醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的第一責(zé)任人是（）。A.分管醫(yī)療的副院長B.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人C.醫(yī)院法定代表人或主要負(fù)責(zé)人D.臨床科室主任2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行的核心制度共（）項(xiàng)。A.15B.18C.20D.223.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件中，“未造成患者傷害，但存在引發(fā)傷害的風(fēng)險(xiǎn)”屬于（）。A.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）B.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）4.住院患者病歷書寫中，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)5.手術(shù)安全核查應(yīng)在（）階段分別進(jìn)行。A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入院時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后24小時(shí)C.麻醉實(shí)施前、手術(shù)進(jìn)行中、術(shù)后交接時(shí)D.術(shù)前討論時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后查房時(shí)6.關(guān)于“危急值”報(bào)告，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)立即電話通知臨床科室B.臨床科室接電話人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.危急值報(bào)告僅需記錄在《危急值登記本》中D.臨床醫(yī)生需在接報(bào)后30分鐘內(nèi)處理并記錄7.患者身份核查時(shí)，應(yīng)至少使用（）種身份標(biāo)識(shí)進(jìn)行核對。A.1B.2C.3D.48.醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)應(yīng)至少（）召開一次全體會(huì)議。A.每月B.每季度C.每半年D.每年9.下列不屬于醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門職責(zé)的是（）。A.制定醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度B.組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全培訓(xùn)C.參與臨床科室具體診療操作D.統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)10.住院患者超過（）天的病例需進(jìn)行多學(xué)科討論（MDT）。A.7B.10C.14D.2111.關(guān)于病歷歸檔，下列要求錯(cuò)誤的是（）。A.出院病歷應(yīng)在患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)歸檔B.死亡病歷應(yīng)在死亡討論完成后1周內(nèi)歸檔C.歸檔病歷需經(jīng)質(zhì)控部門審核D.電子病歷歸檔后可隨意修改12.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理中，“限制類技術(shù)”需經(jīng)（）備案后開展。A.醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)B.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門C.市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門D.國家衛(wèi)生健康委員會(huì)13.患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)在（）進(jìn)行。A.入院時(shí)、病情變化時(shí)、術(shù)后24小時(shí)B.入院時(shí)、每日查房時(shí)、出院前C.入院時(shí)、轉(zhuǎn)科時(shí)、發(fā)生跌倒后D.入院時(shí)、病情變化時(shí)、使用高危藥物時(shí)14.輸血前核查內(nèi)容不包括（）。A.患者姓名、血型B.血液制品類型、劑量C.輸血科人員資質(zhì)D.血液有效期、包裝完整性15.醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)中，“住院患者手術(shù)部位感染率”屬于（）。A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.結(jié)果指標(biāo)D.效率指標(biāo)16.關(guān)于會(huì)診制度，下列說法正確的是（）。A.普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成B.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)C.會(huì)診醫(yī)師可口頭反饋意見，無需書面記錄D.多學(xué)科會(huì)診僅需本科室主任主持17.新生兒身份核查時(shí)，除姓名外，還需核對（）。A.母親姓名、出生日期B.出生體重、性別C.分娩方式、出生地D.疫苗接種記錄18.醫(yī)療設(shè)備使用前，操作人員需完成（）。A.設(shè)備外觀檢查B.操作培訓(xùn)并考核合格C.設(shè)備型號(hào)備案D.與患者溝通使用風(fēng)險(xiǎn)19.下列不屬于患者安全目標(biāo)的是（）。A.正確識(shí)別患者身份B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理C.提高用藥安全D.增加醫(yī)院床位使用率20.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告原則是（）。A.強(qiáng)制報(bào)告、非懲罰性B.自愿報(bào)告、懲罰性C.選擇性報(bào)告、非懲罰性D.強(qiáng)制報(bào)告、懲罰性二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的“三基”包括（）。A.基礎(chǔ)理論B.基本技能C.基本操作D.基本知識(shí)2.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有（）。A.首診負(fù)責(zé)制B.三級(jí)查房制度C.醫(yī)院感染管理制度D.病歷管理制度3.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括（）。A.事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人員、患者損害程度C.事件經(jīng)過、原因分析D.改進(jìn)措施4.手術(shù)分級(jí)管理中，手術(shù)級(jí)別分為（）。A.一級(jí)（簡單）B.二級(jí)（普通）C.三級(jí)（復(fù)雜）D.四級(jí)（高風(fēng)險(xiǎn)）5.病歷書寫的基本要求包括（）。A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可修改但需保留原記錄D.由實(shí)習(xí)醫(yī)生獨(dú)立完成6.患者安全核查的“三查七對”中，“七對”包括（）。A.姓名、性別B.床號(hào)、住院號(hào)C.藥物名稱、劑量D.用法、時(shí)間7.醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門的監(jiān)督方式包括（）。A.日常抽查B.專項(xiàng)檢查C.病歷質(zhì)控D.患者滿意度調(diào)查8.關(guān)于危急值管理，正確的做法有（）。A.制定各科室危急值項(xiàng)目及閾值B.建立危急值報(bào)告登記本C.臨床科室接報(bào)后立即處理并記錄D.僅需報(bào)告給值班醫(yī)生，無需上級(jí)醫(yī)師9.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范措施包括（）。A.術(shù)前評估與討論B.患者及家屬知情同意C.術(shù)中監(jiān)測與應(yīng)急準(zhǔn)備D.術(shù)后隨訪與效果評價(jià)10.醫(yī)院感染防控的核心措施包括（）。A.手衛(wèi)生B.無菌操作C.環(huán)境清潔消毒D.