醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科生物安全培訓(xùn)題庫(kù)引言醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中處理病原微生物樣本的核心部門，其生物安全管理直接關(guān)系到工作人員健康、患者安全及公共衛(wèi)生防控。為系統(tǒng)化提升檢驗(yàn)人員的生物安全意識(shí)與實(shí)操技能，降低實(shí)驗(yàn)室感染風(fēng)險(xiǎn)，特編制本培訓(xùn)題庫(kù)。題庫(kù)涵蓋基礎(chǔ)理論、操作規(guī)范、應(yīng)急處理、法規(guī)與管理四大核心模塊，題目類型包括選擇題（單選/多選）、判斷題、簡(jiǎn)答題，兼顧知識(shí)記憶與應(yīng)用能力考察，符合《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB____）、《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等最新規(guī)范要求。第一章基礎(chǔ)理論一、選擇題（單選）1.根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB____），生物危害分為（）類。A.2B.3C.4D.5答案：C解析：GB____將生物危害按風(fēng)險(xiǎn)程度從低到高分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類，其中Ⅳ類為最高風(fēng)險(xiǎn)（如埃博拉病毒）。2.下列病原體中，屬于第二類病原微生物的是（）。A.天花病毒B.乙肝病毒C.結(jié)核桿菌D.枯草桿菌答案：B解析：第二類病原微生物指“能引起人類或動(dòng)物嚴(yán)重疾病，且易在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物、人與動(dòng)物之間傳播”的病原體（如HIV、乙肝病毒、SARS冠狀病毒）；天花病毒屬于第一類，結(jié)核桿菌屬于第三類，枯草桿菌屬于第四類。3.實(shí)驗(yàn)室生物安全的核心目標(biāo)是（）。A.提高檢驗(yàn)效率B.保護(hù)工作人員、環(huán)境及公眾健康C.降低實(shí)驗(yàn)成本D.提升樣本檢測(cè)準(zhǔn)確性答案：B解析：生物安全的核心是“預(yù)防病原體暴露”，通過物理防護(hù)（如生物安全柜）、管理措施（如培訓(xùn)、制度）等，避免工作人員感染、病原體擴(kuò)散至環(huán)境或公眾。二、判斷題1.第四類病原微生物（如大腸桿菌K12株）通常不會(huì)引起人類疾病，因此處理時(shí)無需采取防護(hù)措施。（）答案：×解析：第四類病原微生物雖低風(fēng)險(xiǎn)，但仍可能通過傷口、黏膜接觸引起感染（如免疫力低下人群），處理時(shí)需戴手套、注意手衛(wèi)生。2.氣溶膠是指懸浮于空氣中的微小液體或固體顆粒（直徑≤100μm），其傳播病原體的風(fēng)險(xiǎn)高于液體接觸。（）答案：√解析：氣溶膠可長(zhǎng)時(shí)間漂浮于空氣中，易通過呼吸道進(jìn)入人體，是實(shí)驗(yàn)室感染的重要傳播途徑（如離心、震蕩樣本時(shí)產(chǎn)生的氣溶膠）。第二章操作規(guī)范一、選擇題（多選）1.處理乙肝患者血清樣本時(shí)，必須采取的防護(hù)措施包括（）。A.戴一次性乳膠手套B.穿隔離衣C.戴N95口罩D.戴護(hù)目鏡答案：AD解析：血清樣本可能通過直接接觸（手套）或飛濺（護(hù)目鏡）傳播病原體；隔離衣用于處理高風(fēng)險(xiǎn)樣本（如傳染性極強(qiáng)的病毒），N95口罩用于預(yù)防空氣傳播（如結(jié)核桿菌），乙肝病毒主要通過血液、體液傳播，故無需穿隔離衣或戴N95口罩。2.生物安全柜的使用注意事項(xiàng)包括（）。A.操作前提前15分鐘啟動(dòng)風(fēng)機(jī)B.樣本容器應(yīng)放在風(fēng)口內(nèi)側(cè)（即工作臺(tái)后部）C.避免用手阻擋進(jìn)風(fēng)口或回風(fēng)口D.