2025年VTE知識(shí)考核(婦科)試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不是VTE（靜脈血栓栓塞癥）形成的三大要素？A.血管壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血小板減少答案：D。解析：VTE形成的三大要素為血管壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)，血小板減少一般不會(huì)直接導(dǎo)致VTE形成。2.婦科手術(shù)患者發(fā)生VTE的高危因素不包括：A.年齡小于40歲B.肥胖C.惡性腫瘤D.既往VTE病史答案：A。解析：年齡大于40歲是婦科手術(shù)患者發(fā)生VTE的高危因素，肥胖、惡性腫瘤、既往VTE病史均會(huì)增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.對(duì)于婦科VTE高?；颊撸扑]術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始使用低分子肝素進(jìn)行預(yù)防性抗凝？A.術(shù)后2-4小時(shí)B.術(shù)后6-12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)答案：B。解析：對(duì)于婦科VTE高?；颊?，一般推薦術(shù)后6-12小時(shí)開(kāi)始使用低分子肝素進(jìn)行預(yù)防性抗凝。4.診斷下肢深靜脈血栓形成（DVT）的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像（CTV）C.磁共振靜脈成像（MRV）D.靜脈造影答案：D。解析：靜脈造影能直接顯示靜脈形態(tài)，是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查。超聲檢查是常用的篩查方法。5.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.華法林B.阿司匹林C.達(dá)比加群酯D.低分子肝素答案：B。解析：阿司匹林是抗血小板藥物，華法林、達(dá)比加群酯、低分子肝素均為抗凝藥物。6.婦科患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用的量表是：A.Caprini評(píng)估量表B.Wells評(píng)分C.CHADS?評(píng)分D.TIMI評(píng)分答案：A。解析：Caprini評(píng)估量表常用于外科手術(shù)患者包括婦科患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；Wells評(píng)分用于肺栓塞的臨床可能性評(píng)估；CHADS?評(píng)分用于非瓣膜性房顫患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；TIMI評(píng)分用于急性冠脈綜合征患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。7.發(fā)生VTE的患者，抗凝治療的療程一般為：A.1-2周B.3-6個(gè)月C.1-2年D.終身抗凝答案：B。解析：一般發(fā)生VTE的患者，抗凝治療療程為3-6個(gè)月，具體療程需根據(jù)患者具體情況調(diào)整。8.婦科手術(shù)后患者早期活動(dòng)的主要目的是：A.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)B.防止肺部并發(fā)癥C.預(yù)防VTED.減輕切口疼痛答案：C。解析：婦科手術(shù)后患者早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血流緩慢，主要目的是預(yù)防VTE。9.以下哪種情況不是VTE抗凝治療的禁忌證？A.近期有活動(dòng)性出血B.血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/LC.嚴(yán)重肝腎功能不全D.高血壓病答案：D。解析：近期有活動(dòng)性出血、血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L、嚴(yán)重肝腎功能不全均是VTE抗凝治療的禁忌證，高血壓病一般不是絕對(duì)禁忌證，但血壓過(guò)高時(shí)需謹(jǐn)慎。10.肺栓塞（PE）最常見(jiàn)的癥狀是：A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.咳嗽答案：B。解析：呼吸困難是PE最常見(jiàn)的癥狀，胸痛、咯血、咳嗽等也可出現(xiàn)，但相對(duì)不是最常見(jiàn)的。11.對(duì)于疑似VTE的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A.D-二聚體檢測(cè)B.超聲檢查C.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.磁共振成像（MRI）答案：A。解析：D-二聚體檢測(cè)是一種簡(jiǎn)單快速的篩查方法，對(duì)于疑似VTE的患者首先應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查，若D-二聚體陰性，基本可排除急性VTE。12.婦科惡性腫瘤患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)較良性疾病患者：A.降低B.相似C.升高D.無(wú)明顯規(guī)律答案：C。解析：婦科惡性腫瘤患者由于腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)、長(zhǎng)期臥床等因素，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)較良性疾病患者升高。