基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)—排便護(hù)理

學(xué)校：成都職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講人：鄒宇護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫目錄排便活動(dòng)的評(píng)估排便活動(dòng)異常患者的護(hù)理協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)010203目錄CONTENTS目錄頁01排便活動(dòng)的評(píng)估排便活動(dòng)的評(píng)估（一）糞便的評(píng)估量與次數(shù)形狀與軟硬度顏色氣味混合物排便活動(dòng)的評(píng)估（一）糞便的評(píng)估量與次數(shù)成人：1～3次/天，嬰幼兒：3～5次/天排便異常：成人排便>3次/天或<3次/周食物種類、數(shù)量、消化器官功能Highlyindividual排便活動(dòng)的評(píng)估（一）糞便的評(píng)估形狀與軟硬度正常：成形軟便便秘：糞便堅(jiān)硬呈栗子狀消化不良或急性腸炎：稀便或水樣便直腸、肛門狹窄或腸道部分梗阻：呈扁條狀或帶狀軟硬度:硬、軟、稀、水樣便排便活動(dòng)的評(píng)估（一）糞便的評(píng)估顏色正常：黃褐色柏油樣便→上消化道出血陶土色→膽道梗阻暗紅色血便→下消化道出血果醬樣便→腸套疊、阿米巴痢疾表面粘有鮮紅色血→痔瘡、肛裂攝入食物或服藥可改變顏色排便活動(dòng)的評(píng)估（一）糞便的評(píng)估氣味與食物種類及腸道疾病有關(guān)酸臭味→消化不良腐臭味→直腸潰瘍、腸癌腥臭味→上消化道出血柏油樣便排便活動(dòng)的評(píng)估（一）糞便的評(píng)估混合物正常：糞便外附少量粘液混有大量粘液→

腸道炎癥，痢疾伴有膿血→

痢疾、腸癌寄生蟲體→

寄生蟲感染排便活動(dòng)的評(píng)估（二）影響排便的因素1.生理因素

年齡飲食結(jié)構(gòu)飲水量活動(dòng)排便活動(dòng)的評(píng)估（二）影響排便的因素1.生理因素生活方式改變排便時(shí)間排便環(huán)境排便姿勢(shì)排便特殊習(xí)慣2.生活習(xí)慣排便活動(dòng)的評(píng)估（二）影響排便的因素1.生理因素疾病藥物：?jiǎn)岱戎委熀蜋z查2.生活習(xí)慣3.病理因素4.心理社會(huì)因素情緒文化背景識(shí)別危險(xiǎn)因素預(yù)見性處理排便活動(dòng)的評(píng)估1.正常排便

便秘(constipation)

腹瀉(diarrhea)

腸脹氣(flatulence)

糞便嵌塞(fecalimpaction)2.異常排便

大便失禁(fecalincontinence)（三）排便評(píng)估的結(jié)果目錄頁02排便活動(dòng)異?；颊叩淖o(hù)理排便活動(dòng)異常患者的護(hù)理（一）便秘危害糞便積聚毒素吸收↑便秘糞便干硬用力排便胃腸神經(jīng)功能障礙直腸癌老年性癡呆、肝損害有損美容不孕、性功能障礙誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作肛腸疾患心理和精神痛苦排便活動(dòng)異?；颊叩淖o(hù)理排便習(xí)慣健康指導(dǎo)：多飲水鼓勵(lì)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或腹部按摩合理飲食

私密性環(huán)境

適合的排便體位創(chuàng)造有利于排便的條件排便時(shí)間排便時(shí)姿勢(shì)心情放松不濫用藥物……護(hù)理:預(yù)防性干預(yù)全身運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)會(huì)陰部肌肉和腹部肌肉的力量（一）便秘排便活動(dòng)異?；颊叩淖o(hù)理（一）便秘護(hù)理:治療性干預(yù)緩瀉劑

蓖麻油、酚酞:刺激腸蠕動(dòng)

植物油、石蠟油：軟化糞便

硫酸鎂：增加對(duì)腸道刺激排便活動(dòng)異?；颊叩淖o(hù)理（一）便秘護(hù)理:治療性干預(yù)緩瀉劑通便制劑

甘油栓、肥皂栓

開塞露中藥或針刺

番瀉葉、麻仁丸

針刺：大腸俞、天樞、足三里、關(guān)元、氣海灌腸排便活動(dòng)異常患者的護(hù)理

開塞露、甘油栓、肥皂栓排便活動(dòng)異常患者的護(hù)理

1.提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境2.選取適宜的排便姿勢(shì)3.腹部環(huán)形按摩4.遵醫(yī)囑給予緩瀉藥物5.使用簡(jiǎn)易通便劑6.灌腸7.健康教育

