兒科領(lǐng)域副主任醫(yī)師面試真題與解析本文借鑒了近年相關(guān)經(jīng)典試題創(chuàng)作而成，力求幫助考生深入理解測試題型，掌握答題技巧，提升應(yīng)試能力。一、單選題1.小兒腹瀉病，大便每日10余次，量多，呈蛋花湯樣，無腥臭味，伴低熱、嘔吐，最可能的病原體是：A.輪狀病毒B.瀉毒素性大腸桿菌C.產(chǎn)毒性大腸桿菌D.病毒性肝炎2.2歲小兒，發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕，查體：精神萎靡，咽部充血，頜下淋巴結(jié)腫大，肺部呼吸音稍粗，可能診斷為：A.支氣管肺炎B.上呼吸道感染C.支原體肺炎D.病毒性心肌炎3.6個月嬰兒，因拒食、嘔吐、腹瀉3天入院，查體：腹脹，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常規(guī)：白細(xì)胞18×10^9/L，中性粒細(xì)胞90%，最可能的診斷是：A.腸炎B.肝炎C.敗血癥D.先天性巨結(jié)腸4.8歲男孩，因“發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊1個月”就診，腫塊約2cm×3cm，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，最可能的診斷是：A.頸部淋巴結(jié)炎B.頸部囊性水瘤C.淋巴結(jié)結(jié)核D.頸部神經(jīng)鞘瘤5.1歲女孩，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難5天”入院，查體：唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音，心音低鈍，P2亢進(jìn)，最可能的診斷是：A.支氣管肺炎合并心衰B.支氣管肺炎合并膿氣胸C.支氣管肺炎合并壞死性肺炎D.支氣管肺炎合并腦膜炎6.3歲男孩，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息3年”就診，發(fā)作時雙肺可聞及喘息音，無發(fā)熱，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.毛細(xì)支氣管炎C.支氣管肺炎D.肺結(jié)核7.4歲女孩，因“發(fā)現(xiàn)左腹股溝腫塊2天”就診，腫塊可進(jìn)入陰囊，平臥可消失，最可能的診斷是：A.腹股溝疝B.腹股溝膿腫C.腹股溝淋巴結(jié)炎D.腹股溝囊腫8.5歲男孩，因“發(fā)熱、咽痛、頸部強(qiáng)直2天”入院，查體：咽部充血，頸強(qiáng)直，凱爾尼格征陽性，布魯根斯征陽性，最可能的診斷是：A.病毒性咽炎B.化膿性扁桃體炎C.穿透性喉氣管支氣管炎D.流行性腦脊髓膜炎9.7歲女孩，因“水腫、少尿、高血壓3天”入院，查體：顏面部水腫，雙下肢水腫，血壓180/120mmHg，尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞10/HP，最可能的診斷是：A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.高血壓腦病D.腎血管性高血壓10.9歲男孩，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、皮疹2年”就診，發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛，皮疹呈環(huán)形紅斑，最可能的診斷是：A.風(fēng)濕熱B.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)二、多選題1.小兒腹瀉病的治療原則包括：A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.控制感染C.預(yù)防并發(fā)癥D.營養(yǎng)支持2.小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱B.咳嗽C.流涕D.咽部充血3.小兒肺炎的并發(fā)癥包括：A.心力衰竭B.膿氣胸C.肺不張D.肺膿腫4.小兒支氣管哮喘的體征包括：A.喘息B.咳嗽C.肺部呼吸音減低D.哨鳴音5.小兒腹股溝疝的臨床表現(xiàn)包括：A.腹股溝腫塊B.墜脹感C.呼吸困難D.腹痛6.小兒流行性腦脊髓膜炎的體征包括：A.咽部充血B.頸強(qiáng)直C.布魯根斯征陽性D.克氏征陽性7.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括：A.水腫B.高血壓C.尿異常D.發(fā)熱8.小兒風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)包括：A.關(guān)節(jié)腫痛B.皮疹C.心臟炎D.舞蹈病9.小兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱B.嘔吐C.腹瀉D.淋巴結(jié)腫大10.小兒病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)包括：A.心悸B.呼吸困難C.心律失常D.心臟擴(kuò)大三、案例分析題1.患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽、喘息3天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及喘息音及細(xì)濕啰音，心率140次/分，律齊，P2亢進(jìn)。診斷：支氣管肺炎。請制定治療方案。2.患兒，女，6個月，因“腹瀉、嘔吐、發(fā)熱3天”入院。查體：精神萎靡，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常規(guī)：白細(xì)胞18×10^9/L，中性粒細(xì)胞90%。診斷：敗血癥。請制定治療方案。3.患兒，男，8歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸部腫塊1個月”就診。查體：腫塊約2cm×3cm，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛。請?zhí)岢隹赡艿脑\斷及進(jìn)一步檢查方法。4.患兒，女，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難5天”入院。