2024年醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度培訓(xùn)考試試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》及最新修訂的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度》，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療安全（不良）事件的核心特征？A.發(fā)生在診療護(hù)理過程中B.導(dǎo)致患者人身?yè)p害或潛在風(fēng)險(xiǎn)C.因非疾病自然轉(zhuǎn)歸引發(fā)D.經(jīng)患者或家屬主動(dòng)投訴確認(rèn)2.某患者在靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲，局部皮膚出現(xiàn)紅腫但未壞死，經(jīng)處理后未遺留后遺癥。該事件應(yīng)判定為幾級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件？A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）3.某急診科夜間收治一名胸痛患者，值班醫(yī)生因漏看心電圖提示的ST段抬高，未及時(shí)啟動(dòng)心梗救治流程，導(dǎo)致患者3小時(shí)后出現(xiàn)心源性休克。該事件的責(zé)任主體首先應(yīng)為？A.值班醫(yī)生B.科室主任C.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)D.心電圖室報(bào)告審核人員4.關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告時(shí)限，以下描述正確的是？A.Ⅰ級(jí)事件需在1小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)書面報(bào)告B.Ⅱ級(jí)事件需在2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告，48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)書面報(bào)告C.Ⅲ級(jí)事件需在12小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告D.Ⅳ級(jí)事件可在每周科室安全例會(huì)上匯總報(bào)告5.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表的必填內(nèi)容？A.事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及的醫(yī)務(wù)人員姓名及職稱C.患者既往病史中與事件無直接關(guān)聯(lián)的慢性疾病D.事件經(jīng)過的詳細(xì)描述（包括關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)）6.某護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時(shí)，未雙人核對(duì)患者血型，誤將A型血輸給B型血患者，發(fā)現(xiàn)后立即停止輸血并采取搶救措施，患者未發(fā)生溶血反應(yīng)。該事件應(yīng)判定為？A.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）B.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）7.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度中“無責(zé)報(bào)告”原則的核心是？A.所有報(bào)告者無需承擔(dān)任何責(zé)任B.對(duì)非主觀故意、未造成嚴(yán)重后果的事件減免責(zé)任C.僅追究直接責(zé)任人的責(zé)任，不涉及管理責(zé)任D.僅針對(duì)Ⅳ級(jí)事件實(shí)施免責(zé)8.某科室連續(xù)3個(gè)月發(fā)生多起藥物配制錯(cuò)誤事件（均未造成患者損害），醫(yī)院安全管理部門應(yīng)首先采取的措施是？A.對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰B.組織科室開展根本原因分析（RCA）C.全院通報(bào)批評(píng)D.修訂科室藥物配制操作流程9.以下哪類人員不屬于醫(yī)療安全（不良）事件的責(zé)任報(bào)告人？A.實(shí)習(xí)醫(yī)生B.進(jìn)修護(hù)士C.后勤維修人員（因設(shè)備故障導(dǎo)致事件）D.患者家屬（目擊事件但未參與診療）10.醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)中，“非預(yù)期的、造成患者永久性功能喪失”屬于？A.Ⅰ級(jí)事件B.Ⅱ級(jí)事件C.Ⅲ級(jí)事件D.Ⅳ級(jí)事件11.某患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，經(jīng)病原學(xué)檢查確認(rèn)與手術(shù)器械滅菌不徹底相關(guān)。該事件的根本原因應(yīng)聚焦于？A.手術(shù)醫(yī)生的無菌操作B.消毒供應(yīng)中心的滅菌流程C.患者自身免疫力D.病房護(hù)士的換藥操作12.