醫(yī)療安全警示教育考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.下列哪項不屬于醫(yī)療安全核心制度？（）A.三級查房制度B.手術安全核查制度C.藥品庫存盤點制度D.危急值報告制度2.根據(jù)《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，造成2人以下輕度殘疾或器官組織損傷導致一般功能障礙的醫(yī)療安全事件，應在（）小時內(nèi)上報至衛(wèi)生行政部門。A.6B.12C.24D.483.患者身份識別的“核心要素”是（）。A.姓名+年齡B.姓名+住院號C.姓名+床號D.姓名+診斷4.手術安全核查應在（）階段分別進行。A.麻醉前、手術開始前、患者離開手術室前B.術前討論時、麻醉前、術后交接時C.患者進入手術室時、手術開始前、縫合皮膚前D.麻醉誘導期、手術進行中、術后蘇醒期5.關于“危急值”的處理，錯誤的是（）。A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后應立即電話通知臨床科室B.臨床科室接電話人員需復述確認危急值結果C.接獲危急值后，醫(yī)生應在30分鐘內(nèi)處理并記錄D.危急值記錄可僅由護士完成，無需醫(yī)生簽字6.手衛(wèi)生依從性要求達到（）。A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%7.發(fā)生輸血反應時，首先應（）。A.繼續(xù)輸血并觀察B.停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路C.通知醫(yī)生并記錄D.將剩余血液送輸血科復檢8.下列哪項不屬于醫(yī)療不良事件中的“警告事件”？（）A.患者住院期間自殺B.手術患者體內(nèi)遺留器械C.非預期的新生兒死亡D.輸液后出現(xiàn)局部靜脈炎9.病歷書寫的基本要求是（）。A.客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.重點記錄陽性體征，陰性體征可忽略C.上級醫(yī)師查房記錄可由實習醫(yī)生代簽D.搶救記錄可在搶救結束后24小時內(nèi)補記10.關于患者跌倒風險評估，錯誤的是（）。A.入院時需進行首次評估B.病情變化時需重新評估C.高風險患者需懸掛警示標識D.評估結果僅需護士掌握，無需告知患者11.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于（）。A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物12.手術患者轉運時，必須攜帶的核心信息不包括（）。A.患者病歷B.影像學資料C.術中用藥清單D.麻醉記錄單13.發(fā)生藥品不良反應時，應首先（）。A.繼續(xù)用藥并觀察B.停止使用可疑藥品C.上報藥劑科D.通知患者家屬14.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)發(fā)生（）例及以上同類同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.515.下列哪項不符合“危急值”項目設置原則？（）A.與患者生命安全直接相關B.結果異常可能導致嚴重后果C.僅包括實驗室檢查項目D.根據(jù)科室特點動態(tài)調整16.患者身份識別時，對無法陳述姓名的患者（如昏迷），應使用（）。A.病房號+床號B.臨時編號+家屬確認C.診斷+年齡D.體重+身高17.關于手術部位標識，正確的做法是（）。A.由實習醫(yī)生標記B.標記后無需核對C.使用藍色記號筆標記D.患者清醒時需參與確認18.醫(yī)療安全（不良）事件報告的“非懲罰性原則”是指（）。A.所有事件均不追究責任B.鼓勵主動上報，對無主觀過錯的上報者減輕或免于處罰C.僅對故意隱瞞者處罰D.僅對造成嚴重后果的事件追責19.關于新生兒身份識別，錯誤的是（）。A.出生后立即佩戴雙腕帶B.腕帶信息包括母親姓名、新生兒性別C.沐浴時可暫時取下腕帶D.母嬰同室時需雙人核對身份20.急救藥品“五定”管理不包括（）。A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期更換包裝二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療安全的影響因素包括（）。A.醫(yī)務人員操作規(guī)范B.醫(yī)療設備性能C.患者依從性D.醫(yī)院環(huán)境布局2.患者身份核查的“三查七對”中，“七對”包括（）。A.姓名、年齡B.床號、住院號C.藥名、劑量D.時間、用法3.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應采取的措施包括（）。A.立即封存病歷（復印件）B.保存現(xiàn)場實物（如藥品、器械）C.與患者家屬激烈爭論D.及時上報醫(yī)務部門4.手衛(wèi)生的指征包括（）。A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后5.手術安全核查的內(nèi)容包括（）。A.患者身份與手術部位B.麻醉方式與用藥C.手術器械與耗材清點D.患者術后鎮(zhèn)痛方案6.醫(yī)療不良事件按嚴重程度可分為（）。A.警告事件（Ⅰ級）B.不良后果事件（Ⅱ級）C.未造成后果事件（Ⅲ級）D.隱患事件（Ⅳ級）7.危急值報告的“雙確認”原則是指（）。A.檢查科室確認結果準確性B.臨床科室復述確認結果C.患者家屬確認知情D.上級醫(yī)生復核處理措施8.預防醫(yī)院感染的核心措施包括（）。A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.合理使用抗生素9.病歷書寫的“四不可”原則是指（）。