急促、咳嗽（未列）、暈厥及右心負(fù)荷增加表現(xiàn)（如奇脈B）。惡心嘔吐（C）雖非特異性但較常見(jiàn)。D選項(xiàng)描述的“雙下肢深靜脈血栓”屬于危險(xiǎn)因素而非典型臨床表現(xiàn)，確診需結(jié)合影像學(xué)。4.急性腰痛伴肉眼血尿，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎炎C.腰肌勞損D.泌尿系腫瘤【參考答案】A【解析】腎結(jié)石是急性腰痛伴肉眼血尿最常見(jiàn)病因（A對(duì)）。腎炎多伴蛋白尿、水腫及發(fā)熱（B錯(cuò)）。C選項(xiàng)疼痛多位于腰部肌肉，無(wú)血尿；D選項(xiàng)血尿持續(xù)存在，但多為間歇性，且需結(jié)合影像學(xué)確診。5.急性意識(shí)障礙伴瞳孔散大、血壓升高，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.腦梗死C.酒精中毒D.低血糖昏迷【參考答案】A【解析】腦出血（A）因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致瞳孔散大、血壓升高（典型表現(xiàn)）。腦梗死（B）多伴偏癱及瞳孔改變，但血壓常降低。C選項(xiàng)瞳孔多縮小，D選項(xiàng)血壓降低且血糖＜2.8mmol/L。6.搶救心跳呼吸驟?；颊邥r(shí)，心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘（A對(duì)）。B選項(xiàng)為普通心率范圍，C選項(xiàng)接近上限但非推薦值，D選項(xiàng)超過(guò)安全上限易導(dǎo)致腦灌注不足。7.急性腹痛伴腹膜刺激征，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.急性闌尾炎C.肝炎D.腸系膜淋巴結(jié)炎【參考答案】B【解析】急性闌尾炎（B）典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、腹膜刺激征及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛。A選項(xiàng)疼痛位于上腹部，D選項(xiàng)多見(jiàn)于兒童，C選項(xiàng)疼痛位于右上腹伴肝功能異常。8.急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。―ICP）的發(fā)病時(shí)間通常為中毒后？【選項(xiàng)】A.6小時(shí)內(nèi)B.2-4周C.1-2周D.24小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【解析】DICP是CO中毒后2-4周出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀（B對(duì)）。A選項(xiàng)為急性期表現(xiàn)（如意識(shí)障礙），C選項(xiàng)為部分患者出現(xiàn)時(shí)間，D選項(xiàng)為中毒后24-48小時(shí)高峰期。9.高血壓危象（三級(jí)高血壓）的血壓范圍是？【選項(xiàng)】A.SBP＞180mmHg或DBP＞120mmHgB.SBP＞220mmHg或DBP＞120mmHgC.SBP＞190mmHg或DBP＞100mmHgD.SBP＞200mmHg或DBP＞110mmHg【參考答案】B【解析】高血壓危象定義為收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg（B對(duì)）。A選項(xiàng)為高血壓二級(jí)，C選項(xiàng)為高血壓一級(jí)，D選項(xiàng)為高血壓二級(jí)危象。10.急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.患者到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)B.患者癥狀發(fā)作后120分鐘內(nèi)C.患者到達(dá)醫(yī)院后60分鐘內(nèi)D.患者癥狀發(fā)作后90分鐘內(nèi)【參考答案】B【解析】STEMI再灌注治療時(shí)間窗為癥狀發(fā)作后120分鐘內(nèi)（B對(duì)）。A選項(xiàng)為急診綠色通道處理時(shí)間，C選項(xiàng)為部分指南推薦的高危患者延長(zhǎng)窗，D選項(xiàng)為傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)窗但已更新為120分鐘。