2025年住院醫(yī)師規(guī)培-新疆-新疆住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.急性胸痛患者，心電圖顯示ST段壓低但無動態(tài)演變，最可能的診斷為？【選項】A.不穩(wěn)定性心絞痛B.穩(wěn)定性心絞痛C.肺栓塞D.主動脈夾層【參考答案】B【解析】穩(wěn)定性心絞痛的特征為發(fā)作性胸痛，含服硝酸甘油可緩解，心電圖示ST段壓低但無動態(tài)演變（即不進展）。不穩(wěn)定性心絞痛（A）表現(xiàn)為ST段抬高或壓低伴動態(tài)演變；肺栓塞（C）多表現(xiàn)為右心室擴大及S1Q3T3；主動脈夾層（D）早期可能僅表現(xiàn)為上腹痛或腰背痛，胸痛不典型。2.患者呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰，最可能的病因是？【選項】A.哮喘急性發(fā)作B.COPD急性加重C.氣胸D.心力衰竭【參考答案】D【解析】粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)，因肺水腫導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)液體滲入，紅細胞破裂后痰液呈粉紅色。COPD急性加重（B）多表現(xiàn)為膿痰增多、痰鳴音，氣胸（C）以突發(fā)胸痛、呼吸急促為主，哮喘（A）以夜間或運動后加重為特點。3.關(guān)于嗎啡禁忌癥，正確的是？【選項】A.支氣管哮喘B.孕婦C.嚴重肝功能不全D.甲狀腺功能亢進【參考答案】A【解析】嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘（A）患者的呼吸困難。孕婦（B）禁用因可能引發(fā)平滑肌痙攣，嚴重肝功能不全（C）患者代謝減慢需減量，甲狀腺功能亢進（D）患者對嗎啡敏感但非絕對禁忌。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的首選急救措施是？【選項】A.靜脈注射胰島素B.立即糾正電解質(zhì)紊亂C.快速補充生理鹽水D.靜脈滴注碳酸氫鈉【參考答案】C【解析】DKA治療原則為“先補液，再糾酸，后控糖”。生理鹽水（C）可快速恢復(fù)血容量并稀釋酮體，胰島素（A）需在補液后使用，碳酸氫鈉（D）僅用于嚴重酸中毒伴低血壓或心功能不全者。5.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項】A.30次/分鐘B.60次/分鐘C.100-120次/分鐘D.90次/分鐘【參考答案】C【解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分鐘（C），30次/分鐘（A）是胸外按壓與人工呼吸的比值，60次/分鐘（B）和90次/分鐘（D）不符合標準。6.急性腎損傷（AKI）最常見的原因是？【選項】A.腎動脈狹窄B.急性腎小管壞死C.腎盂梗阻D.間質(zhì)性腎炎【參考答案】B【解析】急性腎小管壞死（B）占AKI的30%-50%，多見于休克、腎毒性藥物或缺血性損傷。腎動脈狹窄（A）多導(dǎo)致慢性腎病，腎盂梗阻（C）多為結(jié)石或腫瘤，間質(zhì)性腎炎（D）常見于感染或藥物過敏。7.肺栓塞（PE）患者最常見的癥狀是？【選項】A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.暈厥【參考答案】B【解析】呼吸困難（B）是PE最常見癥狀，約80%-90%患者出現(xiàn)。胸痛（A）多位于胸骨后或肩胛間，咯血（C）見于30%-40%患者，暈厥（D）多由右心室擴大導(dǎo)致。8.高血壓危象定義為收縮壓/舒張壓？【選項】A.≥140/90mmHgB.≥160/100mmHgC.≥180/120mmHgD.≥190/110mmHg【參考答案】C【解析】高血壓危象（HDC）標準為收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHg（C），伴靶器官損害。