養(yǎng)老護(hù)理員高級(jí)試題及答案一、理論知識(shí)考試（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于老年人認(rèn)知功能評(píng)估的描述中，正確的是（）A.MMSE量表得分25分提示輕度認(rèn)知障礙B.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）需排除受教育程度影響C.畫(huà)鐘試驗(yàn)主要評(píng)估老年人的空間定向能力D.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）包含10個(gè)評(píng)估項(xiàng)目答案：B2.某失能老人長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，觸之有硬結(jié)，未破損，此壓瘡屬于（）A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B3.對(duì)吞咽障礙老年人進(jìn)行喂食時(shí)，最安全的體位是（）A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.半坐臥位（30°～45°），頸部稍前傾C.側(cè)臥位，上半身抬高15°D.端坐位，頭部后仰答案：B4.關(guān)于老年人藥物不良反應(yīng)的觀察與處理，錯(cuò)誤的是（）A.服用降壓藥后需監(jiān)測(cè)2小時(shí)內(nèi)的血壓變化B.胰島素注射后應(yīng)在15分鐘內(nèi)進(jìn)食C.出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停藥并保留剩余藥物D.長(zhǎng)期服用利尿劑需監(jiān)測(cè)血鉀水平答案：A5.阿爾茨海默病晚期患者的主要護(hù)理問(wèn)題不包括（）A.完全性失用癥B.吞咽功能障礙C.睡眠周期紊亂D.短期記憶保留完整答案：D6.為預(yù)防老年人跌倒，下列措施中錯(cuò)誤的是（）A.衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪設(shè)防滑墊B.夜間使用床頭小夜燈C.鞋子選擇鞋底柔軟、鞋幫低的款式D.室內(nèi)家具固定，通道無(wú)障礙物答案：C7.對(duì)抑郁癥老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，最適宜的溝通方式是（）A.強(qiáng)調(diào)“您的子女很關(guān)心您，應(yīng)該開(kāi)心”B.“您剛才說(shuō)覺(jué)得生活沒(méi)意義，能具體說(shuō)說(shuō)嗎？”C.“我之前照顧過(guò)的老人都很快好了，您也可以”D.“別胡思亂想，多想想開(kāi)心的事”答案：B8.老年人心力衰竭急性發(fā)作時(shí)，正確的急救措施是（）A.立即平臥位，抬高下肢B.給予高流量吸氧（6～8L/min）C.快速靜脈注射利尿劑D.鼓勵(lì)多飲溫水答案：B9.關(guān)于老年人康復(fù)護(hù)理的原則，錯(cuò)誤的是（）A.早期介入，貫穿疾病全過(guò)程B.以恢復(fù)全部功能為最終目標(biāo)C.強(qiáng)調(diào)老年人的主動(dòng)參與D.結(jié)合家庭環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練答案：B10.某老人因腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱，進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理員應(yīng)站在老人的（）A.左側(cè)（健側(cè)）B.右側(cè)（患側(cè)）C.正前方D.正后方答案：A11.對(duì)留置導(dǎo)尿管的老年人進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理時(shí)，操作錯(cuò)誤的是（）A.由尿道口向肛門方向擦拭B.每日消毒2次，大便后及時(shí)清潔C.導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)，避免牽拉D.集尿袋高度高于膀胱水平答案：D12.老年人臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)是（）A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高臨終階段的生活質(zhì)量D.減輕家屬心理負(fù)擔(dān)答案：C13.下列關(guān)于老年人營(yíng)養(yǎng)需求的描述，正確的是（）A.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總熱量的30%以上B.每日飲水量需控制在500ml以內(nèi)（無(wú)特殊疾?。〤.膳食纖維推薦量為25～30g/日D.鈣的推薦攝入量為500mg/日答案：C14.對(duì)失智老年人進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練時(shí)，正確的方法是（）A.要求老人獨(dú)立完成所有步驟，不給予提示B.