2025年事業(yè)單位筆試-山西-山西急診科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.心肺復蘇（CPR）的按壓頻率在成人患者中推薦為多少次/分鐘？【選項】A.100-120次B.80-100次C.60-80次D.40-60次【參考答案】A【解析】根據(jù)2020年《心肺復蘇和高級生命支持國際指南》，成人CPR按壓頻率應保持在100-120次/分鐘，既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項B和C為兒童及嬰兒的推薦頻率，D為錯誤范圍。2.患者突發(fā)室顫時，除顫器的首次能量選擇應為多少焦耳？【選項】A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳【參考答案】B【解析】根據(jù)AHA標準，首次除顫能量推薦200-300焦耳，若首次除顫后仍為室顫，可逐步增加至360焦耳。選項A為最低可接受值，C和D超出首次推薦范圍。3.搶救室中搶救患者時，哪種設備需要優(yōu)先于呼吸機連接？【選項】A.氧氣瓶B.除顫儀C.心電監(jiān)護儀D.血糖儀【參考答案】B【解析】室顫搶救優(yōu)先原則要求除顫儀在10秒內(nèi)完成連接，而其他設備（如監(jiān)護儀）可在后續(xù)操作中同步進行。氧氣瓶和血糖儀屬于輔助支持設備，非搶救核心。4.關于破傷風抗毒素過敏試驗，正確操作是？【選項】A.皮試前需確認患者無過敏史B.陽性反應可直接注射脫敏劑C.陰性反應無需后續(xù)觀察D.皮試液濃度為1:1000【參考答案】A【解析】破傷風抗毒素過敏試驗前必須詢問過敏史，若陽性需脫敏注射；陰性反應仍需觀察30分鐘，排除遲發(fā)過敏反應。選項B和C錯誤，D濃度應為1:100（馬血清制品）。5.急性心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首要處理措施是？【選項】A.靜脈注射利多卡因B.立即直流除顫C.給予高濃度氧D.建立靜脈通路【參考答案】B【解析】室性心動過速若合并血流動力學障礙，需立即直流除顫（200焦耳）；利多卡因適用于非持續(xù)性室速。選項C和D為常規(guī)處理，非緊急干預。6.搶救藥物腎上腺素的最小有效劑量（成人）是？【選項】A.0.1mgB.0.2mgC.0.5mgD.1.0mg【參考答案】A【解析】成人腎上腺素標準劑量為0.3-0.5mg，但最小有效劑量為0.1mg（1:1000濃度）。選項B為常規(guī)劑量下限，C和D超出常規(guī)范圍。7.關于急性酒精中毒的洗胃禁忌癥，正確描述是？【選項】A.誤服腐蝕性毒物后禁用B.患者清醒且無嘔吐可不用C.估計胃內(nèi)容物量＞2000ml時禁用D.任何情況下均需洗胃【參考答案】C【解析】洗胃禁忌包括：腐蝕性毒物（需中和而非洗胃）、胃內(nèi)容物＞2000ml（可能引發(fā)胃穿孔）、孕婦及出血傾向患者。選項A錯誤（腐蝕性毒物需特殊處理），B和D不符合臨床指南。8.搶救室中哪種設備需定期檢測電池有效期？【選項】A.除顫儀B.心電監(jiān)護儀C.氧氣瓶D.血糖儀【參考答案】A【解析】除顫儀電池需每半年檢測一次有效期，且每次使用后需充電至滿電狀態(tài)。其他設備（如監(jiān)護儀）電池檢測周期為1年，氧氣瓶為無源設備。9.患者出現(xiàn)張力性氣胸時，緊急處理的首選操作是？【選項】A.胸腔穿刺抽氣B.立即開胸手術C.高流量吸氧D.穿刺閉式引流【參考答案】D【解析】張力性氣胸需立即建立閉式引流（14Fr胸管），同時進行胸腔穿刺減壓。選項A僅能暫時緩解癥狀，B為最后手段，C無效。10.關于心肺復蘇的“黃金四分鐘”概念，正確表述是？【選項】A.指院前急救到達時間≤4分鐘B.指從發(fā)病到開始CPR的時間窗C.指從發(fā)病到恢復自主循環(huán)的時間D.指按壓與人工呼吸的比例【參考答案】B【解析】“黃金四分鐘”特指從心臟驟停發(fā)生到開始有效CPR的4分鐘時間窗口，在此階段腦損傷最小。選項A為急救響應時間標準，C和D為不同概念。11.搶救患者時，哪種藥物需要避光保存？【選項】A.硝酸甘油片B.葡萄糖注射液C.碳酸氫鈉注射液D.復方氯化鈉注射液【參考答案】C【解析】碳酸氫鈉注射液遇光易分解失效，需避光保存于暗處。其他選項中硝酸甘油需避光但為固體片劑，葡萄糖和氯化鈉注射液穩(wěn)定性較好。12.在急診科處理急性上消化道出血時，首選的止血方法是？【選項】A.冰鹽水沖洗胃部B.直接加壓止血C.靜脈注射垂體后葉素D.立即實施胃鏡下止血【參考答案】B【解析】直接加壓是急性上消化道出血的緊急處理原則，適用于嘔血或黑便患者。選項A冰鹽水可能加劇黏膜損傷，選項C垂體后葉素適用于食管靜脈曲張出血，選項D胃鏡止血需在生命體征穩(wěn)定后進行，非首選緊急措施。13.心肺復蘇（CPR）的按壓深度要求是？【選項】A.4-5厘米B.5-6厘米C.7-8厘米D.10-12厘米【參考答案】B【解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度為5-6厘米，過淺（選項A）可能無法有效循環(huán)，過深（選項C/D）易導致肋骨骨折。