查體：唇周發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音，心音低鈍，P2亢進(jìn)。診斷：支氣管肺炎合并心衰。請制定治療方案。5.患兒，男，3歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息3年”就診。發(fā)作時雙肺可聞及喘息音，無發(fā)熱。診斷：支氣管哮喘。請制定治療方案及預(yù)防措施。四、簡答題1.簡述小兒腹瀉病的常見病因及臨床表現(xiàn)。2.簡述小兒上呼吸道感染的診斷要點及治療原則。3.簡述小兒肺炎的并發(fā)癥及預(yù)防措施。4.簡述小兒支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制及治療原則。5.簡述小兒腹股溝疝的臨床表現(xiàn)及治療方法。五、論述題1.論述小兒急性腎小球腎炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.論述小兒風(fēng)濕熱的診斷要點、臨床表現(xiàn)及治療原則。3.論述小兒敗血癥的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。4.論述小兒病毒性心肌炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。5.論述小兒過敏性紫癜的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。---答案與解析一、單選題1.A解析：蛋花湯樣大便無腥臭味是輪狀病毒的典型特征。2.B解析：上呼吸道感染臨床表現(xiàn)符合題干描述。3.C解析：腹脹、肝脾腫大、白細(xì)胞升高提示敗血癥。4.C解析：頸部腫塊質(zhì)硬、活動度差提示淋巴結(jié)結(jié)核。5.A解析：唇周發(fā)紺、心音低鈍、P2亢進(jìn)提示心衰。6.A解析：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息音提示支氣管哮喘。7.A解析：可復(fù)性腹股溝腫塊提示腹股溝疝。8.D解析：頸強(qiáng)直、凱爾尼格征陽性、布魯根斯征陽性提示流腦。9.A解析：水腫、高血壓、蛋白尿提示急性腎小球腎炎。10.A解析：關(guān)節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑提示風(fēng)濕熱。二、多選題1.ABCD解析：腹瀉病治療需糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥，營養(yǎng)支持。2.ABCD解析：上呼吸道感染臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽部充血。3.ABCD解析：肺炎并發(fā)癥包括心衰、膿氣胸、肺不張、肺膿腫。4.ABD解析：支氣管哮喘體征包括喘息、咳嗽、肺部呼吸音減低、哨鳴音。5.ABC解析：腹股溝疝臨床表現(xiàn)包括腹股溝腫塊、墜脹感、呼吸困難。6.BCD解析：流腦體征包括頸強(qiáng)直、布魯根斯征陽性、克氏征陽性。7.ABC解析：急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)包括水腫、高血壓、尿異常。8.ABCD解析：風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、心臟炎、舞蹈病。9.ABCD解析：敗血癥臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、淋巴結(jié)腫大。10.ABCD解析：病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)包括心悸、呼吸困難、心律失常、心臟擴(kuò)大。三、案例分析題1.答案要點：-抗感染治療：根據(jù)病原體選擇抗生素。-糾正缺氧：吸氧。-祛痰止咳：霧化吸入。-營養(yǎng)支持：靜脈補液。-監(jiān)測病情變化：心率、呼吸、血壓等。2.答案要點：-抗感染治療：根據(jù)病原體選擇抗生素。-糾正水、電解質(zhì)紊亂：靜脈補液。-保護(hù)重要臟器：監(jiān)測肝腎功能、心功能。-營養(yǎng)支持：靜脈營養(yǎng)。3.答案要點：-可能診斷：頸部淋巴結(jié)結(jié)核、頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤等。-進(jìn)一步檢查：頸部淋巴結(jié)活檢、影像學(xué)檢查（CT、MRI）。4.答案要點：-抗感染治療：根據(jù)病原體選擇抗生素。-糾正心衰：使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑。-吸氧：改善缺氧。-營養(yǎng)支持：靜脈補液。5.答案要點：-抗炎治療：使用糖皮質(zhì)激素。-祛痰止咳：霧化吸入。-肺功能訓(xùn)練：提高肺功能。-預(yù)防措施：避免過敏原，定期復(fù)查。四、簡答題1.答案要點：-常見病因：病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)?shù)取?臨床表現(xiàn)：腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、脫水等。2.答案要點：-診斷要點：流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查。-治療原則：對癥治療、抗病毒治療、預(yù)防并發(fā)癥。3.答案要點：-并發(fā)癥：心衰、膿氣胸、肺不張、肺膿腫等。-預(yù)防措施：及時治療、預(yù)防感染、加強(qiáng)護(hù)理。4.答案要點：-發(fā)病機(jī)制：免疫介導(dǎo)的氣道炎癥。-治療原則：抗炎治療、支氣管擴(kuò)張劑、避免誘因。5.答案要點：-臨床表現(xiàn)：腹股溝腫塊、墜脹感。-治療方法：手法復(fù)位、手術(shù)修補。五、論述題1.答案要點：-病因：細(xì)菌感染、免疫異常等。-臨床表現(xiàn)：水腫、高血壓、尿異常。-治療原則：休息、限鹽、利尿、降壓。2.答案要點：-診斷要點：Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)。-臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、心臟炎、舞蹈病。-治療原則：抗風(fēng)濕治療、休息、保護(hù)關(guān)節(jié)。3.答案要點：-病因：細(xì)菌感染、免疫異常