小學(xué)生心理健康干預(yù)與輔導(dǎo)案例集引言小學(xué)生處于身心發(fā)展的轉(zhuǎn)折期，自我意識、情緒調(diào)節(jié)能力和社會適應(yīng)能力尚未成熟，易受家庭、學(xué)校、同伴等環(huán)境因素影響，出現(xiàn)情緒障礙（如焦慮、抑郁）、行為問題（如攻擊、退縮）、適應(yīng)困難（如轉(zhuǎn)學(xué)、升學(xué)）及自我概念偏差（如自卑、自負(fù)）等心理健康問題。這些問題若未及時干預(yù)，可能影響其學(xué)業(yè)表現(xiàn)、人際關(guān)系及終身心理韌性。本文選取4個典型案例，涵蓋情緒、行為、適應(yīng)及自我概念四大類問題，結(jié)合認(rèn)知行為療法（CBT）、行為矯正、游戲療法、優(yōu)勢強化等專業(yè)技術(shù)，詳細(xì)呈現(xiàn)干預(yù)過程與效果。案例均來自一線小學(xué)心理輔導(dǎo)實踐，注重可操作性與多系統(tǒng)支持（家庭、學(xué)校、個人），旨在為小學(xué)心理教師、班主任及家長提供實用參考。案例一：情緒障礙——校園焦慮癥的認(rèn)知行為干預(yù)▌案例摘要三年級女生小悠（化名），因“害怕被老師批評、同學(xué)嘲笑”出現(xiàn)上學(xué)焦慮，表現(xiàn)為上學(xué)前哭鬧、到校后躲廁所、上課注意力不集中。通過認(rèn)知重構(gòu)與行為實驗，幫助其調(diào)整不合理信念，逐步適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，最終實現(xiàn)情緒穩(wěn)定與學(xué)業(yè)進(jìn)步。▌背景信息個人情況：小悠性格敏感，成績中等，擅長畫畫。家庭環(huán)境：父母均為職場人士，對其學(xué)習(xí)要求較高，常強調(diào)“要聽話、不要給老師添麻煩”。學(xué)校環(huán)境：班主任嚴(yán)格，曾因小悠未完成作業(yè)在班級批評過她；同桌性格活潑，偶爾會開玩笑說“你怎么這么笨”。▌問題表現(xiàn)1.情緒反應(yīng)：上學(xué)前半小時開始哭鬧，說“我肚子痛”“我不想去學(xué)?！?；到校后躲在廁所，拒絕進(jìn)教室，需心理老師陪同才能勉強進(jìn)入。2.行為表現(xiàn)：上課低頭沉默，從不舉手發(fā)言；課間獨自坐在座位上，不與同學(xué)玩耍。3.學(xué)業(yè)影響：近一個月作業(yè)完成率下降至60%，數(shù)學(xué)測驗成績從85分跌至70分。▌評估分析1.訪談法：小悠自述“老師會批評我，同學(xué)會笑我”“我做不好任何事”，對學(xué)校產(chǎn)生“可怕、危險”的認(rèn)知。2.心理測評：采用《兒童焦慮性情緒障礙篩查量表（SCARED）》評估，小悠總分高于常模2個標(biāo)準(zhǔn)差，其中“社交焦慮”“學(xué)校焦慮”因子得分顯著升高。3.觀察法：小悠在心理輔導(dǎo)室（熟悉環(huán)境）中表現(xiàn)放松，能主動分享畫畫作品；但進(jìn)入教室后，身體僵硬、眼神躲閃，明顯緊張。▌干預(yù)過程（共8次，每周1次，每次40分鐘）目標(biāo)：調(diào)整“我會被批評/嘲笑”的不合理信念，降低學(xué)校焦慮，恢復(fù)正常上學(xué)狀態(tài)。1.建立信任關(guān)系（第1-2次）用小悠喜歡的畫畫游戲打破距離：讓她畫“自己的一天”，并引導(dǎo)其分享畫中的情緒（如“畫里的你為什么躲在房間里？”）。共情回應(yīng)：“你害怕老師批評，這種感覺一定很不舒服吧？”讓小悠感受到被理解。2.認(rèn)知重構(gòu)（第3-4次）識別不合理信念：通過“情緒日記”（讓小悠記錄每天的焦慮事件與想法），幫助其發(fā)現(xiàn)核心信念——“如果我做不好，就會被批評/嘲笑”。