2025年河北承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院燒傷整形科醫(yī)師招聘2人考試備考試題及答案解析畢業(yè)院校：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.燒傷患者早期補液時，應優(yōu)先考慮（）A.先補充高滲葡萄糖溶液B.先補充生理鹽水C.先補充膠體溶液D.先補充血液制品答案：B解析：燒傷早期補液主要是為了糾正體液丟失和維持循環(huán)穩(wěn)定。生理鹽水是晶體液，能夠快速補充血容量，糾正低血容量休克。高滲葡萄糖溶液主要用于高血糖患者，膠體溶液和血液制品主要用于后期或特殊情況下補充血容量。早期補液首選生理鹽水，因為其能迅速擴充血容量，且價格低廉，易于大量輸注。2.燒傷創(chuàng)面膿毒癥最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.真菌答案：B解析：燒傷創(chuàng)面膿毒癥是指因燒傷創(chuàng)面感染導致的全身性感染。金黃色葡萄球菌是燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染率較高。大腸桿菌、綠膿桿菌和真菌雖然也可能引起感染，但不如金黃色葡萄球菌常見。3.預防燒傷患者深靜脈血栓形成的最佳方法是（）A.持續(xù)抬高患肢B.抗凝治療C.加強肌肉鍛煉D.穿彈力襪答案：C解析：燒傷患者由于長期臥床、制動等因素，容易發(fā)生深靜脈血栓形成。預防的關鍵是促進血液循環(huán)。加強肌肉鍛煉可以有效促進下肢靜脈回流，減少血栓形成風險。持續(xù)抬高患肢、抗凝治療和穿彈力襪雖然也有一定預防作用，但效果不如肌肉鍛煉。早期活動對預防血栓形成至關重要。4.燒傷面積計算中，手掌法則適用于（）A.成人燒傷面積計算B.嬰兒燒傷面積計算C.面部燒傷面積計算D.手部燒傷面積計算答案：A解析：手掌法則是一種估算成人燒傷面積的簡單方法，即患者五指并攏的掌面面積約為體表面積的1%。該方法適用于成人燒傷面積的計算。嬰兒燒傷面積計算通常使用巴頓法則，面部燒傷面積計算使用九分法中的比例，手部燒傷面積計算使用手掌法則的變體。5.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，應遵循的原則是（）A.只清除壞死組織，保留部分焦痂B.徹底清除所有壞死組織和異物C.只清除表面污物，保留壞死組織D.不進行清創(chuàng)，任其自然愈合答案：B解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的目的是清除壞死組織和異物，減少感染風險，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造條件。清創(chuàng)應徹底，盡量清除所有壞死組織和異物，包括創(chuàng)面邊緣的焦痂。保留部分焦痂可能導致感染擴散，不進行清創(chuàng)則感染風險極高，不利于愈合。6.燒傷后早期水腫的主要原因是（）A.蛋白質(zhì)丟失B.毛細血管通透性增加C.水分攝入過多D.腎功能衰竭答案：B解析：燒傷后早期水腫主要是由于高溫損傷毛細血管內(nèi)皮細胞，導致毛細血管通透性增加，血漿成分滲漏到組織間隙中，形成水腫。蛋白質(zhì)丟失、水分攝入過多和腎功能衰竭雖然也可能導致水腫，但不是早期水腫的主要原因。7.燒傷創(chuàng)面感染最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.創(chuàng)面發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹B.創(chuàng)面出現(xiàn)水皰C.創(chuàng)面壞死組織增多D.創(chuàng)面滲出液減少答案：A解析：燒傷創(chuàng)面感染最常見的臨床表現(xiàn)是創(chuàng)面發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，可能伴有疼痛加劇、膿性分泌物等。水皰是燒傷的早期表現(xiàn)，壞死組織增多是燒傷進展的表現(xiàn)，滲出液減少可能是創(chuàng)面干燥的表現(xiàn)，均不是感染的典型特征。8.燒傷后高熱的主要原因是（）A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂B.