2025年醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，關(guān)于三級查房制度的表述，正確的是（）A.住院醫(yī)師每天至少查房1次，主治醫(yī)師每周至少查房2次B.副主任及以上醫(yī)師每周至少查房1次C.新入院患者48小時內(nèi)應(yīng)有主治醫(yī)師首次查房記錄D.急危重癥患者入院后2小時內(nèi)應(yīng)有副主任及以上醫(yī)師查房答案：A（解析：B項應(yīng)為每周至少2次；C項為24小時內(nèi)；D項為1小時內(nèi)）2.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，以下哪項不屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征（）A.整理患者床旁桌椅B.接觸患者使用過的血壓計C.為患者測量體溫后D.調(diào)整患者輸液架高度答案：C（解析：測量體溫屬于“接觸患者體液暴露后”，其余為接觸周圍環(huán)境后）3.手術(shù)安全核查制度要求“三方核查”的參與人員是（）A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士B.手術(shù)醫(yī)師、病房護士、手術(shù)室護士C.手術(shù)醫(yī)師、患者家屬、麻醉醫(yī)師D.麻醉醫(yī)師、器械護士、巡回護士答案：A（解析：三方指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士）4.關(guān)于危急值報告流程，錯誤的是（）A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)立即電話通知臨床科室B.接聽人員需復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.臨床科室接報后30分鐘內(nèi)處理并記錄D.危急值報告僅需在電子系統(tǒng)中留痕，無需手寫記錄答案：D（解析：需同時電子記錄和手寫簽字確認(rèn)）5.患者身份識別的“雙人核對”原則適用于（）A.門診取藥B.住院患者輸血C.門診檢驗采血D.急診患者分診答案：B（解析：輸血屬于高風(fēng)險操作，需雙人核對身份）6.2025年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標(biāo)中，“降低住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）發(fā)生率”的核心措施不包括（）A.入院24小時內(nèi)完成VTE風(fēng)險評估B.高風(fēng)險患者常規(guī)使用抗凝藥物預(yù)防C.中風(fēng)險患者實施機械預(yù)防聯(lián)合藥物預(yù)防D.低風(fēng)險患者進行健康宣教答案：C（解析：中風(fēng)險患者優(yōu)先機械預(yù)防，藥物預(yù)防需評估出血風(fēng)險）7.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，以下表述正確的是（）A.上級醫(yī)師修改病歷時需覆蓋原內(nèi)容并簽名B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記C.實習(xí)醫(yī)師可獨立書寫入院記錄D.電子病歷修改后原內(nèi)容不可追溯答案：B（解析：A項不可覆蓋原內(nèi)容；C項需帶教醫(yī)師審核；D項需保留修改痕跡）8.醫(yī)療不良事件分級中，“未造成患者傷害，但存在錯誤事實”屬于（）A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）答案：C（解析：Ⅳ級為無錯誤事實但存在隱患；Ⅲ級為有錯誤但無傷害）9.關(guān)于醫(yī)院感染防控，以下操作符合規(guī)范的是（）A.接觸患者黏膜時使用清潔手套B.多重耐藥菌患者床旁配備速干手消毒劑C.一次性輸液器使用后浸泡消毒再丟棄D.手術(shù)器械采用化學(xué)消毒劑擦拭滅菌答案：B（解析：A項需無菌手套；C項直接毀形丟棄；D項需壓力蒸汽滅菌）10.用藥安全“五準(zhǔn)確”不包括（）A.準(zhǔn)確患者B.準(zhǔn)確劑量C.準(zhǔn)確時間D.準(zhǔn)確包裝答案：D（解析：五準(zhǔn)確為患者、藥物、劑量、時間、途徑）11.