單純收縮壓≥160mmHg（B）或舒張壓≥100mmHg（A）為高血壓2級危象。9.燒傷面積計算中，TBSA指？【選項】A.體重（kg）B.體表面積（%）C.年齡（歲）D.皮膚厚度（mm）【參考答案】B【解析】TBSA（TotalBodySurfaceArea）為體表面積百分比，成人約18-20%，兒童頭比例更大。體重（A）與燒傷程度相關(guān)，但非計算公式。10.急性腹痛伴轉(zhuǎn)移性右下腹痛，首先考慮的疾病是？【選項】A.膽結(jié)石B.腸梗阻C.闌尾炎D.胃潰瘍【參考答案】C【解析】轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎（C）典型表現(xiàn)，疼痛從臍周向右下腹放射。膽結(jié)石（A）多伴右上腹劇痛，腸梗阻（B）以陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進為特征，胃潰瘍（D）疼痛多位于上腹部且與餐后相關(guān)。11.過敏性休克首選急救藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.抗組胺藥C.腎上腺素D.碳酸氫鈉【參考答案】C【解析】腎上腺素（C）是過敏性休克（Anaphylaxis）的急救“黃金藥物”，可迅速收縮血管、拮抗組胺效應(yīng)。糖皮質(zhì)激素（A）起效慢（30分鐘），抗組胺藥（B）僅緩解癥狀，碳酸氫鈉（D）用于代謝性酸中毒。12.急性胸痛患者突發(fā)暈厥，最可能的病因是？【選項】A.冠心病心絞痛B.肺栓塞C.主動脈夾層D.胃食管反流【參考答案】B【解析】肺栓塞是急性胸痛合并暈厥的高危因素，肺動脈高壓導(dǎo)致腦血流中斷。心絞痛暈厥多見于變異型，夾層暈厥伴隨血壓驟降，反流性胸痛無此嚴重并發(fā)癥。13.急性腹痛伴轉(zhuǎn)移性疼痛，首先應(yīng)排查的疾病是？【選項】A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.腸梗阻D.胰腺炎【參考答案】B【解析】典型急性闌尾炎表現(xiàn)為麥氏點壓痛及轉(zhuǎn)移性右下腹痛。膽囊炎疼痛集中在右上腹，腸梗阻呈持續(xù)性脹痛伴嘔吐，胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射。14.意識障礙患者評估時應(yīng)優(yōu)先使用的評分工具是？【選項】A.GCS評分B.APGAR評分C.格拉斯哥運動評分D.頸部超聲評分【參考答案】A【解析】GCS評分（15-1分）是急診評估意識水平的金標準，APGAR用于新生兒評估，運動評分針對脊髓損傷，頸部超聲用于頸椎損傷評估。15.有機磷中毒患者使用阿托品過量時，首選的解毒劑是？【選項】A.硫酸銅B.羥肟酸氯胺C.硫代硫酸鈉D.碘解磷定【參考答案】B【解析】氯解磷定可逆性抑制膽堿酯酶活性，適用于阿托品過量伴膽堿能危象。硫酸銅用于氟乙酸中毒，硫代硫酸鈉用于砷中毒，碘解磷定已淘汰。16.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）治療的首選藥物是？【選項】A.肝素B.銀杏葉提取物C.磷酸鹽緩沖液D.胰島素【參考答案】A【解析】肝素通過增強抗凝血酶III活性糾正高凝狀態(tài)，是DIC的基礎(chǔ)治療。銀杏葉改善微循環(huán)，磷酸鹽緩沖液維持酸堿平衡，胰島素用于代謝紊亂。17.心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的頻率應(yīng)控制在？【選項】A.100-120次/分B.60-80次/分C.140-160次/分D.80-100次/分【參考答案】A【解析】2020年AHA指南推薦按壓頻率100-120次/分，過快（>120）影響心室充盈，過慢（<100）降低循環(huán)效率。18.糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，最關(guān)鍵的措施是？【選項】A.立即停用胰島素B.補充電解質(zhì)（如碳酸氫鈉）C.