關(guān)于醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制，以下不符合規(guī)范的是？A.對(duì)主動(dòng)報(bào)告重大隱患的個(gè)人給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)B.將報(bào)告數(shù)量納入科室安全目標(biāo)考核（僅作為正向指標(biāo)）C.對(duì)漏報(bào)、瞞報(bào)事件的科室扣減年度評(píng)優(yōu)資格D.對(duì)重復(fù)發(fā)生同類事件的科室加重處罰13.某產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生羊水栓塞，經(jīng)全力搶救無效死亡。該事件是否需要報(bào)告？A.不需要，屬于難以避免的并發(fā)癥B.需要，屬于Ⅰ級(jí)（警告事件）C.需要，屬于Ⅱ級(jí)（不良后果事件）D.不需要，屬于疾病自然轉(zhuǎn)歸14.醫(yī)療安全（不良）事件信息管理系統(tǒng)中，“事件分類”模塊通常不包括以下哪項(xiàng)？A.患者身份識(shí)別錯(cuò)誤B.用藥錯(cuò)誤C.醫(yī)院感染D.患者滿意度調(diào)查結(jié)果15.某科室發(fā)生一起Ⅲ級(jí)醫(yī)療安全事件，醫(yī)院安全管理部門在事件處理完畢后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成事件分析報(bào)告？A.3個(gè)工作日B.7個(gè)工作日C.15個(gè)工作日D.30個(gè)工作日二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)療安全（不良）事件的“四不放過”原則包括？A.事件原因未查清不放過B.責(zé)任人員未處理不放過C.整改措施未落實(shí)不放過D.有關(guān)人員未受教育不放過2.以下屬于Ⅳ級(jí)（隱患事件）的情形有？A.護(hù)士拿錯(cuò)藥品但未給患者使用B.手術(shù)器械清點(diǎn)數(shù)目不符但及時(shí)找回C.患者在病房跌倒后未出現(xiàn)任何損傷D.病歷書寫不規(guī)范但未影響診療決策3.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的“雙途徑”是指？A.書面報(bào)告（通過信息系統(tǒng)或紙質(zhì)表單）B.口頭報(bào)告（電話或當(dāng)面匯報(bào)）C.患者投訴渠道報(bào)告D.上級(jí)衛(wèi)生行政部門直接報(bào)告4.醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的職責(zé)包括？A.制定醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度B.定期分析全院事件數(shù)據(jù)并發(fā)布安全預(yù)警C.對(duì)重大事件進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定和處理D.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握?qǐng)?bào)告流程5.以下哪些情形需要啟動(dòng)緊急報(bào)告程序？A.同一科室24小時(shí)內(nèi)發(fā)生2起Ⅱ級(jí)事件B.患者因診療錯(cuò)誤導(dǎo)致群體性損害（≥3人）C.涉及醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重違規(guī)操作（如偽造檢查結(jié)果）D.患者自殺未遂但造成嚴(yán)重心理創(chuàng)傷6.醫(yī)療安全（不良）事件的根本原因分析（RCA）通常包括哪些步驟？A.事件描述與時(shí)間線梳理B.直接原因與根本原因區(qū)分C.制定針對(duì)性改進(jìn)措施D.跟蹤措施實(shí)施效果7.關(guān)于“患者安全目標(biāo)”與醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的關(guān)系，正確的描述是？A.報(bào)告制度是落實(shí)患者安全目標(biāo)的重要工具B.患者身份識(shí)別錯(cuò)誤事件的報(bào)告數(shù)據(jù)可用于優(yōu)化目標(biāo)實(shí)施C.兩者均以“預(yù)防不良事件發(fā)生”為核心目標(biāo)D.患者安全目標(biāo)是報(bào)告制度的唯一依據(jù)8.以下屬于醫(yī)療安全（不良）事件中“器械/設(shè)備類”的是？A.手術(shù)電刀故障導(dǎo)致患者灼傷B.監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置錯(cuò)誤未及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化C.輸液泵流速設(shè)置錯(cuò)誤但未實(shí)際輸入D.患者自行拔除引流管導(dǎo)致感染9.醫(yī)務(wù)人員在報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，應(yīng)避免的行為包括？A.隱瞞關(guān)鍵細(xì)節(jié)以減輕責(zé)任B.僅描述表面現(xiàn)象而不分析原因C.主觀猜測(cè)患者損害后果的嚴(yán)重程度D.及時(shí)補(bǔ)充報(bào)告后續(xù)進(jìn)展10.醫(yī)院對(duì)醫(yī)療安全（不良）事件進(jìn)行分級(jí)管理的意義在于？A.區(qū)分事件嚴(yán)重程度，合理分配處理資源B.