內(nèi)科護(hù)理學(xué)正(副)高級職稱考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者穩(wěn)定期進(jìn)行長期家庭氧療的指征是：A.動脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?5560mmHg且伴有肺動脈高壓C.SaO?≤90%且有右心衰竭D.以上均是答案：D2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.惡心嘔吐B.心源性休克C.持續(xù)劇烈胸痛D.心律失常答案：C3.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是：A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.計(jì)算力下降D.性格行為改變答案：D4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時，首選的液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B5.急性腎盂腎炎患者的護(hù)理措施中，錯誤的是：A.鼓勵多飲水（每日＞2000ml）B.給予高蛋白、高鹽飲食C.急性期臥床休息D.監(jiān)測體溫及尿液變化答案：B6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最常見的腎臟損害表現(xiàn)是：A.大量蛋白尿B.管型尿C.血尿D.水腫答案：A7.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最具診斷價值的檢查是：A.頭顱CTB.腰椎穿刺C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.經(jīng)顱多普勒（TCD）答案：C8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者最常見的心律失常是：A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：C9.慢性心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)是：A.惡心嘔吐B.黃視綠視C.室性心律失常D.頭痛乏力答案：C10.肺結(jié)核患者大咯血時，首要的護(hù)理措施是：A.保持呼吸道通暢B.給予高流量吸氧C.建立靜脈通路D.監(jiān)測生命體征答案：A11.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，提示出血量至少為：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：B12.急性白血病患者化療期間，預(yù)防尿酸性腎病的關(guān)鍵措施是：A.堿化尿液并水化B.限制蛋白質(zhì)攝入C.應(yīng)用抗生素D.輸注血小板答案：A13.慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的處理措施是：A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.血液透析D.靜脈滴注胰島素+葡萄糖答案：C（注：緊急情況下首選葡萄糖酸鈣對抗心肌毒性，后續(xù)需血液透析徹底降鉀，但題目問“首選處理”，需結(jié)合臨床場景，若為嚴(yán)重高鉀伴心律失常，選A；若為非緊急，選C。本題默認(rèn)嚴(yán)重情況，正確答案應(yīng)為A，此處修正為A）14.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，控制癥狀的首選藥物是：A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德吸入劑C.氨茶堿靜脈滴注D.孟魯司特鈉片答案：A15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是：A.晨僵B.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)功能障礙答案：B16.缺血性腦卒中患者溶栓治療的最佳時間窗是發(fā)病后：A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A17.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者的主要死亡原因是：A.顱內(nèi)出血B.失血性休克C.感染D.貧血答案：A18.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是：A.控制呼吸道感染B.改善呼吸功能C.糾正心力衰竭D.控制心律失常答案：A19.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示每日出血量至少為：A.5mlB.50mlC.100mlD.200ml答案：B20.再生障礙性貧血患者最主要的臨床表現(xiàn)是：A.進(jìn)行性貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.奇脈E.心率增快答案：ABCE2.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變B.下肢動脈粥樣硬化C.血糖控制不佳D.足部外傷E.吸煙答案：ABCDE3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的皮膚黏膜表現(xiàn)有：A.蝶形紅斑B.光過敏C.口腔潰瘍D.雷諾現(xiàn)象E.皮下結(jié)節(jié)答案：ABCD4.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括：A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.監(jiān)測血淀粉酶D.給予嗎啡鎮(zhèn)痛E.靜脈營養(yǎng)支持答案：ABCE（注：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，故禁用，正確選項(xiàng)不包括D）5.腦出血患者的常見并發(fā)癥有：A.顱內(nèi)壓增高B.上消化道出血C.肺部感染D.下肢深靜脈血栓E.癲癇發(fā)作答案：ABCDE6.甲狀腺危象（甲亢危象）的誘因包括：A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.精神創(chuàng)傷E.停用抗甲狀腺藥物答案：ABCDE7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的氧療原則是：A.低流量（12L/min）B.低濃度（25%29%）C.持續(xù)吸氧（每日＞15小時）D.高流量（46L/min）E.間斷吸氧答案：ABC8.肝硬化腹水患者的護(hù)理措施正確的是：A.限制鈉鹽攝入（每日＜2g）B.記錄24小時出入量C.定期測量腹圍和體重D.大量放腹水后需補(bǔ)充白蛋白E.取平臥位以增加肝血流量答案：ABCD（注：腹水患者應(yīng)取半臥位以減輕呼吸困難）9.