神經(jīng)外科護(hù)理級(jí)別試題（附答案）一、單選題（每題2分，共40分）1.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：C。解析：顱內(nèi)壓增高的三主征為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀，嘔吐常呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。2.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是（）A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射陽(yáng)性答案：C。解析：小腦幕切跡疝時(shí)，最初由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔變小，對(duì)光反射遲鈍，隨病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反射均消失。3.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能發(fā)生（）A.顳葉鉤回疝B.枕骨大孔疝C.交感神經(jīng)損傷D.腦室出血E.原發(fā)性腦干損傷答案：A。解析：顳葉鉤回疝又稱小腦幕切跡疝，典型表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射消失，同時(shí)伴有進(jìn)行性意識(shí)障礙等。枕骨大孔疝主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等，生命體征紊亂出現(xiàn)較早，而意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。4.下列關(guān)于冬眠低溫治療期間的護(hù)理敘述錯(cuò)誤的是（）A.冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位B.通常體溫降至32～34℃C.收縮壓低于80mmHg應(yīng)停止給藥D.復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停止使用冬眠藥物E.降溫前先給病人使用冬眠藥物答案：D。解析：復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停止物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，讓體溫自然回升。降溫前先給病人使用冬眠藥物，防止寒戰(zhàn)，通常體溫降至32～34℃，冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位，以免發(fā)生體位性低血壓，收縮壓低于80mmHg應(yīng)停止給藥。5.頭皮損傷中最嚴(yán)重的是（）A.頭皮裂傷B.頭皮挫傷C.頭皮下血腫D.帽狀腱膜下血腫E.頭皮撕脫傷答案：E。解析：頭皮撕脫傷是最嚴(yán)重的頭皮損傷，多因發(fā)辮受機(jī)械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致，可導(dǎo)致失血性或疼痛性休克。6.顱骨骨折患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏，正確的護(hù)理措施是（）A.頭低位B.用無(wú)菌棉球阻塞鼻孔C.用生理鹽水沖洗鼻腔D.避免用力咳嗽、打噴嚏E.外耳道滴入抗生素溶液答案：D。解析：顱骨骨折合并腦脊液鼻漏時(shí)，應(yīng)采取頭高位，避免堵塞、沖洗鼻腔，防止逆行感染，禁止外耳道滴入抗生素溶液。同時(shí)應(yīng)避免用力咳嗽、打噴嚏，以免顱內(nèi)壓突然升高導(dǎo)致腦脊液逆流。7.腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括（）A.短暫昏迷，不超過(guò)30分鐘B.逆行性遺忘C.頭痛、頭暈D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征E.顱內(nèi)壓增高答案：E。解析：腦震蕩是最輕微的腦損傷，傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)及傷前近期的情況，即逆行性遺忘，常伴有頭痛、頭暈等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征，一般無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。8.某患者因車禍致顱腦損傷，昏迷2小時(shí)，清醒后又逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C。解析：硬膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間因顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓增高使病人再度出現(xiàn)昏迷。腦震蕩無(wú)昏迷或僅有短暫昏迷且無(wú)中間清醒期；腦挫裂傷昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，一般無(wú)中間清醒期；硬膜下血腫多表現(xiàn)為持續(xù)性昏迷或昏迷進(jìn)行性加重；腦內(nèi)血腫多與腦挫裂傷同時(shí)存在，昏迷程度也較深且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。9.顱內(nèi)腫瘤患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛B.嘔吐C.視力減退D.癲癇發(fā)作E.精神癥狀答案：A。解析：頭痛是顱內(nèi)腫瘤患者最常見(jiàn)的癥狀，約80%的患者可出現(xiàn)，多為漸進(jìn)性加重，早晨或晚間較重，部位多在額部及兩顳。10.垂體腺瘤患者出現(xiàn)視力障礙的原因是（）A.腫瘤壓迫視神經(jīng)B.顱內(nèi)壓增高C.腫瘤侵犯眼球D.腫瘤分泌異常激素E.精神緊張答案：A。解析：垂體腺瘤多向鞍上發(fā)展，可壓迫視神經(jīng)、視交叉，導(dǎo)致視力減退、視野缺損等。11.脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，二便失禁，屬于（）A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓斷裂D.脊髓受壓E.馬尾神經(jīng)損傷答案：C。解析：脊髓斷裂時(shí)，損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能完全喪失，且不可恢復(fù)，表現(xiàn)為損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，二便失禁。脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷，損傷后短暫的功能障礙，一般數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)可完全恢復(fù)。脊髓挫傷有部分神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)纖維的損傷，可出現(xiàn)不完全性癱瘓。脊髓受壓如及時(shí)解除壓迫，脊髓功能可能部分或全部恢復(fù)。馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)為損傷平面以下弛緩性癱瘓，有感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能障礙及括約肌功能喪失。12.神經(jīng)外科患者使用脫水劑時(shí)，應(yīng)注意觀察（）A.尿量B.血壓C.脈搏D.呼吸E.以上都是答案：E。解析：神經(jīng)外科患者使用脫水劑（如甘露醇）時(shí)，應(yīng)密切觀察尿量，以了解脫水效果；觀察血壓，防止因脫水導(dǎo)致血容量不足引起低血壓；觀察脈搏和呼吸，評(píng)估患者的整體生命體征狀態(tài)。13.下列哪種情況不屬于神經(jīng)外科手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥（）A.出血B.感染C.尿崩癥D.高血壓E.癲癇發(fā)作答案：D。解析：神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、尿崩癥、癲癇發(fā)作等。高血壓本身一般不是神經(jīng)外科手術(shù)直接導(dǎo)致的術(shù)后并發(fā)癥，但術(shù)后可能因疼痛、應(yīng)激等因素使血壓升高。14.對(duì)于神經(jīng)外科昏迷患者，防止誤吸的措施不包括（）A.頭偏向一側(cè)B.及時(shí)吸痰C.胃管鼻飼D.盡早氣管切開(kāi)E.平臥位答案：E。解析：神經(jīng)外科昏迷患者應(yīng)采取頭偏向一側(cè)的體位，防止嘔吐物誤吸；及時(shí)吸痰可清除呼吸道分泌物，防止誤吸；胃管鼻飼可避免患者經(jīng)口進(jìn)食時(shí)發(fā)生嗆咳誤吸；盡早氣管切開(kāi)可保證氣道通暢，減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。平臥位不利于防止誤吸，反而可能使嘔吐物反流進(jìn)入氣道。15.神經(jīng)外科患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循的原則是（）A.早期、循序漸進(jìn)、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合B.晚期、快速、主動(dòng)為主C.早期、快速、被動(dòng)為主D.晚期、循序漸進(jìn)、被動(dòng)為主E.隨意進(jìn)行，無(wú)原則要求答案：A。解析：神經(jīng)外科患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期開(kāi)始，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；要循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的病情和身體狀況逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度；同時(shí)應(yīng)將主動(dòng)訓(xùn)練與被動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，提高訓(xùn)練效果。16.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的典型表現(xiàn)是（）A.突然劇烈頭痛、嘔吐B.偏癱C.失語(yǔ)D.視力下降E.精神障礙答案：A。解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血時(shí)，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，可引起突然劇烈頭痛、嘔吐，還可伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。偏癱、失語(yǔ)等多為腦血管病變導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損傷的表現(xiàn)；視力下降可能與動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)等有關(guān)，但不是破裂出血的典型表現(xiàn)；精神障礙也不是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的特征性表現(xiàn)。17.聽(tīng)神經(jīng)瘤患者最常見(jiàn)的早期癥狀是（）A.聽(tīng)力減退B.耳鳴C.眩暈D.面部麻木E.走路不穩(wěn)答案：A。解析：聽(tīng)神經(jīng)瘤起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘膜，早期多表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力減退，可伴有耳鳴、眩暈等癥狀，但聽(tīng)力減退是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。面部麻木多見(jiàn)于三叉神經(jīng)受影響；走路不穩(wěn)多在腫瘤較大影響小腦功能時(shí)出現(xiàn)。18.神經(jīng)外科患者使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是（）A.