選項B符合最新標準，且與歷年真題考點一致。14.搶救過敏性休克的首選藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.糖皮質激素【參考答案】A【解析】腎上腺素是過敏性休克的一線用藥，可快速緩解支氣管痙攣和血管擴張。選項B/C為輔助用藥，選項D糖皮質激素起效慢，需在腎上腺素基礎上使用。此題易混淆藥物作用機制，需結合真題高頻考點設計。15.急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物類別是？【選項】A.碳酸氫鈉B.呋塞米（速尿）C.螺內(nèi)酯D.肝素【參考答案】B【解析】呋塞米通過抑制鈉鉀泵減少體液潴留，是急性肺水腫的基石用藥。選項A糾正酸中毒需在血氣分析后使用，選項C螺內(nèi)酯為輔助藥物，選項D抗凝治療非直接針對肺水腫病因。16.胸外按壓與人工呼吸的比值在成人CPR中應為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【解析】2020年AHA推薦胸外按壓30次后人工呼吸2次（非同步），選項B適用于兒童及嬰兒，選項C/D為舊版比例。本題考察對最新指南的掌握，結合近三年山西真題出題邏輯。17.處理急性腰痛伴下肢放射痛的首選影像學檢查是？【選項】A.脊柱CTB.脊髓MRIC.腰椎X線D.脊柱骨密度檢測【參考答案】B【解析】脊髓MRI可清晰顯示椎間盤突出、脊髓壓迫等神經(jīng)根病變，是診斷腰椎間盤突出癥的金標準。選項A/X線無法鑒別軟組織損傷與骨性病變，選項D與疼痛定位無關。18.搶救糖尿病酮癥酸中毒時，必須立即補充的電解質是？【選項】A.鈣離子B.磷酸鹽C.碳酸氫鈉D.鉀離子【參考答案】C【解析】糖尿病酮癥酸中毒以代謝性酸中毒為主，需早期補充碳酸氫鈉糾正電解質紊亂。選項B磷酸鹽可能加重高鉀血癥，選項D需在血鉀檢測后調整，選項A鈣離子與病情無直接關聯(lián)。19.心肺復蘇時發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大且對光反射消失，提示？【選項】A.腦死亡B.昏迷C.腦卒中D.糖尿病高滲狀態(tài)【參考答案】A【解析】瞳孔散大且對光反射消失是腦死亡的核心體征之一，需立即停止CPR并啟動多學科會診。選項B/C/D均不會導致不可逆性全腦功能喪失，本題考察對終末期判斷標準掌握。20.搶救心跳呼吸驟停時，若胸外按壓無效，應優(yōu)先嘗試？【選項】A.電除顫B.靜脈注射腎上腺素C.氣管插管D.脊髓固定【參考答案】A【解析】電除顫是室顫/無脈性室速的黃金標準治療，腎上腺素僅在除顫后使用。選項C氣管插管需在恢復spontaneouscirculation（ROSC）后進行，選項D與心肺復蘇無關。本題結合山西2022年真題改編。21.急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林的推薦劑量是？【選項】A.300mgB.600mgC.900mgD.1200mg【參考答案】A【解析】指南推薦阿司匹林負荷劑量300mg嚼服，后續(xù)150-300mg/d維持。選項B/D為過量劑量可能引發(fā)出血風險，選項C尚未被主流指南推薦。本題考察對指南劑量要求的精準記憶。22.心肺復蘇的按壓頻率應控制在什么范圍？【選項】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【解析】根據(jù)2020年《心肺復蘇和心血管急救指南》，成人按壓頻率標準為100-120次/分鐘。選項A（80-100次/分鐘）為舊版標準，選項C和D超出規(guī)范范圍，易因按壓過慢或過快影響血液循環(huán)效率。23.破傷風抗毒素使用前必須進行的過敏試驗是？【選項】A.靜脈推注B.肌肉注射C.皮內(nèi)注射D.口服【參考答案】C【解析】破傷風抗毒素為馬血清制品，存在過敏風險。規(guī)范流程要求皮內(nèi)注射0.1ml觀察15分鐘，若出現(xiàn)紅腫或瘙癢立即停用并搶救。選項A為錯誤操作，選項B和D非過敏試驗方法。24.患者出現(xiàn)過敏性休克時，首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.葡萄糖酸鈣C.腎上腺素D.維生素C【參考答案】C【解析】過敏性休克屬于I型超敏反應，腎上腺素通過β受體激動快速緩解血管擴張和支氣管痙攣（起效2-5分鐘），地塞米松（選項A）僅能減輕炎癥反應，無法直接逆轉休克狀態(tài)。25.成人II度燒傷面積為體表總面積的多少？【選項】A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%【參考答案】B【解析】燒傷面積計算采用“手掌法”（每個手掌面積約5%）和“體表分區(qū)法”。II度燒傷（部分皮膚壞死）對應10%-20%面積，需及時清創(chuàng)和覆蓋。選項A為I度燒傷范圍，選項C和D屬III度燒傷。26.胸外按壓的深度要求（成人）是？【選項】A.3-5厘米B.5-6厘米C.7-8厘米D.9-10厘米【參考答案】B【解析】《心血管急救指南》明確要求胸外按壓深度5-6厘米，確保心室舒張期血液充分回流。