重癥血液凈化技術治療準入試題及答案一、填空題1.重癥血液凈化技術中，連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的常見模式有連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）、連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析（CVVHD）和______________。答案：連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）2.血液灌流主要是通過______________原理清除血液中的內(nèi)源性和外源性毒物。答案：吸附3.枸櫞酸局部抗凝的機制是枸櫞酸與血液中的______________結(jié)合，降低局部血液的凝血功能。答案：鈣離子4.進行血液濾過時，置換液的補充途徑有前稀釋和______________兩種。答案：后稀釋5.重癥患者行血液凈化治療時，血管通路最常用的是______________。答案：中心靜脈導管6.血液透析中，溶質(zhì)通過半透膜的移動方式主要有擴散、對流和______________。答案：吸附7.濾器的超濾系數(shù)（Kuf）是指在單位跨膜壓下，每小時通過濾器膜的______________。答案：液體量8.連續(xù)性血液凈化治療過程中，為防止濾器凝血，應定期監(jiān)測______________。答案：活化部分凝血活酶時間（APTT）9.血漿置換是將患者的血液引出體外，分離出血漿和細胞成分，棄去血漿，然后將______________與細胞成分一起回輸體內(nèi)。答案：置換液10.血液凈化治療時，跨膜壓（TMP）的計算公式為______________。答案：TMP=（平均動脈壓+靜脈壓）/2-濾器側(cè)壓11.高通量血液透析使用的透析器膜孔徑較______________，能清除相對分子質(zhì)量較大的溶質(zhì)。答案：大12.血液濾過的原理主要是模擬______________的濾過功能。答案：腎小球13.在血液凈化治療中，碳酸氫鹽透析液的優(yōu)點是生物相容性好，能迅速糾正______________。答案：代謝性酸中毒14.連續(xù)性血液凈化治療的劑量一般以______________來衡量。答案：超濾率15.血液灌流常用的吸附劑有活性炭和______________。答案：樹脂16.行血液凈化治療的患者，應密切觀察患者的生命體征、______________和凝血功能等指標。答案：液體平衡17.連續(xù)性腎臟替代治療過程中，置換液的溫度一般維持在______________℃。答案：3718.血漿置換治療時，置換液的選擇應根據(jù)患者的病情和______________來決定。答案：凝血狀態(tài)19.血液凈化治療中，低分子肝素抗凝的監(jiān)測指標主要是______________。答案：抗Xa因子活性20.連續(xù)性血液凈化治療的適應證包括急性腎損傷、多器官功能障礙綜合征、______________等。答案：藥物或毒物中毒二、單選題1.下列哪種血液凈化模式主要以對流原理清除溶質(zhì)（）A.血液透析B.血液濾過C.血液灌流D.單純超濾答案：B2.中心靜脈導管置管最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.血管損傷D.空氣栓塞答案：A3.枸櫞酸局部抗凝時，枸櫞酸進入體內(nèi)后最終代謝成（）A.二氧化碳和水B.碳酸氫根C.乳酸D.丙酮酸答案：B4.血液透析中，清除中分子物質(zhì)效果較好的是（）A.低通量透析器B.高通量透析器C.血液灌流器D.血漿分離器答案：B5.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的治療時間一般為（）A.4-6小時B.8-12小時C.12-24小時D.持續(xù)24小時或更長時間答案：D6.血漿置換治療時，每次置換的血漿量一般為（）A.10-20ml/kgB.20-30ml/kgC.30-50ml/kgD.50-100ml/kg答案：C7.血液凈化治療中，下列哪種情況不需要緊急停止治療（）A.嚴重出血B.血壓急劇下降C.濾器輕微凝血D.空氣栓塞答案：C8.血液濾過置換液中，鈉的濃度一般為（）A.130-135mmol/LB.135-145mmol/LC.145-150mmol/LD.150-155mmol/L答案：B9.下列哪種藥物中毒不適合用血液灌流治療（）A.巴比妥類B.地西泮C.洋地黃類D.青霉素答案：D10.連續(xù)性血液凈化治療過程中，為防止管路凝血，血流量一般應維持在（）A.50-100ml/minB.100-150ml/minC.150-200ml/minD.200-300ml/min答案：D11.血液透析中，最常用的抗凝劑是（）A.普通肝素B.低分子肝素C.枸櫞酸D.華法林答案：A12.高通量血液透析與低通量血液透析相比，主要的區(qū)別在于（）A.透析時間B.透析液流量C.對中大分子物質(zhì)的清除能力D.抗凝方式答案：C13.血液凈化治療時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先考慮的原因是（）A.感染B.過敏反應C.致熱原反應D.低血壓答案：C14.連續(xù)性腎臟替代治療中，置換液的輸入速度應根據(jù)（）來調(diào)整。A.患者的血壓B.患者的尿量C.治療劑量D.濾器的凝血情況答案：C15.血漿置換治療時，最常用的置換液是（）A.新鮮冰凍血漿B.白蛋白溶液C.生理鹽水D.林格液答案：B三、多選題1.重癥血液凈化技術的適應證包括（）A.急性腎損傷B.多器官功能障礙綜合征C.藥物或毒物中毒D.嚴重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E.高鉀血癥答案：ABCDE2.