13.以下哪種物理預(yù)防措施可用于預(yù)防VTE？A.抬高床頭B.早期下床活動(dòng)C.使用彈力襪D.以上都是答案：D。解析：抬高床頭可促進(jìn)下肢血液回流，早期下床活動(dòng)可加快血液循環(huán)，使用彈力襪可增加下肢靜脈壓力，促進(jìn)血液回流，均是預(yù)防VTE的物理措施。14.抗凝治療過(guò)程中，監(jiān)測(cè)華法林療效的指標(biāo)是：A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計(jì)數(shù)D.纖維蛋白原答案：B。解析：監(jiān)測(cè)華法林療效主要通過(guò)檢測(cè)PT及INR，一般將INR控制在2.0-3.0之間。APTT主要用于監(jiān)測(cè)普通肝素的療效。15.婦科患者VTE發(fā)生的高峰期是：A.術(shù)后1-2天B.術(shù)后3-5天C.術(shù)后1-2周D.術(shù)后1個(gè)月答案：B。解析：婦科患者VTE發(fā)生的高峰期是術(shù)后3-5天，此階段患者血液處于高凝狀態(tài)，活動(dòng)相對(duì)較少。16.以下關(guān)于VTE患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.增加富含維生素K的食物攝入B.避免高脂、高糖食物C.多飲水D.多吃蔬菜水果答案：A。解析：華法林的抗凝作用會(huì)受維生素K影響，VTE患者服用華法林時(shí)應(yīng)避免大量增加富含維生素K的食物攝入，保持飲食相對(duì)穩(wěn)定。應(yīng)避免高脂、高糖食物，多飲水，多吃蔬菜水果。17.急性DVT患者患肢的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.抬高患肢高于心臟水平20-30cmB.局部熱敷C.避免按摩患肢D.觀察患肢皮膚溫度、顏色等變化答案：B。解析：急性DVT患者患肢禁忌熱敷，熱敷可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)抬高患肢高于心臟水平20-30cm，避免按摩患肢，觀察患肢皮膚溫度、顏色等變化。18.對(duì)于VTE高?；颊?，若存在抗凝禁忌，可考慮放置：A.中心靜脈導(dǎo)管B.下腔靜脈濾器C.動(dòng)脈導(dǎo)管D.胃管答案：B。解析：對(duì)于VTE高?；颊撸舸嬖诳鼓?，可考慮放置下腔靜脈濾器，以預(yù)防肺栓塞。19.以下哪種疾病與VTE發(fā)生關(guān)系不大？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.子宮肌瘤C.腎病綜合征D.妊娠答案：B。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可存在血管炎及高凝狀態(tài)，腎病綜合征患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥等易導(dǎo)致血液高凝，妊娠期間女性血液處于高凝狀態(tài)，均與VTE發(fā)生關(guān)系密切。子宮肌瘤一般為良性腫瘤，若無(wú)特殊情況，與VTE發(fā)生關(guān)系相對(duì)不大。20.肺栓塞患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為：A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后1周內(nèi)答案：B。解析：肺栓塞患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)，越早溶栓效果越好。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于婦科VTE高危因素的有：A.長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)B.雌激素治療C.盆腔放療D.多次流產(chǎn)史答案：ABCD。解析：長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢，雌激素治療可使血液處于高凝狀態(tài)，盆腔放療可損傷血管壁，多次流產(chǎn)史也可能影響凝血功能，均是婦科VTE高危因素。2.預(yù)防婦科患者VTE的措施包括：A.基本預(yù)防B.物理預(yù)防C.藥物預(yù)防D.定期監(jiān)測(cè)答案：ABCD。解析：預(yù)防婦科患者VTE應(yīng)采取綜合措施，包括基本預(yù)防（如早期活動(dòng)等）、物理預(yù)防（如彈力襪、間歇充氣加壓裝置等）、藥物預(yù)防（如低分子肝素等）以及定期監(jiān)測(cè)（如D-二聚體、凝血功能等）。3.肺栓塞的臨床表現(xiàn)有：A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.暈厥D.咯血答案：ABCD。解析：肺栓塞的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血等癥狀。4.抗凝治療的并發(fā)癥包括：A.出血B.血小板減少C.骨質(zhì)疏松D.過(guò)敏反應(yīng)答案：ABCD。解析：抗凝治療可能會(huì)導(dǎo)致出血，如皮膚瘀斑、鼻出血、消化道出血等；還可能引起血小板減少；長(zhǎng)期使用肝素類藥物可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；部分患者可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。5.關(guān)于D-二聚體，以下說(shuō)法正確的有：A.D-二聚體升高可確診VTEB.D-二聚體陰性可基本排除急性VTEC.