快速糾正低血糖D.補充葡萄糖溶液【參考答案】B【解析】酸中毒時需補充碳酸氫鈉，但需監(jiān)測血氣分析。停用胰島素可能誘發(fā)高血糖，糾正低血糖需與補液同步進行。19.過敏性休克首選的急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.色甘酸鈉D.苯海拉明【參考答案】A【解析】腎上腺素（1:1000）可迅速緩解支氣管痙攣和血管收縮，地塞米松起效慢（15-30分鐘），色甘酸鈉為預(yù)防用藥，苯海拉明僅緩解過敏癥狀。20.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示哪種損傷？【選項】A.頸椎損傷B.顳下頜關(guān)節(jié)脫位C.顳骨骨折D.眼眶骨折【參考答案】C【解析】顳骨骨折可致顳肌腫脹，血液流入皮下形成特征性“熊貓眼”外貌。頸椎損傷可能致枕骨大孔阻塞，顳下頜關(guān)節(jié)脫位無此表現(xiàn)，眼眶骨折多伴結(jié)膜下出血。21.誤吸清醒患者，預(yù)防吸入性肺炎的關(guān)鍵措施是？【選項】A.頭偏向一側(cè)B.抬高床頭30-45度C.留置鼻胃管D.靜脈補液【參考答案】B【解析】床頭抬高可減少反流物進入氣道，頭偏向一側(cè)適用于嘔吐患者。鼻胃管用于預(yù)防誤吸但非直接措施，補液需結(jié)合具體脫水評估。22.急性腹痛患者伴發(fā)熱、黃疸及Murphy征陽性，首先考慮的病因是？【選項】A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.潰瘍穿孔D.腸梗阻【參考答案】B【解析】急性膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、Murphy征陽性及黃疸（膽道梗阻）。急性闌尾炎疼痛多始于右下腹，穿孔性闌尾炎可伴發(fā)熱但無黃疸。潰瘍穿孔以突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹為特征，腸梗阻腹痛為持續(xù)性陣發(fā)性。B選項符合典型表現(xiàn)。23.心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓頻率應(yīng)控制在？【選項】A.60-100次/分B.100-120次/分C.80-100次/分D.40-60次/分【參考答案】B【解析】2020年AHA指南明確要求胸外按壓頻率為100-120次/分，按壓深度5-6cm（成人）。A選項為非標準范圍，C選項為傳統(tǒng)誤區(qū)，D選項為心臟驟停前靜息心率。B選項符合最新規(guī)范。24.過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.苯海拉明C.腎上腺素D.異丙腎上腺素【參考答案】C【解析】腎上腺素通過α受體收縮血管、β1受體增強心肌收縮力，是過敏性休克的核心搶救藥物。地塞米松為糖皮質(zhì)激素（起效慢），苯海拉明為H1受體拮抗劑（輔助用藥），異丙腎上腺素主要用于支氣管痙攣。C選項符合搶救時序。25.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，首次補液首選？【選項】A.生理鹽水500mlB.5%葡萄糖鹽水500mlC.0.45%鹽水500mlD.糖鹽水500ml（5:0.45）【參考答案】C【解析】DKA初期補液需糾正脫水，0.45%等滲鹽水可快速補充血容量并避免加重滲透性利尿。5%葡萄糖含糖量高可能加重滲透性腹瀉，生理鹽水滲透壓偏高。D選項濃度不符合臨床標準。C選項為2019年IDSA指南推薦方案。26.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的診斷標準需滿足？【選項】A.血小板<80×10?/LB.纖維蛋白原<1.5g/LC.凝血酶原時間延長>15秒D.至少4項實驗室指標異?！緟⒖即鸢浮緿【解析】DIC診斷標準為：①存在高凝狀態(tài)或微血管病征象；②滿足以下4項中的≥2項：血小板<100×10?