挑戰(zhàn)不合理信念：用“證據(jù)法”反駁：“你上次數(shù)學(xué)測驗考了75分，老師有沒有批評你？”（小悠回答：“老師說‘進(jìn)步了，繼續(xù)努力’”）；“同桌上次開玩笑說你笨，后來有沒有和你一起玩？”（小悠回答：“她后來給我遞了餅干”）。重構(gòu)合理信念：引導(dǎo)小悠將“我會被批評”調(diào)整為“即使我做不好，老師可能會幫我，同學(xué)也不會一直笑我”。3.行為實驗（第5-6次）逐步暴露：從“陪小悠走到教室門口”（第5次），到“讓小悠自己走到教室門口，心理老師在走廊等”（第6次），再到“小悠獨立進(jìn)教室，心理老師課后反饋”（第7次）。陽性強化：每次成功進(jìn)教室后，給予小悠“星星貼紙”（積累10顆可換喜歡的畫畫本），并讓她在“成功日記”中記錄“今天我自己進(jìn)了教室，沒有哭”。4.家庭與學(xué)校支持（全程）家庭干預(yù)：與父母溝通，建議減少“不要添麻煩”的強調(diào)，改為“今天在學(xué)校有沒有開心的事？”；每天花10分鐘聽小悠分享學(xué)校生活，表揚其“勇敢進(jìn)教室”的努力。學(xué)校支持：與班主任協(xié)商，避免在班級公開批評小悠；讓同桌主動邀請小悠一起玩（如“我們一起拼拼圖吧”），減少其孤獨感。▌效果反饋情緒變化：第7次輔導(dǎo)后，小悠能獨立進(jìn)教室，上學(xué)前不再哭鬧；第8次輔導(dǎo)時，她主動說“今天老師夸我畫畫好，我很開心”。行為變化：上課開始舉手發(fā)言（每周1-2次），課間能和同桌一起玩拼圖；作業(yè)完成率回升至90%，數(shù)學(xué)測驗恢復(fù)到80分以上。他人反饋：班主任反饋“小悠最近變得開朗了，愿意參與班級活動”；家長說“她現(xiàn)在早上會主動背書包出門，說‘媽媽，我今天想早點去學(xué)?！薄（剬I(yè)反思早期識別：校園焦慮的核心是“對負(fù)面評價的恐懼”，需關(guān)注學(xué)生“身體不適”背后的情緒需求（如小悠的“肚子痛”是焦慮的軀體化表現(xiàn)）。認(rèn)知行為療法的有效性：兒童的焦慮往往源于“災(zāi)難化思維”（如“做不好=被批評”），通過“證據(jù)反駁”與“行為實驗”，能幫助其用理性信念替代不合理信念。多系統(tǒng)支持：家庭的“低批評、高接納”與學(xué)校的“低壓力、高連接”是干預(yù)成功的關(guān)鍵。案例二：行為問題——攻擊性行為的行為矯正▌案例摘要二年級男生小浩（化名），因“尋求關(guān)注”出現(xiàn)攻擊性行為（每周3-4次打同學(xué)、搶玩具），通過陽性強化法與替代行為訓(xùn)練，幫助其建立合理的社交方式，最終實現(xiàn)行為改善與同伴關(guān)系修復(fù)。▌背景信息個人情況：小浩精力旺盛，喜歡運動，擅長跑步。家庭環(huán)境：父母工作繁忙，平時由奶奶照顧；奶奶對其溺愛，常說“男孩子調(diào)皮點沒關(guān)系”。學(xué)校環(huán)境：班級同學(xué)多為安靜的女生，小浩因“愛動”被老師貼上“調(diào)皮鬼”標(biāo)簽，同伴不愿與其玩耍。▌問題表現(xiàn)1.行為表現(xiàn)：每周有3-4次攻擊行為（如搶同學(xué)的玩具車、推搡想一起玩的小朋友）；被老師批評后，會摔書包、踢椅子，情緒失控。2.社交影響：同學(xué)都躲著他，說“小浩會打人，我們不跟他玩”；課間小浩只能獨自玩滑梯。3.家庭反應(yīng)：父母因“被老師請家長”感到焦慮，常批評小浩“你怎么這么不懂事”，但批評后小浩的攻擊行為反而更頻繁。▌評估分析1.訪談法：小浩自述“我想和同學(xué)玩，但他們不讓我玩，所以我就搶”“爸爸媽媽平時不陪我，只有我打人的時候，他們才會注意我”。2.行為觀察：小浩在“想玩玩具”或“被拒絕”時，會用攻擊方式解決問題；若同學(xué)主動邀請他玩，他會表現(xiàn)得很友好（如分享自己的零食）。