2024年醫(yī)學專業(yè)(檢驗科三基)專業(yè)知識考試題庫與答案一、單選題1.下列哪種細胞屬于吞噬細胞（）A.嗜堿性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.淋巴細胞D.中性粒細胞答案：D解析：中性粒細胞具有趨化、吞噬和殺菌等功能，是人體重要的吞噬細胞。嗜堿性粒細胞主要參與過敏反應；嗜酸性粒細胞參與免疫反應和對寄生蟲的免疫；淋巴細胞主要參與特異性免疫。2.正常人血漿滲透壓一般多在下列哪項范圍內(nèi)（）A.275～305mmol/LB.280～320mmol/LC.200～400mmol/LD.300～500mmol/L答案：A解析：正常人血漿滲透壓一般為275～305mmol/L，這對于維持細胞的正常形態(tài)和功能至關重要。3.血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.雙縮脲法C.磺柳酸法D.凱氏定氮法答案：B解析：雙縮脲法是臨床上測定血清總蛋白的常用方法。溴甲酚綠法主要用于測定白蛋白；磺柳酸法用于尿蛋白定性；凱氏定氮法是測定蛋白質(zhì)含量的經(jīng)典方法，但操作復雜，不常用于臨床常規(guī)檢測。4.下列哪種酶與心臟功能是否正常關系不大（）A.ASTB.CPKC.LDD.α-羥丁酸脫氫酶E.淀粉酶答案：E解析：AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、CPK（肌酸磷酸激酶）、LD（乳酸脫氫酶）、α-羥丁酸脫氫酶在心肌損傷時會有不同程度的升高，與心臟功能密切相關。而淀粉酶主要來源于胰腺和唾液腺，主要用于診斷胰腺疾病，與心臟功能關系不大。5.尿中出現(xiàn)大量管型，說明病變部位在（）A.腎實質(zhì)B.輸尿管C.前列腺D.膀胱答案：A解析：管型是蛋白質(zhì)、細胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿中出現(xiàn)大量管型提示腎實質(zhì)有病變。輸尿管、前列腺、膀胱的病變一般不會出現(xiàn)大量管型。6.糞便鏡檢有大量白細胞常見于（）A.腸炎B.阿米巴痢疾C.痔瘡D.直腸癌答案：A解析：腸炎時腸道黏膜受到炎癥刺激，會有大量白細胞滲出，糞便鏡檢可見大量白細胞。阿米巴痢疾糞便中以紅細胞為主，可見少量白細胞；痔瘡主要表現(xiàn)為便血，一般糞便鏡檢無大量白細胞；直腸癌糞便可能有潛血陽性等表現(xiàn)，白細胞一般不會大量出現(xiàn)。7.診斷傷寒最有價值的檢查是（）A.肥達反應B.血培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.膽汁培養(yǎng)答案：B解析：血培養(yǎng)是診斷傷寒最有價值的檢查，在病程第1-2周陽性率最高。肥達反應對傷寒有輔助診斷價值，但不是確診依據(jù)；糞便培養(yǎng)和膽汁培養(yǎng)陽性率相對較低，且出現(xiàn)陽性時間較晚。8.下列哪項不是腦脊液檢查的適應證（）A.有腦膜刺激征B.懷疑顱內(nèi)出血C.原因不明的劇烈頭痛D.休克患者答案：D解析：腦脊液檢查的適應證包括有腦膜刺激征、懷疑顱內(nèi)出血、原因不明的劇烈頭痛等。休克患者病情危重，進行腦脊液檢查可能會加重病情，且存在一定風險，一般不屬于腦脊液檢查的適應證。9.關于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，錯誤的說法是（）A.目前國內(nèi)主要采用顯微鏡計數(shù)法B.在顯微鏡計數(shù)法中，玻片法優(yōu)于試管法C.使用Miller窺盤輔助顯微鏡計數(shù)可提高精密度D.網(wǎng)織紅細胞絕對值計數(shù)比百分比應用價值更大答案：B解析：目前國內(nèi)主要采用顯微鏡計數(shù)法進行網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。在顯微鏡計數(shù)法中，試管法優(yōu)于玻片法，因為試管法染色均勻，結(jié)果更準確。使用Miller窺盤輔助顯微鏡計數(shù)可提高精密度，網(wǎng)織紅細胞絕對值計數(shù)比百分比應用價值更大，能更準確地反映骨髓造血功能。