11.急性胸痛患者查體發(fā)現(xiàn)雙肺散在濕啰音，結(jié)合病史考慮最可能的病因是【選項(xiàng)】A.心肌梗死B.肺栓塞C.急性肺水腫D.消化性潰瘍穿孔E.胸膜炎【參考答案】BCE【解析】肺栓塞可引起突發(fā)性胸痛伴濕啰音，因肺動(dòng)脈分支血栓阻塞導(dǎo)致肺組織缺血缺氧；急性肺水腫因左心衰竭導(dǎo)致肺泡水腫，兩者均可出現(xiàn)雙肺濕啰音；消化性潰瘍穿孔雖為急腹癥，但疼痛多位于上腹部且無(wú)濕啰音；心肌梗死疼痛位置較固定且伴心電圖改變；胸膜炎疼痛與呼吸相關(guān)，濕啰音多位于單側(cè)。易混淆點(diǎn)在于肺栓塞與急性肺水腫的鑒別，需結(jié)合病史與輔助檢查。12.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水時(shí)，優(yōu)先選擇的補(bǔ)液方案是【選項(xiàng)】A.快速輸注生理鹽水500ml/hB.輸注含5%碳酸氫鈉的液體C.按體重計(jì)算補(bǔ)充2L生理鹽水D.先輸注等滲葡萄糖溶液E.分次補(bǔ)充含鉀液體【參考答案】AC【解析】糖尿病酮癥酸中毒伴脫水時(shí)，需在1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充等滲鹽水500ml，隨后根據(jù)尿量調(diào)整補(bǔ)液速度，總液量可達(dá)2L；碳酸氫鈉僅用于pH<7.0的嚴(yán)重酸中毒，且可能加重高血糖；含鉀液體需在血鉀>3.3mmol/L時(shí)使用；葡萄糖溶液可引起滲透性利尿加重脫水。易錯(cuò)點(diǎn)在于補(bǔ)液順序與電解質(zhì)糾正時(shí)機(jī)。13.氣胸患者出現(xiàn)呼吸急促伴發(fā)紺，此時(shí)最緊急的處理措施是【選項(xiàng)】A.立即行胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.胸腔穿刺抽氣D.氧氣霧化吸入E.藥物鎮(zhèn)靜【參考答案】AB【解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流緩解呼吸窘迫，同時(shí)高流量吸氧糾正低氧血癥；胸腔穿刺抽氣適用于交通性氣胸且引流效果有限；霧化吸入適用于哮喘合并氣胸患者；鎮(zhèn)靜藥物可能抑制呼吸中樞加重病情。易混淆點(diǎn)在于張力性氣胸的緊急處理優(yōu)先級(jí)。14.急性肺水腫患者胸片顯示肺門(mén)蝴蝶影，最可能的病因是【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.脹氣胸C.胸腔積液D.胸腔穿刺E.藥物過(guò)量【參考答案】A【解析】肺門(mén)蝴蝶影是急性左心衰竭的典型X線表現(xiàn)，因肺靜脈淤血導(dǎo)致；脹氣胸表現(xiàn)為縱隔增寬；胸腔積液呈均勻致密影；胸腔穿刺可能引起氣胸；藥物過(guò)量如阿片類(lèi)可導(dǎo)致呼吸抑制而非肺水腫。易錯(cuò)點(diǎn)在于肺門(mén)蝴蝶影與胸腔積液的影像學(xué)鑒別。15.低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力伴心律失常，此時(shí)最需要檢測(cè)的指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.血鈉濃度B.血鈣濃度C.血糖水平D.血氯濃度E.血鉀濃度【參考答案】E【解析】低鉀血癥實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清鉀<3.5mmol/L，且需結(jié)合癥狀判斷嚴(yán)重程度；血鈉、鈣與低鉀無(wú)直接關(guān)聯(lián)；血糖異常多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒；血氯水平與低鉀無(wú)必然聯(lián)系。易混淆點(diǎn)在于電解質(zhì)紊亂的鑒別診斷。16.急性腹痛伴轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，最可能的疾病是【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.胰腺炎E.膽道蛔蟲(chóng)癥【參考答案】C【解析】腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于兒童，病毒感染引起，腹痛從臍周向右下腹轉(zhuǎn)移；急性闌尾炎轉(zhuǎn)移痛為右下腹固定痛；膽囊炎疼痛位于右上腹；胰腺炎呈腰帶狀痛；膽道蛔蟲(chóng)癥伴蟲(chóng)爬樣痛。易錯(cuò)點(diǎn)在于轉(zhuǎn)移痛的疾病特異性。