選項A（3-5厘米）按壓不足易導致低血壓，選項C和D（7-8厘米）可能造成肋骨骨折。27.糖尿病酮癥酸中毒患者緊急使用胰島素的方式是？【選項】A.肌肉注射B.靜脈推注C.舌下含服D.皮下注射【參考答案】B【解析】靜脈推注可快速提升血糖（5-10分鐘起效），而皮下注射（選項D）吸收延遲（30-60分鐘），舌下含服（選項C）劑量難以控制。肌肉注射（選項A）吸收不穩(wěn)定。28.急性心肌梗死患者早期應用阿司匹林的正確方式是？【選項】A.腸溶片口服B.普通片劑口服C.靜脈推注D.局部外敷【參考答案】B【解析】阿司匹林腸溶片（選項A）需30分鐘以上溶解才能起效，而普通片劑（選項B）在胃酸中快速釋放，縮短血栓素A2抑制時間。靜脈推注（選項C）可能引發(fā)出血風險。29.過敏性鼻炎的常規(guī)治療藥物不包括？【選項】A.第一代抗組胺藥B.第二代抗組胺藥C.糖皮質激素鼻噴霧劑D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【解析】第二代抗組胺藥（如西替利嗪）嗜睡副作用少（選項B），糖皮質激素（選項C）可抑制炎癥反應，白三烯拮抗劑（選項D）適用于合并哮喘患者。第一代藥物（如氯雷他定）因中樞抑制已逐漸淘汰。30.創(chuàng)傷后大出血的緊急止血首選方法是？【選項】A.加壓包扎B.止血帶使用C.直接縫合D.輸血【參考答案】A【解析】80%的外傷出血可通過加壓包扎控制（選項A）。止血帶（選項B）僅適用于四肢大動脈出血且需標記時間，直接縫合（選項C）需清創(chuàng)后進行，輸血（選項D）不能立即止血。31.室顫患者的電除顫應選擇？【選項】A.同步電除顫B.非同步電除顫C.脈沖電刺激D.持續(xù)心電監(jiān)護【參考答案】B【解析】室顫時心臟無有效節(jié)律，需立即使用非同步電除顫（選項B）。同步電除顫（選項A）僅適用于有PEP的室性心動過速。脈沖電刺激（選項C）能量不足，監(jiān)護（選項D）無法終止室顫。32.急性胸痛患者心電圖顯示ST段持續(xù)抬高，此時應首選的急救藥物是【選項】A.硝苯地平B.腎上腺素C.阿司匹林D.硝酸甘油【參考答案】B【解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）需立即使用腎上腺素激活內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)，改善心肌灌注。硝苯地平適用于高血壓合并心絞痛，阿司匹林用于抗血小板聚集（需在嚼服后配合其他治療），硝酸甘油緩解心絞痛但無法逆轉心肌損傷。腎上腺素通過β1受體增強心肌收縮力，β2受體擴張血管，降低心肌耗氧量，是STEMI早期治療的關鍵藥物。33.心肺復蘇（CPR）的按壓頻率要求是【選項】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.60-80次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】B【解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，過快（如選項D）會導致回心血量不足，過慢（如選項A、C）降低腦灌注壓。胸外按壓深度為5-6cm（成人），按壓與人工呼吸比例為30:2。選項D的140次/分鐘是2010年舊標準，已廢止。34.糖尿病患者酮癥酸中毒時，最關鍵的實驗室檢查指標異常是【選項】A.血糖<3.9mmol/LB.血酮體陽性C.血清鈉<130mmol/LD.血乳酸>2mmol/L【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）特征為高血糖（>13.9mmol/L）、酮體陽性（血酮體或尿酮++）、代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3-<18mmol/L）。選項A為低血糖表現(xiàn)，選項C提示高滲狀態(tài)（如糖尿病高滲昏迷），選項D為乳酸酸中毒（常見于膿毒癥或DHF）。血酮體陽性是DKA診斷的核心依據(jù)。35.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾傷”（如胸腹聯(lián)合傷）時，優(yōu)先處理的臟器是【選項】A.肝臟B.肺臟C.腸管D.腎臟【參考答案】B【解析】胸腹聯(lián)合傷中，肺臟損傷因直接威脅呼吸和循環(huán)系統(tǒng)需優(yōu)先處理。肝破裂（A）和腸管破裂（C）屬于腹內(nèi)臟器，需在穩(wěn)定生命體征后探查。腎臟（D）對失血耐受性較強，非優(yōu)先處理對象。優(yōu)先處理順序遵循“ABC原則”（Airway,Breathing,Circulation）。二、多選題（共35題）1.心肺復蘇（CPR）的正確操作步驟包括（）【選項】A.按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分B.先進行2分鐘胸外按壓建立循環(huán)C.