血液凈化治療中，常見的血管通路有（）A.動-靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導管C.動-靜脈直接穿刺D.外周靜脈留置針E.皮下埋植式導管答案：ABC3.血液濾過的優(yōu)點有（）A.對中分子物質(zhì)清除效果好B.血流動力學穩(wěn)定C.能更好地糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.生物相容性好E.能有效清除炎癥介質(zhì)答案：ABCDE4.血液灌流的并發(fā)癥包括（）A.血小板減少B.低血壓C.過敏反應D.空氣栓塞E.凝血異常答案：ABCDE5.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的優(yōu)點有（）A.緩慢、持續(xù)地清除水分和溶質(zhì)B.血流動力學穩(wěn)定C.對炎癥介質(zhì)有一定的清除作用D.可提供充分的營養(yǎng)支持E.能更好地控制氮質(zhì)血癥答案：ABCDE6.血漿置換治療的不良反應有（）A.過敏反應B.低血壓C.感染D.凝血異常E.低鈣血癥答案：ABCDE7.血液凈化治療中，抗凝的方法有（）A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.枸櫞酸局部抗凝D.無肝素抗凝E.華法林抗凝答案：ABCD8.影響血液濾過效果的因素有（）A.濾器的性能B.置換液的成分和流量C.血流量D.治療時間E.患者的病情答案：ABCDE9.連續(xù)性血液凈化治療過程中，需要監(jiān)測的指標有（）A.生命體征B.液體平衡C.凝血功能D.血常規(guī)E.血生化指標答案：ABCDE10.血液透析中，可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥有（）A.失衡綜合征B.低血壓C.高血壓D.發(fā)熱E.出血答案：ABCDE11.高通量血液透析的特點包括（）A.對中大分子物質(zhì)清除能力強B.透析效率高C.能改善患者的微炎癥狀態(tài)D.可能增加感染的風險E.對小分子物質(zhì)清除能力弱答案：ABC12.血液凈化治療時，防止濾器凝血的措施有（）A.合理選擇抗凝劑和抗凝方法B.保持足夠的血流量C.定期用生理鹽水沖洗濾器和管路D.監(jiān)測凝血功能E.避免患者情緒激動答案：ABCD13.血漿置換治療的適應證包括（）A.自身免疫性疾病B.重癥肌無力C.高黏滯綜合征D.血栓性血小板減少性紫癜E.肝衰竭答案：ABCDE14.連續(xù)性血液凈化治療的禁忌證包括（）A.嚴重的凝血功能障礙B.無法建立合適的血管通路C.嚴重的低血壓D.惡性腫瘤晚期E.精神障礙不能配合治療答案：ABCDE15.血液凈化治療中，置換液的成分包括（）A.鈉B.鉀C.氯D.鈣E.碳酸氫根答案：ABCDE四、判斷題1.血液透析主要以對流原理清除溶質(zhì)。（）答案：錯誤2.中心靜脈導管置管后，應常規(guī)使用抗生素預防感染。（）答案：錯誤3.枸櫞酸局部抗凝不會引起全身凝血功能障礙。（）答案：正確4.血液灌流對小分子物質(zhì)的清除效果較好。（）答案：錯誤5.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）可以完全替代腎臟的功能。（）答案：錯誤6.血漿置換治療時，置換液可以全部用生理鹽水。（）答案：錯誤7.血液凈化治療過程中，患者出現(xiàn)輕微的低血壓，可繼續(xù)觀察，暫不處理。（）答案：正確8.血液濾過置換液的溫度應低于體溫，以防止患者發(fā)熱。（）答案：錯誤9.所有藥物中毒都可以用血液灌流治療。（）答案：錯誤10.連續(xù)性血液凈化治療時，血流量越高越好。（）答案：錯誤11.血液透析中，使用低分子肝素抗凝不需要監(jiān)測凝血指標。（）答案：錯誤12.高通量血液透析對小分子物質(zhì)的清除能力不如低通量血液透析。（）答案：錯誤13.血液凈化治療時，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應立即停止治療。（）答案：錯誤14.連續(xù)性腎臟替代治療中，置換液的輸入速度應固定不變。（）答案：錯誤15.血漿置換治療時，新鮮冰凍血漿是最理想的置換液。（）答案：錯誤五、簡答題1.簡述連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的優(yōu)點。答：CRRT的優(yōu)點包括：①緩慢、持續(xù)地清除水分和溶質(zhì)，對血流動力學影響小，能更好地維持血流動力學穩(wěn)定；②對中分子物質(zhì)和炎癥介質(zhì)有較好的清除作用，有助于改善患者的內(nèi)環(huán)境和微炎癥狀態(tài)；③可根據(jù)患者的病情和需要靈活調(diào)整治療參數(shù)，能提供充分的營養(yǎng)支持和藥物治療；④能更好地控制氮質(zhì)血癥，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。2.簡述血液凈化治療中防止濾器凝血的措施。答：防止濾器凝血的措施有：①合理選擇抗凝劑和抗凝方法，根據(jù)患者的凝血功能和病情調(diào)整抗凝劑量；②保持足夠的血流量，一般應維持在200-300ml/min；③定期用生理鹽水沖洗濾器和管路，防止血液在濾器和管路中停留時間過長；④密切監(jiān)測凝血功能，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整抗凝方案；⑤避免患者情緒激動、低血壓等導致血流緩慢的因素。3.簡述血漿置換治療的適應證。答：血漿置換治療的適應證包括：①自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等；②重癥肌無力；③高黏滯綜合征；④血栓性血小板減少性紫癜；⑤肝衰