醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位(護理專業(yè))備考試題及答案一、單項選擇題1.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D。解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷患者，溫度過低則可能引起患者胃腸道不適。2.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。解析：袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動脈血流，測得的血壓值會偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得血壓值偏低。3.下列哪種患者需要采用特級護理（）A.年老體弱、生活不能自理者B.高熱患者C.肝腎功能衰竭者D.休克患者E.癱瘓患者答案：D。解析：特級護理適用于病情危重，需要隨時觀察進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷，以及某些嚴重的內(nèi)科疾患（如休克、重癥監(jiān)護等）。選項A、B、C、E一般采用一級或二級護理。4.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)E.足跟部答案：C。解析：壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，好發(fā)部位也有所不同，仰臥位時好發(fā)于骶尾部、枕骨粗隆、肩胛部、肘部、足跟等，其中骶尾部是最常見的部位。5.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，患者應采取的臥位是（）A.去枕平臥位B.端坐位C.左側(cè)臥位并頭低腳高D.右側(cè)臥位并頭高腳低E.半坐臥位答案：C。解析：發(fā)生空氣栓塞時，應立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。6.下列不屬于物理消毒滅菌法的是（）A.熱力消毒滅菌法B.光照消毒法C.微波消毒法D.電離輻射滅菌法E.環(huán)氧乙烷消毒法答案：E。解析：物理消毒滅菌法包括熱力消毒滅菌法（如干熱滅菌、濕熱滅菌）、光照消毒法（如紫外線消毒）、微波消毒法、電離輻射滅菌法等；環(huán)氧乙烷消毒法屬于化學消毒滅菌法。7.患者張某，因外傷昏迷，需鼻飼飲食，在插管過程中，當胃管插至15cm時，應（）A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動作C.使患者頭偏向一側(cè)D.托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄E.減慢插管速度答案：D。解析：為昏迷患者插胃管時，當胃管插至15cm時，托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。8.護士在給患者進行肌內(nèi)注射時，為使臀部肌肉松弛，應采取的姿勢是（）A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.俯臥位，足尖相對，足跟分開C.仰臥位，雙腿稍彎曲D.坐位，身體前傾E.站立位，雙腳并攏答案：B。解析：肌內(nèi)注射時，側(cè)臥位應上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位時足尖相對，足跟分開，可使臀部肌肉松弛；仰臥位適用于不能翻身的患者；坐位時應坐位要稍高，便于操作；站立位一般不用于臀部肌內(nèi)注射。9.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人進行查對B.輸血前先輸入少量的生理鹽水C.輸血完畢后及時拔針D.輸血時應先慢后快E.輸血完畢后再輸入少量的生理鹽水答案：C。解析：輸血完畢后，應繼續(xù)輸入少量生理鹽水，使輸血管道內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，然后再拔針，而不是輸血完畢后立即拔針。10.患者李某，因急性闌尾炎入院，現(xiàn)腹痛加劇，需遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射阿托品0.5mg，護士在進行操作時，錯誤的是（）A.選擇臀大肌作為注射部位B.進針角度為90°C.常規(guī)消毒皮膚D.抽吸無回血后推藥E.注射完畢后，迅速拔針，用干棉簽按壓片刻答案：A。解析：阿托品為小劑量藥物，不宜選擇臀大肌作為注射部位，一般選擇臀中肌、臀小肌、上臂三角肌等部位進行注射，以保證藥物的準確吸收。二、多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.高熱量飲食答案：ABCD。解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食；高熱量飲食屬于治療飲食。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前半小時應停止清掃地面等工作B.操作時手臂應保持在腰部水平以上C.無菌物品取出后未使用，應及時放回無菌容器內(nèi)D.無菌包受潮后不可再使用E.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABDE。解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回無菌容器內(nèi)，以防止污染。操作前半小時停止清掃地面等工作，可減少空氣中的塵埃飛揚，降低污染機會；操作時手臂保持在腰部水平以上，可避免污染無菌區(qū)域；無菌包受潮后，微生物易穿透包裝材料進入無菌物品，不可再使用；一份無菌物品僅供一位患者使用，可防止交叉感染。3.下列屬于靜脈輸液目的的有（）A.補充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復E.測定中心靜脈壓答案：ABCD。解析：靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物，治療疾?。还┙o營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復等。測定中心靜脈壓是通過中心靜脈導管進行的一項監(jiān)測操作，不屬于靜脈輸液的目的。4.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的有（）A.以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨B.以治愈疾病為主要目的C.注重患者的心理和社會需求D.為患者提供全面的照護E.幫助患者安詳、有尊嚴地度過生命的最后階段答案：ACDE。解析：臨終關(guān)懷是以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨，不以治愈疾病為主要目的，而是注重患者的心理和社會需求，為患者提供全面的照護，包括生理、心理、社會等方面，幫助患者安詳、有尊嚴地度過生命的最后階段。5.下列關(guān)于體溫測量的敘述，正確的有（）A.測量體溫前應將體溫計甩至35℃以下B.口溫測量時間為3分鐘C.腋溫測量時間為10分鐘D.肛溫測量時間為3分鐘E.測量體溫時應避免在患者進食、飲水后30分鐘內(nèi)進行答案：ACDE。解析：口溫測量時間為3分鐘；腋溫測量時間為10分鐘；肛溫測量時間為3分鐘。測量體溫前應將體溫計甩至35℃以下，測量時應避免在患者進食、飲水后30分鐘內(nèi)進行，以免影響測量結(jié)果。