關(guān)于會診制度，錯誤的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診需10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.多學(xué)科會診（MDT）需提前3天通知參與科室D.外院會診需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審批答案：C（解析：MDT需提前24小時通知）12.患者跌倒高風(fēng)險評估的關(guān)鍵指標(biāo)不包括（）A.年齡≥65歲B.近1年有跌倒史C.使用鎮(zhèn)靜類藥物D.空腹血糖≥7.0mmol/L答案：D（解析：血糖異常非跌倒高風(fēng)險核心指標(biāo)）13.手術(shù)風(fēng)險評估（NRS）的內(nèi)容不包括（）A.手術(shù)切口清潔程度B.麻醉風(fēng)險分級C.患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度D.手術(shù)持續(xù)時間答案：B（解析：NRS評估內(nèi)容為切口類型、手術(shù)持續(xù)時間、ASA分級）14.關(guān)于血袋管理，正確的是（）A.輸血前將血袋放入37℃水浴箱預(yù)熱B.輸血剩余血液可保存于科室冰箱24小時C.輸血完畢后血袋需送回血庫保存48小時D.輸血過程中每15分鐘觀察1次患者反應(yīng)答案：D（解析：A項不可預(yù)熱；B項剩余血液需2小時內(nèi)送回；C項保存24小時）15.醫(yī)療質(zhì)量安全管理工具中，用于分析流程中潛在風(fēng)險的是（）A.PDCA循環(huán)B.FMEA（失效模式與影響分析）C.RCA（根本原因分析）D.柏拉圖（排列圖）答案：B（解析：FMEA用于風(fēng)險預(yù)評估；RCA用于事件根本原因分析）16.關(guān)于患者十大安全目標(biāo)（2025版），新增的核心要求是（）A.強化圍手術(shù)期安全管理B.規(guī)范高警示藥品管理C.推進智慧化身份識別D.落實危急值閉環(huán)管理答案：C（解析：2025版新增“智慧化身份識別技術(shù)應(yīng)用”）17.產(chǎn)房新生兒安全管理中，錯誤的是（）A.新生兒出生后30分鐘內(nèi)完成腕帶佩戴B.產(chǎn)婦與新生兒離開產(chǎn)房前雙人核對身份C.早產(chǎn)兒需額外標(biāo)注“高危兒”標(biāo)識D.新生兒腳印僅需采集1次答案：D（解析：需采集雙足印并與產(chǎn)婦指紋比對）18.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備安全使用，錯誤的是（）A.心電監(jiān)護儀每周進行功能檢測B.除顫儀電池電量低于80%時及時充電C.呼吸機管道使用后送消毒供應(yīng)中心處理D.輸液泵報警時先關(guān)閉報警再排查原因答案：D（解析：報警時需先處理問題，不可直接關(guān)閉報警）19.醫(yī)療糾紛預(yù)警信號不包括（）A.患者多次詢問治療費用B.家屬對治療方案提出質(zhì)疑C.醫(yī)護人員與患者溝通態(tài)度生硬D.檢驗結(jié)果與臨床癥狀不符答案：A（解析：費用詢問非直接預(yù)警信號，其余為溝通或診療異常）20.關(guān)于住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查（NRS2002），正確的是（）A.評分≥3分提示存在營養(yǎng)風(fēng)險B.僅需評估入院時營養(yǎng)狀態(tài)C.低蛋白血癥患者直接判定為高風(fēng)險D.篩查結(jié)果無需記錄在病歷中答案：A（解析：B項需動態(tài)評估；C項需結(jié)合其他指標(biāo)；D項需記錄）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.臨床路徑管理制度C.手術(shù)分級管理制度D.信息安全管理制度答案：AC（解析：2025版核心制度共18項，包括首診負(fù)責(zé)、手術(shù)分級等；臨床路徑、信息安全為延伸制度）2.患者身份識別的正確方法包括（）A.核對姓名+住院號B.核對姓名+出生日期C.讓患者自行陳述姓名D.昏迷患者核對家屬提供的信息答案：ABCD（解析：需至少兩種非姓名的唯一標(biāo)識，如住院號、出生日期；昏迷患者需家屬確認(rèn)）3.用藥錯誤的高風(fēng)險環(huán)節(jié)包括（）A.