10.下列關于血沉自動分析儀的安裝要求，正確的是（）A.要求在絕對恒溫、恒濕的環(huán)境中B.可安裝在潮濕的環(huán)境中C.安裝在溫度15～32℃，相對濕度≤85%的環(huán)境中D.安裝在溫度≥15℃，相對濕度≤85%的環(huán)境中答案：C解析：血沉自動分析儀應安裝在溫度15～32℃，相對濕度≤85%的環(huán)境中，這樣的環(huán)境條件能保證儀器的正常運行和檢測結(jié)果的準確性。不需要絕對恒溫、恒濕，也不能安裝在潮濕的環(huán)境中。二、多選題1.以下屬于肝功能檢查項目的有（）A.血清總膽紅素B.血清白蛋白C.血清球蛋白D.血清轉(zhuǎn)氨酶答案：ABCD解析：血清總膽紅素可反映黃疸情況，是評估肝功能的重要指標之一；血清白蛋白和球蛋白的含量及比例可以反映肝臟的合成功能；血清轉(zhuǎn)氨酶（如ALT、AST）是肝細胞損傷的敏感指標，這些都屬于肝功能檢查項目。2.尿液化學檢查的內(nèi)容包括（）A.尿蛋白B.尿糖C.尿酮體D.尿膽原答案：ABCD解析：尿液化學檢查涵蓋了多個方面，尿蛋白檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟疾病等導致的蛋白尿；尿糖檢測有助于糖尿病的篩查；尿酮體在糖尿病酮癥酸中毒等情況下會升高；尿膽原的變化可反映肝膽系統(tǒng)疾病等。3.免疫球蛋白的生物學活性包括（）A.與抗原特異性結(jié)合B.激活補體C.調(diào)理作用D.抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用答案：ABCD解析：免疫球蛋白具有多種生物學活性。它能與抗原特異性結(jié)合，發(fā)揮中和毒素等作用；可以激活補體，增強免疫效應；具有調(diào)理作用，促進吞噬細胞對病原體的吞噬；還能參與抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用，殺傷靶細胞。4.以下哪些是微生物的特點（）A.體積微小B.結(jié)構(gòu)簡單C.種類繁多D.分布廣泛答案：ABCD解析：微生物具有體積微小、結(jié)構(gòu)簡單的特點，如細菌、病毒等。其種類繁多，包括細菌、真菌、病毒等不同類型。而且分布廣泛，在土壤、水、空氣、人體等各種環(huán)境中都有存在。5.凝血過程中涉及的凝血因子有（）A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅩD.因子Ⅻ答案：ABCD解析：凝血過程是一個復雜的級聯(lián)反應，涉及多個凝血因子。因子Ⅰ（纖維蛋白原）、因子Ⅱ（凝血酶原）、因子Ⅹ、因子Ⅻ等都在凝血過程中發(fā)揮重要作用。三、判斷題1.血小板計數(shù)是評估止血和凝血功能的重要指標之一。（）答案：正確解析：血小板在止血和凝血過程中起著關鍵作用，血小板數(shù)量的多少直接影響止血和凝血功能，因此血小板計數(shù)是評估止血和凝血功能的重要指標之一。2.血清和血漿的主要區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原。（）答案：正確解析：血液凝固后，血凝塊回縮，析出的淡黃色透明液體即為血清。在凝血過程中，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，所以血清中不含纖維蛋白原，而血漿中含有纖維蛋白原。3.所有的病毒對干擾素都敏感。（）答案：錯誤解析：大多數(shù)病毒對干擾素敏感，但也有部分病毒對干擾素不敏感，如乙肝病毒的某些變異株等。4.糞便隱血試驗陽性提示消化道一定有出血。（）答案：錯誤解析：糞便隱血試驗陽性除了提示消化道出血外，還可能由于攝入動物血、肉類、某些藥物等因素導致假陽性結(jié)果，所以不能僅憑糞便隱血試驗陽性就確定消化道一定有出血。5.自身免疫性疾病是由于機體免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生免疫應答而導致的疾病狀態(tài)。（）答案：正確解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機制就是機體免疫系統(tǒng)錯誤地將自身成分識別為外來抗原，從而發(fā)動免疫攻擊，導致組織損傷和疾病狀態(tài)。