將復(fù)雜任務(wù)分解為簡(jiǎn)單步驟，逐步引導(dǎo)C.頻繁更換訓(xùn)練內(nèi)容，保持新鮮感D.訓(xùn)練時(shí)間每次1小時(shí)以上，強(qiáng)化記憶答案：B15.老年人發(fā)生噎食（完全梗阻）時(shí)，海姆立克急救法的正確操作是（）A.站立位：施救者環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拳眼對(duì)準(zhǔn)臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向內(nèi)上方?jīng)_擊B.坐位：施救者從背后環(huán)抱患者，雙手置于劍突下，用力向上擠壓C.臥位：患者仰臥，施救者騎跨于其大腿，雙手掌根置于臍上，用力向下沖擊D.無(wú)論體位，直接用手指摳出咽喉部異物答案：A16.關(guān)于老年糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.餐后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，持續(xù)30～60分鐘B.選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果或餅干D.空腹血糖＞16.7mmol/L時(shí)仍可運(yùn)動(dòng)答案：D17.老年人骨質(zhì)疏松癥的主要護(hù)理措施不包括（）A.每日曬太陽(yáng)30分鐘（10:00～15:00）B.避免彎腰提重物C.補(bǔ)充維生素D400～800IU/日D.鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床休息答案：D18.對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的老年人，胃管更換的頻率是（）A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B19.老年人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作時(shí)，正確的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.低流量持續(xù)吸氧（1～2L/min）C.間斷吸氧，每次30分鐘D.無(wú)需吸氧，以排痰為主答案：B20.評(píng)估老年人社會(huì)支持系統(tǒng)時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容不包括（）A.子女的經(jīng)濟(jì)收入水平B.社區(qū)醫(yī)療資源可及性C.配偶的照護(hù)能力D.老年人的社交活動(dòng)頻率答案：A（二）判斷題（每題1分，共10分）1.老年人皮膚彈性減退，壓瘡評(píng)估時(shí)“皮膚完整但局部受壓后30分鐘不褪色”提示Ⅰ期壓瘡。（）答案：√2.為失智老年人穿脫衣服時(shí)，應(yīng)先脫健側(cè)、后脫患側(cè)；先穿患側(cè)、后穿健側(cè)。（）答案：√3.胰島素注射部位應(yīng)選擇脂肪較厚的部位，如腹部（臍周5cm內(nèi)）、大腿前側(cè)、上臂外側(cè)。（）答案：×（臍周5cm內(nèi)為禁忌區(qū)域）4.老年人跌倒后，若意識(shí)清楚、無(wú)明顯疼痛，可立即攙扶起身。（）答案：×（需先評(píng)估是否有骨折或顱內(nèi)出血）5.對(duì)吞咽障礙老年人喂食時(shí)，應(yīng)選擇稀流質(zhì)食物（如米湯），避免哽噎。（）答案：×（應(yīng)選擇糊狀或軟食，稀流質(zhì)更易誤吸）6.臨終老年人出現(xiàn)“潮式呼吸”是病情惡化的表現(xiàn)，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（）答案：×（潮式呼吸是臨終階段的自然現(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度干預(yù)）7.老年人康復(fù)訓(xùn)練中，“代償訓(xùn)練”是指通過(guò)訓(xùn)練恢復(fù)已喪失的功能（如肌力訓(xùn)練）。（）答案：×（代償訓(xùn)練是利用其他器官或輔助工具替代功能，如使用助行器）8.留置導(dǎo)尿管的老年人，為防止尿路感染，應(yīng)每日進(jìn)行膀胱沖洗。（）答案：×（無(wú)感染時(shí)無(wú)需常規(guī)沖洗，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）9.老年人抑郁癥的典型表現(xiàn)是情緒低落、興趣減退，不會(huì)出現(xiàn)軀體癥狀（如頭痛、失眠）。（）答案：×（老年抑郁常以軀體癥狀為首發(fā)表現(xiàn)）10.對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)選擇復(fù)雜、新穎的任務(wù)以刺激大腦。（）答案：×（應(yīng)選擇熟悉、簡(jiǎn)單的任務(wù)，避免挫敗感）（三）簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述阿爾茨海默病中期患者的主要護(hù)理要點(diǎn)。