外科疾病防治理論知識考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪種情況需緊急手術(shù)處理（）A.闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎C.胃潰瘍穿孔D.絞窄性腸梗阻答案：D。絞窄性腸梗阻病情發(fā)展迅速，易導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，需緊急手術(shù)處理。闌尾炎穿孔、急性膽囊炎、胃潰瘍穿孔一般在評估后可根據(jù)具體情況選擇手術(shù)或保守治療。2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍（）A.10cm的區(qū)域B.15cm的區(qū)域C.20cm的區(qū)域D.25cm的區(qū)域答案：B。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以確保手術(shù)區(qū)域的相對無菌。3.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A。破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，最早累及咀嚼肌，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。4.診斷原發(fā)性肝癌主要靠（）A.血清AFP測定B.放射性核素掃描C.肝穿刺活檢D.腹部CT答案：A。血清甲胎蛋白（AFP）測定對診斷原發(fā)性肝癌有相對的專一性，是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。5.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰液分泌的是（）A.雷尼替丁B.胰酶抑制劑C.生長抑素D.抗生素答案：C。生長抑素可抑制胰液、胰高血糖素、胰島素等的分泌，從而減少胰液的分泌。雷尼替丁主要是抑制胃酸分泌；胰酶抑制劑主要是抑制胰酶的活性；抗生素主要用于預(yù)防和控制感染。6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、偏癱B.頭痛、抽搐、偏癱C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、血壓增高答案：C。顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。7.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.髓樣癌C.導(dǎo)管內(nèi)癌D.小葉原位癌答案：A。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型。8.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙也可見于其他軟組織損傷。9.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要癥狀是（）A.上腹部突發(fā)劇痛，迅速蔓延至全腹B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起化學(xué)性腹膜炎，患者突發(fā)上腹部劇痛，并迅速蔓延至全腹。11.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.絕對臥床休息B.嚴(yán)密觀察生命體征C.觀察尿液顏色變化D.早期起床活動(dòng)答案：D。腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對臥床休息24周，過早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。同時(shí)要嚴(yán)密觀察生命體征、尿液顏色變化等。12.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B。直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。13.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的典型癥狀是（）A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.肢體壞疽答案：A。血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的典型癥狀是間歇性跛行，即患者行走一段距離后，患肢出現(xiàn)疼痛、麻木、無力等癥狀，休息后可緩解。14.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是（）A.抗感染治療B.禁食、胃腸減壓C.抗休克，解除膽道梗阻和減壓D.補(bǔ)液治療答案：C。急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，治療原則是抗休克，同時(shí)解除膽道梗阻和減壓，以挽救患者生命。15.顱腦損傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩答案：A。顱前窩骨折時(shí)，血液可向下浸入眼眶，引起眼瞼和球結(jié)膜下淤血，出現(xiàn)“熊貓眼”征。16.開放性氣胸的緊急處理首先是（）A.充分給氧B.清創(chuàng)縫合C.胸腔閉式引流D.用厚敷料封閉傷口答案：D。開放性氣胸時(shí)，外界空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸腔，導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。緊急處理應(yīng)先用厚敷料封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。17.骨牽引的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.保持牽引針眼清潔干燥B.每日用酒精消毒針眼C.牽引重量可隨意增減D.觀察患肢血液循環(huán)答案：C。骨牽引時(shí)牽引重量應(yīng)根據(jù)患者的病情、體重等因素嚴(yán)格計(jì)算，不可隨意增減。同時(shí)要保持牽引針眼清潔干燥，每日用酒精消毒針眼，觀察患肢血液循環(huán)。18.膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為（）A.35天B.710天C.1014天D.1421天答案：C。膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為1014天，以保證膽道通暢，防止膽汁滲漏等并發(fā)癥。19.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.長期站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動(dòng)答案：A。下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致靜脈血液反流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴(kuò)張、迂曲。長期站立、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)等是其誘發(fā)因素。20.膀胱癌最常見的癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.下腹部腫塊答案：C。膀胱癌最常見的癥狀是血尿，多為無痛性、間歇性肉眼血尿。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.外科感染的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE。外科感染的局部表現(xiàn)主要有紅、腫、熱、痛和功能障礙。2.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)創(chuàng)面C.鎮(zhèn)靜止痛D.保持呼吸道通暢E.立即送往醫(yī)院答案：ABCD。燒傷患者現(xiàn)場急救應(yīng)迅速脫離熱源，保護(hù)創(chuàng)面，鎮(zhèn)靜止痛，保持呼吸道通暢。在病情允許的情況下再送往醫(yī)院，若患者有嚴(yán)重呼吸道燒傷等情況，應(yīng)先進(jìn)行現(xiàn)場處理后再轉(zhuǎn)運(yùn)。3.以下屬于惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)的有（）A.腫塊生長迅速B.表面不光滑C.邊界不清D.質(zhì)地硬E.活動(dòng)度差答案：ABCDE。惡性腫瘤的腫塊一般生長迅速，表面不光滑，邊界不清，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差。4.腰椎間盤突出癥的主要癥狀有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.