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人工合成抗菌藥目標(biāo)要求:

1.掌握喹諾酮類、磺胺類藥物及甲氧芐啶的抗菌作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。2.熟悉喹諾酮類、磺胺類藥物及甲氧芐啶的抗菌機(jī)制及耐藥性。3.了解硝基咪唑類、硝基呋喃類藥的臨床應(yīng)用。

第一節(jié)喹諾酮類第二節(jié)磺胺類

第三節(jié)其他合成類抗菌藥學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)喹諾酮類抗菌藥分類一、概述第一代奈啶酸，抗菌譜窄，耐藥性，已少用第二代

吡哌酸，血藥濃度低，尿中含量高第三代氟喹諾酮類，抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)第四代新型氟喹諾酮類，活性增強(qiáng)，不良反應(yīng)降低【體內(nèi)過程】口服吸收好生物利用度高，食物一般不影響藥物的吸收一、概述【藥理作用】1.對(duì)G-桿菌作用強(qiáng)大，如：大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、百日咳桿菌、傷寒沙門菌、流感嗜血桿菌等。2.對(duì)G-球菌也有效，如：淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等。3.對(duì)G+也有效，如：金黃色葡萄球菌、鏈球菌等【作用機(jī)制】DNA回旋酶，抗G-菌的重要靶點(diǎn)拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，抗G+菌的重要靶點(diǎn)一、概述【臨床應(yīng)用】1.呼吸系統(tǒng)感染萬古霉素+左氧氟沙星/莫西沙星青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染2.消化系統(tǒng)感染首選志賀菌屬首選治療鼠疫沙門菌豬霍亂沙門菌腸炎沙門菌急慢性、中毒性痢疾胃腸炎氟喹諾酮類/頭孢曲松首選沙門菌傷寒、副傷寒一、概述【臨床應(yīng)用】3.泌尿生殖系統(tǒng)感染4.骨骼系統(tǒng)感染，如：急、慢性骨髓炎、骨關(guān)節(jié)炎五官科、皮膚科組織、外科的傷口感染化膿性腦膜炎、敗血癥等環(huán)丙沙星/氧氟沙星

β-內(nèi)酰胺類首選單純性淋病奈瑟菌宮頸炎尿道炎環(huán)丙沙星首選銅綠假單胞菌尿道炎一、概述【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】胃腸道反應(yīng)，如：惡心、嘔吐，一般不嚴(yán)重，患者可耐受。中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性光敏反應(yīng)（光毒性）：瘙癢性紅斑、皮膚糜爛、脫落。心臟毒性：尖端扭轉(zhuǎn)型心動(dòng)過速，罕見但后果嚴(yán)重。軟骨損害：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、骨損害。

兒童、孕婦、哺乳期婦女、喹諾酮類過敏者輕

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