護(hù)理三基考試含參考答案一、單選題（每題2分，共40分）1.護(hù)理程序的第一步是（）A.評(píng)估B.計(jì)劃C.診斷D.實(shí)施答案：A2.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理工作中的“四輕”（）A.說(shuō)話輕B.走路輕C.操作輕D.開(kāi)門(mén)輕答案：D3.靜脈輸液時(shí)，成人的滴速一般為每分鐘（）A.2040滴B.4060滴C.6080滴D.80100滴答案：B4.測(cè)量體溫時(shí)，口溫的正常范圍是（）A.36.0℃37.0℃B.36.3℃37.2℃C.36.5℃37.7℃D.36.8℃37.8℃答案：B5.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位不包括（）A.骶尾部B.肩胛部C.足跟部D.腹部答案：D6.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.濃硫酸C.安眠藥D.生物堿答案：B7.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，如有活動(dòng)義齒，應(yīng)（）A.取下用冷水沖洗B.取下用熱水沖洗C.取下浸泡在乙醇中D.不必取下答案：A8.青霉素過(guò)敏性休克多發(fā)生于注射后（）A.15分鐘內(nèi)B.30分鐘內(nèi)C.1小時(shí)內(nèi)D.2小時(shí)內(nèi)答案：A9.輸血時(shí)患者發(fā)生溶血反應(yīng)，處理方法錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸血B.給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注C.雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷D.減慢輸血速度，并給予利尿劑答案：D10.以下哪種飲食屬于治療飲食（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.低蛋白飲食答案：D11.膀胱刺激征的表現(xiàn)是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿、尿頻、尿急C.尿痛、血尿、尿失禁D.尿頻、血尿、尿潴留答案：A12.下列哪項(xiàng)不是大量不保留灌腸的適應(yīng)證（）A.為便秘者軟化、清除糞便B.為急腹癥患者腸道準(zhǔn)備C.腹腔手術(shù)前的準(zhǔn)備D.為分娩者腸道準(zhǔn)備答案：B13.關(guān)于留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持尿道口清潔B.定期更換集尿袋C.定期更換導(dǎo)尿管D.鼓勵(lì)患者多飲水答案：C14.臨終患者最后消失的感覺(jué)是（）A.視覺(jué)B.聽(tīng)覺(jué)C.嗅覺(jué)D.觸覺(jué)答案：B15.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（）A.醫(yī)囑正確無(wú)誤，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行B.如患者對(duì)醫(yī)囑提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性C.搶救患者時(shí)，應(yīng)立即執(zhí)行口頭醫(yī)囑D.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行答案：C16.下列哪種情況需用無(wú)菌持物鉗（鑷）（）A.取無(wú)菌凡士林紗布B.取遠(yuǎn)處無(wú)菌物品C.取無(wú)菌溶液D.換藥答案：C17.紫外線消毒空氣時(shí)，有效距離與時(shí)間的要求是（）A.1m，30分鐘B.2m，30分鐘C.3m，30分鐘D.3m，60分鐘答案：B18.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理記錄的內(nèi)容（）A.患者的病情變化B.執(zhí)行的醫(yī)囑C.護(hù)士的主觀感受D.護(hù)理措施及效果答案：C19.患者男性，30歲，因外傷致右側(cè)脛骨骨折，行石膏固定復(fù)位。護(hù)士為其制定的生活護(hù)理計(jì)劃中，正確的是（）A.固定患肢應(yīng)平放B.患肢疼痛時(shí)可自行服用止痛藥C.石膏拆除后可立即負(fù)重行走D.固定期間右足趾可隨意活動(dòng)答案：D20.患者女性，55歲，因心力衰竭入院治療。護(hù)士在為其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)（）A.患者的年齡B.患者的病情C.藥物的性質(zhì)D.以上都是答案：D二、多選題（每題3分，共45分）1.護(hù)理工作的范疇包括（）A.臨床護(hù)理B.護(hù)理管理C.護(hù)理教育D.護(hù)理科研E.社區(qū)護(hù)理答案：ABCDE2.下列哪些屬于護(hù)士的角色（）A.護(hù)理者B.決策者C.溝通者D.管理者E.研究者答案：ABCDE3.下列哪些是影響血壓的因素（）A.心輸出量B.外周阻力C.大動(dòng)脈彈性D.循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例E.年齡答案：ABCDE4.下列哪些屬于醫(yī)院感染的傳播途徑（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.共同媒介傳播E.生物媒介傳播答案：ABCDE5.下列哪些藥物需避光保存（）A.腎上腺素B.維生素CC.氨茶堿D.硝普鈉E.胰島素答案：ABCD6.下列哪些情況不宜進(jìn)行熱水坐?。ǎ〢.月經(jīng)期B.妊娠后期C.產(chǎn)后2周內(nèi)D.陰道出血E.盆腔急性炎癥答案：ABCDE7.下列哪些是靜脈輸液的目的（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量D.輸入藥物，治療疾病E.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)答案：ABCDE8.下列哪些屬于輸血的不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：ABCDE9.