17.急性腦出血CT掃描顯示“出血灶周?chē)兔芏葏^(qū)”，最可能提示【選項(xiàng)】A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦挫裂傷C.腦梗死D.腦腫瘤E.腦膿腫【參考答案】B【解析】腦出血后48小時(shí)內(nèi)CT顯示出血灶周?chē)兔芏葏^(qū)為腦水腫表現(xiàn)，屬可逆性損傷；蛛網(wǎng)膜下腔出血呈廣泛腦溝血腫；腦梗死低密度灶呈邊界清晰；腦腫瘤呈占位效應(yīng)；腦膿腫伴增強(qiáng)光環(huán)。易錯(cuò)點(diǎn)在于出血后不同時(shí)間點(diǎn)的影像學(xué)變化。18.過(guò)敏性休克患者首選的急救藥物是【選項(xiàng)】A.地塞米松B.糖皮質(zhì)激素C.腎上腺素D.羥甲唑啉E.苯海拉明【參考答案】C【解析】腎上腺素是過(guò)敏性休克的一線治療藥物，可收縮血管、增加心輸出量；糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素后使用；羥甲唑啉為鼻用抗組胺藥；苯海拉明起效較慢。易混淆點(diǎn)在于急救藥物與后續(xù)治療的時(shí)序。19.高熱伴抽搐患兒，首選的病因診斷是【選項(xiàng)】A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.低鈣血癥C.熱性驚厥D.腦炎E.顱內(nèi)壓增高【參考答案】C【解析】熱性驚厥是兒童常見(jiàn)病因，多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲，發(fā)作時(shí)間<15分鐘；癲癇持續(xù)狀態(tài)多伴意識(shí)障礙；低鈣血癥抽搐伴口角歪斜；腦炎多伴意識(shí)障礙及腦膜刺激征；顱內(nèi)壓增高抽搐伴頭痛嘔吐。易錯(cuò)點(diǎn)在于兒童驚厥的病因分布特征。20.心肺復(fù)蘇（CPR）終止的指征是【選項(xiàng)】A.患者恢復(fù)竇性心律B.醫(yī)護(hù)人員疲勞無(wú)法繼續(xù)按壓C.自主呼吸恢復(fù)且SpO?>90%D.現(xiàn)場(chǎng)無(wú)AED設(shè)備E.患者家屬放棄搶救【參考答案】C【解析】CPR終止指征為自主循環(huán)恢復(fù)（頸動(dòng)脈搏動(dòng)存在）和自主呼吸恢復(fù)（SpO?>90%），與設(shè)備、人員疲勞或家屬意愿無(wú)關(guān)；竇性心律恢復(fù)需結(jié)合其他生命體征。易混淆點(diǎn)在于終止標(biāo)準(zhǔn)的多因素判斷。21.急性胸痛的常見(jiàn)病因中，正確選項(xiàng)包括：【選項(xiàng)】A.心絞痛B.急性心肌梗死C.肺栓塞D.主動(dòng)脈夾層【參考答案】ABC【解析】心絞痛（A）表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛，心肌缺血但無(wú)心肌壞死；急性心肌梗死（B）為持續(xù)性胸痛伴心電圖動(dòng)態(tài)演變；肺栓塞（C）可致突發(fā)胸痛伴呼吸困難；主動(dòng)脈夾層（D）表現(xiàn)為撕裂樣胸痛。選項(xiàng)D不符合題干“常見(jiàn)病因”范圍，因主動(dòng)脈夾層占急性胸痛病因比例較低。22.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度要求是：【選項(xiàng)】A.3-5cmB.5-6cmC.5-7cmD.10-15cm【參考答案】B【解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度應(yīng)5-6cm（B），過(guò)淺（A）無(wú)法有效循環(huán)，過(guò)深（C）易致肋骨骨折，10-15cm（D）屬暴力按壓范疇。23.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征包括：【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.堿中毒D.酮癥酸中毒【參考答案】ABD【解析】DKA核心特征為高血糖（A）、酮癥（B）及代謝性酸中毒（D），選項(xiàng)C“堿中毒”與實(shí)際病理相反，屬干擾項(xiàng)。24.中暑的急救處理原則不包括：【選項(xiàng)】A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼處B.強(qiáng)制補(bǔ)水C.物理降溫D.靜脈輸注葡萄糖【參考答案】D【解析】中暑急救需迅速降溫（A、C）、補(bǔ)充水分（B），但無(wú)需輸注葡萄糖（D），除非存在低血糖。