動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的維護(hù)XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄內(nèi)瘺的基本概念01內(nèi)瘺的建立過(guò)程02內(nèi)瘺的日常維護(hù)03內(nèi)瘺的干預(yù)與處理06內(nèi)瘺的監(jiān)測(cè)與評(píng)估05內(nèi)瘺的常見問(wèn)題04內(nèi)瘺的基本概念PART01內(nèi)瘺定義常見類型動(dòng)靜脈內(nèi)瘺多用于血液透析，分自體與移植兩種。血管異常通道內(nèi)瘺指臟器間或臟器與體表間形成的管狀通道。0102內(nèi)瘺的類型使用人造血管吻合動(dòng)靜脈。人造血管內(nèi)瘺動(dòng)靜脈直接吻合建立。自身血管內(nèi)瘺內(nèi)瘺的作用為透析患者提供穩(wěn)定的血液通路，幫助排出體內(nèi)異常物質(zhì)。透析治療通道為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者建立新的血液通道，以維持營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)維持通道內(nèi)瘺的建立過(guò)程PART02手術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行血常規(guī)、凝血等術(shù)前檢查，評(píng)估血管條件。身體全面評(píng)估避免造瘺側(cè)肢體抽血、輸液，保持皮膚清潔。保護(hù)造瘺血管手術(shù)過(guò)程血管選擇分離選擇橈動(dòng)脈-頭靜脈，分離出目標(biāo)血管。吻合血管將頭靜脈與橈動(dòng)脈行端側(cè)吻合，確保血流通暢。手術(shù)后護(hù)理01抬高術(shù)側(cè)手臂促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，觀察切口敷料情況。02定期檢查內(nèi)瘺每日多次檢查瘺口是否通暢，及時(shí)通知醫(yī)生處理異常。內(nèi)瘺的日常維護(hù)PART03日常觀察要點(diǎn)關(guān)注體溫，觀察造瘺處有無(wú)紅腫、疼痛等癥狀。體溫及造瘺變化按時(shí)測(cè)量血壓，觸摸內(nèi)瘺震顫，如有異常及時(shí)復(fù)診。血壓及局部癥狀預(yù)防并發(fā)癥保持造瘺處皮膚清潔，避免感染。注意個(gè)人衛(wèi)生造瘺側(cè)手臂不受壓，避免測(cè)血壓、輸液等。避免過(guò)度壓迫生活方式調(diào)整避免酒精、辛辣，吃胡蘿卜、菠菜等清淡食物。清淡溫和飲食不挎重物，不測(cè)血壓，避免緊身衣物，睡覺(jué)不壓迫瘺側(cè)。避免患處受壓內(nèi)瘺的常見問(wèn)題PART04血栓形成血容量不足等形成原因疼痛腫脹等癥狀表現(xiàn)避免敷料過(guò)緊等預(yù)防措施內(nèi)瘺狹窄血栓、炎癥、增厚震顫減弱，血量不足狹窄原因狹窄表現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)不良習(xí)慣致感染幾率上升。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不規(guī)范穿刺增加感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌操作不嚴(yán)內(nèi)瘺的監(jiān)測(cè)與評(píng)估PART05定期檢查項(xiàng)目視觸聽診評(píng)估瘺口物理檢查01定期超聲查血管超聲監(jiān)測(cè)02監(jiān)測(cè)指標(biāo)解讀觀察血管皮膚狀態(tài)視診指標(biāo)感受震顫搏動(dòng)強(qiáng)度觸診指標(biāo)監(jiān)聽血管雜音變化聽診指標(biāo)評(píng)估內(nèi)瘺功能新瘺成熟后首評(píng)，含物理及輔助檢查?；€評(píng)估01定期監(jiān)測(cè)變化，記錄并發(fā)癥及干預(yù)效果。動(dòng)態(tài)評(píng)估02內(nèi)瘺的干預(yù)與處理PART06并發(fā)癥的治療輕微滲血加壓觀察，活動(dòng)性出血需重新處理傷口。出血處理采用手法按摩、藥物溶栓或手術(shù)取栓等方法。血栓形成治療內(nèi)瘺修復(fù)手術(shù)適用于瘺口小且表淺，創(chuàng)傷小，需精細(xì)血管吻合。直接修補(bǔ)術(shù)用于瘺口大或重要血管損傷，采用自體或人工血管移植。血管移植術(shù)長(zhǎng)期管理策略01定期檢查監(jiān)測(cè)定期超聲監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并