遼寧經(jīng)濟職業(yè)技術學院病理與病理生理期末高分題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內(nèi)臟C．肝脾和淋巴結D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結構，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見類型。選項B內(nèi)臟器官非典型發(fā)病部位，選項C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點不符。2、[單選題]下述對貧血性梗死的描述中，哪種說法是錯的A．形態(tài)與臟器的血管分布有關B．梗死灶邊緣常有充血、出血反應帶C．梗死灶邊界不清D．梗死灶呈貧血蒼白狀E．實質(zhì)細胞發(fā)生凝固性壞死答案:C解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結構致密、側(cè)支循環(huán)少的器官（如心、腎、脾）。其病理特點包括：梗死灶形態(tài)與血管分布相關（如錐形或楔形），對應選項A正確；病灶邊緣因炎癥反應形成充血、出血帶，對應選項B正確；肉眼觀因缺血呈灰白色，對應選項D正確；梗死灶內(nèi)實質(zhì)細胞常發(fā)生凝固性壞死，對應選項E正確。選項C錯誤之處在于貧血性梗死灶與正常組織分界較清晰，而非邊界不清，這與出血性梗死不同。《病理學》教材中明確描述了貧血性梗死的邊界特征。3、[單選題]胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A．血行轉(zhuǎn)移至肝、肺B．淋巴轉(zhuǎn)移至局部淋巴結C．直接浸潤至胰腺D．種植轉(zhuǎn)移至腹膜答案:B解析:胃癌轉(zhuǎn)移途徑中，淋巴轉(zhuǎn)移是主要方式，通常最先累及胃周淋巴結，后續(xù)可能向遠處淋巴結擴散（《外科學》第9版）。選項A屬于晚期血行轉(zhuǎn)移，發(fā)生率低于淋巴轉(zhuǎn)移；選項C為直接蔓延，屬于局部擴散；選項D多見于晚期，發(fā)生率次于淋巴轉(zhuǎn)移。正確答案為選項B。4、[單選題]小葉性肺炎的病變主要是:A．肺小葉的漿液性炎B．肺小葉的纖維素性炎C．細支氣管及其周圍肺泡的出血性炎D．細支氣管及其周圍肺泡的化膿性炎答案:D解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，病理特征為細支氣管及其周圍肺泡的化膿性炎癥。《病理學》（人衛(wèi)版）指出，小葉性肺炎多由細菌感染引起，病變以小葉為單位，累及細支氣管及其所屬肺泡，形成散在化膿性病灶。選項A（漿液性炎）常見于大葉性肺炎早期；選項B（纖維素性炎）是大葉性肺炎典型表現(xiàn)；選項C（出血性炎）多見于病毒性肺炎。選項D符合化膿性炎特征，符合教材描述。5、[單選題]肉瘤最典型的肉眼特征是DA．結節(jié)狀,有假包膜B．質(zhì)軟、濕潤C．常有出血壞死D．呈魚肉樣E．淡粉紅色或暗紅色答案:D解析:肉瘤是間葉組織來源的惡性腫瘤，其肉眼特征與癌不同。根據(jù)《病理學》教材描述，肉瘤切面多呈灰紅色，質(zhì)地細膩、濕潤，肉眼觀類似魚肉，故稱“魚肉樣”。選項A中“假包膜”多為良性腫瘤或部分邊界清楚的惡性腫瘤表現(xiàn)，并非肉瘤特有；選項B“質(zhì)軟、濕潤”雖符合肉瘤質(zhì)地，但未突出“魚肉樣”這一典型描述；選項C“出血壞死”可出現(xiàn)在多種惡性腫瘤中；選項E顏色描述過于泛泛。選項D“呈魚肉樣”直接對應肉瘤的經(jīng)典形態(tài)學特征，是區(qū)分肉瘤與其他腫瘤的關鍵要點。6、[單選題]急性炎癥時，哪種白細胞滲出最早？A．A中性粒細胞B．B嗜酸性粒細胞C．C單核細胞D．D淋巴細胞E．E漿細胞答案:A解析:急性炎癥早期（24小時內(nèi)），中性粒細胞因具備高度移動性和快速響應能力，能迅速到達炎癥部位發(fā)揮防御功能，所以是最早滲出的白細胞。