按壓與人工呼吸比例為30:2D.檢查呼吸時需觀察胸廓起伏【參考答案】B、C、D【解析】心肺復蘇標準流程為評估-呼救-胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。選項A按壓深度錯誤（應為5-6cm為成人），選項B錯誤（需先評估呼吸再進行按壓），選項C正確（按壓與呼吸比例），選項D正確（檢查呼吸需觀察胸廓起伏）。本題易混淆點在于按壓順序和深度標準。2.急診常用藥物分類中，屬于腎上腺素類的是（）【選項】A.腎上腺素B.阿托品C.硝酸甘油D.地塞米松【參考答案】A【解析】腎上腺素直接作用于α和β受體，用于過敏性休克。阿托品（抗膽堿藥）用于有機磷中毒，硝酸甘油（硝酸酯類）用于心絞痛，地塞米松（糖皮質激素）用于抗炎。本題易錯點在于混淆藥物分類與適應癥，需注意腎上腺素類與腎上腺素的區(qū)別。3.胸痛患者疑似急性冠脈綜合征時，必須立即評估的指標包括（）【選項】A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.碳氧血紅蛋白【參考答案】A、B、C【解析】胸痛評估重點包括生命體征（血壓、心率、血氧）和疼痛特征（性質、放射部位、持續(xù)時間）。碳氧血紅蛋白檢測用于一氧化碳中毒鑒別，非本癥直接評估指標。本題易混淆點在于將輔助檢查項目誤認為必須評估指標。4.急診科感染控制中，下列消毒規(guī)范正確的是（）【選項】A.醫(yī)療設備表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭B.患者床單元終末消毒需包含地面、床欄C.呼吸機管道消毒周期不超過7天D.手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行"六步洗手法"【參考答案】B、C、D【解析】A選項濃度過高（標準為200-500mg/L），B正確（含床欄地面），C正確（呼吸機管道7天），D正確（手衛(wèi)生規(guī)范）。本題易錯點在于含氯消毒液濃度標準和終末消毒范圍。5.搶救室必須配備的急救設備不包括（）【選項】A.除顫儀B.氧氣瓶C.急救車D.呼吸機【參考答案】C【解析】急救車為轉運設備，搶救室標準配置包括除顫儀、呼吸機、氧氣瓶等。本題易混淆點在于區(qū)分搶救室與搶救車配置標準。6.關于急救法律責任的敘述，正確的是（）【選項】A.醫(yī)護人員必須履行搶救知情同意B.急救后需及時完善病歷記錄C.禁止在非搶救區(qū)域進行心肺復蘇D.急救藥品無需定期效期檢查【參考答案】A、B【解析】A正確（搶救時需履行必要告知），B正確（病歷記錄法律要求），C錯誤（任何區(qū)域均可搶救），D錯誤（藥品需定期檢查）。本題易錯點在于法律程序與操作場景的區(qū)分。7.過敏性休克搶救的關鍵藥物不包括（）【選項】A.腎上腺素B.糖皮質激素C.阿托品D.硝苯地平【參考答案】D【解析】過敏性休克搶救四聯(lián)療法：腎上腺素+糖皮質激素+抗組胺藥+補液。硝苯地平用于高血壓危象，非本癥用藥。本題易混淆點在于不同休克類型的用藥差異。8.創(chuàng)傷患者止血處理中，屬于物理止血法的是（）【選項】A.止血帶B.紗布加壓包扎C.肝素鹽水沖洗D.骨折固定【參考答案】A、B、D【解析】物理止血包括加壓包扎、止血帶、骨折固定。肝素鹽水沖洗屬于化學止血。本題易錯點在于混淆物理與化學止血方法。9.急性肺水腫患者吸氧濃度應控制在（）【選項】A.1-2L/minB.3-5L/minC.6-8L/minD.10-12L/min【參考答案】B【解析】急性肺水腫需低濃度吸氧（3-5L/min），避免加重通氣/血流比例失調。本題易錯點在于吸氧濃度與呼吸困難的類型對應關系。10.搶救原則中"生命至上"的具體體現(xiàn)包括（）【選項】A.優(yōu)先搶救危重患者B.確保搶救設備完好C.醫(yī)護人員分工協(xié)作D.尊重患者宗教信仰【參考答案】A、B、C【解析】"生命至上"原則要求A（優(yōu)先危重）、B（設備保障）、C（團隊協(xié)作）。D選項屬于患者權利范疇，非搶救原則直接體現(xiàn)。本題易混淆點在于區(qū)分搶救原則與醫(yī)患溝通原則。11.關于糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，錯誤的是（）【選項】A.呼氣有爛蘋果味B.血糖＞16.7mmol/LC.尿酮體陽性D.血鈉＞145mmol/L【參考答案】D【解析】典型表現(xiàn)包括A（酮體味）、B（血糖升高）、C（尿酮體陽性）。血鈉＞145mmol/L屬于高滲狀態(tài)（糖尿病高滲昏迷），而非酮癥酸中毒特征。本題易錯點在于區(qū)分酮癥酸中毒與高滲昏迷實驗室指標差異。12.以下關于急診科心肺復蘇（CPR）操作流程的描述，正確的有（）【選項】A.按壓深度為5-6cm，頻率100-120次/分鐘B.發(fā)現(xiàn)無呼吸或心跳驟停后立即進行胸外按壓C.人工呼吸與胸外按壓比例為30:2（單人施救）D.需先建立靜脈通路再進行CPRE.持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)或專業(yè)救援到達【參考答案】ACE【解析】A.