抗菌藥物合理使用三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)療質(zhì)量安全管理僅需關(guān)注臨床科室，醫(yī)技、護(hù)理部門無需參與。（）2.首診負(fù)責(zé)制要求首診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)，不得推諉。（）3.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后7個(gè)工作日內(nèi)完成。（）4.電子病歷可以隨意修改，無需保留修改痕跡。（）5.輸血時(shí)，只需核對患者姓名和血型，無需核對血液制品信息。（）6.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告僅針對造成患者傷害的事件。（）7.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士三方共同完成。（）8.患者身份核查時(shí)，可僅使用床頭卡信息，無需患者自述。（）9.醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，操作人員可自行拆卸維修。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的主要內(nèi)容（列出至少10項(xiàng)）。2.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告流程是什么？3.簡述病歷質(zhì)量管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)（至少5個(gè)環(huán)節(jié)）。4.患者安全目標(biāo)中“強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理”的具體措施有哪些？五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院外科發(fā)生一起手術(shù)安全事件：患者張某因“右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)”入院，擬行“右側(cè)甲狀腺切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)天，護(hù)士接患者時(shí)僅核對了姓名，未核對手術(shù)部位；麻醉實(shí)施前，手術(shù)醫(yī)生未再次確認(rèn)患者身份及手術(shù)部位；手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)甲狀腺被誤切。術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，經(jīng)鑒定為四級(jí)醫(yī)療事故。問題：（1）分析該事件中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？（2）提出針對性的改進(jìn)措施。案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診，患者李某因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具阿莫西林膠囊（患者未告知青霉素過敏史）。發(fā)藥時(shí)，藥師未核對患者過敏史，直接發(fā)藥?；颊叻幒蟪霈F(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，經(jīng)搶救后脫險(xiǎn)。問題：（1）該事件暴露了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全管理漏洞？（2）如何通過制度完善預(yù)防類似事件再次發(fā)生？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.D5.A6.C7.B8.B9.C10.C11.D12.B13.D14.C15.C16.B17.A18.B19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.BCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括：首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度（列出10項(xiàng)即可）。2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡或嚴(yán)重功能障礙；Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：患者出現(xiàn)傷害；Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：未造成傷害但存在風(fēng)險(xiǎn)；Ⅳ級(jí)（隱患事件）：無風(fēng)險(xiǎn)但存在隱患。報(bào)告流程：發(fā)現(xiàn)事件→立即口頭報(bào)告科室負(fù)責(zé)人→24小時(shí)內(nèi)通過信息系統(tǒng)填報(bào)《不良事件報(bào)告表》→醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門匯總分析→組織討論→制定改進(jìn)措施→跟蹤整改效果。3.病歷質(zhì)量管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)：（1）入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成；（2）首次病程記錄8小時(shí)內(nèi)完成；（3）手術(shù)記錄術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成；（4）搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；（5）出院記錄出院后24小時(shí)內(nèi)完成；（6）歸檔前質(zhì)控部門審核；（7）電子病歷修改留痕；（8）死亡病歷7日內(nèi)完成討論并歸檔（列出5個(gè)即可）。4.具體措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需多學(xué)科討論；（2）落實(shí)手術(shù)安全核查“三步核查”（麻醉前、手術(shù)前、離開前）；（3）規(guī)范術(shù)前評估，包括患者全身狀況、手術(shù)指征、麻醉風(fēng)險(xiǎn)；（4）確?；颊呒凹覍僦橥猓鞔_手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案；（5）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成首次查房，監(jiān)測生命體征及并發(fā)癥；（6）建立手術(shù)不良事件預(yù)警機(jī)制，對非計(jì)劃再次手術(shù)等指標(biāo)重點(diǎn)監(jiān)控。五、案例分析題案例1答案：（1）違反的核心制度：①手術(shù)安全核查制度（未在麻醉前、手術(shù)前核查患者身份及手術(shù)部位）；②查對制度（護(hù)士接患者時(shí)僅核對姓名，未使用兩種以上標(biāo)識(shí)核對）；③首診負(fù)責(zé)制（手術(shù)醫(yī)生未全程確認(rèn)患者信息）；④分級(jí)護(hù)理制度（護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)運(yùn)核查）。（2）改進(jìn)措施：①強(qiáng)化手術(shù)安全核查培訓(xùn)，明確三方（醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士）職責(zé)，核查內(nèi)容需包括姓名、住院號(hào)、手術(shù)部位、標(biāo)識(shí)（如“手術(shù)部位標(biāo)記”）；②推行“雙人雙核對”流程，接患者時(shí)由護(hù)士和患者/家屬共同確認(rèn)身份及手術(shù)部位；③在手術(shù)室設(shè)置“暫停鍵”環(huán)節(jié)，手術(shù)開始前全體人員共同復(fù)述患者信息；④將手術(shù)安全核查執(zhí)行情況納入科室質(zhì)量考核，定期通報(bào)不良事件案例；⑤對相關(guān)人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，考核合格后方可參與手術(shù)。案例2答案：（1）暴露的漏洞：①查對制度執(zhí)行不到位（藥師未核對患者過敏史）；②病史采集不完整（醫(yī)生未主動(dòng)詢問藥物過敏史）；③用藥安全管理制度缺失（未建立“雙查雙對”發(fā)藥流程）；④患者教育不足（未告知患者主動(dòng)報(bào)告過敏史的重要性）；⑤藥學(xué)部門監(jiān)管缺位（未對高風(fēng)險(xiǎn)藥品發(fā)放進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控）。（2）制度完善措施：①修訂《