《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WST313培訓(xùn)考試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生范疇？A.流動水洗手B.使用速干手消毒劑消毒C.戴無菌手套前的外科手消毒D.接觸患者衣物后僅更換手套答案：D2.關(guān)于“衛(wèi)生手消毒”的定義，正確的是：A.用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物B.用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程C.外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌的過程D.以上均不正確答案：B3.醫(yī)務(wù)人員在以下哪種情況時應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前，僅觸碰了患者周圍環(huán)境表面B.接觸患者血液后，已戴手套C.接觸患者黏膜后脫手套，未直接接觸皮膚D.為患者測量血壓后，準(zhǔn)備為下一位患者測量體溫前答案：D4.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行B.彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行C.一手五指并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行D.指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行答案：B5.衛(wèi)生手消毒時，使用速干手消毒劑的取液量應(yīng)為：A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml答案：B6.外科手消毒的沖洗流程中，錯誤的是：A.沖洗時保持雙手高于肘部B.用無菌巾從手向肘部方向擦干C.沖洗時間應(yīng)不少于30秒D.若使用皂液，應(yīng)先清潔指甲溝、指尖等部位答案：C（外科手消毒沖洗時間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明，通常需2-6分鐘）7.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手用品的選擇要求是：A.可重復(fù)使用的毛巾B.一次性擦手紙C.共用熱風(fēng)機(jī)D.以上均可答案：B8.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測的重點(diǎn)部門不包括：A.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）B.門診輸液室C.行政辦公室D.新生兒病房答案：C9.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，錯誤的是：A.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2C.監(jiān)測應(yīng)在手衛(wèi)生后2小時內(nèi)進(jìn)行D.采樣方法為將浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次答案：C（監(jiān)測應(yīng)在手衛(wèi)生后立即進(jìn)行）10.以下哪種情況屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”需手衛(wèi)生的場景？A.調(diào)整患者床旁監(jiān)護(hù)儀的參數(shù)B.為患者靜脈注射后拔針C.給患者喂餐后整理餐具D.與患者家屬溝通病情答案：A11.速干手消毒劑的主要成分不包括：A.乙醇B.氯己定C.過氧化氫D.碘伏答案：D（碘伏屬于消毒液，非速干手消毒劑主要成分）12.外科手消毒時，關(guān)于指甲的要求是：A.可以涂無色指甲油B.長度不超過指尖2mmC.可以佩戴人工指甲D.無需特別要求答案：B13.手衛(wèi)生的“兩前三后”中，“兩前”指的是：A.接觸患者前、清潔/無菌操作前B.接觸患者前、接觸患者體液前C.清潔/無菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境前D.接觸患者體液前、接觸患者黏膜前答案：A14.關(guān)于手衛(wèi)生時機(jī)的“五個時刻”，錯誤的是：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者體液后答案：無錯誤（“五個時刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）15.衛(wèi)生手消毒的正確順序是：A.取液→揉搓至干燥→覆蓋所有手部皮膚B.取液→覆蓋所有手部皮膚→揉搓至干燥C.覆蓋所有手部皮膚→取液→揉搓至干燥D.揉搓至干燥→取液→覆蓋所有手部皮膚答案：B16.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下哪項(xiàng)操作時，必須執(zhí)行外科手消毒？A.靜脈采血B.導(dǎo)尿術(shù)C.腹腔鏡手術(shù)D.傷口換藥答案：C17.手衛(wèi)生設(shè)施中，非手觸式水龍頭的作用是：A.節(jié)約水資源B.避免二次污染C.提高洗手效率D.以上均是答案：D18.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯誤的是：A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生規(guī)范、方法及意義C.每年至少進(jìn)行1次手衛(wèi)生知識復(fù)訓(xùn)D.培訓(xùn)后無需考核答案：D19.以下哪種情況可使用速干手消毒劑代替洗手？A.手部有可見污染B.接觸患者血液后C.接觸患者體液后D.接觸患者完整皮膚后答案：D（手部無可見污染時可使用速干手消毒劑）20.手衛(wèi)生依從性的計算公式是：A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的目的包括：A.減少醫(yī)院感染B.降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險C.提高患者滿意度D.節(jié)約醫(yī)療成本答案：AB2.以下屬于“清潔/無菌操作前”需手衛(wèi)生的場景有：A.放置導(dǎo)尿管前B.更換靜脈輸液袋前C.為患者測量體溫前D.準(zhǔn)備手術(shù)器械前答案：ABD3.七步洗手法的步驟包括（按順序）：A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.手心對手背沿指縫相互揉搓C.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓D.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓E.彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓F.指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓G.揉搓手腕答案：ABCDEFG（順序?yàn)椋簝?nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）4.