使用后用75%乙醇擦拭內(nèi)壁答案：ABCD解析：生物安全柜需提前啟動(dòng)以建立穩(wěn)定氣流；風(fēng)口內(nèi)側(cè)是“安全操作區(qū)”，可防止氣溶膠擴(kuò)散；阻擋風(fēng)口會(huì)破壞氣流平衡；75%乙醇是常用的消毒試劑（避免用含氯消毒液腐蝕柜體）。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述樣本采集后的生物安全處理流程。答案要點(diǎn)：（1）標(biāo)識(shí)與密封：立即在樣本容器上標(biāo)注患者姓名、樣本編號(hào)、采集時(shí)間、樣本類型（如“血清”“全血”），確保密封無泄漏；（2）運(yùn)輸：用符合生物安全要求的容器（如帶密封墊的塑料盒）運(yùn)輸，內(nèi)部放置吸水材料（如紗布），防止泄漏；（3）儲(chǔ)存：根據(jù)樣本類型選擇溫度（如血清-20℃/-80℃、全血4℃），避免反復(fù)凍融；（4）記錄：及時(shí)錄入實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS），記錄樣本接收時(shí)間、狀態(tài)（如“無泄漏”“合格”）。2.離心機(jī)使用時(shí)的生物安全要點(diǎn)有哪些？答案要點(diǎn)：（1）平衡與密封：離心管需對(duì)稱放置（重量差≤0.1g），蓋緊管蓋；使用密封的離心轉(zhuǎn)子或適配器，防止樣本泄漏；（2）操作環(huán)境：在生物安全柜內(nèi)或通風(fēng)良好的區(qū)域使用，避免氣溶膠擴(kuò)散；（3）停機(jī)處理：離心機(jī)停止后，等待1-2分鐘再打開蓋子，防止氣溶膠溢出；（4）清潔與消毒：若發(fā)生樣本泄漏，立即用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）擦拭轉(zhuǎn)子及內(nèi)腔，靜置30分鐘后再使用。第三章應(yīng)急處理一、選擇題（單選）1.發(fā)生銳器傷（如被污染的針頭扎傷）后，正確的處理流程是（）。A.立即擠壓傷口→用肥皂水沖洗→碘伏消毒→報(bào)告B.立即沖洗→擠壓傷口→消毒→報(bào)告C.立即消毒→擠壓傷口→沖洗→報(bào)告D.立即報(bào)告→擠壓傷口→沖洗→消毒答案：A解析：銳器傷后需先擠壓（從傷口近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，排出污染血液），再?zèng)_洗（用肥皂水和流動(dòng)水沖洗15分鐘以上），然后消毒（碘伏或75%乙醇），最后報(bào)告（實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、感染管理科）。2.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生氣溶膠暴露（如離心時(shí)樣本管破裂），應(yīng)立即采取的措施是（）。A.繼續(xù)操作，盡快完成實(shí)驗(yàn)B.立即離開現(xiàn)場(chǎng)，關(guān)閉門窗C.用紙巾擦拭破裂的樣本管D.戴普通口罩繼續(xù)工作答案：B解析：氣溶膠暴露后，應(yīng)立即撤離污染區(qū)域，關(guān)閉門窗以防止氣溶膠擴(kuò)散；隨后通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，戴N95口罩返回現(xiàn)場(chǎng)處理（如用消毒液覆蓋、通風(fēng)）。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室樣本泄漏（如血清灑在工作臺(tái)）的處理步驟。答案要點(diǎn)：（1）停止操作，防護(hù)自身：立即停止手頭工作，戴手套、護(hù)目鏡（若未戴）；（2）覆蓋與消毒：用含氯消毒液（有效氯500mg/L以上）浸濕的紗布或紙巾覆蓋泄漏區(qū)域，靜置30分鐘（確保病原體滅活）；（3）收集泄漏物：用鑷子或鉗子將污染的紗布、樣本殘?jiān)湃肷锇踩?biāo)注“感染性廢物”）；（4）清潔與消毒：用消毒液擦拭工作臺(tái)及周圍1米范圍內(nèi)的表面（如墻面、儀器），重復(fù)2次；（5）后續(xù)處理：脫手套，用肥皂和流動(dòng)水洗手；記錄泄漏事件（時(shí)間、地點(diǎn)、樣本類型、處理過程）；評(píng)估是否有人員暴露（如皮膚接觸、吸入氣溶膠），必要時(shí)就醫(yī)。2.