《血管活性藥物靜脈輸注護理》團體標準試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.以下屬于血管收縮類活性藥物的是：A.硝酸甘油B.多巴胺（小劑量）C.去甲腎上腺素D.前列地爾2.血管活性藥物靜脈輸注時，推薦使用的輸注設(shè)備是：A.普通輸液器B.重力滴注裝置C.微量注射泵D.輸液吊瓶3.配制去甲腎上腺素時，若患者體重為60kg，目標劑量為0.1μg/(kg·min)，使用50ml注射器配制，藥物濃度為8mg/50ml，則輸注速度應(yīng)為：A.2.25ml/hB.2.5ml/hC.2.75ml/hD.3ml/h4.血管活性藥物輸注前，需評估患者的中心靜脈壓（CVP），其正常范圍是：A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O5.關(guān)于血管活性藥物配置的無菌操作要求，錯誤的是：A.在層流凈化臺內(nèi)完成配置B.配置時間不超過2小時C.注射器需標注藥物名稱、濃度、配置時間D.剩余藥液可保存24小時后復(fù)用6.多巴胺輸注過程中，若出現(xiàn)注射部位蒼白、疼痛，首先應(yīng)采取的措施是：A.局部熱敷B.立即停止輸注C.靜脈推注酚妥拉明D.加快輸注速度7.硝酸甘油輸注時需避光，其原因是：A.藥物遇光分解產(chǎn)生有毒物質(zhì)B.光線會降低藥物療效C.避光可減少靜脈炎發(fā)生D.避免患者視覺不適8.血管活性藥物輸注期間，血壓監(jiān)測的頻率應(yīng)為：A.每15分鐘1次B.每30分鐘1次C.每小時1次D.每2小時1次9.以下藥物中，需監(jiān)測肺動脈楔壓（PAWP）的是：A.腎上腺素B.硝普鈉C.多巴酚丁胺D.去氧腎上腺素10.血管活性藥物外滲后，局部使用透明質(zhì)酸酶的作用是：A.促進藥物擴散吸收B.收縮局部血管C.減輕疼痛D.預(yù)防感染11.配制血管活性藥物時，稀釋液首選：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.林格液12.腎上腺素的主要作用受體是：A.α受體B.β受體C.α和β受體D.M受體13.血管活性藥物輸注過程中，若輸液泵報警“壓力過高”，最可能的原因是：A.藥液耗盡B.管路打折或堵塞C.輸注速度設(shè)置錯誤D.電池電量不足14.對于使用血管活性藥物的患者，護理記錄中無需重點記錄的內(nèi)容是：A.輸注速度B.藥物配置時間C.患者飲食情況D.血壓、心率變化15.以下不屬于血管擴張類活性藥物的是：A.酚妥拉明B.間羥胺C.尼卡地平D.烏拉地爾16.去甲腎上腺素的常用配置濃度為：A.0.4-4mg/100mlB.4-16mg/100mlC.16-32mg/100mlD.32-64mg/100ml17.血管活性藥物輸注時，中心靜脈導(dǎo)管的首選穿刺部位是：A.股靜脈B.頸外靜脈C.鎖骨下靜脈D.貴要靜脈18.多巴胺的“腎劑量”范圍是：A.1-3μg/(kg·min)B.3-5μg/(kg·min)C.5-10μg/(kg·min)D.10-20μg/(kg·min)19.硝普鈉輸注時需監(jiān)測的指標是：A.血鉀B.血鈉C.血氰化物D.血鈣20.血管活性藥物輸注過程中，若患者出現(xiàn)頭痛、心悸、血壓驟升，首先應(yīng)考慮：A.藥物外滲B.藥物過量C.過敏反應(yīng)D.輸液速度過慢21.配制血管活性藥物時，雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名B.藥物有效期C.輸注速度D.患者年齡22.以下關(guān)于血管活性藥物輸注管路的描述，錯誤的是：A.單獨使用一路靜脈通路B.可與普通輸液共用通路C.管路需標注“血管活性藥物”標識D.更換管路時需暫停輸注≤15秒23.腎上腺素用于心肺復(fù)蘇時的推薦劑量是：A.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.1mg/次D.5mg/次24.血管活性藥物輸注期間，若患者出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紺、皮溫降低，提示：A.靜脈炎B.藥物外滲C.過敏反應(yīng)D.血栓形成25.多巴酚丁胺的主要作用是：A.收縮血管B.增強心肌收縮力C.降低心率D.擴張腎血管26.血管活性藥物配置后，有效期不超過：A.4小時B.6小時C.12小時D.24小時27.以下藥物中，需監(jiān)測心電圖ST段變化的是：A.