3.心理測評：采用《Conners兒童行為量表（父母版）》評估，小浩“攻擊性行為”因子得分高于常模，“社交退縮”因子得分正常（說明其有社交需求）。▌干預(yù)過程（共6次，每周1次，每次40分鐘）目標(biāo)：減少攻擊性行為，建立“用語言表達(dá)需求”的替代行為，改善同伴關(guān)系。1.功能分析（第1次）通過“ABC記錄法”（前因-行為-后果），發(fā)現(xiàn)小浩的攻擊行為功能是“尋求關(guān)注”：前因（A）：想玩同學(xué)的玩具，被拒絕；行為（B）：搶玩具、推同學(xué)；后果（C）：老師批評（關(guān)注）、同學(xué)哭（妥協(xié)）。2.替代行為訓(xùn)練（第2-3次）教“正確表達(dá)”：用角色扮演游戲，讓小浩練習(xí)說“我可以玩一下你的玩具嗎？”“我們一起玩好不好？”；情景模擬：設(shè)置“想玩玩具被拒絕”的場景，讓小浩用新學(xué)的句子表達(dá)，若成功，給予“星星貼紙”獎勵。3.陽性強化（第4-5次）制定“行為契約”：與小浩約定“每天不打人，就給1顆星星；積累5顆星星，可換1次玩滑梯的機會（小浩最愛的活動）”；即時反饋：每天放學(xué)時，心理老師與小浩一起檢查“行為記錄”，若當(dāng)天沒有攻擊行為，立即給予星星，并說“你今天用語言跟同學(xué)商量，做得很棒！”。4.家庭與學(xué)校支持（全程）家庭干預(yù)：與父母溝通，建議“每天花15分鐘陪小浩玩（如跑步、搭積木）”，關(guān)注其“好的行為”（如“你今天跟奶奶說‘謝謝’，很有禮貌”），而非只批評“壞的行為”；學(xué)校支持：與班主任協(xié)商，讓小浩擔(dān)任“體育委員助理”（負(fù)責(zé)整理體育器材），發(fā)揮其運動優(yōu)勢；安排2個性格開朗的男生與小浩一起玩，減少其“被拒絕”的機會。▌效果反饋行為變化：第3次輔導(dǎo)后，小浩的攻擊行為減少至每周1次；第6次輔導(dǎo)后，連續(xù)2周無攻擊行為，能主動用“我可以玩一下嗎？”表達(dá)需求。社交影響：同學(xué)開始愿意和小浩玩（如一起搭積木、跑步）；班主任反饋“小浩最近變得懂事了，會幫同學(xué)撿鉛筆”。家庭反應(yīng)：父母說“小浩現(xiàn)在回家會跟我們說‘今天我沒打人，老師夸我了’，我們很開心”；奶奶說“他不再亂發(fā)脾氣了，會跟我商量‘奶奶，我想玩一會兒再寫作業(yè)’”。▌專業(yè)反思行為問題的“功能”優(yōu)先：攻擊行為往往是“無法用正確方式滿足需求”的外顯表現(xiàn)，需先分析“行為背后的需求”（如小浩的“尋求關(guān)注”），再針對性干預(yù)。陽性強化優(yōu)于批評：兒童的行為是“被強化出來的”——批評會讓攻擊行為獲得“關(guān)注”（負(fù)面強化），而表揚“好的行為”能讓替代行為更持久。發(fā)揮優(yōu)勢：小浩的運動優(yōu)勢（擅長跑步）被挖掘后，其自我價值感提升，更愿意用積極方式獲得關(guān)注。案例三：適應(yīng)障礙——轉(zhuǎn)學(xué)后社交退縮的游戲療法干預(yù)▌案例摘要四年級女生小棠（化名），因轉(zhuǎn)學(xué)至新學(xué)校出現(xiàn)社交退縮，表現(xiàn)為不與同學(xué)說話、回避集體活動、情緒低落。通過游戲療法與逐步暴露法，幫助其建立安全感，逐步融入新集體，最終實現(xiàn)社交適應(yīng)與情緒改善。▌背景信息個人情況：小棠性格內(nèi)向，喜歡閱讀，曾是原學(xué)校的“圖書管理員”。家庭環(huán)境：父母因工作調(diào)動舉家搬遷，小棠被迫轉(zhuǎn)學(xué)到新城市；父母對其“適應(yīng)問題”感到焦慮，常問“你在新學(xué)校有沒有朋友？”。學(xué)校環(huán)境：新班級同學(xué)已形成固定朋友圈，小棠因“不愛說話”被視為“不合群”；班主任工作繁忙，未及時關(guān)注其狀態(tài)。