四、簡答題1.簡述血糖的來源和去路。答案：血糖的來源主要有：（1）食物中糖類的消化吸收，這是血糖的主要來源。食物中的淀粉等糖類在消化道被分解為葡萄糖后吸收入血。（2）肝糖原的分解，在空腹狀態(tài)下，肝糖原分解為葡萄糖釋放入血，以維持血糖濃度。（3）糖異生作用，由非糖物質(zhì)（如甘油、乳酸、生糖氨基酸等）轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟恰Ｔ诮?、饑餓等情況下，糖異生作用增強，以保證血糖的供應。血糖的去路主要有：（1）氧化分解供能，葡萄糖在組織細胞中通過有氧氧化或無氧酵解等方式釋放能量，滿足機體的生理活動需要。（2）合成糖原，在肝臟和肌肉中，葡萄糖可以合成肝糖原和肌糖原儲存起來。（3）轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞头潜匦璋被?，當血糖濃度較高時，多余的葡萄糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝Υ嫫饋?，也可以通過氨基轉(zhuǎn)換作用生成非必需氨基酸。（4）隨尿液排出，當血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.89-10.0mmol/L）時，腎小球濾過的葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，就會隨尿液排出體外，形成糖尿。2.簡述細菌的特殊結(jié)構(gòu)及其功能。答案：細菌的特殊結(jié)構(gòu)包括莢膜、鞭毛、菌毛和芽孢。（1）莢膜：是某些細菌在細胞壁外包繞的一層黏液性物質(zhì)。其功能主要有：①抗吞噬作用，莢膜可以抵抗吞噬細胞的吞噬和消化，增強細菌的致病性；②黏附作用，有助于細菌在組織表面黏附定植；③抗有害物質(zhì)的損傷作用，保護細菌免受環(huán)境中有害物質(zhì)的影響。（2）鞭毛：是細菌的運動器官。其功能有：①運動功能，使細菌能在液體環(huán)境中自由游動；②有些細菌的鞭毛具有抗原性，稱為H抗原，可用于細菌的鑒定和分型；③與細菌的致病性有關，如霍亂弧菌等借助鞭毛的運動可穿過腸黏膜表面的黏液層，到達腸黏膜上皮細胞表面定居并繁殖。（3）菌毛：分為普通菌毛和性菌毛。普通菌毛數(shù)量多，遍布細菌表面，具有黏附作用，能使細菌黏附于宿主細胞表面，是細菌感染的第一步，與細菌的致病性密切相關。性菌毛比普通菌毛長而粗，數(shù)量少，僅1-4根。性菌毛可在細菌之間傳遞遺傳物質(zhì)，如耐藥因子等，使細菌獲得新的性狀。（4）芽孢：是某些細菌在一定環(huán)境條件下，細胞質(zhì)脫水濃縮，在菌體內(nèi)形成的一個圓形或橢圓形的小體。芽孢的功能主要有：①對熱、干燥、化學消毒劑和輻射等有很強的抵抗力，可幫助細菌在惡劣環(huán)境中存活；②芽孢的大小、形態(tài)和位置等特征可用于細菌的鑒別；③當環(huán)境適宜時，芽孢又可發(fā)芽形成新的細菌繁殖體，是細菌的休眠形式。3.簡述尿液常規(guī)檢查的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：尿液常規(guī)檢查主要包括一般性狀檢查、化學檢查和顯微鏡檢查。（1）一般性狀檢查：-尿量：正常成人24小時尿量為1000-2000ml。尿量增多可見于糖尿病、尿崩癥等；尿量減少可見于脫水、腎功能衰竭等。-顏色：正常尿液呈淡黃色。血尿可見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染等；膽紅素尿見于肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸；乳糜尿見于絲蟲病等。-透明度：正常新鮮尿液清晰透明。尿液混濁可見于尿酸鹽、磷酸鹽等結(jié)晶析出，也可見于泌尿系統(tǒng)感染等。-比重：正常成人尿比重為1.015-1.025。比重增高見于急性腎小球腎炎、糖尿病等；比重降低見于尿崩癥、慢性腎功能衰竭等。-酸堿度：正常尿液pH值約為6.5，波動在4.5-8.0之間。