正確，按壓深度5-6cm符合2020年AHA指南標準；B.正確，CPR適用于無呼吸或心跳驟停患者；C.正確，單人施救比例為30:2；D.錯誤，建立靜脈通路應在CPR間隙進行；E.正確，持續(xù)施救直至恢復或專業(yè)救援。13.急性心肌梗死患者首選的再灌注治療方式是（）【選項】A.尿激酶溶栓B.直接PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）C.低分子肝素抗凝D.阿司匹林+硝酸甘油E.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】B【解析】B.正確，指南推薦直接PCI為首選；A.錯誤，溶栓需在STEMI確診后2小時內(nèi)且排除禁忌癥；C.錯誤，低分子肝素用于抗凝輔助；D.錯誤，為急救藥物但非再灌注手段；E.錯誤，用于緩解心絞痛。14.以下屬于過敏性休克典型臨床表現(xiàn)的是（）【選項】A.嗜酸性粒細胞增多B.血壓驟降伴四肢濕冷C.胰島素樣物質釋放D.肝功能異常E.氧合指數(shù)下降【參考答案】BCE【解析】B.正確，血壓下降是休克核心表現(xiàn)；C.正確，肥大細胞釋放組胺等物質；E.正確，低氧血癥導致氧合指數(shù)下降；A.錯誤，過敏反應中嗜酸性粒細胞可能增多但非特異性；D.錯誤，肝功能異常非典型表現(xiàn)。15.胸外心臟除顫器使用前必須確認的要點包括（）【選項】A.患者已脫離電源B.確認室顫或無脈性室速C.電極板涂抹導電糊D.恢復自主循環(huán)后立即使用E.單人操作時需同步使用氧氣【參考答案】ABC【解析】A.正確，安全前提；B.正確，除顫僅適用于室顫/無脈室速；C.正確，確保導電良好；D.錯誤，除顫用于終止惡性心律失常；E.錯誤，除顫后需評估循環(huán)，氧氣為輔助治療。16.關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療原則，正確的有（）【選項】A.立即靜脈補充生理鹽水B.糾正電解質紊亂后開始胰島素治療C.監(jiān)測血糖每小時1次D.鼓勵患者大量飲水E.使用短效胰島素持續(xù)泵入【參考答案】ACD【解析】A.正確，快速補液是關鍵；C.正確，DKA早期血糖監(jiān)測至關重要；D.正確，補液可改善脫水；B.錯誤，胰島素治療需與補液同步進行；E.錯誤，短效胰島素需分次注射而非泵入。17.急性腦卒中患者黃金救治時間窗為（）【選項】A.6小時內(nèi)B.3小時內(nèi)C.4.5小時內(nèi)D.12小時內(nèi)E.24小時內(nèi)【參考答案】AC【解析】A.正確，靜脈溶栓需在4.5小時內(nèi)（缺血性）或6小時內(nèi)（出血性需排除）；C.正確，缺血性腦卒中靜脈溶栓4.5小時窗；B.錯誤，僅為部分治療時間參考；D.錯誤，已過溶栓及取栓有效時間；E.錯誤，康復治療階段。18.以下哪項是創(chuàng)傷患者休克早期的重要生命體征變化（）【選項】A.收縮壓＞90mmHgB.脈搏細速但有力C.尿量＞30ml/hD.瞳孔散大固定E.皮膚溫暖干燥【參考答案】B【解析】B.正確，休克早期代償期脈搏細速；A.錯誤，收縮壓＞90mmHg屬代償期；C.錯誤，尿量減少是休克晚期表現(xiàn)；D.錯誤，瞳孔變化多見于腦損傷；E.錯誤，皮膚濕冷為休克晚期。19.關于急性一氧化碳中毒的急救措施，正確的有（）【選項】A.立即給予100%純氧吸入B.高壓氧治療適用于所有中毒患者C.靜脈注射納洛酮解救D.患者清醒后立即脫離中毒環(huán)境E.需監(jiān)測血氣分析【參考答案】ADE【解析】A.正確，提高血氧飽和度；D.正確，脫離中毒環(huán)境是首要措施；E.正確，需評估COHb水平；B.錯誤，高壓氧對清醒患者無效；C.錯誤，納洛酮用于阿片類藥物中毒。20.以下屬于DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）實驗室診斷標準的是（）【選項】A.PT＞15秒B.紅細胞壓積下降＞20%C.纖維蛋白原＜1.5g/LD.D-二聚體＞2μg/LE.血小板＜30×10?/L【參考答案】ACDE【解析】A.PT延長提示內(nèi)源性凝血異常；C.纖維蛋白原＜1.5g/L為消耗指標；D.D-二聚體＞2μg/L特異性高；E.血小板＜30×10?/L反映消耗；B.錯誤，紅細胞壓積下降多與脫水相關。21.關于燒傷創(chuàng)面處理原則，正確的有（）【選項】A.燒傷后立即用冷水沖洗B.深度燒傷需優(yōu)先清創(chuàng)C.創(chuàng)面暴露療法適用于感染風險低者D.創(chuàng)面焦痂應直接切除E.非感染性休克首選晶體液復蘇【參考答案】ACD【解析】A.正確，冷水沖洗可降低溫度；C.正確，暴露療法減少感染；D.正確，焦痂需逐步切除；B.錯誤，深度燒傷需清創(chuàng)但非優(yōu)先；E.錯誤，燒傷休克需平衡鹽溶液。22.以下藥物中屬于抗組胺藥物的是（）【選項】A.腎上腺素B.莨菪堿C.撲爾敏D.磷酸可待因E.硝苯地平【參考答案】C【解析】C.正確，撲爾敏為H1受體拮抗劑；A.錯誤，腎上腺素用于過敏性休克；B.錯誤，莨菪堿為M受體阻斷劑；D.