2025年急性心肌炎測試題及答案一、單選題（1~30題）1.急性心肌炎最常見的病因是（）A.細菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.立克次體感染答案：B。多種病原體均可引起心肌炎，其中以病毒感染最為常見，如柯薩奇B組病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。2.下列哪種病毒感染后最易引起急性心肌炎（）A.流感病毒B.單純皰疹病毒C.柯薩奇B組病毒D.腺病毒答案：C?？滤_奇B組病毒是引起急性心肌炎最常見的病毒之一，在病毒感染所致的心肌炎中占比較高。3.急性心肌炎患者最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動答案：A。室性期前收縮是急性心肌炎患者最常見的心律失常，可呈頻發(fā)、聯(lián)律等不同形式。4.診斷急性心肌炎最有價值的檢查是（）A.心電圖B.心肌損傷標志物C.心臟超聲D.心內(nèi)膜心肌活檢答案：D。心內(nèi)膜心肌活檢是診斷急性心肌炎的“金標準”，可以直接觀察心肌組織的病理變化，明確診斷。5.急性心肌炎患者血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高的高峰時間一般在發(fā)病后（）A.6-12小時B.12-24小時C.24-48小時D.48-72小時答案：C。急性心肌炎時，血清CK-MB一般在發(fā)病后24-48小時達到高峰。6.急性心肌炎患者出現(xiàn)胸痛，其疼痛性質(zhì)多為（）A.壓榨性疼痛B.刺痛C.悶痛D.撕裂樣疼痛答案：C。急性心肌炎患者胸痛多為悶痛，與心肌炎癥導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧有關(guān)。7.治療急性心肌炎時，糖皮質(zhì)激素的使用原則是（）A.早期、足量、長療程B.早期、小劑量、短療程C.晚期、小劑量、短療程D.重癥患者在病情需要時使用答案：D。糖皮質(zhì)激素一般不常規(guī)用于急性心肌炎的治療，僅在重癥患者伴有心源性休克、嚴重心律失常、急性心力衰竭等病情需要時使用。8.急性心肌炎患者在發(fā)病后多長時間內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C。急性心肌炎患者在發(fā)病后6個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動，以利于心肌的修復(fù)和恢復(fù)。9.下列哪項不屬于急性心肌炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.呼吸困難C.黃疸D.乏力答案：C。急性心肌炎患者常有發(fā)熱、乏力、呼吸困難等表現(xiàn)，黃疸一般不是急性心肌炎的典型臨床表現(xiàn)。10.急性心肌炎患者心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，其形態(tài)多為（）A.弓背向上抬高B.弓背向下抬高C.水平型抬高D.斜型抬高答案：B。急性心肌炎患者心電圖ST段抬高多呈弓背向下抬高，與急性心肌梗死的弓背向上抬高不同。11.急性心肌炎患者出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯時，首選的治療措施是（）A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.安裝臨時心臟起搏器D.口服氨茶堿答案：C。三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致嚴重的心動過緩，甚至心臟驟停，安裝臨時心臟起搏器是首選的治療措施，以維持正常的心率和心輸出量。12.下列哪種藥物可用于改善急性心肌炎患者的心肌代謝（）A.輔酶Q10B.地高辛C.呋塞米D.硝酸甘油答案：A。輔酶Q10可以促進心肌的能量代謝，改善心肌功能，常用于急性心肌炎的輔助治療。地高辛是強心苷類藥物，呋塞米是利尿劑，硝酸甘油是血管擴張劑，它們主要用于治療心力衰竭和心絞痛等，而非改善心肌代謝。13.急性心肌炎患者的心肌損傷標志物中，升高持續(xù)時間最長的是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.CK-MBD.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B。