酸性尿見于酸中毒、糖尿病等；堿性尿見于堿中毒、泌尿系統(tǒng)感染等。（2）化學檢查：-尿蛋白：正常尿蛋白定性試驗為陰性。尿蛋白陽性可見于腎小球腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病，也可見于發(fā)熱、劇烈運動等生理性情況。-尿糖：正常尿糖定性試驗為陰性。尿糖陽性常見于糖尿病，也可見于甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病。-尿酮體：正常尿酮體定性試驗為陰性。尿酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、妊娠劇吐等。-尿膽紅素和尿膽原：正常尿膽紅素陰性，尿膽原弱陽性。尿膽紅素陽性見于肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸；尿膽原陽性或陰性可用于鑒別不同類型的黃疸。（3）顯微鏡檢查：-細胞：①紅細胞：正常尿液中可見少量紅細胞，每高倍視野不超過3個。紅細胞增多見于泌尿系統(tǒng)疾病、出血性疾病等。②白細胞：正常尿液中每高倍視野白細胞不超過5個。白細胞增多見于泌尿系統(tǒng)感染等。③上皮細胞：不同類型的上皮細胞增多有不同的臨床意義，如小圓上皮細胞增多提示腎小管病變。-管型：正常尿液中一般無管型或偶見透明管型。出現(xiàn)其他管型如顆粒管型、紅細胞管型、白細胞管型等提示腎臟有病變。-結(jié)晶：生理性結(jié)晶一般無臨床意義，病理性結(jié)晶如磺胺結(jié)晶等提示藥物不良反應等情況。五、論述題1.論述貧血的分類及常見病因。答案：貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。臨床上常根據(jù)不同的方法對貧血進行分類，以下是常見的分類及病因：（1）根據(jù)病因和發(fā)病機制分類：-紅細胞生成減少性貧血：-造血干細胞異常所致貧血：①再生障礙性貧血，是多種原因?qū)е略煅杉毎麛?shù)量減少和（或）功能障礙所引起的一類貧血。常見病因包括化學物質(zhì)（如苯及其衍生物、氯霉素等）、物理因素（如X射線、γ射線等）、生物因素（如肝炎病毒等）及免疫因素等。②純紅細胞再生障礙性貧血，可分為先天性和獲得性，獲得性又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性常見病因有胸腺瘤、病毒感染、藥物等。③造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病，如白血病、骨髓增生異常綜合征等，這些疾病會抑制正常造血干細胞的增殖和分化，導致紅細胞生成減少。-造血微環(huán)境異常所致貧血：①骨髓基質(zhì)和基質(zhì)細胞受損，如骨髓纖維化、骨髓硬化癥等，會破壞骨髓的正常結(jié)構(gòu)和造血微環(huán)境，影響紅細胞的生成。②造血調(diào)節(jié)因子水平異常，如腎性貧血，由于腎臟疾病導致促紅細胞生成素（EPO）生成減少，使紅細胞生成不足。-造血原料不足或利用障礙所致貧血：①缺鐵性貧血，是最常見的貧血類型之一，主要由于鐵攝入不足（如食物中鐵含量低、嬰幼兒喂養(yǎng)不當?shù)龋?、鐵吸收障礙（如慢性腹瀉等）或鐵丟失過多（如月經(jīng)過多、消化道出血等）導致。②巨幼細胞貧血，是由于葉酸或維生素B??缺乏或利用障礙引起。葉酸缺乏常見于食物中攝入不足、需要量增加（如妊娠、嬰幼兒生長發(fā)育等）或吸收障礙（如小腸疾病等）；維生素B??缺乏主要與內(nèi)因子缺乏（如惡性貧血）、胃腸道疾病等有關。-紅細胞破壞過多性貧血（溶血性貧血）：-紅細胞自身異常：①紅細胞膜異常，如遺傳性球形細胞增多癥，由于紅細胞膜骨架蛋白缺陷，使紅細胞呈球形，變形能力降低，易被脾臟破壞。②紅細胞酶異常，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥，患者在食用蠶豆、服用某些藥物等情況下，可誘發(fā)紅細胞膜氧化損傷，導致溶血。③血紅蛋白異常，如地中海貧血，是由于珠蛋白基因缺陷導致珠蛋白合成障礙，使血紅蛋白結(jié)構(gòu)和功能異常，紅細胞易被破壞。