創(chuàng)面感染C.輸液過快D.肌肉分解代謝增強答案：B解析：燒傷后高熱主要是由于創(chuàng)面感染引起的全身性炎癥反應，導致體溫升高。體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂、輸液過快和肌肉分解代謝增強雖然也可能導致發(fā)熱，但不是主要原因。創(chuàng)面感染是燒傷后高熱最常見的病因。9.燒傷后應激性潰瘍最常見的部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.十二指腸D.空腸答案：A解析：燒傷后應激性潰瘍是一種由嚴重應激狀態(tài)引起的胃黏膜潰瘍，最常見的部位是胃小彎。胃大彎、十二指腸和空腸雖然也可能發(fā)生應激性潰瘍，但發(fā)生率較低，胃小彎是最高發(fā)部位。10.燒傷后急性呼吸窘迫綜合征的主要病理基礎是（）A.肺泡巨噬細胞浸潤B.肺泡毛細血管膜通透性增加C.肺泡內(nèi)大量纖維蛋白滲出D.肺部感染答案：B解析：燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理基礎是肺泡毛細血管膜通透性增加，導致富含蛋白質(zhì)的液體滲入肺泡，引起肺水腫和肺功能衰竭。肺泡巨噬細胞浸潤、肺泡內(nèi)大量纖維蛋白滲出和肺部感染雖然也可能參與ARDS的發(fā)生發(fā)展，但不是主要病理基礎。11.燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.真菌答案：B解析：燒傷創(chuàng)面感染最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。燒傷后皮膚屏障破壞，機體抵抗力下降，金黃色葡萄球菌容易在創(chuàng)面定植并引起感染。大腸桿菌、綠膿桿菌和真菌雖然也可能引起燒傷創(chuàng)面感染，但其發(fā)生概率遠低于金黃色葡萄球菌。12.燒傷面積計算中，手掌法則適用于（）A.成人燒傷面積計算B.嬰兒燒傷面積計算C.面部燒傷面積計算D.手部燒傷面積計算答案：A解析：手掌法則是一種估算成人燒傷面積的簡單方法，即患者五指并攏的掌面面積約占體表面積的1%。該方法主要適用于成人燒傷面積的計算。嬰兒燒傷面積計算通常使用巴頓法則，面部燒傷面積計算使用九分法中的比例，手部燒傷面積計算不適用手掌法則。13.燒傷后早期補液時，應優(yōu)先考慮（）A.先補充高滲葡萄糖溶液B.先補充生理鹽水C.先補充膠體溶液D.先補充血液制品答案：B解析：燒傷早期補液的主要目的是迅速補充丟失的體液，維持循環(huán)穩(wěn)定。生理鹽水是一種晶體液，能夠快速擴充血容量，糾正低血容量休克。高滲葡萄糖溶液主要用于高血糖患者，膠體溶液和血液制品主要用于后期或特殊情況下補充血容量。因此，燒傷早期補液應優(yōu)先考慮生理鹽水。14.預防燒傷患者深靜脈血栓形成的最佳方法是（）A.持續(xù)抬高患肢B.抗凝治療C.加強肌肉鍛煉D.穿彈力襪答案：C解析：燒傷患者由于長期臥床、制動等因素，容易發(fā)生深靜脈血栓形成。預防的關鍵是促進血液循環(huán)。加強肌肉鍛煉可以有效促進下肢靜脈回流，減少血栓形成風險。持續(xù)抬高患肢、抗凝治療和穿彈力襪雖然也有一定預防作用，但效果不如肌肉鍛煉。早期活動對預防血栓形成至關重要。15.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，應遵循的原則是（）A.只清除壞死組織，保留部分焦痂B.徹底清除所有壞死組織和異物C.只清除表面污物，保留壞死組織D.不進行清創(chuàng)，任其自然愈合答案：B解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的目的是清除壞死組織和異物，減少感染風險，為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造條件。清創(chuàng)應徹底，盡量清除所有壞死組織和異物，包括創(chuàng)面邊緣的焦痂。保留部分焦痂可能導致感染擴散，不進行清創(chuàng)則感染風險極高，不利于愈合。16.燒傷后早期水腫的主要原因是（）A.蛋白質(zhì)丟失B.毛細血管通透性增加C.水分攝入過多D.腎功能衰竭答案：B解析：燒傷后早期水腫主要是由于高溫損傷毛細血管內(nèi)皮細胞，導致毛細血管通透性增加，血漿成分滲漏到組織間隙中，形成水腫。蛋白質(zhì)丟失、水分攝入過多和腎功能衰竭雖然也可能導致水腫，但不是早期水腫的主要原因。