肌鈣蛋白升高后持續(xù)時間較長，可達1-2周甚至更久，而肌紅蛋白升高最早但持續(xù)時間短，CK-MB和AST升高持續(xù)時間也相對較短。14.急性心肌炎患者在病情穩(wěn)定后，隨訪的時間間隔一般為（）A.1-2個月B.3-6個月C.6-12個月D.12-24個月答案：B。急性心肌炎患者病情穩(wěn)定后，一般每3-6個月隨訪一次，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化和評估治療效果。15.下列哪項不是急性心肌炎的誘發(fā)因素（）A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.細菌感染D.寒冷刺激答案：C。雖然細菌感染也可引起心肌炎，但在急性心肌炎中，病毒感染是最主要病因。過度勞累、營養(yǎng)不良、寒冷刺激等可導(dǎo)致機體免疫力下降，是急性心肌炎的誘發(fā)因素。16.急性心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，其治療原則不包括（）A.減輕心臟負荷B.增強心肌收縮力C.控制心律失常D.早期使用洋地黃類藥物答案：D。急性心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，一般不主張早期使用洋地黃類藥物，因為此時心肌對洋地黃的耐受性降低，易發(fā)生洋地黃中毒。治療原則包括減輕心臟負荷、增強心肌收縮力、控制心律失常等。17.急性心肌炎患者血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高的診斷界值一般為（）A.>0.01ng/mlB.>0.02ng/mlC.>0.03ng/mlD.>0.04ng/ml答案：D。血清cTnI升高的診斷界值一般為>0.04ng/ml，超過此值提示心肌損傷。18.急性心肌炎患者心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)的改變不包括（）A.心室壁增厚B.心室腔擴大C.室壁運動減弱D.心包積液答案：A。急性心肌炎患者心臟超聲檢查?？砂l(fā)現(xiàn)心室腔擴大、室壁運動減弱、心包積液等表現(xiàn)，一般不會出現(xiàn)心室壁增厚，心室壁增厚多見于肥厚型心肌病等疾病。19.急性心肌炎患者在急性期應(yīng)臥床休息，一般需臥床（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周答案：C。急性心肌炎患者在急性期一般需臥床休息3-4周，以減輕心臟負擔，促進心肌修復(fù)。20.下列哪項對判斷急性心肌炎的預(yù)后最有意義（）A.心律失常的類型B.心肌損傷標志物的水平C.心臟擴大的程度D.患者的年齡答案：C。心臟擴大的程度對判斷急性心肌炎的預(yù)后最有意義，心臟明顯擴大提示心肌損傷嚴重，預(yù)后相對較差。心律失常的類型、心肌損傷標志物的水平和患者年齡等也有一定影響，但不如心臟擴大程度重要。21.急性心肌炎患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，且伴有癥狀時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.普羅帕酮C.胺碘酮D.美托洛爾答案：D。對于急性心肌炎患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮且伴有癥狀時，首選美托洛爾等β受體阻滯劑，它不僅可以控制室性期前收縮，還具有改善心肌重構(gòu)等作用。利多卡因主要用于室性心律失常的緊急處理，普羅帕酮和胺碘酮一般在其他藥物治療無效時選用。22.急性心肌炎患者的飲食原則是（）A.高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素B.低熱量、低蛋白質(zhì)、高維生素C.高熱量、低蛋白質(zhì)、高維生素D.低熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素答案：A。急性心肌炎患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食，以補充機體消耗，促進心肌修復(fù)。23.急性心肌炎患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波，提示（）A.心肌梗死B.心肌嚴重損傷C.心律失常D.心包炎答案：B。急性心肌炎患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌嚴重損傷，但不一定是心肌梗死，與心肌梗死的病理性Q波機制有所不同。