▌問題表現(xiàn)1.社交行為：課間獨自坐在座位上，看書或畫畫，不參與同學(xué)的游戲；同學(xué)主動邀請她玩，她會搖頭說“不用了”。2.情緒反應(yīng)：每天放學(xué)回家后，會躲在房間里哭，說“我想以前的朋友”“新學(xué)校不好玩”。3.學(xué)業(yè)影響：因注意力不集中，作業(yè)錯誤率升高；語文作文題目“我的新同學(xué)”，她只寫了一句話“我沒有新同學(xué)”。▌評估分析1.訪談法：小棠自述“新同學(xué)都不認(rèn)識我，我怕他們不喜歡我”“以前的朋友會陪我看書，現(xiàn)在沒有人了”，對新環(huán)境有“陌生、孤獨”的感受。2.心理測評：采用《兒童社交焦慮量表（SASC）》評估，小棠總分高于常模，其中“害怕否定評價”“社交回避”因子得分顯著升高。3.觀察法：小棠在心理輔導(dǎo)室玩“拼圖游戲”時，會主動與心理老師交流（如“這個拼圖我以前拼過”）；但在教室中，她會蜷縮在座位上，眼神躲閃。▌干預(yù)過程（共10次，每周1次，每次40分鐘）目標(biāo)：通過游戲建立安全感，逐步降低對新環(huán)境的焦慮，幫助小棠融入新集體。1.游戲療法建立信任（第1-3次）選擇熟悉的游戲：用小棠喜歡的“拼圖”“繪本閱讀”作為輔導(dǎo)媒介，讓她在熟悉的活動中放松；被動參與到主動分享：第1次輔導(dǎo)時，小棠只愿意自己拼拼圖；第2次，心理老師說“我?guī)湍阏移磮D塊吧”，她點頭同意；第3次，她主動說“這個拼圖是我以前的朋友送我的”。2.逐步暴露法（第4-7次）低焦慮場景暴露：先讓小棠與1個“性格溫和”的同學(xué)（如班主任推薦的語文課代表）一起玩拼圖（第4次）；中等焦慮場景暴露：讓小棠與2-3個同學(xué)一起參加“圖書角整理”活動（利用她“擅長閱讀”的優(yōu)勢，第5-6次）；高焦慮場景暴露：邀請小棠參加班級“故事分享會”（讓她讀自己喜歡的繪本，第7次）。3.強化積極體驗（第8-10次）成功經(jīng)驗回顧：讓小棠在“快樂日記”中記錄“今天語文課代表陪我拼了拼圖”“今天我?guī)屯瑢W(xué)找了繪本”，強化“新同學(xué)很友好”的認(rèn)知；社交技能訓(xùn)練：用“角色扮演”練習(xí)“打招呼”“分享”等技能（如“你好，我是小棠，我可以和你一起玩嗎？”“這個繪本很好看，你要不要一起讀？”）。4.家庭與學(xué)校支持（全程）家庭干預(yù)：與父母溝通，建議“不要頻繁問‘有沒有朋友’”，改為“今天在學(xué)校有沒有好玩的事？”；每天花10分鐘聽小棠講“新學(xué)校的故事”，表揚其“主動和同學(xué)說話”的努力。學(xué)校支持：與班主任協(xié)商，讓小棠擔(dān)任“新圖書管理員”（延續(xù)其原學(xué)校的角色）；安排語文課代表與小棠坐同桌，主動邀請她一起玩。▌效果反饋社交行為：第7次輔導(dǎo)后，小棠開始主動和語文課代表說話（如“你要不要一起拼拼圖？”）；第10次輔導(dǎo)后，能參加班級“故事分享會”，讀了自己喜歡的繪本。情緒變化：放學(xué)回家后不再哭，會主動說“今天我?guī)屯瑢W(xué)找了繪本，她謝謝我了”；父母反饋“小棠最近變得開朗了，會跟我們說新學(xué)校的趣事”。學(xué)業(yè)影響：作業(yè)錯誤率下降，語文作文《我的新同學(xué)》寫了300字，提到“語文課代表是我的朋友，她陪我拼拼圖”。▌專業(yè)反思游戲是兒童的“語言”：內(nèi)向的兒童往往通過游戲表達(dá)情緒（如小棠的“拼圖”），游戲療法能降低其防御心理，建立信任關(guān)系。逐步暴露法的有效性：對社交退縮的兒童，“突然融入集體”會增加其焦慮，需從“低焦慮場景”（如1個同學(xué)）逐步過渡到“高焦慮場景”（如集體活動）。