抗感染B.抗休克C.減輕腦水腫D.抑制免疫反應(yīng)E.止痛答案：C。解析：神經(jīng)外科患者使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松等）主要是利用其減輕腦水腫的作用，降低顱內(nèi)壓。糖皮質(zhì)激素有一定的抗感染、抗休克、抑制免疫反應(yīng)等作用，但在神經(jīng)外科主要是針對(duì)腦水腫。其止痛作用不是主要目的。19.腦室引流管的護(hù)理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.引流管開(kāi)口應(yīng)高于側(cè)腦室平面10～15cmB.保持引流通暢，避免受壓、扭曲C.每日引流量不超過(guò)500mlD.若引流液中有大量鮮血，應(yīng)立即夾閉引流管E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則答案：D。解析：若引流液中有大量鮮血，提示可能有腦室內(nèi)出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，而不是立即夾閉引流管，以免加重顱內(nèi)壓增高。引流管開(kāi)口應(yīng)高于側(cè)腦室平面10～15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓；要保持引流通暢，避免受壓、扭曲；每日引流量一般不超過(guò)500ml；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。20.神經(jīng)外科患者發(fā)生癲癇時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即注射抗癲癇藥物B.保持呼吸道通暢C.按壓肢體，防止受傷D.給予氧氣吸入E.通知醫(yī)生答案：B。解析：神經(jīng)外科患者發(fā)生癲癇時(shí)，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，可將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物等。然后再通知醫(yī)生，根據(jù)情況給予抗癲癇藥物等治療。按壓肢體可能會(huì)導(dǎo)致患者骨折等損傷，不宜采用。給予氧氣吸入也是重要的措施，但保持呼吸道通暢是關(guān)鍵的第一步。二、多選題（每題3分，共30分）1.顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)原因有（）A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增加C.腦脊液增多D.顱腔容積縮小E.血壓升高答案：ABCD。解析：顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)原因包括顱內(nèi)占位性病變（如腫瘤、血腫等）、腦體積增加（如腦水腫）、腦脊液增多（如腦積水）、顱腔容積縮?。ㄈ绐M顱癥等）。血壓升高一般不會(huì)直接導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，但在某些情況下，如高血壓腦病時(shí)可間接影響顱內(nèi)壓。2.腦疝的急救護(hù)理措施包括（）A.快速靜脈輸注甘露醇B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.做好術(shù)前準(zhǔn)備E.頭低腳高位答案：ABCD。解析：腦疝的急救護(hù)理措施包括快速靜脈輸注甘露醇以降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征，及時(shí)了解病情變化；做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。頭低腳高位會(huì)加重顱內(nèi)壓增高，不利于腦疝的處理，應(yīng)采取頭高腳低位。3.神經(jīng)外科患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動(dòng)E.頭痛、嘔吐情況答案：ABCDE。解析：神經(jīng)外科患者的病情觀察內(nèi)容較為全面，意識(shí)狀態(tài)反映大腦皮質(zhì)功能和腦干功能狀態(tài)；瞳孔變化可提示顱內(nèi)病變的情況，如腦疝等；生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）的變化能反映患者的整體狀況；肢體活動(dòng)可了解有無(wú)肢體癱瘓等神經(jīng)功能障礙；頭痛、嘔吐情況也是顱內(nèi)壓變化等病情的重要表現(xiàn)。4.脊髓損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止壓瘡C.泌尿系統(tǒng)護(hù)理D.康復(fù)訓(xùn)練E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：脊髓損傷患者由于呼吸肌功能可能受影響，要保持呼吸道通暢；長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡，需做好皮膚護(hù)理防止壓瘡；脊髓損傷常導(dǎo)致排尿障礙，要做好泌尿系統(tǒng)護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；康復(fù)訓(xùn)練有助于患者恢復(fù)肢體功能和生活自理能力；患者因病情可能出現(xiàn)心理問(wèn)題，心理護(hù)理也非常重要。5.神經(jīng)外科手術(shù)前的護(hù)理措施有（）A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.藥物過(guò)敏試驗(yàn)D.胃腸道準(zhǔn)備E.呼吸道準(zhǔn)備答案：ABCDE。解析：神經(jīng)外科手術(shù)前要做好心理護(hù)理，減輕患者的焦慮和恐懼；進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，防止術(shù)后感染；做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，為手術(shù)用藥做準(zhǔn)備；做好胃腸道準(zhǔn)備，如術(shù)前禁食禁水等；進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備，如指導(dǎo)患者戒煙、深呼吸訓(xùn)練等。