24.下列哪種情況提示急性心肌炎患者病情較重（）A.發(fā)熱體溫38℃B.偶發(fā)室性期前收縮C.心臟擴大D.輕度乏力答案：C。心臟擴大提示心肌損傷范圍較廣，心功能受到影響，是病情較重的表現(xiàn)。發(fā)熱體溫38℃、偶發(fā)室性期前收縮、輕度乏力相對來說病情較輕。25.急性心肌炎患者在治療過程中，應(yīng)密切觀察的指標不包括（）A.血壓B.心率C.尿量D.體重答案：D。在急性心肌炎患者的治療過程中，應(yīng)密切觀察血壓、心率、尿量等指標，以了解心臟功能和病情變化。體重一般不是急性心肌炎治療過程中密切觀察的關(guān)鍵指標。26.急性心肌炎患者出現(xiàn)心源性休克時，首要的治療措施是（）A.補充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正心律失常D.給予糖皮質(zhì)激素答案：A。急性心肌炎患者出現(xiàn)心源性休克時，首要的治療措施是補充血容量，以增加有效循環(huán)血量，改善組織灌注。27.急性心肌炎患者心肌損傷標志物升高的時間順序為（）A.肌紅蛋白>CK-MB>肌鈣蛋白B.肌鈣蛋白>CK-MB>肌紅蛋白C.CK-MB>肌紅蛋白>肌鈣蛋白D.肌紅蛋白>肌鈣蛋白>CK-MB答案：A。急性心肌炎時，心肌損傷標志物升高的時間順序一般為肌紅蛋白最早升高，接著是CK-MB，最后是肌鈣蛋白。28.急性心肌炎患者的護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.密切觀察病情變化答案：B。急性心肌炎患者一般給予低流量吸氧，以改善心肌缺氧狀況，高流量吸氧可能會增加心臟負擔。絕對臥床休息、保持大便通暢、密切觀察病情變化都是正確的護理措施。29.急性心肌炎患者在康復(fù)期可以進行的運動是（）A.快跑B.打籃球C.散步D.踢足球答案：C。急性心肌炎患者在康復(fù)期應(yīng)選擇低強度的運動，如散步等，避免快跑、打籃球、踢足球等高強度運動，以免加重心臟負擔。30.下列哪項是急性心肌炎的并發(fā)癥（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.肺栓塞C.擴張型心肌病D.腦出血答案：C。急性心肌炎如果病情嚴重或治療不及時，部分患者可發(fā)展為擴張型心肌病。感染性心內(nèi)膜炎、肺栓塞、腦出血一般不是急性心肌炎的常見并發(fā)癥。二、多選題（1~15題）1.急性心肌炎的發(fā)病機制包括（）A.病毒直接侵犯心肌B.免疫反應(yīng)介導(dǎo)的心肌損傷C.毒素對心肌的損害D.冠狀動脈痙攣答案：ABC。急性心肌炎的發(fā)病機制主要包括病毒直接侵犯心肌，病毒在心肌細胞內(nèi)復(fù)制導(dǎo)致細胞損傷；免疫反應(yīng)介導(dǎo)的心肌損傷，機體免疫系統(tǒng)在清除病毒的過程中可能攻擊心肌細胞；某些病毒產(chǎn)生的毒素也可對心肌造成損害。冠狀動脈痙攣一般不是急性心肌炎的主要發(fā)病機制。2.急性心肌炎患者可能出現(xiàn)的心電圖改變有（）A.ST-T改變B.心律失常C.病理性Q波D.低電壓答案：ABCD。急性心肌炎患者心電圖可出現(xiàn)ST-T改變，表現(xiàn)為ST段抬高或壓低、T波倒置等；常伴有心律失常，如室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯等；嚴重時可出現(xiàn)病理性Q波；部分患者還可出現(xiàn)低電壓。3.急性心肌炎患者的心肌損傷標志物包括（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.CK-MBD.乳酸脫氫酶（LDH）答案：ABCD。肌紅蛋白、肌鈣蛋白、CK-MB和LDH都是常用的心肌損傷標志物，在急性心肌炎時可出現(xiàn)不同程度的升高。4.急性心肌炎的治療措施包括（）A.休息B.營養(yǎng)心肌C.抗感染D.對癥治療答案：ABCD。急性心肌炎的治療措施包括臥床休息，以減輕心臟負擔；使用營養(yǎng)心肌的藥物，如輔酶Q10等；如果有病毒感染，可適當使用抗病毒藥物等抗感染治療；針對患者出現(xiàn)的心律失常、心力衰竭等癥狀進行對癥治療。5.急性心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，可使用的藥物有（）A.利尿劑B.血管擴張劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABC。急性心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，可使用利尿劑減輕心臟前負荷，血管擴張劑減輕心臟前后負荷，β受體阻滯劑改善心肌重構(gòu)和心功能。洋地黃類藥物一般不主張早期使用，因為此時心肌對洋地黃耐受性降低，易發(fā)生中毒。6.下列哪些因素可加重急性心肌炎患者的病情（）A.過度勞累B.情緒激動C.飲酒D.上呼吸道感染答案：ABCD。過度勞累、情緒激動、飲酒和上呼吸道感染等均可加重急性心肌炎患者的病情，因為這些因素可導(dǎo)致機體免疫力下降，增加心臟負擔，誘發(fā)或加重心肌損傷。7.急性心肌炎患者的臨床表現(xiàn)可因病情輕重而異，輕癥患者可能僅表現(xiàn)為（）A.發(fā)熱B.乏力C.心悸D.呼吸困難答案：ABC。輕癥急性心肌炎患者可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、心悸等癥狀，呼吸困難一般在病情較重時出現(xiàn)。8.急性心肌炎患者心臟超聲檢查的意義在于（）A.觀察心臟大小B.評估心肌運動情況C.檢測有無心包積液D.診斷心律失常答案：ABC。心臟超聲檢查可以觀察心臟的大小、形態(tài)，評估心肌的運動情況，檢測有無心包積液等。而診斷心律失常主要依靠心電圖檢查，心臟超聲一般不能直接診斷心律失常。9.急性心肌炎患者在康復(fù)期應(yīng)注意（）A.逐漸增加活動量B.避免感染C.定期復(fù)查D.保持良好的心態(tài)答案：ABCD。急性心肌炎患者在康復(fù)期應(yīng)逐漸增加活動量，但要避免過度勞累；注意保暖，避免感染；定期復(fù)查心電圖、心肌損傷標志物等，了解病情恢復(fù)情況；保持良好的心態(tài)，有利于病情的恢復(fù)。10.急性心肌炎的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.心電圖改變C.心肌損傷標志物升高D.心內(nèi)膜心肌活檢結(jié)果答案：ABCD。急性心肌炎的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、乏力、心悸等；心電圖改變，如ST-T改變、心律失常等；心肌損傷標志物升高，如肌鈣蛋白、CK-MB等；心內(nèi)膜心肌活檢結(jié)果是診斷的“金標準”。11.下列哪些心律失常可在急性心肌炎患者中出現(xiàn)（）A.室性心動過速B.心房顫動C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征答案：ABCD。急性心肌炎患者可出現(xiàn)各種心律失常，包括室性心動過速、心房顫動、一度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。12.急性心肌炎患者使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證包括（）A.心源性休克B.嚴重心律失常C.急性心力衰竭D.一般輕癥患者答案：ABC。糖皮質(zhì)激素一般用于急性心肌炎伴有心源性休克、嚴重心律失常、急性心力衰竭等重癥患者，一般輕癥患者不使用。13.急性心肌炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.清淡易消化B.少量多餐C.避免刺激性食物D.增加鈉鹽攝入答案：ABC。急性心肌炎患者飲食應(yīng)清淡易消化，少量多餐，避免刺激性食物，以減輕心臟負擔。應(yīng)控制鈉鹽攝入，而不是增加鈉鹽攝入，以免加重水腫和心臟負擔。14.急性心肌炎患者出現(xiàn)心律失常時，護理措施包括（）A.密切觀察心率、心律變化B.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物C.做好急救準備D.鼓勵患者多活動答案：ABC。急性心肌炎患者出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)密切觀察心率、心律變化，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，做好急救準備，如準備除顫器等。此時應(yīng)讓患者休息，避免多活動，以免加重心律失常。15.急性心肌炎患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.擴張型心肌病答案：ABCD。急性心肌炎患者可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥，部分患者病情遷延不愈可發(fā)展為擴張型心肌病。三、判斷題（1~10題）1.