隨著炎癥發(fā)展，24至48小時后單核細胞開始浸潤，炎癥后期巨噬細胞成為主要炎癥細胞。7、[單選題]腫瘤的實質(zhì)是指A．腫瘤間質(zhì)內(nèi)的血管B．腫瘤間質(zhì)內(nèi)的纖維結締組織C．腫瘤細胞D．腫瘤內(nèi)的炎細胞答案:C解析:腫瘤的實質(zhì)由腫瘤細胞構成，決定了腫瘤的生物學特性和分類。該知識點出自《病理學》教材中關于腫瘤基本結構的描述。選項A、B、D均為腫瘤間質(zhì)成分或繼發(fā)性反應成分，不屬于腫瘤實質(zhì)組成部分。8、[單選題]下列哪種疾病時，血中白細胞總數(shù)可能減少A．急性乳腺炎B．化膿性闌尾炎C．腦膿腫D．細菌性肝炎E．傷寒、流感答案:E解析:白細胞計數(shù)變化與感染類型相關。急性細菌感染（如急性乳腺炎、化膿性闌尾炎、腦膿腫、細菌性肝炎）通常引起中性粒細胞增多，白細胞總數(shù)升高；而傷寒（沙門菌屬感染）及病毒感染（如流感）可抑制骨髓造血或?qū)е掳准毎茐?，引發(fā)白細胞減少。選項E包含傷寒與流感，符合白細胞減少的病理特點。參考《診斷學》感染性疾病血象變化章節(jié)。9、[單選題]女性，21歲。尿頻、尿急、尿痛伴畏寒、發(fā)熱、腰痛2天來急診，發(fā)熱一般達38℃以上?；災虻鞍?+)，沉渣鏡檢WBC20~30/HP，RBC10~20/HP，可見白細胞管型。該患者最可能的診斷A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．慢性腎盂腎炎D．尿道綜合征E．腎盂積水答案:B解析:該病例中，患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），同時伴高熱、腰痛，符合上尿路感染特征。尿檢顯示白細胞及紅細胞增多，并見白細胞管型，提示腎臟實質(zhì)炎癥。急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱（>38℃）、腰痛和尿檢異常（白細胞管型為特異性表現(xiàn)），區(qū)別于急性膀胱炎的單純下尿路癥狀。其他選項如慢性腎盂腎炎需長期病史，尿道綜合征無明確感染證據(jù)，腎盂積水多無癥狀或影像學異常。本題核心為識別上、下尿路感染的臨床及實驗室差異。（參考《內(nèi)科學》尿路感染章節(jié)）10、[單選題]尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助A．上皮細胞管型B．白細胞管型C．紅細胞管型D．顆粒管型E．蛋白管型答案:B解析:腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎實質(zhì)炎癥，屬于上尿路感染。尿沉渣中出現(xiàn)管型提示腎實質(zhì)病變，白細胞管型的形成與腎小管內(nèi)白細胞聚集有關，多見于腎盂腎炎等化膿性炎癥。紅細胞管型常見于腎小球疾病，上皮細胞管型提示腎小管損傷，顆粒管型多與腎小管損傷或慢性腎病相關，而單純蛋白管型主要見于腎病綜合征。白細胞管型對腎盂腎炎有較高特異性，其出現(xiàn)支持上尿路感染的診斷。參考《診斷學》尿液檢查部分。11、[單選題]金黃色葡萄球菌感染?？梢餉．蜂窩織炎B．纖維素性炎C．膿腫D．漿液性炎E．出血性炎答案:C解析:金黃色葡萄球菌是一種常見的化膿性細菌，其產(chǎn)生的毒素和酶（如凝固酶）能夠?qū)е陆M織壞死、液化，形成膿液。膿腫是其感染的典型病理表現(xiàn)，病灶內(nèi)可見大量中性粒細胞浸潤及膿腔形成。蜂窩織炎主要由鏈球菌引起；纖維素性炎與纖維蛋白滲出有關，如大葉性肺炎；漿液性炎以血清滲出為主，見于燙傷；出血性炎以血管損傷伴紅細胞滲出為特征，如鼠疫。相關內(nèi)容可見《病理學》炎癥類型章節(jié)。12、[單選題]檳榔肝可發(fā)展為：A．壞死后肝硬變B．門脈性肝硬變C．