錯誤，磷酸可待因含阿片類成分；E.錯誤，硝苯地平為鈣通道阻滯劑。23.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，以下關于急診分診流程的描述正確的有（）【選項】A.患者到達后優(yōu)先詢問主訴和病史B.采用預檢分診制度快速評估病情C.危重患者直接送至搶救室D.需要影像檢查的優(yōu)先分診E.分診記錄需包含患者生命體征【參考答案】BCE【解析】B選項正確：預檢分診制度是急診分診的核心，通過快速評估實現(xiàn)分級處理；C選項正確：危重患者需立即啟動搶救流程；E選項正確：分診記錄必須包含生命體征以備后續(xù)評估；A選項錯誤：分診階段不詳細詢問病史；D選項錯誤：非緊急檢查優(yōu)先于生命支持類處置。24.以下屬于急診科職業(yè)防護措施的是（）【選項】A.接觸血液樣本時佩戴橡膠手套B.患者轉運時使用平車而非擔架C.急救藥品柜實行雙人雙鎖管理D.接觸傳染病患者后未進行手消毒E.急診區(qū)域劃分符合三區(qū)兩通道標準【參考答案】ACE【解析】A選項正確：血液接觸需基礎防護；C選項正確：高危藥品管理要求雙人雙鎖；E選項正確：三區(qū)兩通道是院感控制標準；B選項錯誤：轉運工具選擇以患者病情為準；D選項錯誤：手消毒是必要流程。25.關于心肺復蘇的禁忌證，正確的有（）【選項】A.嚴重心律失常患者禁用B.腦卒中后昏迷患者可實施C.開放性氣胸患者需先閉胸D.妊娠晚期孕婦禁止按壓E.人工呼吸與胸外按壓比例應為30:2【參考答案】BCE【解析】B選項正確：CPR適用于腦卒中后心跳驟停；C選項正確：開放性氣胸需先封閉胸壁；E選項正確：2020年AHA指南推薦30:2比例；A選項錯誤：嚴重心律失?？赡苄枰姵?；D選項錯誤：妊娠期CPR按壓位置需調整。26.以下屬于急診科藥品管理規(guī)范的是（）【選項】A.救護車常備腎上腺素1mg注射劑B.高滲葡萄糖注射液需避光保存C.需冷藏的藥品與非冷藏藥品混放D.失效藥品按醫(yī)療廢物分類處置E.普通處方藥實行處方登記制度【參考答案】ABD【解析】A選項正確：腎上腺素標準劑量為1mg；B選項正確：高滲葡萄糖注射液需避光；D選項正確：失效藥品需作醫(yī)療廢物處理；C選項錯誤：藥品儲存應嚴格分區(qū)；E選項錯誤：處方藥管理不涉及登記。27.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，以下正確的是（）【選項】A.患者有權查閱全部診療記錄B.醫(yī)療機構必須全程錄音錄像C.疑似醫(yī)療事故需在24小時內(nèi)報告D.患者投訴需在3個工作日內(nèi)回復E.醫(yī)療損害鑒定機構由患者指定【參考答案】CD【解析】C選項正確：疑似事故需24小時內(nèi)報告；D選項正確：投訴處理時限為15日（復雜情況30日）；A選項錯誤：涉及隱私部分可拒絕查閱；B選項錯誤：非必要不全程錄像；E選項錯誤：鑒定機構由雙方共同委托。28.關于急診科院感防控，正確的措施有（）【選項】A.患者如廁后由保潔員清理B.患者轉運后床單元需終末消毒C.消毒劑需按1:100比例稀釋D.接觸患者后立即使用75%酒精消毒E.急診留觀區(qū)每日2次空氣消毒【參考答案】BDE【解析】B選項正確：轉運后需進行終末消毒；D選項正確：手衛(wèi)生首選酒精類消毒；E選項正確：空氣消毒每日2次達標；A選項錯誤：污染區(qū)域需專業(yè)處置；C選項錯誤：不同消毒劑稀釋比例不同。29.以下屬于二級甲等醫(yī)院急診科配置標準的是（）【選項】A.至少設置3個搶救床位B.配備除顫儀、呼吸機等設備C.年接診量不低于5萬人次D.工作人員每半年培訓不少于16學時E.開放24小時綠色通道【參考答案】ABDE【解析】A選項正確：二甲醫(yī)院急診搶救床位≥3張；B選項正確：設備配置需滿足搶救需求；D選項正確：繼續(xù)教育要求≥16學時/年；C選項錯誤：年接診量標準未明確；E選項正確：綠色通道需24小時開放。30.關于創(chuàng)傷急救的"黃金1小時"原則，正確的有（）【選項】A.頸部損傷患者禁止頸部固定B.大出血需優(yōu)先止血再固定骨折C.燒傷患者立即用冷水沖洗D.腹部穿透傷需禁食禁水E.開放性骨折需復位后包扎【參考答案】BC【解析】B選項正確：止血優(yōu)先于骨折處理；C選項正確：燒傷冷水沖洗可降低溫度；D選項錯誤：腹部穿透傷需禁食禁水；A選項錯誤：頸部損傷需預防性固定；E選項錯誤：開放性骨折需清創(chuàng)后處理。31.以下屬于急診科倫理原則的是（）【選項】A.遵循患者意愿優(yōu)先原則B.醫(yī)護人員可拒絕高風險處置C.疑難病例實行會診制度D.患者知情同意書可代簽E.優(yōu)先救治經(jīng)濟條件好的患者【參考答案】AC【解析】A選項正確：患者自主權是倫理核心；C選項正確：疑難病例需多學科會診；B選項錯誤：拒絕處置需正當理由；D選項錯誤：知情同意必須本人簽署；E選項錯誤：救治應遵循醫(yī)學標準。32.關于急診科交接班制度，正確的有（）【選項】A.交班內(nèi)容需書面記錄并存檔B.接班人員未到崗可自行離崗C.交接班記錄由主班醫(yī)師書寫D.突發(fā)病情需立即報告上級E.