下列哪些是飲食護(hù)理的基本原則（）A.飲食多樣化B.合理搭配C.飲食量適中D.飲食衛(wèi)生E.因人而異答案：ABCDE10.下列哪些是常見(jiàn)的排泄異常（）A.多尿B.少尿C.無(wú)尿D.尿頻E.尿急答案：ABCDE11.下列哪些是洗胃的禁忌證（）A.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒B.驚厥未控制者C.食管靜脈曲張者D.胃潰瘍患者E.胃癌患者答案：ABC12.下列哪些是預(yù)防壓瘡的措施（）A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.增進(jìn)局部血液循環(huán)D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)E.健康教育答案：ABCDE13.下列哪些是護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的基本原則（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)E.完整答案：ABCDE14.下列哪些是護(hù)理診斷的組成部分（）A.名稱(chēng)B.定義C.診斷依據(jù)D.相關(guān)因素E.治療措施答案：ABCD15.下列哪些是臨終關(guān)懷的特點(diǎn)（）A.以照料為中心B.維護(hù)人的尊嚴(yán)和權(quán)利C.提高臨終患者生命質(zhì)量D.共同面對(duì)死亡E.注重心理支持答案：ABCDE三、填空題（每題2分，共20分）1.護(hù)理程序包括（評(píng)估）、（診斷）、（計(jì)劃）、（實(shí)施）、（評(píng)價(jià)）五個(gè)步驟。2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備（感染源）、（傳播途徑）、（易感宿主）三個(gè)基本條件。3.常用的給藥途徑有（口服給藥）、（注射給藥）、（吸入給藥）、（舌下給藥）、（直腸給藥）等。4.靜脈輸液的溶液可分為（晶體溶液）和（膠體溶液）兩大類(lèi)。5.青霉素皮試液的濃度為（200500U/ml）。6.大量不保留灌腸時(shí)，肛管插入直腸的深度為（710cm）。7.正常成人的尿量為（10002000ml/24h），平均（1500ml/24h）。8.洗胃時(shí)，每次灌入量以（300500ml）為宜，不可超過(guò)（500ml）。9.壓瘡的分期為（淤血紅潤(rùn)期）、（炎性浸潤(rùn)期）、（淺度潰瘍期）、（壞死潰瘍期）。10.護(hù)理記錄應(yīng)遵循（客觀）、（真實(shí)）、（準(zhǔn)確）、（及時(shí)）、（完整）的原則。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共40分）1.簡(jiǎn)述護(hù)士的義務(wù)。答：護(hù)士的義務(wù)包括：（1）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。（2）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。（3）護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。（4）尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。（5）參加公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。（6）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。2.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答：發(fā)熱患者的護(hù)理措施包括：（1）病情觀察：觀察生命體征，尤其是體溫變化，定時(shí)測(cè)量體溫，一般每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日12次測(cè)量；觀察發(fā)熱的伴隨癥狀，如有無(wú)寒戰(zhàn)、意識(shí)障礙、皮疹等；觀察治療效果，記錄用藥種類(lèi)、劑量、時(shí)間及療效等。（2）降溫措施：根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)慕禍胤椒ǎ缥锢斫禍兀厮猎　⒁掖疾猎?、冰袋冷敷等）或藥物降溫（遵醫(yī)囑給予退熱藥物）。降溫過(guò)程中注意觀察患者反應(yīng)，避免降溫過(guò)快、過(guò)低導(dǎo)致虛脫。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。（4）休息與活動(dòng)：發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，以降低機(jī)體消耗，有利于機(jī)體恢復(fù)。（5）口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染。應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次，保持口腔清潔。（6）皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)竦囊路３制つw清潔干燥，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因及處理方法。答：靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因及處理方法如下：（1）針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁：可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到溶液滴注通暢為止。（3）針頭阻塞：折疊滴管下輸液管，同時(shí)擠壓近針頭端的輸液管，若感覺(jué)有阻力，且無(wú)回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。（4）壓力過(guò)低：由于患者周?chē)h(huán)不良或輸液瓶位置過(guò)低所致，可適當(dāng)抬高輸液瓶位置。