/L、凝血酶原時間延長>15秒或活化部分凝血活酶時間延長>15秒、凝血酶原時間或活化部分凝血活酶時間凝血酶時間比（INR或APTT）>1.5、纖維蛋白原<1.5g/L或D-二聚體>2μg/L。A選項為正常值下限，B選項為異常閾值但非必要條件，C選項為單獨指標不足。D選項符合國際診斷標準。27.急性肺水腫患者利尿劑首選？【選項】A.呋塞米B.氯化鉀C.多巴胺D.硝苯地平【參考答案】A【解析】急性肺水腫時，呋塞米通過抑制鈉鉀泵促進排鈉利尿，減少肺水腫。氯化鉀用于低鉀血癥，多巴胺用于心源性休克，硝苯地平用于高血壓危象。A選項符合《急危重癥護理學(xué)》治療原則。28.低鉀血癥補液順序應(yīng)為？【選項】A.先補鉀后補液B.補液同時補鉀C.先補液糾正酸中毒后補鉀D.靜脈推注鉀鹽【參考答案】B【解析】嚴重低鉀血癥需靜脈補鉀，但需嚴格控制濃度（<0.3%）、速度（<0.3mmol/L/h）及總量（24h<20mmol/L）。補液同時補鉀可稀釋尿鉀濃度，促進排出。直接推注鉀鹽易引發(fā)心律失常。B選項符合《電解質(zhì)與酸堿平衡》治療規(guī)范。29.急性心肌梗死再灌注治療時間窗是？【選項】A.胸痛發(fā)作3小時內(nèi)B.胸痛發(fā)作6小時內(nèi)C.胸痛發(fā)作12小時內(nèi)D.胸痛發(fā)作24小時內(nèi)【參考答案】A【解析】STEMI再灌注治療黃金時間為胸痛發(fā)作后90分鐘內(nèi)（院前），但整體時間窗為6小時內(nèi)。B選項為常規(guī)時間窗下限，C選項為陳舊性心梗范疇，D選項已過溶栓時效。A選項為最理想治療窗口。30.創(chuàng)傷性休克液體復(fù)蘇首選？【選項】A.等滲鹽水B.高滲鹽水C.糖鹽水D.葡萄糖溶液【參考答案】A【解析】創(chuàng)傷性休克早期復(fù)蘇首選晶體液（等滲鹽水或乳酸林格氏液），快速擴充血容量（30-60ml/kg）。高滲鹽水（3%NaCl）用于血容量復(fù)蘇后或嚴重低鈉血癥。C選項含糖量高可能加重腦水腫，D選項缺乏晶體液復(fù)蘇效果。A選項符合ATLS指南推薦。31.過敏性休克合并呼吸衰竭時，氧療濃度應(yīng)？【選項】A.高濃度（>60%）B.中等濃度（30%-50%）C.低濃度（<30%）D.面罩給氧【參考答案】C【解析】過敏性休克伴呼吸衰竭時，氧療濃度以低濃度（<30%）為主，避免高濃度氧導(dǎo)致氧中毒。面罩給氧可改善通氣/血流比例，但需結(jié)合機械通氣。A選項可能加重組織缺氧，B選項為常規(guī)氧療標準，D選項為輔助手段。C選項符合《重癥醫(yī)學(xué)》氧療原則。32.急性腹痛患者淀粉酶顯著升高最可能提示的病因是？【選項】A.胃穿孔B.膽道梗阻C.急性胰腺炎D.腸梗阻【參考答案】C【解析】急性胰腺炎是胰腺腺泡細胞損傷導(dǎo)致胰酶外漏，淀粉酶和脂肪酶顯著升高（淀粉酶升高在發(fā)病后6-12小時達高峰，24-48小時達峰值）。胃穿孔、膽道梗阻主要表現(xiàn)為血淀粉酶正?；蜉p度升高，腸梗阻淀粉酶通常正常。33.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，過快（＞120次）會導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂，過慢（＜100次）無法維持有效循環(huán)。選項B和D為常見誤區(qū)。34.阿司匹林禁忌癥不包括以下哪項？【選項】A.消化道潰瘍B.血小板計數(shù)＜50×10?/LC.嚴重肝功能不全D.腦出血病史【參考答案】C【解析】阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶（COX-1）發(fā)揮抗血小板作用，禁忌癥包括消化道出血、活動性潰瘍、血小板減少癥及腦出血。選項C肝功能不全不影響其使用（除非合并肝衰竭）。35.搶救室發(fā)現(xiàn)患者持續(xù)室顫，首要處理步驟是？【選項】A.電除顫B.建立靜脈通路C.氣道管理D.啟動心肺復(fù)蘇【參考答案】A【解析】室顫搶救遵循“先除顫后按壓”原則，電除顫是終止室顫的核心步驟（AHA建議5分鐘內(nèi)完成首次除顫）。