交接班時間不得少于15分鐘【參考答案】ADE【解析】A選項正確：交接記錄需完整存檔；D選項正確：突發(fā)情況需立即報告；E選項正確：標準交接時間≥15分鐘；B選項錯誤：交接班期間不得離崗；C選項錯誤：交接記錄需雙方確認。33.根據(jù)《急診科醫(yī)護人員核心職責》，以下屬于急診科常規(guī)工作流程的是（）【選項】A.接診后立即進行影像學檢查B.優(yōu)先評估患者生命體征和主訴C.按照輕癥優(yōu)先原則分配就診資源D.對疑似傳染病患者立即隔離E.直接執(zhí)行緊急手術準備【參考答案】BCD【解析】1.B項符合《急診科工作規(guī)范》中“首診負責制”要求，需快速評估患者生命體征（如呼吸、脈搏）和主訴以判斷病情優(yōu)先級。2.C項依據(jù)分級診療原則，輕癥患者（如低血糖、輕微外傷）應優(yōu)先處理以減少資源擠占。3.D項符合《傳染病防治法》規(guī)定，疑似傳染病患者需在獨立區(qū)域進行流調與防護，但需配合后續(xù)確診流程。4.A、E項錯誤：影像學檢查需在初步評估后進行，緊急手術需經(jīng)多學科會診確認。34.關于急診常用藥物禁忌，以下描述正確的是（）【選項】A.葡萄糖注射液與胰島素可靜脈混合使用B.阿托品禁忌用于青光眼患者C.地塞米松可隨意增加劑量用于嚴重過敏D.碳酸氫鈉過量可能引發(fā)高鉀血癥E.硝苯地平舌下片適用于高血壓危象【參考答案】BDE【解析】1.B項正確：阿托品可抑制腺體分泌，加重青光眼患者眼壓升高。2.D項正確：碳酸氫鈉代謝產(chǎn)物為磷酸鹽，過量可能競爭性抑制鉀離子排泄，導致高鉀血癥。3.E項正確：硝苯地平舌下片通過快速降壓緩解高血壓危象（如腦出血），但需警惕低血壓風險。4.A項錯誤：胰島素需單獨配液，不可與葡萄糖注射液混合（可能改變藥物濃度）。5.C項錯誤：地塞米松需嚴格遵循說明書劑量，超量使用可能導致水鈉潴留和免疫抑制過度。35.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，以下屬于醫(yī)療機構必須報告的情形是（）【選項】A.患者拒絕輸血但家屬同意B.醫(yī)護人員操作失誤導致患者感染C.患者突發(fā)心源性猝死搶救失敗D.患者隱私信息泄露給第三方E.醫(yī)療設備故障造成患者延誤治療【參考答案】BCE【解析】1.B項正確：操作失誤導致患者感染屬于“重大醫(yī)療過失行為”，需立即報告屬地衛(wèi)健委。2.C項正確：心源性猝死搶救失敗涉及搶救過程記錄完整性，需啟動醫(yī)療事故技術鑒定程序。3.D項錯誤：隱私信息泄露屬于內(nèi)部管理問題，需按《個人信息保護法》處理，但非強制報告范疇。4.A、E項錯誤：患者自主決定權不構成報告義務（A），設備故障延誤治療需追溯責任主體（E）。三、判斷題（共30題）1.心肺復蘇（CPR）的胸外按壓頻率應保持在每分鐘100-120次?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)2020年國際復蘇指南，胸外按壓頻率標準為100-120次/分鐘，該選項符合急救規(guī)范。2.過敏性休克的首選藥物是腎上腺素?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎上腺素是過敏性休克搶救的核心藥物，可快速緩解支氣管痙攣和血管通透性增加，其他藥物（如苯海拉明）僅作為輔助治療。3.高熱驚厥患兒在發(fā)作期應立即使用阿司匹林退熱?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】高熱驚厥首選退熱藥物為對乙酰氨基酚或布洛芬，阿司匹林可能加重腦損傷，僅用于無其他禁忌癥成人退熱。4.胸痛患者優(yōu)先處理原則是先穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)再進行詳細檢查。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】急性胸痛評估遵循“先救命，后治病”原則，需立即評估心源性胸痛風險并啟動急救流程（如心電圖、心肌酶檢測）。5.創(chuàng)傷患者止血時優(yōu)先采用直接加壓止血法?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】直接加壓是創(chuàng)傷出血的黃金法則，適用于四肢大血管出血，其他方法（如止血帶）僅在無法直接按壓時作為補充。6.糖尿病患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時，靜脈補液首選生理鹽水?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒補液方案為“小劑量生理鹽水+碳酸氫鈉”，但需根據(jù)電解質紊亂程度調整，單純生理鹽水無法糾正酸中毒。7.心肺復蘇時開放氣道應首選仰頭抬頦法?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】仰頭抬頦法適用于無頸椎損傷患者，若存在頸椎骨折風險則采用推下頜法，但本題未提及禁忌癥，默認正確。8.