明確不同等級(jí)事件的報(bào)告和處理要求C.為績(jī)效考核提供量化依據(jù)D.促進(jìn)科室間安全管理經(jīng)驗(yàn)交流三、判斷題（每題1分，共15分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)療安全（不良）事件僅指造成患者人身?yè)p害的事件，潛在風(fēng)險(xiǎn)事件不屬于報(bào)告范圍。（）2.實(shí)習(xí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不良事件后，應(yīng)先報(bào)告帶教老師，由帶教老師負(fù)責(zé)上報(bào)，無需自行提交報(bào)告。（）3.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）必須在事件發(fā)生后30分鐘內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)院總值班，同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部。（）4.因患者不配合治療導(dǎo)致的不良后果，不屬于醫(yī)療安全（不良）事件。（）5.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表中“事件后果”需客觀描述患者損害的具體表現(xiàn)（如“皮膚Ⅱ度燙傷，面積5cm2”），而非主觀判斷（如“后果較輕”）。（）6.同一科室1個(gè)月內(nèi)發(fā)生3起同類Ⅲ級(jí)事件，屬于“重復(fù)事件”，需提高預(yù)警等級(jí)并重點(diǎn)督導(dǎo)整改。（）7.患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒后經(jīng)檢查無異常，護(hù)士可自行記錄在科室安全本上，無需通過醫(yī)院信息系統(tǒng)上報(bào)。（）8.醫(yī)療安全（不良）事件的責(zé)任認(rèn)定應(yīng)遵循“過錯(cuò)責(zé)任原則”，即僅對(duì)存在主觀過失或違規(guī)行為的人員追責(zé)。（）9.醫(yī)院安全管理部門應(yīng)定期向全體醫(yī)務(wù)人員反饋事件分析結(jié)果，但涉及患者隱私的信息需脫敏處理。（）10.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）因未造成實(shí)際損害，無需進(jìn)行根本原因分析。（）11.醫(yī)務(wù)人員在非工作時(shí)間發(fā)現(xiàn)不良事件，可于次日上班后補(bǔ)報(bào)，不視為漏報(bào)。（）12.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度中的“無責(zé)報(bào)告”意味著對(duì)任何事件都不追究責(zé)任。（）13.手術(shù)患者“接錯(cuò)病房”但未進(jìn)入手術(shù)室即被發(fā)現(xiàn)，屬于Ⅳ級(jí)（隱患事件）。（）14.醫(yī)院感染事件（如手術(shù)部位感染）無論是否與醫(yī)療操作相關(guān)，均需納入醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告。（）15.醫(yī)療安全（不良）事件的改進(jìn)措施應(yīng)包括制度修訂、流程優(yōu)化、培訓(xùn)考核等多維度內(nèi)容。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述醫(yī)療安全（不良）事件的定義及四級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件對(duì)醫(yī)院安全管理的意義有哪些？3.當(dāng)發(fā)生Ⅰ級(jí)（警告事件）時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即采取哪些緊急處理措施？4.醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件監(jiān)管部門（如醫(yī)務(wù)部、質(zhì)管辦）的核心職責(zé)包括哪些？5.請(qǐng)結(jié)合PDCA循環(huán)理論，說明如何通過醫(yī)療安全（不良）事件改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院骨科病房，夜班護(hù)士執(zhí)行“李某”的術(shù)后鎮(zhèn)痛泵給藥操作時(shí)，未核對(duì)患者手腕帶，誤將鄰床“王某”的鎮(zhèn)痛泵連接至李某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后立即停止給藥，檢查李某生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)異常反應(yīng)。經(jīng)核查，王某的鎮(zhèn)痛泵藥物成分與李某相同，劑量在安全范圍內(nèi)。問題：（1）該事件應(yīng)判定為幾級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件？依據(jù)是什么？（3分）（2）護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成報(bào)告？報(bào)告的具體流程是什么？（3分）（3）醫(yī)院后續(xù)應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施以避免類似事件再次發(fā)生？