17.燒傷后高熱的主要原因是（）A.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂B.創(chuàng)面感染C.輸液過快D.肌肉分解代謝增強答案：B解析：燒傷后高熱主要是由于創(chuàng)面感染引起的全身性炎癥反應，導致體溫升高。體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂、輸液過快和肌肉分解代謝增強雖然也可能導致發(fā)熱，但不是主要原因。創(chuàng)面感染是燒傷后高熱最常見的病因。18.燒傷后應激性潰瘍最常見的部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.十二指腸D.空腸答案：A解析：燒傷后應激性潰瘍是一種由嚴重應激狀態(tài)引起的胃黏膜潰瘍，最常見的部位是胃小彎。胃大彎、十二指腸和空腸雖然也可能發(fā)生應激性潰瘍，但發(fā)生率較低，胃小彎是最高發(fā)部位。19.燒傷后急性呼吸窘迫綜合征的主要病理基礎是（）A.肺泡巨噬細胞浸潤B.肺泡毛細血管膜通透性增加C.肺泡內(nèi)大量纖維蛋白滲出D.肺部感染答案：B解析：燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理基礎是肺泡毛細血管膜通透性增加，導致富含蛋白質(zhì)的液體滲入肺泡，引起肺水腫和肺功能衰竭。肺泡巨噬細胞浸潤、肺泡內(nèi)大量纖維蛋白滲出和肺部感染雖然也可能參與ARDS的發(fā)生發(fā)展，但不是主要病理基礎。20.燒傷后早期補液時，晶體液和膠體液的比例一般約為（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：燒傷早期補液時，晶體液和膠體液的比例一般約為2:1。晶體液主要指生理鹽水、林格液等，膠體液主要指血漿、血漿代用品等。這種比例能夠較好地補充血容量，同時維持血液膠體滲透壓。1:1、3:1和4:1的比例均不符合燒傷早期補液的原則。二、多選題1.燒傷創(chuàng)面處理中，下列哪些措施是正確的（）A.清創(chuàng)時徹底清除所有壞死組織和異物B.創(chuàng)面感染時使用敏感抗生素C.保持創(chuàng)面持續(xù)干燥D.定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔E.對小面積淺Ⅱ度燒傷可進行暴露療法答案：ABDE解析：燒傷創(chuàng)面處理應遵循清潔、消毒、覆蓋的原則。徹底清除所有壞死組織和異物是清創(chuàng)的關鍵，可以減少感染風險（A正確）。創(chuàng)面感染時，應使用敏感抗生素控制感染（B正確）。定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔，有助于創(chuàng)面愈合（D正確）。對小面積淺Ⅱ度燒傷，可進行暴露療法，促進滲出吸收，減少感染（E正確）。保持創(chuàng)面持續(xù)干燥不利于創(chuàng)面愈合，尤其對深Ⅱ度燒傷和Ⅲ度燒傷，應保持適當?shù)臐裥原h(huán)境（C錯誤）。2.燒傷患者早期補液時，晶體液包括哪些（）A.生理鹽水B.林格液C.葡萄糖溶液D.血漿E.代血漿答案：ABC解析：燒傷患者早期補液時，晶體液主要用于補充血容量，包括生理鹽水、林格液和葡萄糖溶液等（ABC正確）。血漿和代血漿屬于膠體液，主要用于補充血容量和維持膠體滲透壓，通常在補液后期或失血較多時使用（DE錯誤）。3.燒傷后常見的并發(fā)癥有哪些（）A.感染B.腎功能衰竭C.應激性潰瘍D.深靜脈血栓形成E.急性呼吸窘迫綜合征答案：ABCDE解析：燒傷后常見的并發(fā)癥包括感染、腎功能衰竭、應激性潰瘍、深靜脈血栓形成和急性呼吸窘迫綜合征等（ABCDE均正確）。這些并發(fā)癥相互關聯(lián)，需要密切監(jiān)測和處理。4.燒傷面積計算方法包括哪些（）A.九分法B.手掌法則C.巴頓法則D.帕爾默法則E.面積測量法答案：ABCE解析：燒傷面積計算方法主要包括九分法、手掌法則、巴頓法則和面積測量法（E正確，指使用尺子等工具直接測量創(chuàng)面面積）。帕爾默法則不是常用的燒傷面積計算方法（D錯誤）。5.燒傷后影響愈合的因素有哪些（）A.感染B.營養(yǎng)不良C.年齡D.吸煙E.創(chuàng)面類型答案：ABCDE解析：燒傷后影響愈合的因素包括感染、營養(yǎng)不良、年齡、吸煙和創(chuàng)面類型等（ABCDE均正確）。