醫(yī)囑錄入B.藥品調(diào)劑C.輸液配制D.患者用藥教育答案：ABCD（解析：全流程均可能發(fā)生錯誤，需重點防控）4.醫(yī)院感染防控的“四早”原則是（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD（解析：四早為發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、治療）5.手術(shù)安全核查的“三步核查”時間點是（）A.患者進入手術(shù)室后B.麻醉實施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：BCD（解析：三步為麻醉前、手術(shù)前、離開前）6.醫(yī)療不良事件報告的原則包括（）A.非懲罰性B.及時性C.完整性D.保密性答案：ABCD（解析：鼓勵無責(zé)上報，需及時、完整、保護報告者隱私）7.病歷書寫的基本要求有（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.修改需簽名并注明時間D.實習(xí)醫(yī)師可獨立完成所有記錄答案：ABC（解析：D項需帶教醫(yī)師審核簽名）8.危急值報告的“雙確認(rèn)”內(nèi)容包括（）A.檢驗結(jié)果與儀器狀態(tài)確認(rèn)B.接聽人員與報告人員身份確認(rèn)C.臨床處理措施與效果確認(rèn)D.患者身份與檢查項目確認(rèn)答案：ACD（解析：雙確認(rèn)指檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性、患者身份與項目、臨床處理閉環(huán)）9.患者跌倒預(yù)防措施包括（）A.病房地面保持干燥無障礙物B.高風(fēng)險患者佩戴黃色腕帶C.夜間開啟地?zé)粽彰鱀.指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋答案：ABCD（解析：環(huán)境、標(biāo)識、照明、裝備均為預(yù)防措施）10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系的組成部分包括（）A.組織架構(gòu)（如質(zhì)管辦、院感科）B.制度與規(guī)范（如核心制度、操作流程）C.監(jiān)測與評價（如指標(biāo)統(tǒng)計、PDCA改進）D.培訓(xùn)與教育（如定期考核、案例學(xué)習(xí)）答案：ABCD（解析：體系涵蓋組織、制度、監(jiān)測、培訓(xùn)四方面）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的核心是“以患者為中心”。（）答案：√2.住院患者外出檢查時，只需口頭告知護士即可離開病房。（）答案：×（需簽署外出知情同意書）3.手術(shù)患者的術(shù)前討論記錄可由實習(xí)醫(yī)師單獨完成。（）答案：×（需主刀醫(yī)師或上級醫(yī)師主持）4.醫(yī)院感染病例需在診斷后24小時內(nèi)通過系統(tǒng)上報。（）答案：√5.高警示藥品需單獨存放并標(biāo)識明顯。（）答案：√6.急診科留觀患者的病歷記錄可每24小時書寫1次。（）答案：×（病情變化時隨時記錄，至少每8小時記錄1次）7.輸血時若發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器。（）答案：√8.醫(yī)療設(shè)備使用前無需檢查性能，出現(xiàn)故障后再報修即可。（）答案：×（需每日檢查并記錄）9.患者拒絕簽署知情同意書時，醫(yī)護人員可繼續(xù)實施醫(yī)療操作。（）答案：×（需記錄拒絕情況并報醫(yī)務(wù)部門備案）10.醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)僅用于醫(yī)院間排名，不指導(dǎo)臨床改進。（）答案：×（指標(biāo)用于監(jiān)測改進，非單純排名）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述2025年版患者十大安全目標(biāo)的核心內(nèi)容。