醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)方案培訓(xùn)考核試題一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)方案》要求，20232024年專(zhuān)項(xiàng)整治的核心目標(biāo)是（）A.降低醫(yī)療成本B.全面提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，防范重大安全事件C.增加醫(yī)院收入D.優(yōu)化患者就診流程2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任主體是（）A.臨床科室主任B.醫(yī)院分管副院長(zhǎng)C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人（院長(zhǎng)）D.醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)3.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？（）A.三級(jí)查房制度B.病例討論制度C.藥品采購(gòu)制度D.手術(shù)安全核查制度4.關(guān)于“危急值報(bào)告制度”，正確的執(zhí)行要求是（）A.護(hù)士接到危急值后直接處理，無(wú)需報(bào)告醫(yī)生B.醫(yī)生接到危急值后2小時(shí)內(nèi)處理即可C.需記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人及處理措施，形成閉環(huán)D.門(mén)急診患者危急值無(wú)需追蹤5.手術(shù)安全核查的“三方核查”是指（）A.患者、家屬、護(hù)士B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士C.科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科D.主刀醫(yī)生、住院醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生6.專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)中要求重點(diǎn)排查的“高風(fēng)險(xiǎn)操作”不包括（）A.Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)B.中心靜脈置管C.氣管插管D.血液透析7.關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，以下錯(cuò)誤的是（）A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄可在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.實(shí)習(xí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核D.手術(shù)記錄由主刀醫(yī)師在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限要求是（）A.重大事件立即報(bào)告，一般事件24小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.所有事件均需48小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.僅需內(nèi)部處理，無(wú)需上報(bào)D.重大事件48小時(shí)內(nèi)報(bào)告，一般事件72小時(shí)內(nèi)報(bào)告9.患者身份核查的“兩確”原則是（）A.確認(rèn)姓名、確認(rèn)年齡B.確認(rèn)病房、確認(rèn)床號(hào)C.確認(rèn)姓名、確認(rèn)住院號(hào)（或身份證號(hào)）D.確認(rèn)診斷、確認(rèn)治療方案10.專(zhuān)項(xiàng)整治中要求重點(diǎn)監(jiān)管的“特殊藥品”不包括（）A.麻醉藥品B.第一類(lèi)精神藥品C.普通感冒藥物D.高警示藥品（如胰島素、化療藥）11.關(guān)于“三級(jí)查房”制度，以下正確的是（）A.主任醫(yī)師每周查房至少1次B.副主任醫(yī)師每周查房至少2次C.住院醫(yī)師每天查房1次D.三級(jí)查房?jī)H需記錄在病程中，無(wú)需簽字確認(rèn)12.急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室時(shí)，必須由（）陪同A.護(hù)工B.實(shí)習(xí)醫(yī)生C.具備急救能力的醫(yī)務(wù)人員D.患者家屬13.醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)的職責(zé)不包括（）A.制定質(zhì)量安全管理制度B.監(jiān)督制度落實(shí)情況C.處理患者投訴D.分析安全事件并提出改進(jìn)措施14.專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)中要求“病歷內(nèi)涵質(zhì)量”重點(diǎn)檢查內(nèi)容不包括（）A.診斷與治療的邏輯性B.檢驗(yàn)檢查結(jié)果的分析記錄C.病歷書(shū)寫(xiě)的字跡清晰度D.抗菌藥物使用的合理性15.關(guān)于“術(shù)前討論制度”，錯(cuò)誤的是（）A.二級(jí)以上手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論B.討論內(nèi)容需包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.參與討論人員需簽字確認(rèn)D.急診手術(shù)可免予術(shù)前討論16.患者安全目標(biāo)中“有效溝通”的要求是（）A.僅需口頭告知關(guān)鍵信息B.高風(fēng)險(xiǎn)操作需使用“患者身份+操作內(nèi)容”的雙向核對(duì)C.護(hù)患溝通只需記錄在護(hù)理記錄中D.醫(yī)生之間交接患者無(wú)需書(shū)面記錄17.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血的管理要求是（）A.可使用非正規(guī)血站提供的血液B.輸血前無(wú)需核查患者血型C.輸血記錄需完整記錄血型、血量、輸血反應(yīng)D.自體血回輸無(wú)需評(píng)估患者適應(yīng)癥18.專(zhuān)項(xiàng)整治中“藥事管理”的重點(diǎn)是（）A.藥品庫(kù)存數(shù)量B.特殊藥品的采購(gòu)渠道C.處方合理性（如適應(yīng)癥、劑量、配伍禁忌）D.藥品包裝美觀度19.關(guān)于“不良事件上報(bào)”，正確的做法是（）A.僅上報(bào)導(dǎo)致患者傷害的事件B.鼓勵(lì)非懲罰性上報(bào)，包括“未遂事件”C.由科室主任單獨(dú)上報(bào)，無(wú)需醫(yī)護(hù)人員參與D.每月上報(bào)數(shù)量不得超過(guò)5例20.醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整治的“回頭看”階段主要任務(wù)是（）A.