（5）靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入的液體溫度過(guò)低所致?？删植窟M(jìn)行熱敷以緩解痙攣。4.簡(jiǎn)述輸血前的準(zhǔn)備工作。答：輸血前的準(zhǔn)備工作包括：（1）備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2ml，與已填寫(xiě)的輸血申請(qǐng)單一起送往血庫(kù)，做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（2）取血：憑取血單與血庫(kù)人員共同做好“三查八對(duì)”?！叭椤奔床檠挠行凇⒀馁|(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對(duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)和劑量。核對(duì)無(wú)誤后，在交叉配血單上簽名。（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血。不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置1520分鐘后再輸入。（4）輸血前：再次雙人核對(duì)，確定無(wú)誤并檢查血液無(wú)凝塊后方可輸血。5.簡(jiǎn)述壓瘡炎性浸潤(rùn)期的護(hù)理措施。答：壓瘡炎性浸潤(rùn)期的護(hù)理措施包括：（1）保護(hù)皮膚，避免局部繼續(xù)受壓，防止水皰破裂、感染，對(duì)未破的小水皰可用無(wú)菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促使其自行吸收；大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無(wú)菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不可剪去表皮），然后用無(wú)菌紗布包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周?chē)つw，再用無(wú)菌敷料包扎。（2）根據(jù)情況選擇合適的傷口護(hù)理用品，如潰瘍貼、透明貼等，定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。（4）密切觀察局部皮膚變化，如有無(wú)紅腫、疼痛加劇、滲液等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。6.簡(jiǎn)述洗胃的注意事項(xiàng)。答：洗胃的注意事項(xiàng)包括：（1）急性中毒患者應(yīng)迅速采用口服催吐法或洗胃法，以減少毒物的吸收。插管時(shí)動(dòng)作要輕快，切勿損傷食管黏膜或誤入氣管。（2）當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢，以明確毒物性質(zhì)，然后選用溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。（3）洗胃過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，如有異常應(yīng)立即停止洗胃，并采取相應(yīng)的急救措施。同時(shí)，注意觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量及患者的反應(yīng)，做好記錄。（4）每次灌入量以300500ml為宜，不可超過(guò)500ml，以免造成胃擴(kuò)張。灌入量與引出量應(yīng)基本平衡，防止胃潴留。（5）洗胃時(shí)應(yīng)保持一定的壓力，避免誤吸。洗胃液溫度應(yīng)控制在3537℃，以免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃黏膜。（6）幽門(mén)梗阻患者洗胃宜在飯后46小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行，需記錄胃內(nèi)潴留量，以了解梗阻情況，為治療提供依據(jù)。（7）洗胃后如需保留胃管，應(yīng)做好胃管護(hù)理，防止胃管堵塞、脫出等。7.簡(jiǎn)述臨終患者的心理護(hù)理措施。答：臨終患者的心理護(hù)理措施包括：（1）否認(rèn)期：護(hù)士應(yīng)坦誠(chéng)溫和地回答患者對(duì)病情的詢(xún)問(wèn)，不要急于揭穿其防衛(wèi)機(jī)制，也不要欺騙患者，同時(shí)注意醫(yī)護(hù)人員和家屬對(duì)患者病情言語(yǔ)的一致性。（2）憤怒期：護(hù)士應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，理解其憤怒的原因，盡量讓患者表達(dá)和發(fā)泄內(nèi)心的不快，不要輕易反駁和批評(píng)患者，同時(shí)注意保護(hù)患者的自尊心。（3）協(xié)議期：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，盡量滿(mǎn)足其要求，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，給予指導(dǎo)和關(guān)心，加強(qiáng)護(hù)理，使患者更好地配合治療，以減輕痛苦，控制癥狀。（4）憂(yōu)郁期：護(hù)士應(yīng)多陪伴患者，給予更多的關(guān)心和體貼，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，允許其用不同方式宣泄情感，如憂(yōu)傷、哭泣等，同時(shí)注意預(yù)防患者的自殺傾向。（5）接受期：護(hù)士應(yīng)尊重患者，不要強(qiáng)迫與其交談，減少外界干擾，提供安靜、舒適的環(huán)境，繼續(xù)陪伴患者，加強(qiáng)生活護(hù)理，讓其安詳、平靜地離開(kāi)人間。8.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求。答：護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)要求包括：（1）客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整：護(hù)理記錄應(yīng)如實(shí)反映