A.不可隨意修改B.不可偽造C.不可遺漏關鍵信息D.不可使用非正式術語10.患者跌倒的高風險因素包括（）。A.年齡＞65歲B.服用鎮(zhèn)靜類藥物C.視力障礙D.病房地面濕滑三、判斷題（每題1分，共10題，合計10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)療安全僅指患者安全，不涉及醫(yī)務人員職業(yè)安全。（）2.手術安全核查必須由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士三方共同參與。（）3.危急值報告可僅通過電話完成，無需書面記錄。（）4.患者拒絕簽署知情同意書時，應強行實施醫(yī)療操作。（）5.醫(yī)療不良事件上報僅需報告造成嚴重后果的事件，未遂事件無需上報。（）6.輸血前需雙人核對患者信息、血型、血袋信息，無需核對交叉配血結果。（）7.新生兒腕帶丟失后，可僅通過外貌特征確認身份。（）8.搶救患者時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行后需在6小時內(nèi)補記并由醫(yī)生簽字。（）9.醫(yī)院感染病例需在24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報。（）10.醫(yī)療廢物暫存點需上鎖管理，禁止其他物品混放。（）四、簡答題（每題5分，共4題，合計20分）1.簡述醫(yī)療不良事件的上報流程（需包含上報時限、途徑、內(nèi)容）。2.三級查房制度的核心要求是什么？請分別說明住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房頻次與重點。3.手術安全核查的“三步核查法”具體指哪三個階段？每個階段需確認的關鍵內(nèi)容是什么？4.簡述“危急值”處理的規(guī)范流程（從檢驗科室發(fā)現(xiàn)到臨床處理記錄的完整環(huán)節(jié)）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某患者因“急性闌尾炎”入院，擬行腹腔鏡闌尾切除術。手術當日，護士將患者接入手術室時，未核對患者腕帶信息；麻醉前，手術醫(yī)生僅詢問患者“叫什么名字”，未核對住院號；術中，器械護士清點器械時發(fā)現(xiàn)1把止血鉗缺失，但未及時上報；術后患者出現(xiàn)腹腔感染，經(jīng)檢查為止血鉗遺留體內(nèi)。問題：（1）分析該案例中存在哪些醫(yī)療安全隱患？（6分）（2）針對上述隱患，應采取哪些改進措施？（4分）案例2（10分）：某老年患者因“高血壓”住院，入院評估跌倒風險為高風險（評分5分），護士在床頭懸掛了“防跌倒”標識，但未向患者及家屬宣教防跌倒措施；夜間患者自行如廁時未使用扶手，跌倒致股骨骨折。問題：（1）該案例中護理環(huán)節(jié)存在哪些違規(guī)操作？（5分）（2）如何預防住院患者跌倒事件的發(fā)生？（5分）參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.A5.D6.C7.B8.D9.A10.D11.C12.C13.B14.B15.C16.B17.D18.B19.C20.D二、多項選擇題1.ABCD2.BCD3.ABD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.上報流程：（1）時限：Ⅰ級（警告事件）立即上報（15分鐘內(nèi)），Ⅱ級（不良后果事件）2小時內(nèi)上報，Ⅲ、Ⅳ級（未造成后果/隱患事件）24小時內(nèi)上報；（2）途徑：通過醫(yī)院不良事件上報系統(tǒng)填報，或電話報告科室安全員/醫(yī)療安全管理部門；（3）內(nèi)容：患者信息、事件經(jīng)過、發(fā)生時間/地點、涉及人員、事件后果、初步原因分析。2.三級查房核心要求：（1）住院醫(yī)師：每日至少2次查房（晨間、晚間），重點觀察患者病情變化、生命體征、治療反應，記錄病程；（2）主治醫(yī)師：每日至少1次查房，重點核查診斷、治療方案合理性，解決疑難問題，指導住院醫(yī)師；（3）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少2次查房，重點把握疑難、危重、復雜病例的診療方向，進行教學指導。3.三步核查法：（1）麻醉前：確認患者身份（姓名、住院號）、手術部位（標識）、手術方式、過敏史、禁食禁飲情況；（2）手術開始前：確認手術器械/耗材清點完成、麻醉準備就緒、患者體位正確、輸血準備（如需）；（3）患者離開手術室前：確認手術標本標識、器械/敷料清點結果、術后注意事項（如鎮(zhèn)痛、體位）、患者去向（病房/ICU）。4.危急值處理流程：（1）檢查科室：發(fā)現(xiàn)危急值→雙人復核結果→電話通知臨床科室，記錄通知時間、接電話人員；（2）臨床科室：接電話人員復述確認→立即報告主管醫(yī)生/值班醫(yī)生；（3）醫(yī)生：30分鐘內(nèi)查看患者并處理（調整治療、復查等）→在病歷中記錄危急值內(nèi)容、處理措施及時間；（4）閉環(huán)管理：檢查科室跟蹤臨床處理反饋，醫(yī)療管理部門定期抽查記錄。五、案例分析題案例1（1）隱患：①患者身份核查不規(guī)范（未核對腕帶、住院號）；②手術安全核查缺失（未三方共同確認）；③器械清點制度執(zhí)行不到位（止血鉗缺失未上報）；④術后感染監(jiān)測滯后（未及時發(fā)現(xiàn)器械遺留）。（2）改進措施：①強化身份核查“雙核對”（姓名+住院號+腕帶）；②嚴格執(zhí)行手術安全核查“三步法”，三方簽字確認；③規(guī)范器械清點流程（雙人逐項清點，缺失時暫停手術查找）；④加強術后感染預警，可疑情況立即行影像學檢查。案例2（1）違規(guī)操作：①高風險患者宣教不到位（未向患者及家屬說明防跌倒措施）；②未落實“一對一”陪護