6.顱內(nèi)腫瘤患者可能出現(xiàn)的癥狀有（）A.頭痛B.嘔吐C.視力下降D.癲癇發(fā)作E.肢體運(yùn)動(dòng)障礙答案：ABCDE。解析：顱內(nèi)腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起頭痛、嘔吐；腫瘤壓迫視神經(jīng)可導(dǎo)致視力下降；腫瘤刺激大腦皮層可引起癲癇發(fā)作；腫瘤侵犯運(yùn)動(dòng)中樞等部位可導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)障礙。7.神經(jīng)外科患者使用冬眠低溫療法時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意（）A.密切觀察生命體征B.觀察體溫變化C.防止凍傷D.保持呼吸道通暢E.觀察患者意識(shí)狀態(tài)答案：ABCDE。解析：使用冬眠低溫療法時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察生命體征，了解患者的循環(huán)、呼吸等功能狀態(tài)；觀察體溫變化，確保體溫控制在合適范圍；防止凍傷，注意保暖措施；保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞等；觀察患者意識(shí)狀態(tài)，評(píng)估治療效果和病情變化。8.對(duì)于神經(jīng)外科昏迷患者，為預(yù)防肺部感染可采取的措施有（）A.定時(shí)翻身、拍背B.保持呼吸道通暢C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.嚴(yán)格無(wú)菌操作E.合理使用抗生素答案：ABCDE。解析：定時(shí)翻身、拍背可促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎；保持呼吸道通暢可減少呼吸道分泌物積聚，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者的免疫力；嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止交叉感染；合理使用抗生素可預(yù)防和控制感染。9.神經(jīng)外科患者康復(fù)訓(xùn)練的方法包括（）A.肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B.語(yǔ)言訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.認(rèn)知訓(xùn)練E.日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練答案：ABCDE。解析：神經(jīng)外科患者康復(fù)訓(xùn)練方法多樣，肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；語(yǔ)言訓(xùn)練針對(duì)有語(yǔ)言障礙的患者；吞咽功能訓(xùn)練可改善吞咽困難；認(rèn)知訓(xùn)練有助于恢復(fù)患者的認(rèn)知能力；日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練可提高患者的生活自理能力。10.神經(jīng)外科常見(jiàn)的引流管有（）A.腦室引流管B.硬膜外引流管C.硬膜下引流管D.創(chuàng)腔引流管E.膿腔引流管答案：ABCDE。解析：神經(jīng)外科常見(jiàn)的引流管包括腦室引流管，用于引流腦脊液降低顱內(nèi)壓；硬膜外引流管、硬膜下引流管分別用于硬膜外和硬膜下血腫等術(shù)后引流；創(chuàng)腔引流管用于手術(shù)創(chuàng)腔的引流；膿腔引流管用于有感染形成膿腔時(shí)的引流。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施。答：顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：患者應(yīng)床頭抬高15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫?；杳曰颊邞?yīng)取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，防止嘔吐物誤吸。同時(shí)，要給患者提供高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素且易消化的飲食，不能進(jìn)食者應(yīng)鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。限制液體入量，成人每日補(bǔ)液量不超過(guò)2000ml，保持尿量不少于600ml/d。（2）病情觀察：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、生命體征等變化。意識(shí)障礙是顱內(nèi)壓增高患者最常見(jiàn)的癥狀之一，瞳孔變化可提示腦疝的發(fā)生，生命體征的改變?nèi)缪獕荷摺⒚}搏緩慢、呼吸深慢等是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。同時(shí)，要注意觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐等癥狀及其程度和變化。（3）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理：避免患者用力排便，可使用緩瀉劑或低壓小劑量灌腸，防止因用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓突然升高。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止患者因呼吸道梗阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。避免劇烈咳嗽和癲癇發(fā)作，咳嗽時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者輕咳，癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)給予抗癲癇藥物治療。