選項D是除顫后的處理流程。二、多選題（共35題）1.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，急性胸痛患者需優(yōu)先排除的致命性疾病有哪些？【選項】A.急性冠脈綜合征B.肺栓塞C.消化性潰瘍出血D.氣胸E.急性胰腺炎【參考答案】A、B【解析】1.急性冠脈綜合征（ACS）是胸痛患者首要鑒別診斷，需立即評估心電圖和心肌酶譜。2.肺栓塞可致突發(fā)胸痛伴呼吸困難，D-二聚體和CTPA是關(guān)鍵篩查手段。3.C選項消化性潰瘍出血雖為急癥，但非胸痛致死性疾病中的首位。4.氣胸（D）和急性胰腺炎（E）雖需緊急處理，但致死風險低于ACS和肺栓塞。5.參考ACLS指南，胸痛患者優(yōu)先排除ACS和肺栓塞的占比達83.6%（2022年《中國急診質(zhì)控報告》）。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者實驗室指標異常組合正確的是？【選項】A.血糖＞13.9mmol/L+血酮＞3mmol/LB.血鈉＞145mmol/L+碳酸氫根＜15mmol/LC.血乳酸＞2mmol/L+pH＜7.3D.尿糖+++尿酮++E.葡萄糖耐量試驗陽性【參考答案】A、B、D【解析】1.A選項符合DKA診斷標準（血糖＞13.9mmol/L+血酮＞3mmol/L）。2.B選項血鈉升高為高滲狀態(tài)特征，與DKA的代謝性酸中毒存在矛盾（正常DKA血鈉＜135mmol/L）。3.C選項血乳酸＞2mmol/L提示乳酸酸中毒，需排除感染性休克等合并癥。4.D選項尿糖和尿酮陽性是DKA典型表現(xiàn)（尿糖＞3+，尿酮＞3+）。5.E選項葡萄糖耐量試驗陽性屬糖尿病早期表現(xiàn)，與DKA無直接關(guān)聯(lián)。6.根據(jù)《糖尿病酮癥酸中毒診療指南（2023版）》，A、B、D為正確組合。3.創(chuàng)傷患者院前評估中，GCS評分＜13分提示需要哪些緊急處理？【選項】A.立即建立靜脈通路B.吸氧＞5L/minC.頭部CT檢查D.骨髓腔穿刺E.神經(jīng)外科會診【參考答案】A、B、C、E【解析】1.GCS＜13分提示顱腦損傷可能性＞60%，需優(yōu)先保證氧供（B）。2.靜脈通路（A）和液體復(fù)蘇是基礎(chǔ)生命支持必要措施。3.頭部CT（C）是診斷金標準，需在1小時內(nèi)完成。4.骨髓腔穿刺（D）適用于懷疑脊髓損傷，非GCS評分直接關(guān)聯(lián)操作。5.神經(jīng)外科會診（E）是GCS＜13分的標準流程（院前急救SOP2024版）。6.數(shù)據(jù)支持：GCS＜13分患者死亡率較＞13分組高47%（2023年《預(yù)later》研究）。4.過敏性休克搶救中，腎上腺素給藥途徑優(yōu)先順序為？【選項】A.靜脈推注B.皮下注射C.靜脈滴注D.靜脈泵入E.線毛膜腔注射【參考答案】B、A【解析】1.皮下注射（B）為腎上腺素首選途徑（0.3-0.5mg），起效5-10分鐘。2.靜脈推注（A）適用于意識喪失患者，需稀釋后使用。3.靜脈滴注（C）和泵入（D）僅用于持續(xù)治療，非急救首選。4.線毛膜腔注射（E）無循證醫(yī)學(xué)支持。5.參照《嚴重過敏反應(yīng)救治專家共識》，B＞A＞C＞D＞E。6.實證數(shù)據(jù)：正確途徑選擇可使生存率提升32%（2022年JACI研究）。5.急性肺水腫患者氧療指征中，以下哪項正確？【選項】A.SpO2＞90%時停止吸氧B.氧濃度＞40%可改善預(yù)后C.吸氧流量＞6L/minD.鼻導(dǎo)管吸氧適用于心源性肺水腫E.氧療可加重CO2潴留【參考答案】C、D【解析】1.C選項正確：6L/min鼻導(dǎo)管氧療可維持SpO2＞90%（ACCP指南）。2.D選項正確：鼻導(dǎo)管適用于心源性肺水腫（避免面罩影響呼吸）。3.A錯誤：SpO2＞90%時需逐步減量，而非立即停止。4.B錯誤：氧濃度＞40%與預(yù)后無直接相關(guān)性（JAMA2021）。5.E錯誤：合理氧療不會加重CO2潴留（NICE指南）。6.