全面自查B.迎接上級(jí)檢查C.對(duì)整改措施的落實(shí)效果進(jìn)行評(píng)估D.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并終止整治行動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題3分，共45分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的重點(diǎn)整治領(lǐng)域包括（）A.手術(shù)安全管理B.急診急救管理C.藥事管理與合理用藥D.醫(yī)院感染防控2.以下屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.分級(jí)護(hù)理制度C.信息安全管理制度D.臨床用血審核制度3.手術(shù)安全核查的“三查七對(duì)”中“三查”指（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)4.患者身份核查的“雙人雙核對(duì)”適用于（）A.給藥B.輸血或血制品C.采集檢驗(yàn)標(biāo)本D.辦理出院手續(xù)5.專(zhuān)項(xiàng)整治中要求“重點(diǎn)科室”的管理包括（）A.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）B.新生兒科C.血液透析室D.體檢中心6.病歷書(shū)寫(xiě)的“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確”要求體現(xiàn)在（）A.嚴(yán)禁涂改、偽造B.檢查結(jié)果需如實(shí)記錄，不得隱藏異常值C.上級(jí)醫(yī)師修改病歷時(shí)需簽名并注明修改時(shí)間D.可根據(jù)需要調(diào)整病程記錄順序7.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的“四不放過(guò)”原則是（）A.事件原因未查清不放過(guò)B.責(zé)任人員未處理不放過(guò)C.整改措施未落實(shí)不放過(guò)D.有關(guān)人員未受教育不放過(guò)8.關(guān)于“危急值管理”，正確的做法有（）A.明確各科室危急值項(xiàng)目及閾值B.建立危急值報(bào)告登記本C.護(hù)士接到危急值后立即通知值班醫(yī)生D.醫(yī)生處理后需記錄處理措施及時(shí)間9.專(zhuān)項(xiàng)整治中“醫(yī)院感染防控”的檢查內(nèi)容包括（）A.手衛(wèi)生執(zhí)行情況B.無(wú)菌操作規(guī)范C.醫(yī)療廢物分類(lèi)管理D.消毒供應(yīng)中心（CSSD）質(zhì)量10.患者安全目標(biāo)中“防范與減少意外傷害”的措施包括（）A.評(píng)估患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)B.高風(fēng)險(xiǎn)患者佩戴警示標(biāo)識(shí)C.病房地面防滑處理D.允許患者自行調(diào)整輸液速度11.關(guān)于“抗菌藥物管理”，符合要求的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)使用制度B.住院患者抗菌藥物使用率≤60%C.Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間≤24小時(shí)D.門(mén)診患者抗菌藥物處方比例≤20%12.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的“PDCA循環(huán)”包括（）A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）13.專(zhuān)項(xiàng)整治中“投訴管理”的要求是（）A.設(shè)立專(zhuān)門(mén)投訴接待部門(mén)B.投訴處理時(shí)限≤10個(gè)工作日C.對(duì)投訴問(wèn)題分析并反饋整改D.僅記錄書(shū)面投訴，口頭投訴無(wú)需處理14.關(guān)于“醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)”，需覆蓋的內(nèi)容有（）A.核心制度與操作規(guī)范B.患者溝通技巧C.應(yīng)急預(yù)案（如火災(zāi)、患者猝死）D.醫(yī)院文化宣傳15.醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整治的“長(zhǎng)效機(jī)制”建設(shè)包括（）A.完善質(zhì)量安全管理制度B.建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系C.定期開(kāi)展內(nèi)部質(zhì)控檢查D.僅在上級(jí)檢查時(shí)臨時(shí)整改三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)僅針對(duì)三級(jí)醫(yī)院，二級(jí)及以下醫(yī)院無(wú)需參與。（）2.實(shí)習(xí)醫(yī)生可以獨(dú)立簽發(fā)臨床檢驗(yàn)報(bào)告。（）3.手術(shù)患者必須在病歷和患者體表標(biāo)注手術(shù)部位（如“左”“右”）。（）4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將醫(yī)療質(zhì)量安全管理責(zé)任全部委托給第三方機(jī)構(gòu)。（）5.患者拒絕配合身份核查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可簡(jiǎn)化核查流程。（）6.危急值報(bào)告僅需記錄數(shù)值，無(wú)需記錄處理結(jié)果。（）7.發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件后，科室可隱瞞不報(bào)，自行處理。（）8.輸血前需雙人核對(duì)患者信息、血袋信息及交叉配血結(jié)果。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)事件需在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。（）10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的最終目標(biāo)是“零差錯(cuò)”，任何失誤都應(yīng)追究責(zé)任。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.列舉醫(yī)療質(zhì)量安全10項(xiàng)核心制度（至少10項(xiàng)）。2.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的具體流程（時(shí)間節(jié)點(diǎn)與核查內(nèi)容）。3.專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)中，“病歷質(zhì)量”的重點(diǎn)檢查內(nèi)容有哪些？（至少5項(xiàng)）4.患者身份核查的“三查八對(duì)”具體指什么？