（一）便秘護(hù)理長(zhǎng)期使用或?yàn)E用緩瀉劑會(huì)影響結(jié)腸的正常排便反射，產(chǎn)生對(duì)緩瀉劑的生理性依賴，失去正常排便功能，導(dǎo)致慢性便秘

重建正常排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)排便活動(dòng)異常患者的護(hù)理當(dāng)腸內(nèi)有某種刺激存在時(shí)，腹瀉是一種保護(hù)性反應(yīng)，促使有毒或刺激性物質(zhì)排出。（二）腹瀉護(hù)理排便活動(dòng)異?；颊叩淖o(hù)理2.臥床休息

3.飲食護(hù)理1.去除病因減少腸蠕動(dòng)注意腹部保暖不能自理者要及時(shí)給便盆腹瀉護(hù)理：多飲水清淡流質(zhì)或半流質(zhì)嚴(yán)重腹瀉暫禁食排便活動(dòng)異?；颊叩淖o(hù)理6.密切觀察病情5.保護(hù)肛周皮膚7.注意傳染性疾病的隔離腹瀉護(hù)理：4.防治水和電解質(zhì)紊亂遵醫(yī)囑給止瀉藥口服補(bǔ)鹽液靜脈輸液便后軟紙輕擦肛門溫水清洗肛周涂保護(hù)油膏排便活動(dòng)異?；颊叩淖o(hù)理2.保護(hù)皮膚3.幫助患者建立排便控制能力1.心理護(hù)理4.保持床褥、衣服整潔、空氣清新防水保護(hù)單或尿布便后皮膚護(hù)理同腹瀉防止發(fā)生褥瘡定時(shí)排便肛門括約肌的收縮運(yùn)動(dòng)：每次20～30min，每日數(shù)次（三）大便失禁護(hù)理：排便活動(dòng)異?；颊叩淖o(hù)理定義持續(xù)的便秘未得到緩解糞便長(zhǎng)期滯留在直腸中水分會(huì)不斷地被大腸吸收糞便變得堅(jiān)硬更難排出原因（四）糞便嵌塞護(hù)理長(zhǎng)期便秘未得到解除身體虛弱危重的患者

排便活動(dòng)異?；颊叩淖o(hù)理伴隨癥狀常伴有惡心、嘔吐；腹部脹痛；直腸肛門疼痛；肛門處有少量糞水從肛門排出護(hù)理早期使用栓劑或緩瀉劑必要可先行油類保留灌腸，再行清潔灌腸人工取便（四）糞便嵌塞護(hù)理排便活動(dòng)異常患者的護(hù)理定義指胃腸道內(nèi)有過量氣體積聚而不能排出

表現(xiàn)腹部隆起、腹脹、痙攣性疼痛呃逆排氣過多（五）腸脹氣患者的護(hù)理排便活動(dòng)異常患者的護(hù)理原因

腸蠕動(dòng)變慢排氣能力異常食入產(chǎn)氣性食物過多護(hù)理

去除原因鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)腹部按摩或熱敷針刺療法或藥物治療嚴(yán)重時(shí)，藥物治療或行肛管排氣（五）腸脹氣患者的護(hù)理吃飯時(shí)吞入大量氣體腸道梗阻及腸道手術(shù)等目錄頁03協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)ABCD（一）灌腸法（enema）（二）口服高滲溶液清潔腸（三）簡(jiǎn)易通便法（四）肛管排氣法協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)

分類

灌腸法enema是將一定量的溶液經(jīng)肛管由直腸灌入結(jié)腸幫助患者排除糞便和積氣的方法。保留灌腸不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔不保留灌腸（一）灌腸法（enema）協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)（一）灌腸法（enema）目的解除便秘手術(shù)檢查分娩準(zhǔn)備解毒高熱降溫（低溫水）1.大量不保留灌腸術(shù)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)禁忌癥妊娠急腹癥嚴(yán)重的心血管疾病下消化道出血（一）灌腸法（enema）1.大量不保留灌腸術(shù)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)（一）灌腸法（enema）【目的】軟化糞便，解除便秘排除腸道積氣，減輕腹脹【操作程序】（1）評(píng)估（2）計(jì)劃（3）實(shí)施（4）評(píng)價(jià)1.大量不保留灌腸術(shù)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)擺位墊巾掛袋調(diào)壓排氣夾管接管潤(rùn)滑灌腸袋（筒）掛于輸液架上，調(diào)節(jié)灌腸壓力，袋（或）筒內(nèi)液面高于肛門約40～60cm傷寒患者灌腸時(shí)，袋（或筒）液面不得高于肛門30cm，液體量不得超過500ml左側(cè)臥位

