2024年中醫(yī)師臨床主治醫(yī)術(shù)繼續(xù)教育知識考試題庫(附含答案)一、單選題1.中醫(yī)診斷學(xué)中，下列哪項不屬于望神的重點觀察內(nèi)容（）A.神志B.面色C.形體D.兩目答案：C。解析：望神主要觀察兩目、神情、氣色、體態(tài)等，形體不是望神重點觀察內(nèi)容。兩目是心靈之窗，神藏于心，外候在目；神志體現(xiàn)神的意識狀態(tài)；面色能反映氣血盛衰和神氣的盈虧。而形體主要是望形態(tài)的觀察范疇。2.下列哪味中藥不屬于補虛藥（）A.人參B.黃芪C.麻黃D.當(dāng)歸答案：C。解析：人參大補元氣，為補氣要藥；黃芪補氣升陽、益衛(wèi)固表等，是常用的補氣藥；當(dāng)歸補血活血、調(diào)經(jīng)止痛等，屬于補血藥。而麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫，是解表藥，不屬于補虛藥。3.治療肝郁氣滯型脅痛，首選的方劑是（）A.柴胡疏肝散B.龍膽瀉肝湯C.血府逐瘀湯D.一貫煎答案：A。解析：柴胡疏肝散具有疏肝理氣、活血止痛的功效，適用于肝郁氣滯所致的脅痛。龍膽瀉肝湯主要用于肝膽濕熱證；血府逐瘀湯用于瘀血阻絡(luò)型脅痛；一貫煎用于肝陰不足型脅痛。4.下列關(guān)于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成，錯誤的是（）A.經(jīng)脈B.絡(luò)脈C.經(jīng)筋D.皮部E.氣血答案：E。解析：經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋和皮部組成。經(jīng)脈包括十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈等；絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)等；經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉關(guān)節(jié)的體系；皮部是十二經(jīng)脈功能活動反映于體表的部位。氣血是維持人體生命活動的基本物質(zhì)，并非經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成部分。5.以下哪種脈象的特征是輕取即得，重按稍減而不空（）A.浮脈B.沉脈C.弦脈D.滑脈答案：A。解析：浮脈的特點是輕取即得，重按稍減而不空，舉之有余，按之不足。沉脈輕取不應(yīng)，重按始得；弦脈端直以長，如按琴弦；滑脈往來流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠。6.風(fēng)寒犯肺證與風(fēng)熱犯肺證的共同癥狀是（）A.咳嗽氣喘B.咳痰黃稠C.咽喉腫痛D.惡風(fēng)發(fā)熱答案：A。解析：風(fēng)寒犯肺證和風(fēng)熱犯肺證都屬于肺系外感病證，都會影響肺的宣發(fā)肅降功能，導(dǎo)致咳嗽氣喘?？忍迭S稠、咽喉腫痛多見于風(fēng)熱犯肺證；惡風(fēng)發(fā)熱在風(fēng)熱犯肺證中較為典型的是發(fā)熱重、惡寒輕，風(fēng)寒犯肺證是惡寒重、發(fā)熱輕，但不是兩者共有的典型癥狀。7.方劑中君藥的作用是（）A.輔助君藥加強治療作用B.引經(jīng)藥或調(diào)和藥性C.針對主病或主證起主要治療作用D.治療兼病或兼證答案：C。解析：君藥是方劑中針對主病或主證起主要治療作用的藥物，藥力居方中之首，是方劑必須具有的藥物。輔助君藥加強治療作用的是臣藥；引經(jīng)藥或調(diào)和藥性的是使藥；治療兼病或兼證的是佐助藥或佐制藥等。8.下列哪種病癥不宜用三棱針放血療法（）A.高熱驚厥B.中風(fēng)閉證C.中暑昏迷D.虛寒泄瀉答案：D。解析：三棱針放血療法具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、消腫止痛等作用，適用于實證、熱證、瘀血等。高熱驚厥、中風(fēng)閉證、中暑昏迷多為實證、熱證，可用三棱針放血急救。而虛寒泄瀉是由于脾胃虛寒等導(dǎo)致的，應(yīng)用溫?zé)?、補益之法，不宜用放血療法。9.中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的理論依據(jù)是（）A.陰陽對立制約B.陰陽互根互用C.陰陽消長平衡D.陰陽相互轉(zhuǎn)化E.人與自然的統(tǒng)一性答案：E。解析：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”體現(xiàn)了人與自然的統(tǒng)一性。春夏季節(jié)，自然界陽氣旺盛，人體陽氣也隨之生長，此時應(yīng)順應(yīng)自然，養(yǎng)護陽氣；秋冬季節(jié)，自然界陰氣漸盛，人體陰氣也相對增長，此時應(yīng)養(yǎng)護陰氣。這一理論是根據(jù)人與自然環(huán)境的整體聯(lián)系和相互影響提出的。10.治療脾胃虛寒所致的胃痛，宜選用的方劑是（）A.