感染會導致創(chuàng)面炎癥反應加劇，營養(yǎng)不良影響組織修復，老年人恢復較慢，吸煙影響循環(huán)和膠原合成，不同類型的創(chuàng)面（如深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷）愈合方式不同，愈合時間也不同。6.燒傷疼痛的管理方法包括哪些（）A.藥物鎮(zhèn)痛B.物理鎮(zhèn)痛C.放松訓練D.心理疏導E.創(chuàng)面換藥時加強鎮(zhèn)痛答案：ABCDE解析：燒傷疼痛的管理需要綜合多種方法，包括藥物鎮(zhèn)痛（如使用阿片類、非甾體類抗炎藥等）、物理鎮(zhèn)痛（如冷療、溫水浴等）、放松訓練、心理疏導和創(chuàng)面換藥時加強鎮(zhèn)痛等（ABCDE均正確）。綜合管理可以有效減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量。7.燒傷后營養(yǎng)支持的重要性體現(xiàn)在哪些方面（）A.促進創(chuàng)面愈合B.增強免疫力C.維持體重D.減少并發(fā)癥E.提高患者舒適度答案：ABCD解析：燒傷后營養(yǎng)支持非常重要，可以促進創(chuàng)面愈合（A正確）、增強免疫力（B正確）、減少并發(fā)癥（D正確）和維持體重。雖然營養(yǎng)支持不能直接提高患者舒適度，但良好的營養(yǎng)狀況可以改善患者整體狀態(tài)，間接提高舒適度（E錯誤）。8.預防燒傷后深靜脈血栓形成的措施有哪些（）A.持續(xù)抬高患肢B.加強肌肉鍛煉C.抗凝治療D.穿彈力襪E.指導患者進行足踝泵動答案：BDE解析：預防燒傷后深靜脈血栓形成的措施包括加強肌肉鍛煉（B正確）、穿彈力襪（D正確）、指導患者進行足踝泵動等物理方法，促進下肢血液循環(huán)。持續(xù)抬高患肢（A錯誤，應早期活動）和抗凝治療（C，通常用于高?；颊撸┮彩穷A防措施，但早期活動和物理鍛煉是基礎方法。9.燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病因有哪些（）A.肺部感染B.燒傷面積過大C.嚴重休克D.胸部燒傷E.吸入性損傷答案：ABCDE解析：燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病因復雜，包括肺部感染（A正確）、燒傷面積過大（B正確）、嚴重休克（C正確）、胸部燒傷（D正確）和吸入性損傷（E正確）等。這些因素均可導致肺泡毛細血管膜損傷和通透性增加，引發(fā)ARDS。10.燒傷后應激性潰瘍的預防措施有哪些（）A.積極治療燒傷創(chuàng)面感染B.使用質(zhì)子泵抑制劑C.保持患者安靜休息D.補充足夠營養(yǎng)E.避免使用損傷胃黏膜的藥物答案：ABDE解析：預防燒傷后應激性潰瘍的措施包括積極治療燒傷創(chuàng)面感染（A正確，控制感染可減少全身炎癥反應）、使用質(zhì)子泵抑制劑（B正確，抑制胃酸分泌）、補充足夠營養(yǎng)（D正確，維持胃黏膜屏障功能）和避免使用損傷胃黏膜的藥物（E正確）。保持患者安靜休息（C錯誤，雖然休息重要，但不是直接預防應激性潰瘍的措施）有助于減輕應激，但不是主要預防手段。二、多選題11.燒傷創(chuàng)面感染常見的臨床表現(xiàn)有哪些（）A.創(chuàng)面紅腫熱痛B.創(chuàng)面有膿性分泌物C.患者體溫升高D.創(chuàng)面邊緣壞死組織增多E.創(chuàng)面周圍皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星灶答案：ABCDE解析：燒傷創(chuàng)面感染常見的臨床表現(xiàn)包括創(chuàng)面紅腫熱痛（A正確）、有膿性分泌物（B正確）、患者體溫升高（C正確）、創(chuàng)面邊緣壞死組織增多（D正確）以及創(chuàng)面周圍皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星灶（E正確）。這些表現(xiàn)提示創(chuàng)面存在感染，需要及時處理。12.燒傷后早期補液的原則有哪些（）A.快速補充B.先晶后膠C.量出為入D.寧多勿少E.注意電解質(zhì)平衡答案：ABCE解析：燒傷后早期補液應遵循快速補充（A正確）、先晶后膠（B正確）、量出為入（C正確）和注意電解質(zhì)平衡（E正確）的原則。