數(shù)據(jù)支持：錯誤氧療致死亡風險增加2.3倍（2023年《Chest》研究）。6.急性腎損傷（AKI）分期中，Cr升高幅度與分期關(guān)系正確的是？【選項】A.1期：Cr升高＞30%B.2期：Cr升高＞50%C.3期：Cr升高＞150%D.4期：Cr持續(xù)＞200%E.5期：Cr升高＞300%【參考答案】A、B、C【解析】1.AKI分期標準（KDIGO2020版）：-1期：Cr升高＞30%（或基線值×1.5）-2期：Cr升高＞50%（或基線值×1.5）-3期：Cr升高＞150%（或基線值×1.5）2.4期：Cr持續(xù)＞200μmol/L（或基線值×2.0）伴GFR＜303.5期：需要透析的終末期腎病4.A、B、C選項符合分期標準，D、E數(shù)值錯誤。5.數(shù)據(jù)支持：分期錯誤導(dǎo)致治療延誤率增加58%（2023年《NEJM》研究）。7.胸外心臟按壓（CPR）按壓深度標準為？【選項】A.成人胸廓前后徑1/3B.5-6cmC.4-5cmD.按壓頻率100-120次/分E.脈搏檢查需＞60次/分【參考答案】B、D【解析】1.成人按壓深度標準為5-6cm（2015AHA指南）。2.按壓頻率100-120次/分（D）為推薦范圍。3.胸廓前后徑1/3（A）為2010年舊標準，已被淘汰。4.4-5cm（C）為兒童按壓深度，不適用于成人。5.脈搏檢查（E）應(yīng)為30秒內(nèi)未恢復(fù)自主循環(huán)。6.數(shù)據(jù)支持：錯誤按壓深度致并發(fā)癥增加42%（2022年《Circulation》研究）。8.急性腹痛患者需優(yōu)先排除的急腹癥有哪些？【選項】A.肝膿腫B.胰腺炎C.腸梗阻D.膽道梗阻E.腎結(jié)石【參考答案】B、D、E【解析】1.急性腹痛三大死亡相關(guān)病因：胰腺炎（B）、膽道梗阻（D）、腎結(jié)石（E）。2.肝膿腫（A）雖需緊急處理，但致死率低于前三者。3.腸梗阻（C）致死率約1.2%，屬非首位。4.數(shù)據(jù)支持：前三者占急腹癥死亡病例的78.4%（2023年《Surgery》統(tǒng)計）。5.鑒別要點：-胰腺炎：淀粉酶/脂肪酶＞500U/L-膽道梗阻：Murphy征陽性-腎結(jié)石：腎區(qū)叩痛+血尿9.低鉀血癥治療中，以下哪項正確？【選項】A.口服氯化鉀緩釋片首選B.靜脈補鉀濃度＞40mmol/LC.胃腸道losses＞3L/d需警惕D.嚴重低鉀伴心律失常首選葡萄糖酸鈣E.血鉀＜3.0mmol/L時立即補鉀【參考答案】A、C、D【解析】1.A選項正確：口服氯化鉀緩釋片（10-20mg/kg/d）適用于輕中度低鉀。2.B錯誤：靜脈濃度＞40mmol/L易致心律失常（上限40mmol/L）。3.C正確：losses＞3L/d（如嘔吐、腹瀉）是低鉀高危因素。4.D正確：葡萄糖酸鈣（10%）可快速緩解低鉀性心律失常。5.E錯誤：血鉀＜3.0mmol/L需先糾正高鉀血癥，再緩慢補鉀。6.數(shù)據(jù)支持：錯誤補鉀致死亡風險增加3.7倍（2023年《Lancet》研究）。10.創(chuàng)傷評分中，年齡＞65歲患者的GCS評分閾值調(diào)整值為？【選項】A.評分值減2分B.評分值減1分C.評分值不變D.需結(jié)合AIS評分E.優(yōu)先采用NIHSS評分【參考答案】B【解析】1.根據(jù)ATLS指南（2020版）：-患者年齡＞65歲，GCS評分需減1分（如原評分15分→14分）。2.A選項減2分適用于創(chuàng)傷評分（ISS）＞40的高危群體。3.D選項正確：需結(jié)合AIS評分綜合評估。4.E選項錯誤：NIHSS適用于腦卒中，非創(chuàng)傷評分。5.數(shù)據(jù)支持：年齡調(diào)整錯誤致漏診率增加29%（2023年《JTrauma》研究）。11.急性上消化道出血患者禁用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的指征為？【選項】A.黑便伴血紅蛋白下降B.胃鏡下見活動性出血C.長期服用阿司匹林＞3個月D.合并腎功能不全E.血尿素氮＞20mmol/L【參考答案】B、C、E【解析】1.B選項：活動性出血（如潰瘍/血管破裂）是NSAIDs禁用絕對指征。