工作人員接觸到HIV陽性樣本（如血清濺入眼睛），應(yīng)如何處理？答案要點(diǎn)：（1）立即沖洗：用生理鹽水或流動(dòng)水沖洗眼睛15分鐘以上（翻開眼瞼，充分沖洗）；（2）報(bào)告與評(píng)估：立即報(bào)告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人及感染管理科，填寫“職業(yè)暴露記錄表”；（3）暴露源檢測(cè)：確認(rèn)樣本的HIV病毒載量、是否耐藥；（4）預(yù)防用藥：在暴露后2小時(shí)內(nèi)（最遲不超過24小時(shí)）服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（如替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋），連續(xù)服用28天；（5）隨訪監(jiān)測(cè)：暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體，觀察是否感染。第四章法規(guī)與管理一、選擇題（單選）1.《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的發(fā)布部門是（）。A.衛(wèi)生部B.國(guó)務(wù)院C.科技部D.國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局答案：B解析：《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》是2004年國(guó)務(wù)院發(fā)布的行政法規(guī)，2018年修訂，是實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的核心法規(guī)。2.實(shí)驗(yàn)室生物安全負(fù)責(zé)人的職責(zé)不包括（）。A.制定生物安全管理制度B.監(jiān)督安全操作執(zhí)行情況C.負(fù)責(zé)樣本檢測(cè)準(zhǔn)確性D.組織生物安全培訓(xùn)與考核答案：C解析：生物安全負(fù)責(zé)人的職責(zé)是“管理安全”，包括制度制定、監(jiān)督執(zhí)行、培訓(xùn)考核、應(yīng)急處理等；樣本檢測(cè)準(zhǔn)確性由檢驗(yàn)組長(zhǎng)或質(zhì)量負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)。二、判斷題1.實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)只需針對(duì)新員工，老員工無需定期培訓(xùn)。（）答案：×解析：根據(jù)《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》（GB____），所有實(shí)驗(yàn)室工作人員（包括老員工）每年至少接受1次生物安全培訓(xùn)，內(nèi)容需涵蓋最新規(guī)范、應(yīng)急處理等。2.感染性廢物（如污染的手套、樣本管）應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)收集處理。（）答案：√解析：感染性廢物需分類收集（黃色袋，標(biāo)注“感染性廢物”），并交由持有《醫(yī)療廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的機(jī)構(gòu)處置，禁止與生活垃圾混放。附錄常用生物安全術(shù)語解釋1.生物安全柜（BSC）：一種負(fù)壓通風(fēng)設(shè)備，通過高效空氣過濾器（HEPA）過濾進(jìn)氣和排氣，防止實(shí)驗(yàn)操作中產(chǎn)生的氣溶膠擴(kuò)散，保護(hù)工作人員、環(huán)境及樣本。2.個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）：用于防止工作人員接觸病原體的裝備，包括手套、護(hù)目鏡、隔離衣、N95口罩、鞋套等。3.氣溶膠：懸浮于空氣中的微小液體或固體顆粒（直徑≤100μm），可通過呼吸道進(jìn)入人體，是實(shí)驗(yàn)室感染的重要傳播途徑。4.病原微生物：能引起人類或動(dòng)物疾病的微生物，