去甲腎上腺素B.硝酸甘油C.間羥胺D.多巴胺28.血管活性藥物輸注時，若患者出現(xiàn)手足濕冷、尿量減少（<0.5ml/(kg·h)），應(yīng)首先調(diào)整：A.輸注速度B.藥物種類C.補液量D.吸氧濃度29.關(guān)于血管活性藥物外滲的預(yù)防措施，錯誤的是：A.選擇粗直、彈性好的外周靜脈B.避免在關(guān)節(jié)、硬化部位穿刺C.輸注前確認回血通暢D.外周靜脈輸注時間≤2小時30.血管活性藥物輸注結(jié)束后，正確的拔管操作是：A.直接拔除導(dǎo)管B.用生理鹽水沖管后拔除C.用肝素鹽水沖管后拔除D.先關(guān)閉泵，再快速拔管二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.血管活性藥物輸注前需評估的內(nèi)容包括：A.患者意識狀態(tài)及合作程度B.靜脈通路的類型（中心靜脈/外周靜脈）C.藥物的半衰期及治療窗D.患者的肝腎功能E.輸液泵的性能及校準狀態(tài)2.屬于血管活性藥物的是：A.呋塞米B.米力農(nóng)C.垂體后葉素D.生長抑素E.去氧腎上腺素3.血管活性藥物配置時的注意事項包括：A.使用專用注射器B.稀釋液量不超過50mlC.避免與其他藥物混合配置D.標注藥物濃度（μg/ml）E.配置后雙人核對4.輸注過程中需重點監(jiān)測的指標有：A.血壓（有創(chuàng)/無創(chuàng)）B.心率及心律C.中心靜脈壓（CVP）D.尿量E.末梢循環(huán)（皮膚溫度、顏色）5.血管活性藥物外滲的臨床表現(xiàn)包括：A.局部皮膚紅腫、疼痛B.皮溫升高C.皮膚蒼白或發(fā)紺D.靜脈條索狀變硬E.水皰或壞死6.硝酸甘油輸注的護理要點包括：A.使用避光輸液器B.監(jiān)測血壓及心率C.定期更換注射部位D.長期使用需警惕耐藥性E.可與去甲腎上腺素同路輸注7.關(guān)于血管活性藥物輸注速度調(diào)整的原則，正確的是：A.遵循“小劑量起始、緩慢調(diào)整”B.每次調(diào)整幅度≤原速度的20%C.血壓波動>20mmHg時需立即調(diào)整D.調(diào)整后需記錄時間及速度E.緊急情況下可直接停用8.中心靜脈輸注血管活性藥物的優(yōu)勢包括：A.減少外滲風(fēng)險B.藥物起效更快C.避免外周靜脈炎D.便于長期輸注E.無需監(jiān)測局部情況9.血管活性藥物輸注時，輸液泵的使用規(guī)范包括：A.定期校準（每6個月1次）B.放置高度與心臟平齊C.管路無打折、扭曲D.報警功能開啟（壓力、空液）E.電池電量≥20%10.特殊人群（如兒童、老年患者）輸注血管活性藥物時的護理要點包括：A.按體重計算劑量B.選擇更細的輸注管路C.縮短監(jiān)測間隔時間D.優(yōu)先使用中心靜脈E.減少藥物配置濃度三、判斷題（每題1分，共10題）1.血管活性藥物可與普通輸液通過Y型接口同路輸注。（）2.配制去甲腎上腺素時，若使用5%葡萄糖注射液稀釋，需注意血糖監(jiān)測。（）3.多巴胺輸注速度>10μg/(kg·min)時，主要表現(xiàn)為α受體激動作用。（）4.血管活性藥物外滲后，可使用50%硫酸鎂濕敷。（）5.輸注硝普鈉時，需使用棕色避光注射器。（）6.腎上腺素可用于過敏性休克的急救，推薦劑量為0.3-0.5mg皮下注射。（）7.血管活性藥物輸注期間，若患者出現(xiàn)煩躁、意識改變，可能是腦灌注不足的表現(xiàn)。（）8.中心靜脈導(dǎo)管輸注血管活性藥物時，無需觀察局部皮膚情況。（）9.配制血管活性藥物時，剩余藥液可保留至下次使用。（）10.血管活性藥物輸注結(jié)束后，需用生理鹽水沖管以確保藥物完全輸入。（）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述血管活性藥物靜脈輸注前的“三查七對”內(nèi)容。2.列舉5種常見血管收縮類藥物及其主要作用受體。3.說明血管活性藥物外滲的緊急處理流程。4.簡述使用微量注射泵輸注血管活性藥物的操作步驟。5.解釋“目標導(dǎo)向性輸注”在血管活性藥物護理中的應(yīng)用。6.列舉3項血管活性藥物輸注期間需重點觀察的并發(fā)癥及對應(yīng)的護理措施。五、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，因“感染性休克”收入ICU，醫(yī)囑予去甲腎上腺素0.05μg/(kg·min)持續(xù)靜脈輸注?