保和丸B.柴胡疏肝散C.黃芪建中湯D.清中湯答案：C。解析：黃芪建中湯具有溫中健脾、和胃止痛的作用，適用于脾胃虛寒型胃痛。保和丸用于飲食停滯型胃痛；柴胡疏肝散用于肝氣犯胃型胃痛；清中湯用于濕熱中阻型胃痛。二、多選題1.下列屬于中醫(yī)治則的有（）A.扶正祛邪B.標(biāo)本先后C.調(diào)整陰陽D.三因制宜E.調(diào)理氣血答案：ABCDE。解析：扶正祛邪是針對正氣與邪氣的關(guān)系制定的治則；標(biāo)本先后強調(diào)在復(fù)雜病癥中分清主次緩急進行治療；調(diào)整陰陽是使機體陰陽恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)；三因制宜是根據(jù)季節(jié)、地域、人的體質(zhì)等不同情況制定治療方法；調(diào)理氣血是針對氣血失調(diào)的病理變化進行治療。這些都是中醫(yī)重要的治則。2.以下哪些屬于八綱辨證的內(nèi)容（）A.表里B.寒熱C.虛實D.陰陽E.氣血答案：ABCD。解析：八綱辨證是中醫(yī)辨證的基本方法，包括表里、寒熱、虛實、陰陽。表里辨病變部位的淺深；寒熱辨疾病的性質(zhì)；虛實辨邪正的盛衰；陰陽是八綱的總綱。氣血不屬于八綱辨證內(nèi)容，氣血辨證是對氣和血的盈虧和運行失常進行辨證。3.具有安神作用的中藥有（）A.酸棗仁B.柏子仁C.遠志D.合歡皮E.琥珀答案：ABCDE。解析：酸棗仁養(yǎng)心益肝、安神斂汗；柏子仁養(yǎng)心安神、潤腸通便；遠志安神益智、祛痰開竅；合歡皮解郁安神、活血消腫；琥珀鎮(zhèn)驚安神、活血散瘀、利尿通淋。這些中藥都有不同程度的安神作用。4.下列關(guān)于拔罐療法的注意事項，正確的有（）A.皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管分布部位不宜拔罐B.拔罐時應(yīng)選擇肌肉豐厚、皮下組織充實且毛發(fā)較少的部位C.拔罐后應(yīng)避免吹風(fēng)受寒，注意保暖D.起罐時應(yīng)迅速用力拔下罐具E.若拔罐后出現(xiàn)水皰，小水皰可任其自然吸收，大水皰應(yīng)消毒后挑破，放出液體，再涂以燙傷油等，并用消毒紗布包扎答案：ABCE。解析：皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管分布部位拔罐可能會加重病情或引起出血等不良反應(yīng)，所以不宜拔罐；肌肉豐厚、皮下組織充實且毛發(fā)較少的部位便于拔罐操作和吸附；拔罐后毛孔張開，應(yīng)避免吹風(fēng)受寒，注意保暖。起罐時應(yīng)一手握住罐身，另一手拇指或食指按壓罐口周圍皮膚，使空氣進入罐內(nèi)，罐即自行脫落，而不是迅速用力拔下，以免損傷皮膚。對于拔罐后出現(xiàn)的水皰，小水皰可任其自然吸收，大水皰按上述方法處理。5.下列哪些是中風(fēng)的常見病因（）A.內(nèi)傷積損B.勞欲過度C.飲食不節(jié)D.情志所傷E.氣虛邪中答案：ABCDE。解析：內(nèi)傷積損，如肝腎陰虛，可導(dǎo)致肝陽上亢，化風(fēng)動痰，引發(fā)中風(fēng)；勞欲過度，耗傷氣血，易使陰陽失調(diào)而發(fā)??；飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，損傷脾胃，聚濕生痰，痰瘀互結(jié)可致中風(fēng)；情志所傷，如暴怒傷肝，可使肝陽暴張，氣血上逆而發(fā)病；氣虛邪中，正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，也可導(dǎo)致中風(fēng)。6.中醫(yī)問診中，問飲食口味包括詢問（）A.口渴與飲水B.食欲與食量C.口味異常D.睡眠情況E.二便情況答案：ABC。解析：問飲食口味主要包括口渴與飲水情況，如口渴多飲、渴不多飲等；食欲與食量，如食欲減退、多食易饑等；口味異常，如口苦、口甜、口膩等。睡眠情況屬于問睡眠的內(nèi)容；二便情況屬于問二便的內(nèi)容。7.下列方劑中，含有地黃的有（）A.六味地黃丸B.四物湯C.歸脾湯D.炙甘草湯E.大補陰丸答案：ABDE。解析：六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成；四物湯由熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎組成；炙甘草湯由炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗組成；大補陰丸由熟地黃、龜板、黃柏、知母等組成。歸脾湯的藥物組成有白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、當(dāng)歸、遠志等，不含地黃。8.下列屬于足太陰脾經(jīng)的穴位有（）A.三陰交B.血海C.足三里D.陰陵泉E.公孫答案：ABDE。解析：三陰交是足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的交會穴；血海為足太陰脾經(jīng)穴位；陰陵泉是足太陰脾經(jīng)的合穴；公孫是足太陰脾經(jīng)的絡(luò)穴。