色素性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化答案:E解析:檳榔肝由慢性肝淤血導致，長期淤血使肝小葉中央?yún)^(qū)肝細胞萎縮、壞死，纖維組織增生并擴展，最終形成肝硬化。慢性肝淤血常見于右心衰竭等情況，持續(xù)淤血促進纖維化進展為肝硬化。淤血性肝硬化對應長期靜脈回流受阻的病理過程。其他選項如壞死后、門脈性等病因與淤血無關。該知識點見于《病理學》血液循環(huán)障礙及肝硬化章節(jié)。13、[單選題]一女性患者，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細胞(++)，細菌(+)，最可能的診斷是A．A急性腎小球腎炎B．急性腎小球腎炎C．B慢性腎盂腎炎D．慢性腎盂腎炎E．C急性腎盂腎炎答案:C解析:患者為女性，有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細胞(++)、細菌(+)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性腎盂腎炎病程較短，通常在幾周內(nèi)治愈。而慢性腎盂腎炎患者可出現(xiàn)反復發(fā)作的泌尿系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征等，尿液檢查也會有白細胞和細菌，符合該患者表現(xiàn)。14、[單選題]下列哪項不是炎癥介質(zhì)的作用？A．A使血管擴張B．B使血管通透性增高C．C引起發(fā)熱D．D促進組織修復E．E引起疼痛答案:D解析:炎癥介質(zhì)是參與炎癥反應的化學物質(zhì)，主要功能包括血管反應、趨化作用等。依據(jù)《病理學》教材，血管擴張（A）、血管通透性增高（B）、發(fā)熱（C）及疼痛（E）均為典型炎癥介質(zhì)作用。組織修復主要由生長因子等調(diào)節(jié)，非炎癥介質(zhì)直接作用。選項D未列入炎癥介質(zhì)的核心功能。15、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內(nèi)臟C．肝脾和淋巴結D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結構，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見類型。選項B內(nèi)臟器官非典型發(fā)病部位，選項C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點不符。16、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點的是A．增生過程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長旺盛,與整個機體不協(xié)調(diào)C．細胞分化成熟能力下降D．細胞分裂能力加強E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長。這一特性與反應性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長的本質(zhì)相矛盾。第八版《病理學》教材明確指出腫瘤細胞具有相對無限制的生長能力。其他選項均符合腫瘤性增生特征：B項對應生長失去正常調(diào)控，C項反映腫瘤細胞的異型性，D項表明增殖能力增強，E項為實體瘤的常見表現(xiàn)。17、[單選題]急性炎癥局部組織變紅的主要原因是？A．A炎癥灶內(nèi)充血B．B炎癥灶內(nèi)水腫C．C炎癥灶內(nèi)炎性滲出D．D肉芽組織形成E．E實質(zhì)細胞變性答案:A解析:急性炎癥局部組織變紅與血管反應密切相關。在急性炎癥初期，炎癥介質(zhì)（如組胺）作用于局部血管，導致細動脈擴張和血流加速，形成動脈性充血，表現(xiàn)為組織發(fā)紅。這一過程是急性炎癥早期典型的血流動力學改變。