手術(shù)、創(chuàng)傷等情況可導(dǎo)致D-二聚體升高D.D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物答案：BCD。解析：D-二聚體升高不能確診VTE，因?yàn)槭中g(shù)、創(chuàng)傷、感染等多種情況均可導(dǎo)致D-二聚體升高；D-二聚體陰性可基本排除急性VTE；D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)物。6.婦科手術(shù)后患者使用低分子肝素預(yù)防性抗凝時(shí)，護(hù)理要點(diǎn)包括：A.嚴(yán)格掌握用藥劑量和時(shí)間B.觀察有無(wú)出血傾向C.定期監(jiān)測(cè)凝血功能D.皮下注射時(shí)注意方法，避免血腫答案：ABCD。解析：使用低分子肝素預(yù)防性抗凝時(shí)，要嚴(yán)格掌握用藥劑量和時(shí)間，觀察患者有無(wú)出血傾向，定期監(jiān)測(cè)凝血功能，皮下注射時(shí)要注意方法，避免血腫形成。7.下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)有：A.患肢腫脹B.疼痛C.皮膚溫度升高D.淺靜脈擴(kuò)張答案：ABCD。解析：下肢深靜脈血栓形成時(shí)，患肢可出現(xiàn)腫脹、疼痛，皮膚溫度可升高，淺靜脈可擴(kuò)張。8.以下哪些情況需要調(diào)整華法林的劑量？A.INR低于目標(biāo)范圍B.INR高于目標(biāo)范圍C.患者飲食中維生素K攝入量明顯改變D.同時(shí)使用其他影響凝血功能的藥物答案：ABCD。解析：當(dāng)INR低于目標(biāo)范圍時(shí)，提示抗凝不足，需增加華法林劑量；INR高于目標(biāo)范圍時(shí)，提示抗凝過(guò)度，需減少劑量；患者飲食中維生素K攝入量明顯改變會(huì)影響華法林療效，需調(diào)整劑量；同時(shí)使用其他影響凝血功能的藥物也可能影響華法林作用，需調(diào)整劑量。9.對(duì)于VTE患者的健康教育內(nèi)容包括：A.告知疾病相關(guān)知識(shí)B.指導(dǎo)正確用藥C.強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性D.鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)答案：ABCD。解析：對(duì)VTE患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)告知疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)正確用藥，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的重要性，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)康復(fù)。10.以下關(guān)于下腔靜脈濾器的說(shuō)法正確的有：A.可預(yù)防肺栓塞B.有臨時(shí)性和永久性之分C.放置后仍需抗凝治療D.并發(fā)癥包括濾器移位、血栓形成等答案：ABCD。解析：下腔靜脈濾器可攔截下肢深靜脈脫落的血栓，預(yù)防肺栓塞；有臨時(shí)性和永久性之分；放置后仍需進(jìn)行抗凝治療以防止新的血栓形成；并發(fā)癥包括濾器移位、血栓形成等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述婦科患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的意義及常用方法。答案：意義：對(duì)婦科患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以早期識(shí)別VTE高危人群，以便及時(shí)采取有效的預(yù)防措施，降低VTE的發(fā)生率，減少患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。常用方法：目前常用的是Caprini評(píng)估量表，該量表綜合考慮了患者的年齡、手術(shù)類型、基礎(chǔ)疾病、既往VTE病史等多個(gè)因素，根據(jù)評(píng)分結(jié)果將患者分為不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，從而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。2.請(qǐng)列出預(yù)防婦科手術(shù)患者VTE的具體措施。答案：（1）基本預(yù)防：①術(shù)后早期活動(dòng)，鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早在床上翻身、活動(dòng)四肢，病情允許時(shí)盡早下床活動(dòng)；②抬高下肢，促進(jìn)下肢血液回流；③避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺，尤其是反復(fù)穿刺；④糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡。（2）物理預(yù)防：①使用彈力襪，通過(guò)增加下肢靜脈壓力，促進(jìn)血液回流；②應(yīng)用間歇充氣加壓裝置，模擬肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)。（3）藥物預(yù)防：對(duì)于VTE高?；颊?，可在術(shù)后6-12小時(shí)開(kāi)始使用低分子肝素進(jìn)行預(yù)防性抗凝，也可根據(jù)情況使用華法林等其他抗凝藥物，但需注意監(jiān)測(cè)凝血功能。3.簡(jiǎn)述肺栓塞的急救處理原則。答案：（1）一般處理：患者絕對(duì)臥床休息，保持大便