角色延續(xù)的重要性：小棠在原學(xué)校是“圖書管理員”，新學(xué)校的“新圖書管理員”角色讓她感受到“自己有價值”，提升了融入新集體的動力。案例四：自我概念問題——自卑情緒的優(yōu)勢強化干預(yù)▌案例摘要五年級女生小琳（化名），因“父母頻繁比較”出現(xiàn)自卑情緒，表現(xiàn)為“覺得自己什么都做不好”“回避挑戰(zhàn)”“情緒低落”。通過優(yōu)勢強化與認(rèn)知調(diào)整，幫助其發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)點，提升自我價值感，最終實現(xiàn)自信提升與行為改變。▌背景信息個人情況：小琳性格內(nèi)向，成績中等，擅長手工（如折紙、做賀卡）。家庭環(huán)境：父母均為教師，對其要求嚴(yán)格，常說“你看隔壁小明，數(shù)學(xué)考了100分，你怎么才80分？”“你怎么這么笨，連個賀卡都做不好”。學(xué)校環(huán)境：班級同學(xué)多為“學(xué)霸”，小琳因“成績一般”被視為“普通學(xué)生”；老師很少關(guān)注她，除了“批評作業(yè)錯誤”。▌問題表現(xiàn)1.自我認(rèn)知：常說“我什么都做不好”“我不如別人”；2.行為表現(xiàn)：回避挑戰(zhàn)（如拒絕參加手工比賽，說“我做不好”）；上課從不舉手發(fā)言，怕“答錯了被嘲笑”；3.情緒反應(yīng)：情緒低落，經(jīng)常發(fā)呆；放學(xué)回家后，躲在房間里做手工，不與父母說話。▌評估分析1.訪談法：小琳自述“爸爸媽媽說我不如小明，我覺得他們說得對”“我做的手工不好看，沒人會喜歡”；2.心理測評：采用《兒童自我概念量表（CSCS）》評估，小琳“學(xué)業(yè)自我”“社交自我”“身體自我”得分均低于常模，“自我價值感”因子得分顯著低下；3.觀察法：小琳做手工時很認(rèn)真，折的紙鶴很精致；但當(dāng)父母走進(jìn)房間，她會立刻把手工藏起來，說“我做得不好”。▌干預(yù)過程（共12次，每周1次，每次40分鐘）目標(biāo)：幫助小琳發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)勢，調(diào)整“我什么都做不好”的不合理信念，提升自我價值感。1.優(yōu)勢探索（第1-4次）優(yōu)勢清單：通過“優(yōu)點轟炸”游戲（讓小琳列出自己的優(yōu)點，心理老師補充“你手工做得很好”“你很認(rèn)真”等），幫助她建立“我有優(yōu)點”的認(rèn)知；優(yōu)勢證據(jù)收集：讓小琳在“優(yōu)點日記”中記錄“今天我做了什么好的事情”（如“今天我?guī)屯瑢W(xué)折了紙鶴，她很喜歡”“今天我數(shù)學(xué)題做對了3道”）；優(yōu)勢展示：讓小琳把自己做的手工（紙鶴、賀卡）帶到輔導(dǎo)室，心理老師用“欣賞的眼光”看，并說“這個紙鶴折得很精致，你很有耐心”。2.認(rèn)知調(diào)整（第5-8次）識別不合理信念：通過“情緒ABC理論”，幫助小琳發(fā)現(xiàn)“我什么都做不好”是以偏概全的不合理信念（如“數(shù)學(xué)沒考好=我什么都做不好”）；挑戰(zhàn)不合理信念：用“證據(jù)反駁”（如“你上次幫同學(xué)折了紙鶴，她很喜歡，說明你手工做得很好”“你這次數(shù)學(xué)題做對了3道，比上次多了1道，說明你在進(jìn)步”）；重構(gòu)合理信念：引導(dǎo)小琳將“我什么都做不好”調(diào)整為“我有些事情做得不好，但有些事情做得很好”“我在進(jìn)步，慢慢來”。3.優(yōu)勢強化（第9-12次）參與實踐：鼓勵小琳參加班級“手工比賽”（她猶豫了很久，最終同意）；幫助她準(zhǔn)備作品（折了一串紙鶴）；積極反饋：比賽結(jié)果公布，小琳獲得“鼓勵獎”；心理老