臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典例題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）女，41歲。腹痛、腹脹、低熱2個(gè)月。腹部B超示腹腔積液。血白蛋白30g/L，當(dāng)日腹腔穿刺抽出草黃色微渾濁的液體。腹水檢查示：比重1.023，白蛋白22g/L，單個(gè)核細(xì)胞比例0.88。最可能的診斷是

A.結(jié)締組織病

B.惡性腫瘤

C.繼發(fā)性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.原發(fā)性腹膜炎

正確答案：D

2、（單選題）在酵解過(guò)程中催化產(chǎn)生NADH和消耗無(wú)機(jī)磷酸的酶是（）A.乳酸脫氫酶B.3磷酸甘油醛脫氫酶C.醛縮酶D.丙酮酸激酶正確答案：B3、（單選題）女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說(shuō)不出話，神情焦急;查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，BP110/80KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個(gè)意義最小

A.根據(jù)失水和心臟情況予以補(bǔ)液

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.氣管插管

D.氧療

E.給予抗生素

正確答案：B

4、（單選題）男，38歲。發(fā)熱2周，胸悶5天。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“頭孢曲松”抗感染治療無(wú)效。查體：T37.8。C,BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語(yǔ)音并振減弱。胸部X線片示右下肺大片狀高密度增高影，上緣呈外高內(nèi)低弧形，為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是

A.支氣管鏡

B.胸腔穿刺抽液

C.胸部CT

D.血腫瘤標(biāo)志物

E.超聲心動(dòng)圖

正確答案：B

5、（單選題）快速牽拉肌肉時(shí)發(fā)生的牽張反射是使（）

A.受牽拉的肌肉發(fā)生收縮

B.同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌抑制

C.同一關(guān)節(jié)的拮抗肌興奮

D.其他關(guān)節(jié)的肌肉也收縮

正確答案：A

6、（單選題）心動(dòng)周期中，占時(shí)間最長(zhǎng)的是（）

A.等容收縮期

B.射血期

C.等容舒張期

D.充盈期

正確答案：D

7、（單選題）關(guān)于地高辛治療心房顫動(dòng)的主要機(jī)制是（）

A.直接降低心房的興奮性

B.縮短心房有效不應(yīng)期

C.減慢房室傳導(dǎo)

D.降低浦肯野纖維的自律性

正確答案：C

8、（單選題）輸血的原則是A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細(xì)胞不被受血者血清凝集為主正確答案：D9、（單選題）代謝性酸中毒在沒(méi)有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí)，首選治療應(yīng)該是（）

A.使用碳酸氫鈉

B.使用乳酸鈉

C.使用枸櫞酸鉀

D.實(shí)施病因治療

正確答案：D

10、（單選題）在原發(fā)性腎病綜合征中，關(guān)于微小病變病的特點(diǎn)，敘述不正確的是

A.光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮嚴(yán)重脂肪變性

B.免疫熒光檢查陰性

C.電鏡下于系膜區(qū)及皮下可見電子致密物

D.鏡下血尿發(fā)生率低，不出現(xiàn)肉眼肉尿

E.對(duì)激素治療敏感，并可自發(fā)緩解，但卻易復(fù)發(fā)

正確答案：C

11、（單選題）男，55歲。慢性乙型肝炎病史15年，肝區(qū)隱痛2個(gè)月。腹部B超提示肝后葉直徑約2cm的低回聲結(jié)節(jié)。對(duì)診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.堿性磷酸酶

B.癌胚抗原

C.γ-谷胺酰轉(zhuǎn)移酶

D.甲胎蛋白

E.CA199

正確答案：D

12、（單選題）擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是（）

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.暈厥

正確答案：C

13、（單選題）男，59歲。吞咽困難半年余，進(jìn)行性加重，現(xiàn)只能進(jìn)流食，并出現(xiàn)胸痛及咳嗽。該患者食管X線鋇劑造影檢查不可能出現(xiàn)的影像是

A.食管造影是氣道內(nèi)出現(xiàn)造影劑

B.食管下段呈鳥嘴癥改變，邊緣光滑

C.局部食管腔擴(kuò)張

D.不發(fā)食管腔明顯狹窄

E.食管管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷

正確答案：B

14、（單選題）高血壓病腦出血最常見的部位是（）

A.豆?fàn)詈撕颓鹉X

B.內(nèi)囊和基底節(jié)

C.蛛網(wǎng)膜下腔

D.側(cè)腦室

正確答案：B

15、（單選題）卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑（）

A.