-紅細胞外部異常：①免疫性溶血性貧血，包括自身免疫性溶血性貧血（機體產(chǎn)生自身抗體，破壞自身紅細胞）、同種免疫性溶血性貧血（如血型不合的輸血反應）等。②血管性溶血性貧血，如微血管病性溶血性貧血，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、血栓性血小板減少性紫癜等疾病，由于微血管內(nèi)形成纖維蛋白網(wǎng)，紅細胞在通過時受到機械性損傷而破裂。③生物因素，如瘧疾、蛇毒等可直接破壞紅細胞。-失血性貧血：-急性失血性貧血，常見于外傷、手術(shù)、消化道大出血、婦產(chǎn)科疾病等引起的大量快速失血。-慢性失血性貧血，如消化性潰瘍、痔瘡、月經(jīng)過多等長期慢性失血，導致鐵丟失過多，最終引起缺鐵性貧血。（2）根據(jù)細胞形態(tài)學分類：-大細胞性貧血：常見于巨幼細胞貧血、骨髓增生異常綜合征等。此類貧血的紅細胞平均體積（MCV）＞100fl，主要是由于葉酸或維生素B??缺乏影響了DNA合成，導致紅細胞核發(fā)育遲緩，細胞體積增大。-正常細胞性貧血：如再生障礙性貧血、急性失血性貧血、多數(shù)溶血性貧血等。其MCV、紅細胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）均在正常范圍內(nèi)。-小細胞低色素性貧血：主要見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞貧血、地中海貧血等。MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜32%，是由于鐵缺乏或血紅蛋白合成異常導致。不同類型的貧血其病因、臨床表現(xiàn)和治療方法都有所不同，準確的分類有助于明確病因，制定合理的治療方案。2.論述感染性疾病的實驗室診斷方法及應用。答案：感染性疾病是由各種病原體（如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等）感染人體所引起的疾病。實驗室診斷方法對于感染性疾病的診斷、治療和防控具有重要意義，以下是常見的實驗室診斷方法及應用：（1）病原體的直接檢查：-顯微鏡檢查：-直接涂片鏡檢：對于一些具有典型形態(tài)特征的病原體，如細菌、真菌、寄生蟲等，可通過直接涂片鏡檢進行初步診斷。例如，在痰液中找到抗酸桿菌，高度提示肺結(jié)核；在糞便中發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵、鉤蟲卵等可診斷相應的寄生蟲感染。-染色鏡檢：常用的染色方法有革蘭染色、抗酸染色、瑞氏染色等。革蘭染色可將細菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，有助于選擇抗菌藥物；抗酸染色用于檢測結(jié)核分枝桿菌等抗酸菌；瑞氏染色可用于觀察血液和骨髓中的血細胞形態(tài)，也可用于某些病原體的檢測，如瘧原蟲。-病原體的分離培養(yǎng)與鑒定：-細菌培養(yǎng)：是診斷細菌感染的重要方法。根據(jù)不同的標本來源和可能的病原體，選擇合適的培養(yǎng)基進行培養(yǎng)。例如，血培養(yǎng)用于診斷敗血癥，痰培養(yǎng)用于診斷呼吸道感染等。培養(yǎng)出細菌后，可進一步進行生化鑒定、藥敏試驗等，以明確病原體種類和指導臨床用藥。-病毒培養(yǎng)：病毒培養(yǎng)相對復雜，需要合適的細胞系。通過觀察細胞病變效應等方法來判斷病毒的存在，并進行進一步的鑒定。病毒培養(yǎng)主要用于科研和某些特殊病毒感染的診斷。-真菌培養(yǎng)：對于深部真菌感染，真菌培養(yǎng)有助于明確病原體種類。常用的培養(yǎng)基有沙保弱培養(yǎng)基等。培養(yǎng)出真菌后，可通過形態(tài)學觀察、生化反應等進行鑒定。（2）免疫學檢測：-抗原檢測：采用特異性抗體檢測標本中的病原體抗原，具有快速、敏感的特點。例如，用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），可用于乙肝的早期診斷；用免疫熒光法檢測呼吸道合胞病毒抗原，可快速診斷呼吸道合胞病毒感染。-抗體檢測：檢測機體針對病原體產(chǎn)生