足三里是足陽明胃經(jīng)的穴位。9.中醫(yī)預(yù)防疾病的原則包括（）A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.扶正祛邪E.調(diào)整陰陽答案：ABC。解析：未病先防是在疾病未發(fā)生之前采取措施預(yù)防其發(fā)生；既病防變是在疾病發(fā)生后防止其發(fā)展傳變；瘥后防復(fù)是在疾病痊愈后防止復(fù)發(fā)。扶正祛邪和調(diào)整陰陽是治療疾病的原則，而非預(yù)防疾病的原則。10.下列關(guān)于中藥炮制的目的，正確的有（）A.降低或消除藥物的毒性或副作用B.改變或緩和藥物的性能C.增強藥物療效D.改變或增強藥物作用的趨向E.便于調(diào)劑和制劑答案：ABCDE。解析：炮制可以降低或消除藥物的毒性或副作用，如烏頭炮制后毒性降低；改變或緩和藥物的性能，如生地黃性寒，經(jīng)蒸制成熟地黃后，性由寒轉(zhuǎn)溫；增強藥物療效，如種子類藥物炒后種皮破裂，有效成分易于煎出；改變或增強藥物作用的趨向，如酒制升提，姜制發(fā)散等；便于調(diào)劑和制劑，如礦物類藥物煅淬后質(zhì)地疏松，便于粉碎和制劑。三、判斷題1.中醫(yī)診斷強調(diào)四診合參，即望、聞、問、切四種診斷方法綜合運用。（）答案：正確。解析：四診合參是中醫(yī)診斷的基本原則，望診、聞診、問診、切診各有其獨特的作用和局限性，只有將四種方法相互結(jié)合、綜合分析，才能全面、準(zhǔn)確地了解病情，作出正確的診斷。2.所有中藥都可以直接服用，無需炮制。（）答案：錯誤。解析：中藥炮制是中醫(yī)用藥的特色，很多中藥經(jīng)過炮制后可以降低毒性、改變性能、增強療效等。例如生半夏有毒，經(jīng)過炮制后如法半夏、姜半夏等可降低毒性并改變其性能，更安全有效地應(yīng)用于臨床。所以不是所有中藥都能直接服用，需要經(jīng)過適當(dāng)炮制。3.風(fēng)寒感冒的治法是辛涼解表，宣肺清熱。（）答案：錯誤。解析：風(fēng)寒感冒是由風(fēng)寒之邪侵襲肌表所致，治法應(yīng)為辛溫解表，宣肺散寒。辛涼解表，宣肺清熱是風(fēng)熱感冒的治法。4.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中，奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)不同，不直屬臟腑，無表里配合關(guān)系。（）答案：正確。解析：十二正經(jīng)有各自對應(yīng)的臟腑，且存在表里配合關(guān)系，如手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里。而奇經(jīng)八脈包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，它們不直屬臟腑，無表里配合關(guān)系，主要有調(diào)節(jié)十二正經(jīng)氣血等作用。5.心主神明，是指心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動和精神意識思維活動的功能。（）答案：正確。解析：心主神明又稱心主神志，心是人體生命活動的主宰，不僅主宰人體的生理活動，使各臟腑組織協(xié)調(diào)一致地進行活動，還主宰人的精神意識思維活動，人的感知、記憶、思考、情志等都與心的功能密切相關(guān)。6.針刺補瀉手法中，提插補法是重插輕提，幅度小，頻率慢。（）答案：正確。解析：提插補瀉是針刺補瀉手法之一，提插補法的操作要領(lǐng)是重插輕提，即下插時用力重，上提時用力輕，且提插幅度小，頻率慢；提插瀉法是輕插重提，幅度大，頻率快。7.哮病與喘證都以呼吸困難為主要表現(xiàn)，二者沒有本質(zhì)區(qū)別。（）答案：錯誤。解析：哮病和喘證雖然都有呼吸困難的表現(xiàn)，但有本質(zhì)區(qū)別。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾病，以喉中哮鳴有聲為特征，發(fā)作時呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥，且哮必兼喘；喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)，喘未必兼哮。8.肝主疏泄的功能主要體現(xiàn)在調(diào)暢氣機、促進血液與津液的運行輸布、促進脾胃運化和膽汁分泌排泄、調(diào)暢情志以及調(diào)節(jié)生殖功能等方面。（）答案：正確。解析：肝主疏泄，調(diào)暢氣機是其核心功能，氣機調(diào)暢則血液和津液的運行輸布正常；能促進脾胃的運化功能，協(xié)調(diào)脾胃的升降，并促進膽汁的分泌排泄；對情志活動有調(diào)節(jié)作用，可使情志舒暢；還能調(diào)節(jié)男子排精和女子月經(jīng)等生殖功能。9.