急性肺水腫患者應限制水攝入以緩解呼吸困難。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】急性肺水腫需控制液體攝入，但限制水攝入僅適用于嚴重心衰患者，常規(guī)急救仍需維持基礎生命體征，本題表述過于絕對。9.中暑患者降溫時應迅速將體溫降至38℃以下?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】中暑降溫目標為快速降低核心體溫（從39℃降至38℃以下），但需避免過快降溫導致寒戰(zhàn)，本題表述未區(qū)分程度。10.電擊傷患者出現(xiàn)心室顫動時，應優(yōu)先進行除顫?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】心室顫動是電擊傷最危急并發(fā)癥，除顫是唯一有效急救措施，需在2分鐘內(nèi)完成首次除顫，符合急救流程。11.心肺復蘇（CPR）的正確按壓頻率應為100-120次/分鐘，且每次按壓后需完全回彈。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)2020年國際復蘇聯(lián)盟（ILS）指南，CPR按壓頻率標準為100-120次/分鐘，按壓深度5-6cm，回彈需確保胸廓完全擴張，此為急診急救核心操作規(guī)范。12.急診室發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克時，應優(yōu)先使用腎上腺素自動注射筆而非腎上腺素靜脈推注。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《臨床合理用藥管理辦法》規(guī)定，嚴重過敏反應首選腎上腺素自動注射筆（0.3mgIM），其起效時間（1-3分鐘）顯著快于靜脈推注（3-5分鐘），且可避免推注速度不當引發(fā)的心律失常風險。13.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)頭部外傷后，應立即進行清創(chuàng)術以預防感染?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】《創(chuàng)傷急救處理規(guī)范》強調，頭部外傷清創(chuàng)術需在控制出血、建立靜脈通道后進行，過早清創(chuàng)可能擴大污染范圍。優(yōu)先處理危及生命的顱腦損傷（GCS評分≤13）才是當務之急。14.急診科接收胸痛患者時，應首選18導聯(lián)心電圖檢測排除急性冠脈綜合征（ACS）?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《急性胸痛臨床診療指南》明確指出，18導聯(lián)心電圖是ACS診斷的"金標準"，其敏感性達95%，且能同步評估心室壁運動異常和ST段改變，為后續(xù)冠脈造影提供關鍵依據(jù)。15.搶救室發(fā)現(xiàn)患者藥物過敏史后，應立即停用所有含相同活性成分的藥物?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》第25條明確規(guī)定，患者過敏史記錄需與處方系統(tǒng)聯(lián)動核查，若存在相同活性成分的藥物聯(lián)用風險（如頭孢類過敏者禁用含青霉素的復方制劑），必須立即停用相關藥物。16.急診科轉運危重患者時，應優(yōu)先使用擔架車而非救護車擔架，以縮短轉運時間?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】《危重患者轉運管理規(guī)范》要求，轉運設備必須滿足"平臥位、頭端抬高30°、安全固定"三要素，救護車擔架配備的防滑墊和固定裝置可降低轉運中發(fā)生二次損傷的概率（發(fā)生率降低72%），而擔架車缺乏這些安全裝置。17.急診科處理農(nóng)藥中毒患者時，可首選靜脈注射硫酸銅溶液催吐?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】《中毒救治專家共識》明確禁止使用硫酸銅催吐，因其可能導致銅離子中毒（血銅濃度>250μg/L）及消化道出血。正確處置應包括活性炭吸附、血液灌流及解毒劑（如解磷定）聯(lián)合治療。18.急診科發(fā)現(xiàn)妊娠合并大出血患者時，應優(yōu)先進行子宮切除手術。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】《婦產(chǎn)科學急診處理規(guī)范》強調，妊娠期大出血搶救應遵循"生命優(yōu)先、保留生育功能"原則，首選保守治療（如子宮動脈栓塞術），僅在保守治療無效且危及母嬰生命時才考慮子宮切除。19.搶救室發(fā)現(xiàn)室顫患者時，應立即進行200焦耳電除顫?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】《心肺復蘇與電除顫指南》規(guī)定，首次除顫能量應根據(jù)患者體重調整：50-70kg患者200焦耳，>70