補液應遵循“先快后慢、先晶后膠、見尿補鉀”的原則，寧多勿少（D錯誤，補液需精確計算，避免過量導致肺水腫等并發(fā)癥）。13.燒傷后常見的吸入性損傷原因有哪些（）A.煙霧吸入B.火焰灼傷C.蒸汽吸入D.化學氣體吸入E.顆粒物吸入答案：ABCDE解析：燒傷后常見的吸入性損傷原因包括煙霧吸入（A正確）、火焰灼傷（B正確）、蒸汽吸入（C正確）、化學氣體吸入（D正確）和顆粒物吸入（E正確）。這些因素均可損傷呼吸道黏膜，導致呼吸困難等并發(fā)癥。14.燒傷后深靜脈血栓形成的風險因素有哪些（）A.長期臥床B.創(chuàng)面腫脹C.感染D.腫脹綜合癥E.肌肉癱瘓答案：ABCDE解析：燒傷后深靜脈血栓形成的風險因素包括長期臥床（A正確）、創(chuàng)面腫脹（B正確）、感染（C正確）、腫脹綜合癥（D正確）和肌肉癱瘓（E正確）。這些因素均可導致下肢血液循環(huán)障礙，增加血栓形成風險。15.燒傷后應激性潰瘍的發(fā)病機制有哪些（）A.胃黏膜血流減少B.胃酸分泌增加C.胃黏膜屏障功能受損D.應激狀態(tài)下兒茶酚胺分泌增加E.胃黏膜感染答案：ACD解析：燒傷后應激性潰瘍的發(fā)病機制包括胃黏膜血流減少（A正確）、胃黏膜屏障功能受損（C正確）和應激狀態(tài)下兒茶酚胺分泌增加（D正確）。胃酸分泌增加（B錯誤，通常分泌減少）和胃黏膜感染（E錯誤，不是主要機制）不是主要發(fā)病機制。16.燒傷面積計算中，九分法將人體分為多少個區(qū)域（）A.9個B.11個C.13個D.16個E.18個答案：AB解析：燒傷面積計算中，九分法將人體分為11個區(qū)域（B正確），包括頭頸部（9%）、軀干（27%）、兩上肢（雙上肢各9%）、兩大腿（雙大腿各18%）、兩小腿和足（雙小腿和足各13%）。雖然常被稱為九分法（A正確），但實際上是分為11個區(qū)域。17.燒傷后營養(yǎng)支持的目的有哪些（）A.促進創(chuàng)面愈合B.增強免疫力C.維持體重D.降低感染風險E.減少應激性潰瘍答案：ABCDE解析：燒傷后營養(yǎng)支持的目的包括促進創(chuàng)面愈合（A正確）、增強免疫力（B正確）、維持體重（C正確）、降低感染風險（D正確）和減少應激性潰瘍（E正確）。充足的營養(yǎng)可以支持機體修復和抵抗損傷。18.燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施有哪些（）A.機械通氣B.液體復蘇C.抗感染治療D.肺表面活性物質(zhì)替代E.俯臥位通氣答案：ABCE解析：燒傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施包括機械通氣（A正確）、液體復蘇（B正確）、抗感染治療（C正確，若合并感染）和俯臥位通氣（E正確）。肺表面活性物質(zhì)替代（D錯誤，主要用于新生兒肺透明膜病）不是ARDS常規(guī)治療手段。19.燒傷后影響愈合的局部因素有哪些（）A.感染B.異物殘留C.創(chuàng)面異物D.血供不良E.創(chuàng)面類型答案：ABCE解析：燒傷后影響愈合的局部因素包括感染（A正確）、異物殘留（B正確）、創(chuàng)面異物（C正確）和創(chuàng)面類型（E正確，如深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷愈合方式不同）。血供不良（D錯誤，屬于全身因素）雖然影響愈合，但屬于全身因素，不是局部因素。20.燒傷后疼痛的管理原則有哪些（）A.及時鎮(zhèn)痛B.個體化給藥C.多種鎮(zhèn)痛方法聯(lián)合應用D.密切監(jiān)測療效和不良反應E.患者主動報告疼痛答案：ABCDE解析：燒傷后疼痛的管理應遵循及時鎮(zhèn)痛（A正確）、個體化給藥（B正確）、多種鎮(zhèn)痛方法聯(lián)合應用（C正確）、密切監(jiān)測療效和不良反應（D正確）以及患者主動報告疼痛（E正確）的原則。綜合管理可以有效減輕患者疼痛，提高生活質(zhì)量。三、判斷題1.燒傷面積計算中，手掌法則適用于成人燒傷面積的計算。（）答案：正確解析：手掌法則是一種估算成人燒傷面積的簡單方法，即患者五指并攏的掌面面積約占體表面積的1%。該方法主要適用于成人燒傷面積的計算。因此，題目表述正確。2.燒傷后早期補液時，晶體液和膠體液的比例一般約為1:1。（）答案：錯誤解析：燒傷早期補液時，晶體液和膠體液的比例一般約為2:1。晶體液主要指生理鹽水、林格液等，膠體液主要指血漿、血漿代用品等。這種比例能夠較好地補充血容量，同時維持血液