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括：A.流動水洗手池B.非手觸式水龍頭C.皂液dispenser（皂液器）D.速干手消毒劑E.干手用品答案：ABCDE5.外科手消毒的要求包括：A.先進(jìn)行外科洗手，再使用手消毒劑B.消毒過程中保持雙手高于肘部C.消毒后雙手不得觸碰未消毒物品D.消毒完成后應(yīng)佩戴無菌手套答案：ABCD6.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素有：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.工作繁忙C.缺乏相關(guān)知識D.認(rèn)為手衛(wèi)生效果有限答案：ABCD7.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣部位包括：A.雙手指尖B.指縫C.手掌D.手背答案：ABCD8.以下哪些情況需重新進(jìn)行手衛(wèi)生？A.手衛(wèi)生后接觸了污染物品B.手衛(wèi)生后準(zhǔn)備進(jìn)行無菌操作C.手衛(wèi)生后佩戴手套前D.手衛(wèi)生后觸摸了面部答案：AD9.速干手消毒劑的使用注意事項(xiàng)包括：A.避免接觸眼睛B.存放在陰涼干燥處C.對乙醇過敏者禁用D.可用于手部有傷口時答案：ABC10.醫(yī)院感染管理部門在手衛(wèi)生管理中的職責(zé)包括：A.制定手衛(wèi)生管理制度B.開展手衛(wèi)生培訓(xùn)與考核C.監(jiān)測手衛(wèi)生依從性及效果D.改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后仍需手衛(wèi)生）2.衛(wèi)生手消毒只需揉搓雙手至干燥，無需覆蓋所有皮膚。（）答案：×（必須覆蓋所有手部皮膚）3.外科手消毒時，應(yīng)從肘部開始向手部涂抹消毒劑。（）答案：×（應(yīng)從手部開始向肘部涂抹）4.接觸患者同一部位的不同區(qū)域（如手臂和手背），無需重復(fù)手衛(wèi)生。（）答案：×（若中間接觸了污染區(qū)域，需重新手衛(wèi)生）5.速干手消毒劑的作用時間應(yīng)≥15秒。（）答案：√6.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)設(shè)置在方便醫(yī)務(wù)人員使用的區(qū)域，如治療車、床旁。（）答案：√7.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性應(yīng)≥95%。（）答案：√（根據(jù)規(guī)范要求，重點(diǎn)部門應(yīng)≥95%）8.手部無可見污染時，使用速干手消毒劑的效果優(yōu)于流動水洗手。（）答案：×（兩者效果相當(dāng)，但洗手可去除可見污染物）9.外科手消毒后，若手套破損，只需更換手套，無需重新消毒。（）答案：×（需重新進(jìn)行外科手消毒）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)的對象僅包括臨床醫(yī)務(wù)人員，行政人員無需參與。（）答案：×（所有工作人員均需培訓(xùn)）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容。答案：手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③夾：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥立：指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑦腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：每步至少揉搓5次，總時間≥40秒；使用流動水沖洗時，雙手應(yīng)低于肘部，避免水流入衣袖；沖洗后用一次性擦手紙擦干，避免二次污染。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別。答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要減少暫居菌，外科手消毒需清除或殺滅暫居菌和部分常居菌；②操作流程不同：衛(wèi)生手消毒僅使用速干手消毒劑，外科手消毒需先洗手再消毒；③效果要求不同：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2；④適用場景不同：衛(wèi)生手消毒用于日常診療，外科手消毒用于手術(shù)、侵入性操作等。4.簡述手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法及意義。答案：監(jiān)測方法：①直接觀察法：由經(jīng)過培訓(xùn)的人員現(xiàn)場觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，記錄應(yīng)執(zhí)行次數(shù)和實(shí)際執(zhí)行次數(shù)；②間接法：通過電子監(jiān)測系統(tǒng)（如感應(yīng)式手消液器）統(tǒng)計使用次數(shù)；③自我報告法：醫(yī)務(wù)人員自行記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況（準(zhǔn)確性較低）。意義：評估手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)效果，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)（如某些科室或操作環(huán)節(jié)依從性低），為改進(jìn)培訓(xùn)、優(yōu)化設(shè)施提供依據(jù)，最終降低醫(yī)院感染發(fā)生率。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某急診科護(hù)士小李，在30分鐘內(nèi)依次完成以下操作：①為外傷患者A清理傷口（接觸血液）；②脫手套后未手衛(wèi)生，直接為患者B測量血壓；③為患者B調(diào)整輸液滴速（接觸輸液管）；④協(xié)助患者B翻身（接觸患者皮膚）；⑤脫手套后使用速干手消毒劑消毒。問題：小李在操作過程中存在哪些手衛(wèi)生問題？應(yīng)如何糾正？答案：存在問題：①操作①后脫手套未手衛(wèi)生，直接進(jìn)行操作②（接觸患者B前未手衛(wèi)生）；②操作②后接觸患者B輸液管（屬于清潔/無菌操作前）未手衛(wèi)生；③操作③后接觸患者B皮膚（接觸患者后）未及時手衛(wèi)生；④操作⑤正確（脫手套后消毒）。糾正措施：①操作①脫手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒）；②操作②前（為患者B測量血壓前）需手衛(wèi)生；③操作③前（調(diào)整輸液滴速前，屬于清潔操作）需手衛(wèi)生；④操作④后（接觸患者B皮膚后）需手衛(wèi)生；⑤操作⑤正確，可保留。案例2：某手術(shù)室醫(yī)生張某，準(zhǔn)備進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，流程如下：①用普通肥皂洗手30秒；②用無菌毛巾從肘部向手部擦干；③取3ml外科手消毒劑，從手部向肘部涂抹，揉搓至干燥；④未等待消毒劑完全干燥即佩戴無菌手套。問