；颊唧w重70kg，使用中心靜脈導(dǎo)管（鎖骨下靜脈）輸注，配置濃度為8mg/50ml（稀釋液為0.9%氯化鈉）。入院2小時后，護士發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍皮膚蒼白，患者主訴局部疼痛。問題：1.計算當前去甲腎上腺素的輸注速度（ml/h）。（5分）2.患者出現(xiàn)的癥狀提示何種并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（5分）3.針對該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些緊急護理措施？（10分）參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.A4.B5.D6.B7.A8.A9.B10.A11.B12.C13.B14.C15.B16.B17.C18.A19.C20.B21.D22.B23.C24.B25.B26.D27.B28.A29.A30.B二、多項選擇題1.ABCDE2.BCE3.ACDE4.ABCDE5.ACE6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ACDE10.ACD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.三查：操作前查（藥物有效期、配置時間、輸注設(shè)備）、操作中查（患者身份、藥物名稱濃度、輸注速度）、操作后查（局部反應(yīng)、監(jiān)測指標、記錄完整性）。七對：患者姓名、床號、住院號、藥物名稱、劑量、濃度、輸注時間。2.（1）去甲腎上腺素：α受體（為主）、β?受體；（2）腎上腺素：α、β受體；（3）間羥胺：α受體；（4）去氧腎上腺素：α?受體；（5）垂體后葉素：血管平滑肌V1受體。3.①立即停止輸注，保留針頭，回抽外滲藥液；②評估外滲范圍、皮膚顏色及溫度；③局部使用α受體阻滯劑（如酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10ml）環(huán)形浸潤注射；④50%硫酸鎂冷濕敷（避免熱敷）；⑤抬高患肢，密切觀察局部變化（每30分鐘1次）；⑥記錄外滲情況及處理措施，上報不良事件。4.①核對醫(yī)囑，確認藥物名稱、劑量、濃度；②檢查微量泵性能（校準、電池、報警功能）；③無菌配置藥物，標注名稱、濃度、時間；④選擇中心靜脈或粗大外周靜脈，確認回血通暢；⑤固定管路，設(shè)置輸注速度（ml/h）；⑥啟動泵前雙人核對；⑦記錄起始時間、速度及患者反應(yīng)；⑧輸注期間每15分鐘監(jiān)測生命體征，觀察局部情況。5.目標導(dǎo)向性輸注指根據(jù)患者的血流動力學(xué)目標（如平均動脈壓≥65mmHg、尿量≥0.5ml/(kg·h)）調(diào)整藥物輸注速度。護理中需動態(tài)監(jiān)測血壓、CVP、心率、尿量等指標，結(jié)合患者病因（如感染性休克、心源性休克），在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量，避免過度依賴藥物導(dǎo)致器官灌注不足或過度收縮。6.①藥物外滲：表現(xiàn)為局部蒼白、疼痛，護理措施為立即停輸、回抽藥液、局部浸潤注射酚妥拉明；②心動過速：因β受體激動導(dǎo)致，護理措施為減慢輸注速度，監(jiān)測心電圖；③低血壓反跳：突然停藥引起，護理措施為逐步減量（每15-30分鐘降低10%-20%速度），避免突然中斷。五、案例分析題1.計算過程：目標劑量=0.05μg/(kg·min)，體重70kg，故每分鐘劑量=0.05×70=3.5μg/min；配置濃度=8mg/50ml=8000μg/50ml=160μg/ml；輸注速度（ml/h）=（每分鐘劑量×60分鐘）/濃度=（3.5×60）/160=210/160=1.3125ml/h（約1.3ml/h）。2.并發(fā)癥：去甲腎上腺素外滲。判斷依據(jù)：中心靜脈穿刺點周圍皮膚蒼白、患者主訴疼痛（去甲腎上腺素為α受體激動劑，外滲后局部血管強烈收縮，導(dǎo)致缺血）。3.緊急護理措施：①立即暫停輸注，保留中心靜脈導(dǎo)管，回抽導(dǎo)管內(nèi)殘留藥液（5-10ml）；②評估外滲范圍（測量紅腫/蒼白區(qū)域直徑）、皮膚溫度（是否低于對側(cè)）及感覺（疼痛程度）；③經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管注入酚妥拉明5m