5.醫(yī)療質(zhì)量安全事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（按對(duì)患者損害程度）及報(bào)告要求。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某二級(jí)醫(yī)院外科發(fā)生一起醫(yī)療安全事件：患者張某（65歲，診斷“右側(cè)腹股溝疝”）擬行“右側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)”。手術(shù)當(dāng)天，主刀醫(yī)師未核對(duì)患者手術(shù)部位，巡回護(hù)士未執(zhí)行手術(shù)安全核查，最終誤將左側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)。術(shù)后患者訴左側(cè)疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位錯(cuò)誤。問(wèn)題：（1）分析該事件違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？（4分）（2）指出責(zé)任主體（涉及哪些崗位人員）。（3分）（3）提出針對(duì)性整改措施。（3分）案例2：某醫(yī)院急診科接收一名胸痛患者（男性，50歲），值班醫(yī)生未詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，直接開(kāi)具心電圖檢查?；颊咴谇巴鶛z查室途中突發(fā)心跳驟停，因無(wú)醫(yī)護(hù)人員陪同，未及時(shí)搶救死亡。問(wèn)題：（1）指出診療過(guò)程中存在的安全隱患。（4分）（2）違反了哪些急診急救管理要求？（3分）（3）如何完善急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度？（3分）案例3：某醫(yī)院藥學(xué)部檢查發(fā)現(xiàn)：兒科處方中，某患兒（3歲）診斷“上呼吸道感染”，醫(yī)師開(kāi)具“注射用阿奇霉素0.5g+0.9%氯化鈉250ml靜脈滴注，qd”（患兒體重15kg，阿奇霉素兒童推薦劑量為10mg/kg/d，最大0.5g）。問(wèn)題：（1）該處方存在哪些不合理之處？（4分）（2）違反了哪些藥事管理制度？（3分）（3）藥學(xué)部門(mén)應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.C5.B6.A7.C8.A9.C10.C11.B12.C13.C14.C15.D16.B17.C18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCD13.ABC14.ABC15.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題（要點(diǎn)）1.首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重癥病例討論制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、查對(duì)制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度（列舉10項(xiàng)即可）。2.流程：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份、手術(shù)方式、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等；②手術(shù)開(kāi)始前：核查手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、器械藥品準(zhǔn)備、團(tuán)隊(duì)成員信息；③患者離開(kāi)手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、器械清點(diǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)。3.重點(diǎn)內(nèi)容：①病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性（如入院記錄24小時(shí)內(nèi)完成）；②客觀真實(shí)性（無(wú)涂改、偽造）；③上級(jí)醫(yī)師審核簽字；④診斷與治療的邏輯性（檢查結(jié)果分析、治療方案依據(jù)）；⑤抗菌藥物使用合理性；⑥手術(shù)記錄完整性（術(shù)中情況、出血量等）；⑦危急值處理記錄閉環(huán)。4.“三查”：操作前、操作中、操作后；“八對(duì)”：對(duì)姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期（需完整表述）。5.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①一般事件（未造成患者損害或輕度損害）；②重大事件（造成患者中度以上損害或死亡）。報(bào)告要求：一般事件24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科；重大事件立即（1小時(shí)內(nèi)）上報(bào)醫(yī)務(wù)科及分管院長(zhǎng)，同時(shí)2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。五、案例分析題（要點(diǎn)）案例1（1）違反制度：手術(shù)安全核查制度、查對(duì)制度、術(shù)前討論制度（若術(shù)前未討論部位）、病歷管理制度（未記錄核查過(guò)程）。（2）責(zé)任主體：主刀醫(yī)師（未核對(duì)部位）、麻醉醫(yī)師（未參與核查）、巡回護(hù)士（未執(zhí)行核查流程）、科室主任（管理失職）。（3）整改措施：①?gòu)?qiáng)化手術(shù)安全核查培訓(xùn)，實(shí)行“雙人雙簽”；②手術(shù)部位標(biāo)識(shí)規(guī)范化（患者參與確認(rèn)）；③科室每月質(zhì)控檢查核查記錄；④對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行責(zé)任追究與教育。案例2（1）安全隱患：未評(píng)估患者病情危重程度；未安排醫(yī)護(hù)人員陪同高風(fēng)險(xiǎn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)；未提前準(zhǔn)備急救措施。（2）違反要求：急診患者分級(jí)分類(lèi)管理（未識(shí)別急危重癥）、轉(zhuǎn)運(yùn)制度（需醫(yī)護(hù)人員陪同）、首診負(fù)責(zé)制度（未完成全程診療）。（3）完善措施：①制定急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（如生命體征不穩(wěn)定需醫(yī)護(hù)陪同）；②轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)攜帶急救設(shè)備（如除顫儀、氧氣）；③建立轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單（記錄生命體征