答案：①正確識別患者身份（多模式識別+智慧化技術(shù)）；②強化圍手術(shù)期安全管理（全流程核查）；③確保用藥與用血安全（高警示藥品管理+輸血閉環(huán)）；④防范與減少醫(yī)院感染（手衛(wèi)生+MDRO防控）；⑤降低非計劃拔管風(fēng)險（評估+防護）；⑥加強圍產(chǎn)期安全管理（母嬰身份核對+高危預(yù)警）；⑦防范患者跌倒/墜床（動態(tài)評估+環(huán)境改造）；⑧規(guī)范病歷書寫與管理（電子化+可追溯）；⑨推進危急值閉環(huán)管理（報告處理反饋）；⑩提升醫(yī)務(wù)人員安全意識（培訓(xùn)+不良事件上報）。2.列舉5項醫(yī)療核心制度并簡述其要點。答案：①首診負(fù)責(zé)制度：首位接診醫(yī)師全程負(fù)責(zé)患者診療，不得推諉；②三級查房制度：住院醫(yī)師每日查房，主治醫(yī)師每周≥2次，副主任及以上每周≥1次；③會診制度：普通會診24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)；④手術(shù)安全核查制度：麻醉前、手術(shù)前、離開前三方核查；⑤危急值報告制度：檢驗/檢查科室立即報告，臨床科室30分鐘內(nèi)處理并記錄。3.醫(yī)療不良事件的分級標(biāo)準(zhǔn)及處理要求是什么？答案：分級：Ⅰ級（警告事件）：患者死亡或嚴(yán)重殘疾；Ⅱ級（不良后果事件）：患者暫時傷害需干預(yù)；Ⅲ級（未造成后果事件）：有錯誤但無傷害；Ⅳ級（隱患事件）：無錯誤事實但存在風(fēng)險。處理要求：Ⅰ/Ⅱ級事件2小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)部，24小時內(nèi)完成初步調(diào)查；Ⅲ/Ⅳ級事件72小時內(nèi)系統(tǒng)上報，科室組織分析改進。4.簡述預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的關(guān)鍵措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生，置管時戴無菌手套、口罩、帽子；②選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先（降低感染風(fēng)險）；③置管后24小時內(nèi)更換敷料，之后每7天更換（潮濕/污染時及時更換）；④每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管；⑤使用含氯己定的消毒劑消毒穿刺點；⑥保持導(dǎo)管連接部位無菌，避免不必要的開放。五、案例分析題（共1題，20分）案例背景：某三甲醫(yī)院骨科收治一名65歲男性患者，診斷為“左股骨頸骨折”，擬行“左人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”。入院時患者神志清楚，有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平），無藥物過敏史。術(shù)前一天，責(zé)任護士執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備時發(fā)現(xiàn)：①患者未簽署手術(shù)知情同意書；②備皮區(qū)域（左下肢）有少量皮膚破損；③患者夜間睡眠差，主訴“擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險”。手術(shù)當(dāng)日，巡回護士接患者時僅核對了姓名，未核對住院號；麻醉前三方核查時，手術(shù)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者左下肢備皮區(qū)域有破損，暫停手術(shù)。問題：1.分析案例中存在的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患（8分）。2.提出針對性改進措施（12分）。答案：1.存在的隱患：①知情同意缺失：術(shù)前未完成手術(shù)知情同意書簽署，違反手術(shù)安全核心制度；②備皮操作不規(guī)范：備皮導(dǎo)致皮膚破損，增加手術(shù)部位感染風(fēng)險；③患者心理評估不足：未針對患者焦慮情緒進行干預(yù)，可能影響手術(shù)耐受；④患者身份核對不嚴(yán)格：接患者時僅核對姓名，未使用“姓名+住院號”雙標(biāo)識；⑤術(shù)前準(zhǔn)備核查延遲：備皮問題在麻醉前才被發(fā)現(xiàn)，延誤手術(shù)進程。2.改進措施：①規(guī)范知情同意流程：術(shù)前24小時由主刀醫(yī)師完成知情同意簽署，護士術(shù)前再次核查并記錄；②加強備皮操作培訓(xùn)：使用