桑菊飲主要用于治療風(fēng)溫初起，邪客肺絡(luò)證，其功用是疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。（）答案：正確。解析：桑菊飲由桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根組成，主治風(fēng)溫初起，邪客肺絡(luò)證，癥見但咳，身熱不甚，口微渴等，具有疏風(fēng)清熱，宣肺止咳的功效。10.中醫(yī)護理中，“同病異護”是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者機體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而采取不同的護理方法。（）答案：正確。解析：“同病異護”體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施護的原則，根據(jù)疾病在不同情況下所表現(xiàn)的不同證候，采取不同的護理措施，以達到最佳的護理效果。四、簡答題1.簡述中醫(yī)問診中問現(xiàn)病史的主要內(nèi)容?，F(xiàn)病史是指患者從起病到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展及其診治的經(jīng)過。主要內(nèi)容包括：（1）起病情況與患病的時間：詢問起病的緩急、發(fā)病的具體時間、發(fā)病的誘因等。了解起病緩急有助于判斷疾病的性質(zhì)，如急性起病多與外感邪氣或突發(fā)的情志、外傷等因素有關(guān)；緩慢起病可能與內(nèi)傷久病、正氣虧虛等有關(guān)。發(fā)病時間對于判斷病情的進展和預(yù)后有重要意義。（2）主要癥狀的特點：包括主要癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、發(fā)作頻率、緩解或加重的因素等。例如，頭痛患者要詢問頭痛的具體部位是前額、兩側(cè)、巔頂還是后枕部；疼痛的性質(zhì)是刺痛、脹痛、隱痛還是掣痛等。這些信息有助于辨別疾病的病因、病位和病性。（3）病情的發(fā)展與演變：了解疾病在發(fā)生發(fā)展過程中癥狀的變化，如原有癥狀的減輕或加重，是否出現(xiàn)新的癥狀等。病情的好轉(zhuǎn)或惡化可以反映疾病的轉(zhuǎn)歸，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。（4）診治經(jīng)過：詢問患者之前在其他醫(yī)療機構(gòu)的診斷情況、做過的檢查項目及結(jié)果、用過的治療方法（包括藥物、針灸、推拿等）及其療效等。這有助于醫(yī)生了解患者的治療史，避免重復(fù)檢查和用藥不當(dāng)，同時也能參考之前的治療效果調(diào)整治療方案。（5）病程中的一般情況：包括患者的精神狀態(tài)、飲食、睡眠、大小便等情況。這些一般情況的變化可以反映患者的整體狀況和正氣的盛衰，對判斷病情和制定治療方案有重要參考價值。2.簡述方劑的組方原則。方劑的組方原則主要包括君、臣、佐、使四個方面：（1）君藥：是針對主病或主證起主要治療作用的藥物，是方劑中不可或缺的核心部分，藥力居方中之首。君藥的確定是否準(zhǔn)確直接關(guān)系到方劑的療效。例如，在麻黃湯中，麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘，針對風(fēng)寒表實證的主證起主要治療作用，為君藥。（2）臣藥：有兩種意義。一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物；二是針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。如麻黃湯中，桂枝解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗散寒，為臣藥。（3）佐藥：有三種類型。①佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物。如麻黃湯中杏仁，降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，增強止咳平喘之功，為佐助藥。②佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物。如在使用附子、烏頭等有毒藥物時，常配伍甘草等以降低其毒性。③反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。例如，在溫?zé)釀┲屑尤肷倭亢疀鏊?，或在寒涼劑中加入少量溫?zé)崴帲苑乐顾幬锔窬?。?）使藥：有兩種意義。一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達病所的藥物。如桔梗能載藥上行，常作為上部疾病用藥的引經(jīng)藥。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。如甘草在很多方劑中都起到調(diào)和藥性的作用。