25.過(guò)敏性休克的典型臨床表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.肺水腫B.意識(shí)障礙C.皮膚黏膜蒼白D.血壓下降【參考答案】BCD【解析】過(guò)敏性休克以皮膚黏膜蒼白（C）、血壓下降（D）及意識(shí)障礙（B）為特征，肺水腫（A）多見(jiàn)于心源性休克。26.急性腦出血的急救措施中，錯(cuò)誤選項(xiàng)是：【選項(xiàng)】A.立即頭位抬高30°B.糾正低血壓C.靜脈注射甘露醇D.避免使用鎮(zhèn)靜劑【參考答案】A【解析】頭位抬高（A）可能加重腦水腫，正確體位應(yīng)為平臥位；甘露醇（C）用于降顱壓，鎮(zhèn)靜劑（D）需謹(jǐn)慎使用以防痰液堵塞。27.急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，正確選項(xiàng)包括：【選項(xiàng)】A.尿量＜0.5L/小時(shí)B.GFR下降＞50%C.尿鈉＞20mmol/LD.血肌酐升高＞176.8μmol/L【參考答案】ABD【解析】AKI分期標(biāo)準(zhǔn)（RIFLE）中，尿量減少（A）、GFR下降（B）、血肌酐升高（D）為關(guān)鍵指標(biāo)，尿鈉＞20mmol/L（C）是少尿型腎衰的伴隨表現(xiàn)。28.低鉀血癥的典型心電圖改變不包括：【選項(xiàng)】A.T波低平B.U波高尖C.ST段弓背向上抬D.Q-T間期延長(zhǎng)【參考答案】C【解析】低鉀血癥心電圖特征為T(mén)波低平（A）、U波高尖（B）、Q-T間期延長(zhǎng)（D），ST段弓背向上抬（C）常見(jiàn)于高鈣血癥。29.急性肺水腫的病因中，最常見(jiàn)的是：【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.感染C.胸外傷D.藥物過(guò)量【參考答案】A【解析】急性肺水腫90%由心力衰竭（A）引發(fā)，感染（B）多導(dǎo)致慢性肺水腫，胸外傷（C）多為血?dú)庑?，藥物過(guò)量（D）多致藥物性肺水腫。30.創(chuàng)傷失血性休克的早期表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.收縮壓＜90mmHgB.脈搏細(xì)速C.尿量＜0.5L/小時(shí)D.皮膚濕冷【參考答案】C【解析】休克早期（代償期）表現(xiàn)為收縮壓正?；蜉p度下降（A）、脈搏細(xì)速（B）、皮膚濕冷（D），尿量減少（C）多見(jiàn)于休克晚期。31.急性胸痛患者接診時(shí)，需優(yōu)先排查的疾病包括：【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.主動(dòng)脈夾層C.急性心肌梗死D.胃食管反流E.肌肉拉傷【參考答案】ABC【解析】A.肺栓塞：突發(fā)胸痛伴呼吸急促，D-二聚體升高、CTPA確診，為急診科常見(jiàn)急癥。B.主動(dòng)脈夾層：疼痛呈撕裂樣，CTA可確診，死亡率高需快速識(shí)別。C.急性心肌梗死：胸痛持續(xù)＞15分鐘，心電圖ST段抬高，是胸痛三聯(lián)征核心病因。D.胃食管反流：胸痛多與體位相關(guān)，無(wú)危險(xiǎn)酶學(xué)改變，非優(yōu)先排查對(duì)象。E.肌肉拉傷：疼痛局部壓痛，影像學(xué)檢查可確診，非胸痛危急癥。32.糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是：【選項(xiàng)】A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.堿中毒D.陰離子間隙＞16mmol/LE.血鈉＞145mmol/L【參考答案】BCD【解析】B.血酮體陽(yáng)性：酮癥酸中毒核心特征，尿酮體陽(yáng)性或血酮體＞3mmol/L。C.堿中毒：代謝性酸中毒時(shí)腎臟代償性排出H+，血pH＞7.35但HCO3-＜15mmol/L。D.陰離子間隙＞16mmol/L：反映高滲狀態(tài)，提示大量酮體生成。A.血糖＜3.9mmol/L：非典型表現(xiàn)，DKA時(shí)血糖通常＞13.9mmol/L。E.血鈉＞145mmol/L：非典型高滲，DKA多伴低滲狀態(tài)。33.急性腎損傷的分期中，以下屬于第3期的是：【選項(xiàng)】A.少尿期B.多尿期C.恢復(fù)期D.急性腎小管壞死E.慢性腎衰竭【參考答案】D【解析】D.急性腎小管壞死：病理分期第3期表現(xiàn)為尿量＜0.5L/24h持續(xù)7天，肌酐升高2倍。A.