選項B（水腫）由血管通透性增高引起，表現(xiàn)為腫脹；選項C（滲出）是液體和細胞成分的漏出，與腫脹、疼痛相關；選項D（肉芽組織）屬于修復階段的表現(xiàn)；選項E（細胞變性）是組織損傷的結果，與發(fā)紅無直接關聯(lián)。根據(jù)《病理學》對急性炎癥機制的描述，發(fā)紅主要由充血導致。18、[單選題]慢性支氣管炎病人咳痰的病變基礎是A．支氣管壁腺體萎縮,平滑肌收縮B．腺體肥大、增生,黏膜上皮內(nèi)杯狀細胞增多C．支氣管壁充血、水腫和淋巴細胞浸潤D．支氣管黏膜上皮細胞變性,壞死脫落E．軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案:B解析:慢性支氣管炎病理變化中，支氣管黏膜的腺體增生肥大、杯狀細胞數(shù)目增多是導致黏液分泌亢進的主要原因。由于黏液分泌增加，痰量增多。選項B描述的病理改變直接對應這一機制。選項A的腺體萎縮會減少分泌，與臨床表現(xiàn)不符。選項C為慢性炎癥的一般表現(xiàn)，并非痰液增多的直接原因。選項D的上皮細胞脫落屬損傷性改變，并非分泌亢進因素。選項E屬于支氣管壁結構破壞的晚期改變?！恫±韺W》（第9版）第八章“呼吸系統(tǒng)疾病”明確將腺體肥大增生和杯狀細胞增多列為慢性支氣管炎的主要病理特征。19、[單選題]膜性腎小球腎炎電鏡下病變特征為A．基底膜增厚,并有"蟲蝕樣"改變B．臟層上皮細胞增生C．基底膜外側(cè)有駝峰狀電子致密物D．基底膜內(nèi)側(cè)電子致密物散在沉積E．基底膜呈"雙軌狀"答案:A解析:膜性腎小球腎炎核心病理特征為上皮下免疫復合物沉積，刺激基底膜彌漫性增厚并形成釘突結構；電鏡下典型表現(xiàn)為基底膜增厚伴釘突間免疫復合物溶解后形成的"蟲蝕樣"空隙。選項C、D、E分別為急性感染后腎炎、膜增生性腎炎的沉積特征，B為其他類型腎炎的細胞增生表現(xiàn)，均不符合膜性腎炎特異性改變。20、[單選題]急進性腎小球腎炎的病理特征是：A．腎小球內(nèi)新月體形成B．腎小管間質(zhì)淋巴細胞浸潤C．腎小球基底膜斷裂D．腎血管淀粉樣變性答案:A解析:急進性腎小球腎炎在病理學中屬于快速進展的腎小球疾病，典型表現(xiàn)為腎小球內(nèi)新月體形成。這一特征在《病理學》教材中被明確列為該疾病的核心病理改變。新月體主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞堆積于腎小囊腔，導致腎小球結構破壞。選項B常見于間質(zhì)性腎炎或其他慢性炎癥，選項C可出現(xiàn)在其他腎小球損傷中，選項D為淀粉樣變性的特異性表現(xiàn)，均非急進性腎小球腎炎的關鍵病理標志。21、[單選題]下列引起炎癥的原因中，哪一類最為常見A．機械性損傷B．組織壞死C．強酸強堿D．免疫性因素E．生物性因素答案:E解析:生物性因素是引起炎癥最常見的原因，包括細菌、病毒、真菌等病原微生物感染。例如，《病理學》教材指出，感染是炎癥最常見的病因。機械性損傷（A）和組織壞死（B）可引起炎癥，但發(fā)生率低于生物性因素；強酸強堿（C）屬于化學性因素，免疫性因素（D）如自身免疫病或過敏反應，雖為重要病因，但不如生物性因素普遍。22、[單選題]下列哪種腫瘤屬于良性A．精原細胞瘤B．黑色素瘤C．脂肪肉瘤D．骨軟骨瘤答案:D解析:骨軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，多發(fā)生于青少年和兒童，生長緩慢，通常不會惡變。而精原細胞瘤是睪丸最常見的惡性腫瘤；黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤；脂肪肉瘤則是由脂肪細胞惡變而來，具有侵襲性。因此，在這幾種腫瘤中，骨軟骨瘤屬于良性。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]脂肪栓塞易發(fā)生于A．潛水作業(yè)時B．分娩時C．外傷骨折時D．輸血時E．靜脈