3.簡述針灸選穴的基本原則。針灸選穴的基本原則主要有近部選穴、遠部選穴和對癥選穴：（1）近部選穴：是指在病變局部或距離比較接近的范圍選取穴位的方法，是腧穴局部治療作用的體現(xiàn)。例如，眼病取睛明、攢竹；鼻病取迎香；胃痛取中脘等。這種選穴方法可以疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)節(jié)臟腑功能，適用于各種急慢性病癥，尤其是局部疼痛、麻木、腫脹等癥狀。（2）遠部選穴：是指在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠的部位選取穴位的方法。這是根據(jù)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)能夠溝通表里、運行氣血、傳導(dǎo)感應(yīng)的特點來選取穴位。如《靈樞·終始》所說“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在足者取之腘”。例如，牙痛取合谷；胃痛取足三里；頭痛取太沖等。遠部選穴在臨床上應(yīng)用廣泛，不僅可以治療局部病癥，還可以治療全身性疾病。（3）對癥選穴：是根據(jù)疾病的特殊癥狀而選取穴位的原則，是腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗在針灸處方中的具體應(yīng)用。如發(fā)熱取大椎、曲池；昏迷取人中、十宣；盜汗取陰郄；失眠取神門等。對癥選穴針對性強，對于緩解某些特定癥狀有較好的療效。4.簡述眩暈的常見證型及治法、代表方劑。眩暈常見證型、治法及代表方劑如下：（1）肝陽上亢證治法：平肝潛陽，清火息風(fēng)。代表方劑：天麻鉤藤飲。方中天麻、鉤藤平肝息風(fēng)；石決明平肝潛陽；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生補益肝腎；梔子、黃芩清熱瀉火；益母草活血利水；夜交藤、茯神安神定志。（2）氣血虧虛證治法：補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。代表方劑：歸脾湯。方中人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草補脾益氣；當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血安神；茯神、酸棗仁、遠志寧心安神；木香理氣醒脾，使補而不滯。（3）腎精不足證治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。代表方劑：左歸丸。方中熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子滋陰補腎；鹿角膠、龜板膠峻補精髓；牛膝強筋健骨，引藥下行。偏陽虛者，可用右歸丸溫補腎陽，填精補髓。（4）痰濕中阻證治法：化痰祛濕，健脾和胃。代表方劑：半夏白術(shù)天麻湯。方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝息風(fēng)而止頭眩；白術(shù)、茯苓健脾祛濕；橘紅理氣化痰；甘草調(diào)和諸藥；生姜、大棗調(diào)和脾胃。（5）瘀血阻竅證治法：祛瘀生新，活血通竅。代表方劑：通竅活血湯。方中赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀；麝香、老蔥通陽開竅；生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)；黃酒通絡(luò)，助行藥力。五、論述題1.論述中醫(yī)“治未病”思想的內(nèi)涵及其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價值。中醫(yī)“治未病”思想最早源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·四氣調(diào)神大論》中提出“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，其內(nèi)涵豐富，主要包括未病先防、既病防變和瘥后防復(fù)三個方面。（1）未病先防內(nèi)涵：未病先防是指在疾病尚未發(fā)生之前，采取各種措施，做好預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。這主要基于中醫(yī)對人體與自然、社會環(huán)境整體關(guān)系的認識，強調(diào)通過調(diào)養(yǎng)身體、增強正氣、避免邪氣侵襲來預(yù)防疾病。具體措施包括：①順應(yīng)自然：人體與自然界是一個有機的整體，自然界的氣候變化、季節(jié)更替等都會影響人體的生理功能。因此，要根據(jù)四季的變化調(diào)整生活起居，如春季應(yīng)早睡早起，多參加戶外活動，以順應(yīng)陽氣的生發(fā)；冬季應(yīng)早睡晚起，注意保暖，以養(yǎng)藏體內(nèi)陽氣。