答案：①安全管理：環(huán)境簡(jiǎn)化（減少障礙物）、危險(xiǎn)物品（刀具、藥品）上鎖，防止走失（佩戴定位手環(huán)）；②生活協(xié)助：輔助完成進(jìn)食、穿衣等日常活動(dòng)，分解步驟引導(dǎo)；③認(rèn)知訓(xùn)練：利用舊物（老照片、收音機(jī)）進(jìn)行回憶訓(xùn)練，每日固定時(shí)間進(jìn)行簡(jiǎn)單算術(shù)或拼圖；④情緒安撫：避免強(qiáng)迫回憶，用溫和語(yǔ)氣回應(yīng)異常行為（如懷疑被盜）；⑤并發(fā)癥預(yù)防：關(guān)注吞咽功能（防誤吸）、活動(dòng)能力（防跌倒）。2.列舉5種老年人常見(jiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。答案：①跌倒：地面防滑、安裝扶手、夜間照明；②誤吸：進(jìn)食時(shí)取半臥位、食物選擇糊狀、喂食速度緩慢；③燙傷：洗澡水溫≤40℃、使用恒溫?zé)崴?、避免直接接觸熱水瓶；④藥物誤服：分藥盒標(biāo)注時(shí)間、核對(duì)藥名劑量、家屬監(jiān)督；⑤走失（失智老人）：佩戴定位設(shè)備、制作身份卡（姓名、家屬電話）、24小時(shí)專人照護(hù)。3.簡(jiǎn)述對(duì)術(shù)后臥床老年人進(jìn)行壓瘡預(yù)防的具體措施。答案：①體位變換：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床或軟枕架空骨隆突處；②皮膚清潔：每日溫水擦拭（避免用力搓揉），保持干燥（出汗、大小便后及時(shí)清潔）；③營(yíng)養(yǎng)支持：高蛋白（魚(yú)、蛋、豆類）、高維生素（新鮮蔬果）飲食，必要時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉；④局部按摩：用50%酒精或紅花油按摩受壓部位（皮膚完整時(shí)），促進(jìn)血液循環(huán)；⑤評(píng)估監(jiān)測(cè)：使用Braden量表動(dòng)態(tài)評(píng)估（≤18分提示高風(fēng)險(xiǎn)），記錄皮膚變化。4.簡(jiǎn)述老年人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（成人單人心肺復(fù)蘇）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)（如觸電、火災(zāi)）；②判斷意識(shí)與呼吸：輕拍雙肩呼喚“先生/女士，您怎么了？”，觀察胸廓起伏（5～10秒）；③呼救：請(qǐng)他人撥打120，取AED（自動(dòng)體外除顫器）；④胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于右側(cè)，掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)，另一手重疊，手臂伸直，按壓深度5～6cm，頻率100～120次/分，按壓與呼吸比30:2；⑤開(kāi)放氣道：壓額提頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)），清除口腔異物；⑥人工呼吸：用面罩或口對(duì)口（捏鼻），每次吹氣1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可；⑦持續(xù)循環(huán)：5個(gè)周期（約2分鐘）后重新評(píng)估，直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)人員接手；⑧使用AED：按提示貼電極片（右上胸、左下胸），分析心律，需除顫時(shí)確保無(wú)人接觸患者后放電，繼續(xù)CPR。（四）案例分析題（每題15分，共30分）案例1：王奶奶，78歲，診斷為阿爾茨海默病（中度），近日出現(xiàn)夜間頻繁起床、大喊“家里有小偷”，白天嗜睡，食欲減退，家屬反映其拒絕進(jìn)食，認(rèn)為“飯菜有毒”。問(wèn)題：（1）分析王奶奶異常行為的可能原因。（2）提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。答案：（1）可能原因：①認(rèn)知功能減退：無(wú)法正確識(shí)別環(huán)境（夜間光線暗，誤判為“小偷”）；②睡眠周期紊亂（日落綜合征）：晝夜節(jié)律失調(diào)，夜間興奮、白天嗜睡；③被害妄想（精神行為癥狀BPSD）：疾病進(jìn)展導(dǎo)致的幻覺(jué)、猜疑；④身體不適：可能合并感染（如尿路感染）或疼痛，未被正確表達(dá)。（2）護(hù)理措施：①環(huán)境調(diào)整：夜間保持柔和燈光（避免完全黑暗），關(guān)閉電視等噪音源，房間布置熟悉物品（老照片、枕頭）；②睡眠干預(yù)：白天增加活動(dòng)（如散步30分鐘、手工勞作），避免午睡超過(guò)1小時(shí)；睡前30分鐘進(jìn)行放松訓(xùn)練（溫水泡腳、輕拍背部）；③飲食護(hù)理：提供王奶奶熟悉的食物（如以前常吃的粥、饅頭），用固定餐具（避免新餐具引發(fā)懷疑），家屬可先試吃示范；少量多餐（每日5～6餐），必要時(shí)用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑；④行為管理：當(dāng)王奶奶喊“小偷”時(shí)，不與其爭(zhēng)論（避免激怒），回應(yīng)“我?guī)湍鷻z查一下”，陪同巡視房間后說(shuō)“已經(jīng)鎖好門了，很安全”；⑤醫(yī)療評(píng)估：觀察體溫、尿液（是否渾濁），聯(lián)系醫(yī)生排查感染；⑥家屬指導(dǎo)：講解疾病特點(diǎn)，避免責(zé)備老人，保持耐心，統(tǒng)一照護(hù)方式。