急性心肌炎一定是由病毒感染引起的。（）答案：錯誤。雖然病毒感染是急性心肌炎最常見的病因，但細菌、真菌、立克次體等病原體感染以及非感染性因素也可引起急性心肌炎。2.急性心肌炎患者血清肌鈣蛋白升高可持續(xù)數(shù)周。（）答案：正確。肌鈣蛋白升高后持續(xù)時間較長，可達1-2周甚至更久。3.急性心肌炎患者都需要使用糖皮質(zhì)激素治療。（）答案：錯誤。糖皮質(zhì)激素一般不常規(guī)用于急性心肌炎的治療，僅在重癥患者伴有心源性休克、嚴重心律失常、急性心力衰竭等病情需要時使用。4.急性心肌炎患者心電圖出現(xiàn)ST段抬高一定是心肌梗死。（）答案：錯誤。急性心肌炎患者心電圖ST段抬高多呈弓背向下抬高，與急性心肌梗死的弓背向上抬高不同，不能僅憑ST段抬高就診斷為心肌梗死。5.急性心肌炎患者在發(fā)病后即可進行劇烈運動。（）答案：錯誤。急性心肌炎患者在發(fā)病后6個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動，以利于心肌的修復(fù)和恢復(fù)。6.急性心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時應(yīng)立即使用洋地黃類藥物。（）答案：錯誤。急性心肌炎患者出現(xiàn)心力衰竭時，一般不主張早期使用洋地黃類藥物，因為此時心肌對洋地黃的耐受性降低，易發(fā)生洋地黃中毒。7.急性心肌炎患者的心肌損傷標志物升高程度與病情嚴重程度一定成正比。（）答案：錯誤。雖然一般情況下心肌損傷標志物升高程度與病情嚴重程度有一定關(guān)聯(lián)，但不是絕對成正比，還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、心臟功能等綜合判斷。8.急性心肌炎患者心臟超聲檢查一定能發(fā)現(xiàn)異常。（）答案：錯誤。輕癥急性心肌炎患者心臟超聲檢查可能無明顯異常，只有病情較重時才可能出現(xiàn)心室腔擴大、室壁運動減弱、心包積液等表現(xiàn)。9.急性心肌炎患者康復(fù)后可以恢復(fù)正常的生活和運動。（）答案：正確。急性心肌炎患者康復(fù)后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸恢復(fù)正常的生活和運動，但仍需注意避免過度勞累和感染等。10.急性心肌炎患者的心律失常都需要使用抗心律失常藥物治療。（）答案：錯誤。對于一些偶發(fā)的、無癥狀的心律失常，可先觀察，不一定需要立即使用抗心律失常藥物治療。四、綜合應(yīng)用與案例分析（1~2題）1.患者，男性，25歲，因“發(fā)熱、乏力、心悸3天”入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴乏力、心悸，活動后癥狀加重。既往體健。查體：T38.2℃，P108次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率108次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏。心電圖示：頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變。心肌損傷標志物：肌鈣蛋白I0.1ng/ml，CK-MB35U/L。心臟超聲檢查未見明顯異常。（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：最可能的診斷是急性心肌炎。診斷依據(jù)如下：①病史：患者有受涼后發(fā)熱、乏力、心悸等前驅(qū)感染癥狀，且活動后癥狀加重；②臨床表現(xiàn)：心率增快，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏；③心電圖表現(xiàn)：頻發(fā)室性期前收縮，ST-T改變；④心肌損傷標志物：肌鈣蛋白I和CK-MB升高。雖然心臟超聲檢查未見明顯異常，但不排除早期輕癥心肌炎的可能。（2）該患者目前的治療原則是什么？答案：治療原則如下：①休息：絕對臥床休息，減輕心臟負擔，促進心肌修復(fù)；②營養(yǎng)心肌：可使用輔酶Q10、維生素C等藥物改善心肌代謝；③對癥治療：針對頻發(fā)室性期前收縮，可使用β受體阻滯劑如美托洛爾等控制室性期前收縮；④抗感染：如果有證據(jù)提示病毒感染，可適當使用抗病毒藥物；⑤密切觀察病情變化：監(jiān)測生命體征、心電圖、心肌損傷標志物等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化