核對(duì)解釋1.大量不保留灌腸術(shù)（一）灌腸法（enema）協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)（一）灌腸法（enema）插管灌液觀察反應(yīng)保留觀察夾管拔管整理記錄插入直腸7～10cm

如患者感覺腹脹或有便意，可囑其張口深呼吸以放松腹部肌肉，同時(shí)降低灌腸袋（筒）高度以減慢流速或暫停片刻如液面下降過慢或停止，多因肛管前端孔道被糞塊阻塞，可移動(dòng)肛管或擠壓肛管如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予處理保留5～10分鐘

1.大量不保留灌腸術(shù)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)（一）灌腸法（enema）保護(hù)患者自尊，減少暴露，防止受涼。準(zhǔn)確掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和量。肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，對(duì)肛門疾病患者更應(yīng)小心，以免造成損傷。如為降溫灌腸，保留30min后再排出，排便后半小時(shí)測(cè)量體溫并記錄。急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病患者和妊娠期禁忌大量不保留灌腸。注意事項(xiàng)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)安置體位接管潤(rùn)滑夾管拔管插管灌液保留觀察核對(duì)解釋整理記錄左側(cè)臥位

插入直腸7～10cm

保留10～20分鐘

保護(hù)患者自尊，減少暴露動(dòng)作輕柔，以防損傷腸黏膜正確選用灌腸液，掌握其溫度、濃度和量每次抽吸灌腸液時(shí)，夾閉肛管尾端，防止空氣進(jìn)入腸道引起腹脹。2.小量不保留灌腸術(shù)注意事項(xiàng)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)【目的】徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，常用于直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前作腸道準(zhǔn)備。【操作程序】同大量不保留灌腸，灌腸溶液選用0.1～0.2%肥皂液，生理鹽水。反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸，首次用肥皂水，以后用生理鹽水，直到排出液澄清無糞便為止?！咀⒁馐马?xiàng)】每次灌腸的溶液量約500ml，灌腸時(shí)壓力要低，液面距肛門高度不超過40cm。3.清潔灌腸協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)【目的】鎮(zhèn)靜、催眠治療腸道炎癥【操作程序】（1）評(píng)估（2）計(jì)劃（3）實(shí)施（4）評(píng)價(jià)核對(duì)解釋安置體位接管潤(rùn)滑整理記錄插管灌液保留觀察操作步驟鎮(zhèn)靜催眠:10%水合氯醛腸道感染:2%小檗堿、0.5～1%新霉素或其他抗生素溶液量不超過200ml溫度39～41℃

常用藥物插入直腸15～20cm

保留1小時(shí)以上

臀部抬高10cm慢性菌?。鹤髠?cè)臥位阿米巴痢疾：右側(cè)臥位4.保留灌腸術(shù)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)保留灌腸前囑患者排便、排尿肛管細(xì)、插入深、注入藥液量少且速度慢、壓力要低，液面距肛門的高度不超過30cm肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及排便失禁的患者，不宜進(jìn)行保留灌腸【注意事項(xiàng)】4.保留灌腸術(shù)協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)1.甘露醇法患者術(shù)前3天進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食。術(shù)前1天下午2:00～4:00口服甘露醇1500ml（20%甘露醇500ml+5%葡萄糖鹽水1000ml）。一般服后15～20分鐘，即可反復(fù)自行排便。（二）口服高滲溶液清潔腸道2.硫酸鎂法患者術(shù)前3天進(jìn)半流質(zhì)飲食，每晚口服50%硫酸鎂10～30ml。術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，下午2:00～4:00口服25%硫酸鎂200ml（50%硫酸鎂100ml+5%葡萄糖鹽水100ml），再口服溫開水1000～1500ml。一般服后15～30分鐘，即可反復(fù)自行排便。協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)▲開塞露:將封口端剪去，先擠出少許液體潤(rùn)滑開口處，將開塞露前端輕輕插入肛門后再將藥液全部擠入直腸內(nèi)，保留5～10分鐘排便。

（三）簡(jiǎn)易通便法▲甘油栓捏住栓劑底部輕輕插入肛門至直腸內(nèi)，抵住肛門處輕輕按摩，保留5～10分鐘排便?！试硭▽⑵胀ǚ试硐鞒蓤@錐形（底部直徑約1cm，長(zhǎng)約3～4cm），將肥皂栓蘸熱水后輕輕插入肛門。協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)