降溫護理記錄模板范文[具體日期][星期][天氣情況]一、患者基本信息患者姓名：[姓名]性別：[性別]年齡：[年齡]科室：[科室]床號：[床號]住院號：[住院號]診斷：[具體疾病診斷]二、體溫監(jiān)測情況患者于今日[具體時間1]測體溫為[X1]℃，呈高熱狀態(tài)?；颊呙嫔奔t，皮膚灼熱，訴頭痛、全身乏力、口干明顯。查體可見呼吸稍急促，心率加快，約[具體心率1]次/分。護士立即采取降溫措施，于[具體時間2]給予溫水擦浴，使用32-34℃的溫水，以拍拭方式進行，主要擦拭部位為頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，整個擦浴過程持續(xù)約20分鐘。在擦浴過程中，密切觀察患者的反應，患者未訴不適，生命體征平穩(wěn)。擦浴結束后[具體時間3]，再次測量體溫為[X2]℃，較之前有所下降，但仍高于正常體溫?；颊哳^痛癥狀稍有緩解，仍感乏力，口干依舊明顯，囑患者少量多次飲水。三、物理降溫后續(xù)措施及觀察考慮到溫水擦浴后體溫下降不明顯，于[具體時間4]在患者額頭、雙側頸部、腋窩及腹股溝放置冰袋進行冷敷。在放置冰袋前，在冰袋外裹一層毛巾，避免冰袋直接接觸皮膚導致凍傷。在使用冰袋冷敷期間，護士每15分鐘巡視一次患者，觀察冰袋有無漏水、移位，皮膚有無蒼白、發(fā)紺、麻木等情況。在[具體時間5]巡視時，發(fā)現(xiàn)患者左側腋窩皮膚出現(xiàn)輕微蒼白，立即停止該部位冰袋冷敷，觀察5分鐘后，皮膚顏色恢復正常。繼續(xù)觀察其他部位皮膚情況及患者整體反應，患者未訴不適，生命體征平穩(wěn)。[具體時間6]測量體溫為[X3]℃，體溫較前繼續(xù)下降，但下降幅度仍不理想。此時患者精神狀態(tài)欠佳，仍感頭痛、乏力，睡眠不安穩(wěn)，偶有煩躁表現(xiàn)。為進一步加強降溫效果，經(jīng)醫(yī)生同意后，決定使用冰毯機進行降溫。四、冰毯機使用及護理于[具體時間7]為患者使用冰毯機。在使用前，檢查冰毯機性能完好，連接好各部件，設置溫度為[具體設置溫度]℃。將冰毯平整地鋪于患者身下，避免褶皺，防止局部壓力過大影響血液循環(huán)。在冰毯機運行過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征。每30分鐘記錄一次體溫變化，觀察患者皮膚顏色、濕度及有無寒戰(zhàn)等情況。在[具體時間8]，患者出現(xiàn)輕微寒戰(zhàn)，考慮為體溫下降過快引起，立即將冰毯機溫度上調1℃，并為患者加蓋薄被。同時，給予心理安慰，告知患者這是正常的機體反應，減輕其緊張情緒。隨著冰毯機的持續(xù)運行，患者體溫逐漸下降。在[具體時間9]測量體溫為[X4]℃，已接近正常體溫范圍。此時患者頭痛癥狀明顯緩解，精神狀態(tài)有所改善，安靜入睡。五、藥物降溫情況在物理降溫效果欠佳的情況下，于[具體時間10]遵醫(yī)囑給予患者口服[具體藥物名稱]降溫藥物。在給藥前，再次核對患者信息及藥物劑量，確保用藥安全。給藥后，囑患者多飲水，以促進藥物代謝及散熱。在用藥后1小時（[具體時間11]），測量體溫為[X5]℃，體溫降至正常范圍。觀察患者出汗較多，及時為患者更換被汗液浸濕的衣物及床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。同時，繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征，心率較前減慢，約[具體心率2]次/分，呼吸平穩(wěn)，血壓正常。六、飲食及心理護理在患者發(fā)熱期間，食欲明顯減退。護士根據(jù)患者的口味和病情，為其制定了清淡、易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計劃。于[具體時間12]為患者提供了小米粥、雞蛋羹等食物，患者少量進食。鼓勵患者多吃新鮮水果和蔬菜，以補充維生素和水分。由于發(fā)熱導致身體不適，患者情緒較為焦慮。護士在護理過程中，主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的感受和需求，向患者解釋發(fā)熱的原因、治療方法及預后情況，緩解患者的焦慮情緒。同時，告知患者在發(fā)熱期間應注意休息，避免勞累，保持良好的心態(tài)有利于身體恢復。七、夜間觀察情況在夜間（[具體時間段]），護士加強巡視，每2小時測量一次體溫，觀察患者的睡眠情況及生命體征變化?；颊唧w溫維持在正常范圍，睡眠較安穩(wěn)。期間患者醒來要求飲水，護士及時為其提供溫開水，并協(xié)助其更換體位，防止壓瘡發(fā)生。八、次日晨情況今日晨（[具體時間13]），患者體溫正常，精神狀態(tài)明顯好轉，訴頭痛、乏力等癥狀基本消失，食欲有所改善。查體生命體征平穩(wěn)，心率[具體心率3]次/分，呼吸[具體呼吸頻率]次/分，血壓[具體血壓值]mmHg。護士為患者進行了口腔護理和皮膚護理，保持口腔清潔和皮膚干爽。同時，繼續(xù)鼓勵患者多飲水，適當進食營養(yǎng)豐富的食物，以促進身體恢復。與醫(yī)生溝通后，決定暫停冰毯機及物理降溫措施，但仍需密切觀察體溫變化。九、護理總結通過本次降溫護理過程，我們采取了多種降溫措施，包括溫水擦浴、冰袋冷敷、冰毯機使用及藥物降溫等。在護理過程中，密切觀察患者的生命體征、皮膚情況及病情變化，及時調整護理方案，確保了降溫效果及患者的安全。同時，注重飲食護理和心理護理，提高了患者的舒適度和治療依從性。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)加強對發(fā)熱患者的觀察和護理，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質量，為患者提供更加優(yōu)質的護理服務。[記錄護士簽名