少尿期：第1-2周，尿量＜0.5L/24h。B.多尿期：第3-4周，尿量＞2L/24h。C.恢復(fù)期：尿量逐漸恢復(fù)，腎小球?yàn)V過(guò)率＞50%。E.慢性腎衰竭：非急性分期內(nèi)容。34.過(guò)敏性休克的搶救措施不包括：【選項(xiàng)】A.腎上腺素肌注B.地塞米松靜滴C.抗組胺藥D.糖皮質(zhì)激素沖擊E.立即停用過(guò)敏原【參考答案】D【解析】D.糖皮質(zhì)激素沖擊：腎上腺素是過(guò)敏性休克的首選，糖皮質(zhì)激素需在腎上腺素后使用。A.腎上腺素肌注：1:1000濃度0.3-0.5mg皮下注射，是急救核心。B.地塞米松靜滴：非沖擊療法，用于后續(xù)治療。C.抗組胺藥：輔助治療，不能替代腎上腺素。E.立即停用過(guò)敏原：需立即執(zhí)行，但非藥物搶救措施。35.急性腦出血的急救原則不包括：【選項(xiàng)】A.立即頭顱CTB.鈣離子拮抗劑C.控制血壓＜140/90mmHgD.甘露醇脫水E.立即手術(shù)【參考答案】B【解析】B.鈣離子拮抗劑：禁用，可能加重出血。A.立即頭顱CT：明確出血部位和量。C.控制血壓＜140/90mmHg：降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。D.甘露醇脫水：降低顱內(nèi)壓首選。E.立即手術(shù)：適用于大出血或腦疝形成。三、判斷題（共30題）1.急性胸痛患者入院后應(yīng)優(yōu)先評(píng)估是否存在急性心?；蛑鲃?dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】胸痛是急診科常見(jiàn)癥狀，需快速評(píng)估是否為心梗（表現(xiàn)為持續(xù)性壓迫性胸痛）或主動(dòng)脈夾層（突發(fā)撕裂樣疼痛伴高血壓）。此考點(diǎn)為急診評(píng)估核心內(nèi)容，易與單純性胸痛混淆。2.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中必須包含血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】DIC診斷標(biāo)準(zhǔn)包含血小板＜100×10?/L、纖維蛋白原＜2g/L、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)＞15秒及D-二聚體陽(yáng)性等指標(biāo)。此題考察對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵指標(biāo)的掌握，常與單獨(dú)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)混淆。3.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分。易錯(cuò)點(diǎn)在于混淆2010年舊版指南的100次/分標(biāo)準(zhǔn)，需注意最新規(guī)范更新。4.破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏者應(yīng)立即肌注地塞米松10mg?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏處理流程包含立即肌注地塞米松10mg+0.1%鹽酸腎上腺素0.3mg。此題重點(diǎn)考察過(guò)敏反應(yīng)急救的完整處置流程，常遺漏腎上腺素使用環(huán)節(jié)。5.急性腎損傷（AKI）的分期主要依據(jù)尿量變化?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】AKI分期標(biāo)準(zhǔn)基于腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降程度：1期（GFR下降50%）、2期（GFR下降50-80%）、3期（GFR＜60%持續(xù)3天）。易與尿量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)混淆。6.過(guò)敏性休克的首選治療藥物是腎上腺素?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腎上腺素（1:1000）是過(guò)敏性休克的首選藥物，需立即肌注或靜脈注射。此題考察對(duì)急救藥物排序的掌握，常與糖皮質(zhì)激素（二線用藥）混淆。7.急性肺水腫患者應(yīng)保持端坐位以緩解呼吸困難?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】端坐位可增加肺通氣量，減少肺泡內(nèi)液體積，是急性肺水腫的標(biāo)準(zhǔn)體位。