（4分）案例2（10分）：某縣醫(yī)院兒科，一名3歲患兒因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，診斷為“支氣管肺炎”，予頭孢曲松鈉靜脈滴注。護(hù)士執(zhí)行皮試后未等待滿15分鐘即觀察結(jié)果（記錄為“陰性”），隨后開始輸液。輸液5分鐘后患兒出現(xiàn)皮疹、呼吸急促，考慮“藥物過敏反應(yīng)”，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)。查閱病歷發(fā)現(xiàn)，患兒既往有“青霉素過敏史”，但皮試單中未標(biāo)注。問題：（1）該事件涉及哪些醫(yī)療安全（不良）事件的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)？（4分）（2）從制度執(zhí)行角度分析事件發(fā)生的根本原因。（3分）（3）針對(duì)該事件，醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)哪些環(huán)節(jié)的管理？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.A5.C6.C7.B8.B9.D10.B11.B12.D13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.AB4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.AB三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.×15.√四、簡(jiǎn)答題1.定義：醫(yī)療安全（不良）事件是指在醫(yī)療過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，可能影響患者安全或診療結(jié)果，包括患者人身?yè)p害事件和潛在風(fēng)險(xiǎn)事件。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然轉(zhuǎn)歸導(dǎo)致的永久性功能喪失；Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復(fù)；Ⅳ級(jí)（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。2.意義：①早期發(fā)現(xiàn)潛在安全隱患，預(yù)防同類事件發(fā)生；②通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，識(shí)別醫(yī)院安全管理薄弱環(huán)節(jié)；③促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)提升，形成主動(dòng)參與的安全文化；④為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)；⑤符合患者安全目標(biāo)要求，保障患者權(quán)益。3.緊急處理措施：①立即采取救治措施，保護(hù)患者生命安全；②保留相關(guān)證據(jù)（如藥品、器械、病歷等）；③及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師、科室負(fù)責(zé)人報(bào)告；④1小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)部、總值班；⑤組織多學(xué)科會(huì)診，制定后續(xù)救治方案；⑥安撫患者及家屬，避免矛盾激化。4.核心職責(zé)：①制定/修訂醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度；②培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握?qǐng)?bào)告流程與分析方法；③審核、匯總?cè)菏录?shù)據(jù)，定期發(fā)布安全分析報(bào)告；④對(duì)重大事件組織根本原因分析（RCA），跟蹤整改措施落實(shí)；⑤協(xié)調(diào)相關(guān)科室處理事件后續(xù)問題（如醫(yī)患溝通、責(zé)任認(rèn)定）；⑥建立事件信息數(shù)據(jù)庫(kù)，開展安全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。5.PDCA應(yīng)用：①計(jì)劃（Plan）：通過事件報(bào)告收集數(shù)據(jù)，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)目標(biāo)；②執(zhí)行（Do）：針對(duì)問題實(shí)施流程優(yōu)化、培訓(xùn)考核、設(shè)備改進(jìn)等措施；③檢查（Check）：通過追蹤事件發(fā)生率、醫(yī)務(wù)人員操作合規(guī)率等指標(biāo)評(píng)估改進(jìn)效果；④處理（Act）：總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)并標(biāo)準(zhǔn)化，未解決的問題納入下一輪PDCA循環(huán)。五、案例分析題案例1：（1）Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）。依據(jù)：事件中存在操作錯(cuò)誤（未核對(duì)患者身份），但未造成患者機(jī)體損害（生命體征平穩(wěn)、無異常反應(yīng)）。（2）