（4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用脫水劑（如甘露醇）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）等藥物。使用甘露醇時(shí)應(yīng)快速靜脈滴注，一般在15～30分鐘內(nèi)滴完，同時(shí)要注意觀察尿量、電解質(zhì)等變化。使用糖皮質(zhì)激素時(shí)要注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)，如消化道出血等。（5）腦疝的急救護(hù)理：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腦疝癥狀，如瞳孔不等大、意識(shí)障礙加重等，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并快速靜脈輸注20%甘露醇等脫水劑，以降低顱內(nèi)壓。同時(shí)，要保持呼吸道通暢，吸氧，做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者及家屬解釋病情和治療方法，減輕他們的焦慮和恐懼心理，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。2.敘述神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：神經(jīng)外科手術(shù)術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）體位護(hù)理：根據(jù)手術(shù)部位和患者情況選擇合適的體位。全麻未清醒患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。清醒且血壓平穩(wěn)者可抬高床頭15°～30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。幕上開(kāi)顱術(shù)后應(yīng)臥向健側(cè)，避免切口受壓；幕下開(kāi)顱術(shù)后早期宜取去枕側(cè)臥或側(cè)俯臥位。（2）病情觀察：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、生命體征等變化。意識(shí)狀態(tài)是反映病情變化的重要指標(biāo)，若患者意識(shí)障礙加重，可能提示有顱內(nèi)出血、腦水腫等并發(fā)癥。瞳孔變化可提示腦疝的發(fā)生，如一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，可能是小腦幕切跡疝。生命體征的監(jiān)測(cè)要密切關(guān)注血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化，若出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢等，可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。同時(shí)，要觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。（3）傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無(wú)滲血、滲液等情況。若傷口敷料有滲血、滲液，應(yīng)及時(shí)更換，防止感染。注意觀察傷口周圍有無(wú)腫脹、疼痛等異常，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。（4）引流管護(hù)理：對(duì)于有引流管（如腦室引流管、硬膜外引流管等）的患者，要保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、堵塞。觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液中有大量鮮血或引流液突然減少或增多等異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換引流裝置。（5）呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰，對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入等措施，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于昏迷患者，要及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)可進(jìn)行氣管切開(kāi)。（6）泌尿系統(tǒng)護(hù)理：對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，要保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換尿袋，防止泌尿系統(tǒng)感染。觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。鼓勵(lì)患者多飲水，以自然沖洗尿路。（7）營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)病情給予合理的營(yíng)養(yǎng)支持。能經(jīng)口進(jìn)食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素且易消化的飲食；不能經(jīng)口進(jìn)食者，可給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。（8）康復(fù)護(hù)理：術(shù)后早期應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。（9）心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋病情和康復(fù)過(guò)程，鼓勵(lì)患者積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.如何對(duì)神經(jīng)外科患者進(jìn)行癲癇發(fā)作的護(hù)理？答：對(duì)神經(jīng)外科患者癲癇發(fā)作的護(hù)理措施如下：（1）發(fā)作時(shí)的護(hù)理：-保持呼吸道通暢：立即將患