②調(diào)攝精神：精神情志活動與人體的生理病理密切相關(guān)，不良的精神刺激可導(dǎo)致人體氣機紊亂，臟腑功能失調(diào)，從而引發(fā)疾病。保持樂觀開朗的心態(tài)，避免過度的喜怒憂思悲恐驚等情緒波動，有助于維持人體的身心健康。③合理飲食：飲食是人體獲取營養(yǎng)、維持生命活動的重要來源。合理的飲食應(yīng)遵循均衡、適量、多樣化的原則，避免過食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，同時要注意飲食的衛(wèi)生。④適度運動：運動可以增強體質(zhì)，促進氣血運行，提高機體的抗病能力。如太極拳、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)健身方法，具有動靜結(jié)合、剛?cè)嵯酀奶攸c，適合不同年齡段和體質(zhì)的人群。（2）既病防變內(nèi)涵：既病防變是指在疾病已經(jīng)發(fā)生后，要及時采取有效的治療措施，防止疾病的發(fā)展和傳變。中醫(yī)認為，疾病的發(fā)生發(fā)展是一個動態(tài)的過程，疾病在初期往往病情較輕，治療相對容易，如果不及時治療或治療不當(dāng)，疾病可能會進一步發(fā)展，累及其他臟腑，導(dǎo)致病情加重。因此，在疾病早期，應(yīng)根據(jù)疾病的發(fā)展規(guī)律和傳變趨勢，采取相應(yīng)的治療措施，以截斷疾病的發(fā)展。例如，在治療肝病時，要注意調(diào)理脾胃，防止肝病傳脾，正如《難經(jīng)·七十七難》所說“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣”。（3）瘥后防復(fù)內(nèi)涵：瘥后防復(fù)是指在疾病痊愈后，要采取措施預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。疾病初愈時，人體正氣尚未完全恢復(fù)，邪氣可能還有殘留，此時如果不注意調(diào)養(yǎng)，很容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此，在疾病痊愈后，要注意休息，避免勞累和過度消耗正氣；同時要注意飲食調(diào)養(yǎng)，避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免損傷脾胃；還可以根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，適當(dāng)服用一些扶正固本的中藥，以增強機體的抵抗力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。中醫(yī)“治未病”思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價值：（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)方面：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然在疾病的診斷和治療方面取得了很大的進展，但對于一些慢性疾病和亞健康狀態(tài)的預(yù)防效果并不理想。中醫(yī)“治未病”思想強調(diào)通過調(diào)整生活方式、增強體質(zhì)等方法預(yù)防疾病的發(fā)生，與現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念相契合。例如，中醫(yī)的飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生等方法可以幫助人們保持健康的生活方式，降低慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險。此外，中醫(yī)的體質(zhì)辨識理論可以根據(jù)個體的體質(zhì)特點，制定個性化的預(yù)防方案，提高預(yù)防的針對性和有效性。（2）疾病治療方面：在疾病治療過程中，中醫(yī)“治未病”思想強調(diào)早期診斷和治療，防止疾病的發(fā)展和傳變。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的“三早”原則一致。同時，中醫(yī)在治療疾病時注重整體觀念和辨證論治，不僅關(guān)注疾病本身，還關(guān)注患者的整體狀態(tài)和生活環(huán)境，通過調(diào)整人體的陰陽平衡和臟腑功能來治療疾病，有助于提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。例如，在治療糖尿病時，中醫(yī)除了控制血糖外，還注重調(diào)理患者的脾胃功能和情志狀態(tài)，以提高患者的生活質(zhì)量，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。（3）康復(fù)醫(yī)學(xué)方面：中醫(yī)“治未病”思想中的瘥后防復(fù)理念對于康復(fù)醫(yī)學(xué)具有重要的指導(dǎo)意義。