B.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失

C.10～15mm，1周后留有色素

D.15～20mm

正確答案：B

16、（單選題）心力衰竭引起水腫的主要原因是（）

A.毛細(xì)血管通透性增減

B.淋巴回流受阻

C.毛細(xì)血管中血壓升高

D.血漿膠體滲透壓降低

正確答案：C

17、（單選題）男，24歲。間斷咳嗽2天。伴陣發(fā)性胸悶，無(wú)痰，無(wú)發(fā)熱、胸痛。查體：右下肺呼吸音稍低，未聞及干濕性啰音，為明確診斷，首選的檢査是

A.血D-二聚體

B.胸部B超

C.胸部X線片

D.肺功能

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

正確答案：D

18、（單選題）下列各種情況中，宜采用放射性131I治療的是

A.白細(xì)胞在3×109/L以下或中性粒細(xì)胞低于1.5x109/L者

B.重癥浸潤(rùn)性突眼癥

C.嚴(yán)重心、肝、腎等功能衰竭或活動(dòng)性肺結(jié)核者

D.對(duì)抗甲狀腺藥有過(guò)敏等反應(yīng)而不能繼用，或長(zhǎng)期治療無(wú)效，或治療后復(fù)發(fā)者

E.甲狀腺危象

正確答案：D

19、（單選題）無(wú)器質(zhì)性心臟病慢性心房顫動(dòng)患者靜息心率的控制目標(biāo)是

A.

B.

C.

D.

E.

正確答案：E

20、（單選題）針對(duì)我國(guó)結(jié)核病疫情，首先需要控制的

A.活動(dòng)性肺結(jié)核的高患病率

B.HIV感染增加

C.城市人口的高感染率

D.地區(qū)患病率差異大

E.結(jié)核病患者的髙死亡率

正確答案：C

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）膽汁郁積性黃疸

A.皮膚呈檸檬色

B.皮膚呈淺黃色或金黃色

C.皮膚呈黃綠色、深綠色或綠褐色

D.皮膚呈濃茶色

E.皮膚呈蒼白色

正確答案：AC

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）細(xì)胞外液中K+明顯降低時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值降低。（）

正確答案：

正確

2、（判斷題）等容收縮期房室瓣關(guān)閉、動(dòng)脈瓣開放。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

3、（判斷題）生理情況下，只要支配骨骼肌的神經(jīng)元傳來(lái)一次興奮，骨骼肌肯定能夠產(chǎn)生一次收縮。（）

正確答案：

正確

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）試述動(dòng)作電位和局部電位的產(chǎn)生機(jī)制，比較二者的異同。

正確答案：動(dòng)作電位：閾刺激或閾上刺激是膜去極化達(dá)到閾電位水平導(dǎo)致鈉離子通道大量開放直達(dá)鈉離子平衡電位。局部電位：閾下刺激引起膜去極化未到達(dá)閾電位，少量鈉離子內(nèi)流產(chǎn)生的去極化電位。

比較：(1)全或無(wú)——等級(jí)性;(2)不衰減傳導(dǎo)——電緊張性擴(kuò)布(3)不應(yīng)期——總和現(xiàn)象。

2、（問(wèn)答題）神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)機(jī)制。

正確答案：局部電流學(xué)說(shuō)：由于神經(jīng)纖維膜兩側(cè)的溶液都是導(dǎo)電的，于是在已興奮點(diǎn)