易與平臥位治療心衰混淆。8.急性腦出血患者降溫措施首選物理降溫?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腦出血后核心體溫＞38.5℃時(shí)應(yīng)首選物理降溫（冰毯），藥物降溫可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。易與感染性腦病降溫方案混淆。9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）補(bǔ)液治療應(yīng)首先使用等滲鹽水?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】DKA補(bǔ)液方案為前2小時(shí)輸注等滲鹽水（500-1000ml/h），后續(xù)根據(jù)血糖調(diào)整。易與低鉀血癥補(bǔ)液順序混淆。10.低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力時(shí)，首選治療是靜脈補(bǔ)鉀。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】低鉀血癥靜脈補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎，除非血鉀＜3.0mmol/L或存在嚴(yán)重心律失常。肌無(wú)力時(shí)優(yōu)先考慮口服補(bǔ)鉀或胰島素+葡萄糖治療。此題考察危重患者處理原則，易與普通補(bǔ)鉀流程混淆。11.急性心肌梗死的黃金救治時(shí)間窗為超過(guò)12小時(shí)仍可接受溶栓治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】急性心肌梗死的溶栓治療最佳時(shí)間窗為發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，超過(guò)此時(shí)間窗可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此題干表述錯(cuò)誤。12.糖尿病患者酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)包括呼氣有爛蘋(píng)果味和深大呼吸?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀為呼氣含爛蘋(píng)果味（丙酮味）、深大呼吸（Kussmaul呼吸），題干描述符合實(shí)際，故正確。13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克指數(shù)（收縮壓/脈壓）＞2時(shí)，可排除休克?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】休克指數(shù)＞2提示休克可能，需結(jié)合其他生命體征綜合判斷，不能單憑此數(shù)值排除休克，題干表述錯(cuò)誤。14.過(guò)敏性休克的首選急救藥物為地塞米松靜脈注射?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】過(guò)敏性休克的首選藥物是腎上腺素，地塞米松僅作為輔助治療，題干選項(xiàng)與實(shí)際處理原則不符，故錯(cuò)誤。15.深靜脈血栓形成的預(yù)防措施中，早期活動(dòng)下肢可降低發(fā)生率?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】機(jī)械預(yù)防（如氣壓治療）和藥物預(yù)防（抗凝治療）外，早期活動(dòng)下肢能有效促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，題干正確。16.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制主要為肺泡內(nèi)大量積液導(dǎo)致肺不張?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】ARDS的病理生理機(jī)制是肺泡毛細(xì)血管膜損傷導(dǎo)致滲出性肺水腫，而非單純積液，題干表述錯(cuò)誤。17.張力性氣胸的急救處理首選胸外穿刺排氣?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣以緩解肺壓迫，后續(xù)需手術(shù)閉胸，題干描述符合臨床處理原則，故正確。18.高鉀血癥患者心電圖顯示QRS波