在疾病康復(fù)過程中，中醫(yī)強調(diào)通過飲食調(diào)養(yǎng)、運動鍛煉、心理調(diào)節(jié)等方法促進患者的身體恢復(fù)和心理健康，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。例如，對于中風(fēng)后遺癥患者，中醫(yī)可以采用針灸、推拿、中藥等方法進行康復(fù)治療，同時指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉和飲食調(diào)養(yǎng)，以提高患者的肢體功能和生活自理能力，預(yù)防中風(fēng)的復(fù)發(fā)。2.論述脾胃病的常見病因病機及辨證論治要點。脾胃病是臨床常見的疾病，其常見病因病機及辨證論治要點如下：（1）常見病因①飲食不節(jié)：包括暴飲暴食、過食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，或飲食不規(guī)律，饑飽無常等。暴飲暴食可損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃運化功能失常；過食生冷可損傷脾陽，導(dǎo)致寒濕內(nèi)生；過食辛辣、油膩可滋生濕熱，影響脾胃的升降功能。例如，長期大量食用冰淇淋、冷飲等生冷食物，容易導(dǎo)致脾胃虛寒，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。②情志失調(diào)：長期的精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可影響脾胃的運化功能。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，情志不舒可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，影響脾胃的運化和升降，出現(xiàn)胃脘脹滿、疼痛、噯氣、食欲不振等癥狀。如在工作壓力大、情緒緊張時，容易出現(xiàn)消化不良等脾胃病癥狀。③勞逸失度：過度勞累或過度安逸都可損傷脾胃。過度勞累，包括體力勞動和腦力勞動過度，可耗傷氣血，導(dǎo)致脾胃虛弱；過度安逸則可使脾胃氣機不暢，運化功能減弱。例如，長期從事重體力勞動或長時間熬夜工作，容易導(dǎo)致脾胃功能下降；而長期久坐不動、缺乏運動的人，也容易出現(xiàn)消化不良、腹脹等脾胃病癥狀。④外感邪氣：外感寒、濕、暑、熱等邪氣都可侵犯脾胃，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。寒邪直中脾胃，可導(dǎo)致脾胃虛寒，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、泄瀉等癥狀；濕邪困脾，可導(dǎo)致脾胃運化功能失常，出現(xiàn)脘腹脹滿、食欲不振、肢體困重等癥狀；暑熱之邪侵犯脾胃，可導(dǎo)致脾胃濕熱，出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、惡心、嘔吐等癥狀。⑤稟賦不足：先天脾胃虛弱，或因久病、年老體弱等原因?qū)е缕⑽腹δ芩ネ?，也容易發(fā)生脾胃病。例如，一些兒童由于先天脾胃功能較弱，容易出現(xiàn)消化不良、積食等癥狀；老年人隨著年齡的增長，脾胃功能逐漸減退，也容易出現(xiàn)脾胃病。（2）常見病機脾胃病的基本病機是脾胃的運化和升降功能失常。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾主運化，胃主受納，脾胃的運化功能正常，則人體能夠正常消化吸收食物，為機體提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)。同時，脾主升清，胃主降濁，脾胃的升降功能協(xié)調(diào)，才能保證水谷精微的正常輸布和代謝產(chǎn)物的正常排泄。當(dāng)各種病因?qū)е缕⑽甘軗p時，可出現(xiàn)以下幾種常見的病機變化：①脾胃虛弱：多因飲食不節(jié)、勞倦過度、久病體虛等原因?qū)е缕⑽钢畾獠蛔?，運化功能減弱。脾胃虛弱可分為脾氣虛和脾陽虛，脾氣虛主要表現(xiàn)為食欲不振、腹脹、便溏、神疲乏力等癥狀；脾陽虛則在脾氣虛的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)畏寒肢冷、腹痛喜溫喜按等癥狀。②脾胃濕熱：多因飲食不節(jié)，過食辛辣、油膩、甜食等，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，蘊結(jié)脾胃。脾胃濕熱可表現(xiàn)為胃脘灼熱疼痛、口苦口黏、惡心嘔吐、小便短赤、大便黏滯不爽等癥狀。③肝氣犯胃：情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃失和降。肝氣犯胃可表現(xiàn)為胃脘脹痛、痛連兩脅、噯氣頻繁、情緒抑郁或煩躁易怒等癥狀。④脾胃虛