三、判斷題1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格遵守醫(yī)囑，即使發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，也應先執(zhí)行，再向上級報告。（）答案：錯誤。解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤時，有權(quán)拒絕執(zhí)行，并應及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應向該醫(yī)師所在科室的負責人或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。2.為患者進行口腔護理時，昏迷患者可用吸水管漱口。（）答案：錯誤。解析：昏迷患者吞咽反射遲鈍或消失，使用吸水管漱口易導致誤吸，引起窒息，因此昏迷患者禁止漱口。3.無菌容器打開后，其有效使用時間為24小時。（）答案：錯誤。解析：無菌容器一經(jīng)打開，應在4小時內(nèi)使用，以保證無菌效果。4.輸血反應中最嚴重的是過敏反應。（）答案：錯誤。解析：輸血反應中最嚴重的是溶血反應，可導致患者出現(xiàn)頭痛、胸痛、呼吸困難、黃疸、血紅蛋白尿等癥狀，嚴重時可危及生命。過敏反應一般表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，相對溶血反應來說，病情較輕。5.長期應用抗生素的患者，口腔護理時應注意觀察有無真菌感染。（）答案：正確。解析：長期應用抗生素可導致口腔內(nèi)菌群失調(diào)，易引起真菌感染，因此在口腔護理時應注意觀察口腔黏膜有無白斑等真菌感染的表現(xiàn)。四、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期皮膚完整性未破壞，為可逆性改變，如及時去除致病原因，可阻止壓瘡的發(fā)展。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。受壓皮膚表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，患者有疼痛感。（3）淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，患者疼痛感加重。（4）深度潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：主要與輸入溶液、藥品質(zhì)量有關(guān)，如輸入致熱物質(zhì)（包括致熱原、死菌、游離的菌體蛋白和非蛋白質(zhì)的有機或無機物質(zhì)），輸液器具污染等。（2）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可達38～41℃，可伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。輕者發(fā)熱在停止輸液數(shù)小時內(nèi)可自行恢復正常，重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至危及生命。（3）處理措施：-輕者減慢輸液速度，注意保暖，觀察體溫變化。-重者立即停止輸液，更換液體和輸液器，并保留剩余溶液和輸液器，以便送檢，查找發(fā)熱原因。-對癥處理，如物理降溫、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。-密切觀察患者的生命體征、神志變化，做好記錄。3.簡述如何為患者進行心肺復蘇。答：心肺復蘇（CPR）是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，其操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察患者有無應答；同時，用面頰貼近患者口鼻，聽有無呼吸聲音，感覺有無氣流呼出，觀察胸部有無起伏，時間不超過10秒。若患者無反應且無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，應立即呼救并開始CPR。（2）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者站在患者一側(cè)，兩手掌根重疊，手指翹起，置于患者胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點），雙臂伸直，借助上半身力量垂直向下按壓，按壓深度至少5cm，但不超過6cm，按壓頻率至少100次/分，但不超過120次/分。按壓與放松時間大致相等，放松時手掌根部不離開胸壁。（3）開放氣道：清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，如有義齒應取下。采用仰頭抬頦法開放氣道，即一手小魚際置于患者前額，用力向后壓使其頭部后仰，另一手食指和中指置于患者下頜骨下方，將頦部向前上抬起。（4）人工呼吸：在開放氣道的基礎上，用按于前額的手的拇指和食指捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，用口唇嚴密包繞患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時間持續(xù)1秒以上，確保胸廓有起伏，吹氣量以500～600ml為宜。每按壓30次進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到高級生命支持人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。（5）評估復蘇效果：每5個循環(huán)（約2分鐘）評估一次患者的呼吸、心跳恢復情況，評估時間不超過10秒。如患者恢復自主呼吸和心跳，可停止CPR，但仍需密切觀察；如未恢復，應繼續(xù)進行CPR。五、案例分析題患者王某，男性，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院。患者神志清楚，精神萎靡，呼吸困難，不能平臥，雙下肢水腫。醫(yī)囑給予吸氧、強心、利尿等治療。1.該患者應采取何種體位？為什么？答：該患者應采取端坐位。原因如下：患者患有冠心病、心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥的癥狀，端坐位可使下肢血液回流減少，減輕心臟前負荷；同時，膈肌下降，胸腔容積增大，有利于改善呼吸功能，減輕呼吸困難的癥狀。2.如何為該患者進行吸氧？吸氧時應注意哪些事項？答：（1）吸氧方法：一般采用鼻導管吸氧法。先檢查氧氣裝置是否完好，將濕化瓶內(nèi)裝入適量的蒸餾水，連接好吸氧管。清潔患者鼻腔，調(diào)節(jié)氧流量，一般心力衰竭患者氧流量為2～4L/min。將吸氧管前端放入生理鹽水中，檢查是否通暢，然后將吸氧管插入患者雙側(cè)鼻孔，妥善固定。（2）注意事項：-嚴格遵守操作規(guī)程，切實做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣筒應放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距明火5m，距暖氣1m。-使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)氧流量，再連接吸氧管；停用氧氣時，應先拔出吸氧管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。以免一旦關(guān)錯開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。-觀察吸氧效果，如患者呼吸困難是否改善、發(fā)紺是否減輕等。同時，觀察氧療裝置是否通暢，有無漏氣等情況。-濕化瓶內(nèi)的蒸餾水應定期更換，一般每天更換一次，以防止細菌滋生。-吸氧過程中，應密切觀察患者的生命體征、神志變化等，如有異常及時處理。3.患者使用利尿劑后，護士應重點觀察哪