臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師每日一練試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計60分）1、（單選題）慢性支氣管炎的診斷標準是

A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患

B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個月連續(xù)3年

C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)4年

D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患

E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月

正確答案：B

2、（單選題）女，70歲。突發(fā)上腹痛12小時，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往因十二指腸潰瘍行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)。查體：T39.5℃，P110次/分，BP80/50mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍突下肌緊張，壓痛、反跳痛(+)。血WBC16×109/L。腹部B超示：膽總管擴張，下段受腸氣影響觀察不清。該患者首選的手術(shù)方式是

A.膽腸吻合術(shù)

B.膽囊切除術(shù)

C.膽總管切開引流術(shù)

D.膽囊造瘺術(shù)

E.經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術(shù)

正確答案：C

3、（單選題）治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是（）

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

B.以膠體溶液(如代血漿)為主

C.以等滲生理鹽水和代血漿為主

D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

正確答案：A

4、（單選題）診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是（）

A.細胞學(xué)檢查

B.B超檢查

C.子宮鏡檢查

D.分段診刮

正確答案：D

5、（單選題）急性膿胸最常繼發(fā)于（）

A.肺部感染

B.胸部開放性損傷

C.膈下膿腫

D.膿毒血癥

正確答案：A

6、（單選題）移動性的濁音(+)。估計其腹水量大約是

A.300～500ml

B.500～1000ml

C.1000～1500ml

D.1500～2000ml

E.2000～2500ml

正確答案：D

7、（單選題）直腸癌術(shù)后，最常用于監(jiān)測復(fù)發(fā)的腫瘤標志物是

A.CA199

B.CA153

C.AFP

D.CA242

E.CEA

正確答案：E

8、（單選題）選擇的假設(shè)檢驗是

A.配對t檢驗

B.F檢驗

C.t檢驗

D.四格表γ2檢驗

E.行×列表γ2檢驗

正確答案：E

9、（單選題）男，55歲。頸部淋巴結(jié)進行性腫大2個月，發(fā)熱2周。發(fā)病以來體重減輕14Kg。查體：T38.7℃，雙側(cè)頸部和右腋窩均有數(shù)個直徑2～5cm大小淋巴結(jié)，均活動，無壓痛，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，血常規(guī)和骨髓檢查均未見異常。左頸部淋巴結(jié)活檢確診為彌漫性大B細胞淋巴瘤。該患者治療方案應(yīng)首選

A.ABVD

B.R-CHOP

C.MOPP

D.DA

E.VDLP

正確答案：B

10、（單選題）男，45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP89/55mmHg。神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音清。腹軟，無壓痛。左小腿中部開放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無明顯滲血。足背動脈搏動弱。此時該患者處理措施錯誤的是

A.補充血容量

B.放開止血帶，以免遠端肢體缺血

C.做好術(shù)前準備，急診手術(shù)

D.備血

E.中心靜脈置管

正確答案：B

11、（單選題）當機體處于強烈的應(yīng)激狀態(tài)時，可表現(xiàn)出心率加快，血壓升高，呼吸加速，血糖升高，這些生理反應(yīng)說明哪個系統(tǒng)活動增強

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

C.交感-腎上腺髓質(zhì)軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-垂體后葉軸

正確答案：B

12、（單選題）彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎病變有（）

A.一般只損傷腎臟的非常小一部分

B.內(nèi)皮細胞增生，系膜細胞不增生

C.內(nèi)皮細胞和系膜細胞都增生

D.內(nèi)皮細胞和系膜細胞都不增生

正確答案：C

13、（單選題）女，30歲。腹痛伴低熱、腹瀉便秘交替1個月。查體：右下腹壓痛，可觸及邊界不清的包塊，活動度差。對明確診斷最有意義的檢查是

A.腹部CT

B.B超引導(dǎo)下腹部包塊穿刺

C.結(jié)腸X線鋇劑造影

D.腹腔血管造影

E.結(jié)腸鏡

正確答案：E

14、（單選題）摸空癥可見于A.腦基底節(jié)變性B.低鈣血癥和堿中毒C.敗血癥高熱期有意識障礙者D.兒童的腦風(fēng)濕病變E.甲狀腺功能亢進正確答案：C15、（單選題）下述身體活動促進的內(nèi)容錯誤的是（）

A.最大心率百分比=220-年齡

B.最大耗氧量百分比=實際耗氧量/最大耗氧量

C.自我感知運動強度以個體主觀力和疲勞程度來判斷身體活動強度

D.代謝當量=活動時身體的能量代謝水平

正確答案：D

16、（單選題）下列那一項因素可以使動脈血壓降低?（）

A.心交感神經(jīng)興奮

B.去甲腎上腺素分泌

C.心迷走神經(jīng)興奮

D.腎素分泌

正確答案：C

17、（單選題）良好的醫(yī)療保健基本要求不包括（）

A.可供性

B.適量性

C.可接受性

D.自我完善性

正確答案：D

18、（單選題）女，25歲。四肢皮膚瘀斑2周。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.6×1012/L，WBC1.5×109/L，Plt5×109/L，Ret0.004。最可能的診斷是

A.Evans綜合征

B.骨髓增生異常綜合征

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案：E

19、（單選題）男，50歲。肝功能異常15年，乏力間斷雙下肢水腫7年，低熱、消瘦、肝區(qū)隱痛3個月。最有診斷意義的實驗室檢查是（）

A.Y-谷氛酰轉(zhuǎn)移酶

B.癌胚抗原

C.總膽紅素

D.甲胎蛋白

正確答案：D

20、（單選題）男，70歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動障礙6小時，昏迷小時。1小時前嘔暗紅色血液1次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是

A.急性胃黏膜病變

B.Dieulafoy病變

C.胃癌

D.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

E.十二指腸潰瘍

正確答案：A

二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、（多選題）粒紅比值正常可見于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計15分）1、（判斷題）結(jié)締組織的特點之一是無血管、有豐富的神經(jīng)末梢。（）

正確答案：

錯誤

2、（判斷題）細胞外液中K+明顯降低時，心肌細胞靜息電位絕對值降低。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）心臟和大部分血管平滑肌都接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。（）

正確答案：

錯誤

四、簡答題（2小題，每小題10分，共計20分）1、（問答題）什么是完全強直收縮?為什么骨骼肌能夠產(chǎn)生完全強直收縮而心肌不能?

正確答案：由于骨骼肌細胞一次興奮后絕對不應(yīng)期的時間要遠短于其收縮時間，當骨骼肌發(fā)生快頻率的興奮時，下一次收縮落在前一次收縮的的收縮期內(nèi)，肌肉持續(xù)收縮不發(fā)生舒張稱為完全強直收縮。心肌細胞有效不應(yīng)期長，要長于其收縮期，在其收縮期內(nèi)不能產(chǎn)生新的興奮，不能發(fā)生完全強直收縮。

2、（問答題）簡述感受器的一般生理特性。

正確答案：(1)適宜刺激：一種感受器通常只對某種特定形式的能量變化最敏感。

(2)換能作用：感受器能把作用于它們的各種形式的刺激能量