馬尾神經(jīng)受壓癥狀D.間歇性跛行E.腰部活動(dòng)受限答案：ABCE。腰椎間盤突出癥主要癥狀有腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)受壓癥狀、腰部活動(dòng)受限等。間歇性跛行多見于腰椎管狹窄癥。5.腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD。腸梗阻的共同臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。發(fā)熱不是腸梗阻的典型共同表現(xiàn)。6.顱內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.局灶性癥狀C.癲癇發(fā)作D.精神癥狀E.視力減退答案：ABCDE。顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀；還可引起局灶性癥狀，如肢體運(yùn)動(dòng)、感覺障礙等；部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、精神癥狀、視力減退等。7.影響骨折愈合的因素有（）A.骨折的類型和數(shù)量B.骨折部位的血液供應(yīng)C.軟組織損傷程度D.感染E.患者的年齡答案：ABCDE。骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織損傷程度、感染、患者的年齡等都會(huì)影響骨折的愈合。8.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.中、重度甲亢，長期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢E.青少年患者答案：ABCD。甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括中、重度甲亢，長期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等。青少年患者一般不首選手術(shù)治療。9.腎損傷的非手術(shù)治療措施包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.補(bǔ)充血容量D.應(yīng)用止血藥物E.應(yīng)用抗生素答案：ABCDE。腎損傷非手術(shù)治療措施包括絕對臥床休息、密切觀察生命體征、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用止血藥物、應(yīng)用抗生素等，以防止休克、出血和感染等并發(fā)癥。10.乳腺癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE。乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、內(nèi)分泌治療、生物治療等綜合治療。三、填空題（每題1分，共10分）1.外科最常見的休克類型是（低血容量性休克）和（感染性休克）。2.骨折的愈合過程可分為（血腫炎癥機(jī)化期）、（原始骨痂形成期）和（骨板形成塑形期）三個(gè)階段。3.急性乳腺炎的主要致病菌是（金黃色葡萄球菌）。4.膀胱結(jié)石的典型癥狀為（排尿突然中斷），并伴有疼痛，放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道。5.食管癌的典型癥狀是（進(jìn)行性吞咽困難）。6.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙）和（逆行性遺忘）。7.腹股溝疝可分為（腹股溝斜疝）和（腹股溝直疝）兩種。8.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有（脾腫大）、（脾功能亢進(jìn)）、（腹水）和（側(cè)支循環(huán)建立和開放）。9.急性化膿性骨髓炎的好發(fā)部位是（長骨干骺端）。10.頸椎病可分為（神經(jīng)根型頸椎?。?、（脊髓型頸椎病）、（交感神經(jīng)型頸椎病）和（椎動(dòng)脈型頸椎?。┧姆N類型。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述外科手術(shù)切口的分類及愈合等級。答：（1）手術(shù)切口分類：清潔切口（Ⅰ類切口）：手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清潔污染切口（Ⅱ類切口）：手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。污染切口（Ⅲ類切口）：手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域；開放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。感染切口（Ⅳ類切口）：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。（2）愈合等級：甲級愈合：愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)。乙級愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等，但未化膿。丙級愈合：切口化膿，需要做切開引流等處理。2.簡述骨折的急救原則。答：（1）搶救生命：首先應(yīng)檢查患者全身情況，優(yōu)先處理危及生命的創(chuàng)傷，如心跳驟停、窒息、大出血等。（2）傷口包扎：用清潔的布類或急救包等包扎傷口，以減少出血和污染。如有傷口出血可用加壓包扎止血，大血管出血時(shí)可用止血帶止血，但應(yīng)記錄時(shí)間，每隔1小時(shí)放松12分鐘。（3）妥善固定：用木板、樹枝、木棍等簡易材料將骨折肢體固定，以減輕疼痛，避免骨折端在搬運(yùn)過程中損傷周圍組織、血管和神經(jīng)，同時(shí)便于搬運(yùn)。若現(xiàn)場無固定材料，可將受傷的上肢固定于胸部，下肢與健側(cè)下肢捆綁固定。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。3.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：（1）癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（68小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。部分患者發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，程度較輕。有的患者可能發(fā)生腹瀉。盆腔位闌尾炎時(shí)，炎癥刺激直腸和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛癥狀。全身癥狀：早期乏力。炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，心率增快，發(fā)熱，體溫達(dá)38℃左右。闌尾穿孔時(shí)體溫會(huì)更高，達(dá)39℃或40℃。如發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。（2）體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腹膜刺激征象：反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。右下腹包塊：若查體發(fā)現(xiàn)右下腹飽滿，捫及一壓痛性包塊，邊界不清，固定，應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的可能。輔助診斷的其他體征：結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等可協(xié)助診斷。五、病例分析題（每題10分，共10分）患者，男性，50歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。腹部X線檢查：膈下游離氣體。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)為突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），肝濁音界縮小（提示腹腔內(nèi)有氣體），腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，結(jié)合有惡心、嘔吐等癥狀以及白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高（提示炎癥反應(yīng)）。（2）為明確診斷還需要做哪些檢查？答：還可做以下檢查：診斷性腹腔穿刺：若抽出黃色渾濁液體，含膽汁或食物殘?jiān)龋兄谠\斷。胃鏡檢查：待病情穩(wěn)定后可進(jìn)行胃鏡檢查，以明確是否存在胃十二指腸潰瘍以及潰瘍的具體情況。（3）簡述該患者的治療原則。答：治療原則如下：非手術(shù)治療：適用于一般情況良好，癥狀體征較輕的空腹小穿孔；穿孔超過24小時(shí)，腹膜炎已局限者；或是經(jīng)水溶性造影劑