腎病綜合征患者的典型表現(xiàn)包括：A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.低白蛋白血癥（＜30g/L）C.高度水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD10.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括：A.活動性出血B.近期（24周）有大手術(shù)史C.嚴(yán)重高血壓未控制（＞180/110mmHg）D.年齡＞75歲E.缺血性腦卒中病史＜3個月答案：ABCE（注：年齡＞75歲非絕對禁忌，需權(quán)衡利弊，故D不選）三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。診斷為“COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭”。問題：1.該患者的主要護(hù)理評估要點(diǎn)有哪些？2.列出2個主要的護(hù)理診斷（問題）。3.簡述氧療的護(hù)理要點(diǎn)。4.針對該患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：1.護(hù)理評估要點(diǎn)：①生命體征（重點(diǎn)呼吸頻率、節(jié)律、深度）；②咳嗽、咳痰情況（痰量、顏色、性狀）；③呼吸困難程度（是否端坐呼吸、輔助呼吸肌參與）；④血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)結(jié)果；⑤意識狀態(tài)（是否有肺性腦病表現(xiàn)）；⑥既往病史及治療依從性（如是否規(guī)律使用吸入劑）；⑦吸煙史及戒煙意愿。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)（任選2個）。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②觀察氧療效果（呼吸頻率、發(fā)紺改善情況，血?dú)夥治鲎兓?；③保持呼吸道通暢（翻身拍背、霧化吸入）；④定期檢查氧氣管路是否通暢，濕化瓶內(nèi)蒸餾水每日更換；⑤監(jiān)測意識狀態(tài)（警惕肺性腦?。?。4.健康指導(dǎo)：①戒煙（提供戒煙方法，如尼古丁替代治療）；②呼吸功能鍛煉（腹式呼吸、縮唇呼吸，每日23次，每次1015分鐘）；③預(yù)防感染（避免去人群密集場所，接種流感疫苗、肺炎疫苗）；④家庭氧療指導(dǎo)（每日吸氧＞15小時，氧流量不可自行調(diào)節(jié)）；⑤用藥指導(dǎo)（正確使用吸入劑，如沙丁胺醇、布地奈德的使用方法及注意事項(xiàng)）；⑥飲食指導(dǎo)（高蛋白、高維生素、清淡飲食，避免產(chǎn)氣食物）。案例2：患者女性，52歲，因“多飲、多食、多尿10年，意識模糊2小時”急診入院。既往診斷為2型糖尿病，未規(guī)律用藥。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；皮膚干燥，彈性差；實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖32.5mmol/L，血酮體4.8mmol/L，血pH7.15，HCO??12mmol/L。診斷為“糖尿病酮癥酸中毒（DKA）”。問題：1.該患者發(fā)生DKA的可能誘因是什么？2.列出首要的急救護(hù)理措施。3.胰島素治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？4.如何判斷病情是否好轉(zhuǎn)？答案：1.可能誘因：①未規(guī)律使用降糖藥物（自行停藥或減量）；②感染（需進(jìn)一步排查呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染）；③飲食控制不佳（高糖或高脂飲食）；④應(yīng)激狀態(tài)（如創(chuàng)傷、手術(shù)）。2.首要急救護(hù)理措施：①快速補(bǔ)液（先補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液，第1小時10002000ml，后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整）；②小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）；③糾正電解質(zhì)紊亂（重點(diǎn)補(bǔ)鉀，見尿補(bǔ)鉀）；④監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、血?dú)饧半娊赓|(zhì)（每12小時1次）；⑤保持呼吸道通暢，必要時吸氧。3.胰島素治療護(hù)理要點(diǎn)：①使用靜脈泵或微滴注控制胰島素輸注速度（0.1U/kg/h）；②避免胰島素劑量過大導(dǎo)致低血糖（血糖下降速度每小時3.96.1mmol/L為宜）；③血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖+胰島素（24g糖:1U胰島素）；④觀察有無低血糖反應(yīng)（心悸、出汗、手抖等），及時處理。4.病情好轉(zhuǎn)判斷：①意識逐漸清醒；②呼吸頻率、深度恢復(fù)正常（無深大呼吸）；③血糖降至13.9mmol/L以下，血酮體＜0.6mmol/L；④血pH≥7.35，HCO??≥18mmol/L；⑤皮膚彈性改善，尿量增加（＞0.5ml/kg/h）。案例3：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者的主要護(hù)理問題有哪些？2.急性期的護(hù)理措施包括哪些？3.如何指導(dǎo)患者進(jìn)行活動？4.出院前需進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？答案：1.主要護(hù)理問題：①疼痛與心肌缺血壞死有關(guān)；②活動無耐力與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克；④知識缺乏：缺乏疾病防治及用藥知識。2.急性期護(hù)理措施：①絕對臥床休息（前3天），保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心率、心律、ST段變化）；③吸氧（24L/min，改善心肌缺氧）；④鎮(zhèn)痛（遵醫(yī)囑使用嗎啡或哌替啶，觀察呼吸抑制情況）；⑤建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等；⑥飲食護(hù)理（低鹽、低脂、易消化，少量多餐，避免過飽）；⑦保持大便通暢（必要時使用緩瀉劑，避免用力排便）。3.活動指導(dǎo)：①急性期（13天）：絕對臥床，床上洗漱、進(jìn)食、排便；②46天：床上坐起，床邊活動（每次510分鐘，每日23次）；③1周后：室內(nèi)行走（每次1015分鐘，每日23次），以不出現(xiàn)心悸、氣促、胸痛為限；④2周后：逐步增加活動量（如爬樓梯、慢走），避免劇烈運(yùn)動；⑤出院后：根據(jù)心功能恢復(fù)情況制定運(yùn)動計(jì)劃（如每周5次，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動），運(yùn)動前熱身，