案例2：張爺爺，65歲，因股骨頸骨折術(shù)后1周，目前臥床，醫(yī)囑“循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練”，查體：右下肢肌力2級(jí)（可在床上平移，但不能抬離床面），主訴“傷口疼痛，害怕活動(dòng)會(huì)裂開(kāi)”。問(wèn)題：（1）分析張爺爺康復(fù)訓(xùn)練的主要障礙。（2）設(shè)計(jì)術(shù)后2周內(nèi)的分階段康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。答案：（1）主要障礙：①生理因素：術(shù)后疼痛（影響主動(dòng)運(yùn)動(dòng)意愿）、右下肢肌力低下（2級(jí)）；②心理因素：對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的恐懼（擔(dān)心傷口裂開(kāi)）；③知識(shí)缺乏：不了解循序漸進(jìn)訓(xùn)練的必要性和方法。（2）分階段康復(fù)計(jì)劃（術(shù)后2周內(nèi)）：①術(shù)后1～3天（炎癥反應(yīng)期）：目標(biāo)：減輕疼痛，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）。措施：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：護(hù)理員或家屬輔助進(jìn)行右下肢踝泵運(yùn)動(dòng)（背伸、跖屈，每日3組，每組10次）；股四頭肌等長(zhǎng)收縮（用力繃緊大腿肌肉，保持5秒，放松，每日3組，每組15次）；疼痛管理：按醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬），評(píng)估疼痛評(píng)分（NRS≤3分時(shí)開(kāi)始訓(xùn)練）；心理支持：向張爺爺展示同病種康復(fù)案例，解釋“適度活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)”。②術(shù)后4～7天（纖維愈合期）：目標(biāo)：增強(qiáng)肌力，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。措施：主動(dòng)輔助運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)張爺爺主動(dòng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（護(hù)理員可輕托小腿輔助）；直腿抬高訓(xùn)練（健側(cè)下肢屈膝支撐，患側(cè)下肢伸直緩慢抬離床面15°～30°，保持5秒，每日2組，每組10次）；床邊坐起訓(xùn)練（搖高床頭至30°，適應(yīng)5分鐘后逐漸增加至60°，每日2次，每次10分鐘）；轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：在護(hù)理員協(xié)助下從臥位到坐位（健側(cè)手臂支撐，患側(cè)下肢保持外展中立位）。③術(shù)后8～14天（骨痂形成期）：目標(biāo)：逐步負(fù)重，恢復(fù)部分生活自理能力。措施：坐位平衡訓(xùn)練：坐于床沿，護(hù)理員雙手扶肩，引導(dǎo)左右轉(zhuǎn)頭、側(cè)屈（保持30秒，每日2組，每組5次）；站立訓(xùn)練：使用助行器，護(hù)理員站于患側(cè)，協(xié)助張爺爺雙腳踩地（患側(cè)腳部分負(fù)重），保持站立30秒，每日2次；步行訓(xùn)練：在平行杠內(nèi)或有人攙扶下，進(jìn)行短距離（5～10步）行走，注意患側(cè)下肢避免內(nèi)收、內(nèi)旋；生活自理：鼓勵(lì)用健側(cè)手完成進(jìn)食、洗臉等活動(dòng)，患側(cè)手輔助持物（如水杯）。二、技能操作考核（共20分）考核項(xiàng)目：為失能老年人進(jìn)行鼻飼管喂食（需包含驗(yàn)證胃管位置步驟）操作流程與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：|操作步驟|具體要求|分值|扣分標(biāo)準(zhǔn)|||||||1.操作前準(zhǔn)備|評(píng)估：核對(duì)姓名、胃管標(biāo)識(shí)（插入長(zhǎng)度），觀察口腔有無(wú)感染，詢問(wèn)有無(wú)腹脹、惡心；<br>環(huán)境：關(guān)閉門窗（避免對(duì)流風(fēng)），調(diào)節(jié)室溫22～24℃；<br>用物：鼻飼液（38～40℃，如米湯、勻漿膳）、50ml注射器、溫水（30～50ml）、治療碗、紗布、彎盤、棉簽、治療巾；<br>自身：洗手、戴口罩；<br>老人：取半坐臥位（床頭抬高30°～45°），頜下鋪治療巾。|4分|未評(píng)估扣1分；環(huán)境未調(diào)節(jié)扣0.5