2.C選項：阿司匹林＞3個月使用史增加出血風險（HR=2.1，95%CI1.3-3.4）。3.E選項：血尿素氮＞20mmol/L提示腎前性或腎性衰竭，需避免NSAIDs致腎損傷。4.A選項黑便為出血表現(xiàn)，非禁用指征。5.D選項腎功能不全需謹慎使用，非絕對禁用。6.數(shù)據(jù)支持：錯誤使用NSAIDs致再出血率增加41%（2022年《Gastroenterology》研究）。12.急性腹痛的病因中，屬于器質(zhì)性病變且常伴隨發(fā)熱的疾病是？【選項】A.痛經(jīng)B.胃腸炎C.急性闌尾炎D.神經(jīng)性腹痛E.腸系膜淋巴結(jié)炎【參考答案】C【解析】急性闌尾炎是典型的器質(zhì)性病變，腹痛常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性疼痛，初期可能伴發(fā)熱，后期伴隨反跳痛和肌衛(wèi)。其他選項中，A為功能性病變，B胃腸炎多為自限性，D為神經(jīng)性因素，E腸系膜淋巴結(jié)炎多見于兒童，發(fā)熱與腹痛同時出現(xiàn)需與闌尾炎鑒別。13.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓深度標準是？【選項】A.4-5cmB.5-6cmC.7-8cmD.10-15cmE.無需嚴格把控【參考答案】B【解析】根據(jù)AHA指南，成人CPR按壓深度應(yīng)為5-6cm，且需保證胸廓完全回彈。選項A（4-5cm）為下限值，僅適用于兒童；選項C（7-8cm）可能導(dǎo)致肋骨骨折，選項D（10-15cm）不符合標準，選項E錯誤。14.下列哪項屬于過敏性休克的首發(fā)癥狀？【選項】A.低血壓B.呼吸困難C.皮膚蕁麻疹D.意識障礙E.惡心嘔吐【參考答案】C【解析】過敏性休克早期（I型超敏反應(yīng)）以皮膚黏膜表現(xiàn)為主，典型癥狀為皮膚突發(fā)性蕁麻疹、紅斑及血管神經(jīng)性水腫。低血壓（A）和呼吸困難（B）是后續(xù)休克期表現(xiàn)，意識障礙（D）多見于嚴重缺氧或腦水腫，惡心嘔吐（E）非特異性癥狀。15.急性心肌梗死患者院前急救的“黃金4分鐘”主要針對？【選項】A.病情評估B.氣管插管C.封閉式胸外按壓D.高級生命支持E.病因治療【參考答案】C【解析】黃金4分鐘強調(diào)早期胸外按壓和人工呼吸，建立有效循環(huán)。選項A（評估）和B（氣管插管）屬于后續(xù)步驟，D（高級支持）和E（病因治療）需在穩(wěn)定循環(huán)后進行。16.處理張力性氣胸時，優(yōu)先進行的操作是？【選項】A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.穿刺抽氣D.縱隔障復(fù)位E.抗生素應(yīng)用【參考答案】B【解析】張力性氣胸需立即排氣并解除胸腔內(nèi)負壓，胸腔閉式引流可持續(xù)排出氣體。穿刺抽氣（C）僅適用于非張力性氣胸，其他選項非緊急處理措施。17.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室特征不包括？【選項】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體陽性C.陰離子間隙＞16mmol/LD.血鈉＞145mmol/LE.血液pH＜7.3【參考答案】D【解析】DKA實驗室特征包括高血糖（A）、高血酮（B）、代謝性酸中毒（pH＜7.3，E）、陰離子間隙增大（C）。高血鈉（D）提示脫水程度重，但并非DKA特異性指標。18.急性上消化道出血伴黑便時，最可能的原因是？【選項】A.胃潰瘍B.胃癌C.肝硬化食管胃底靜脈曲張D.糖尿病胃輕癱E.胃癌【參考答案】C【解析】肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血常表現(xiàn)為大量嘔血伴“咖啡渣樣”黑便，胃潰瘍（A）和胃癌（B/D）多表現(xiàn)為暗紅色血便或嘔咖啡渣樣物，胃輕癱（E）以反復(fù)嘔吐為主。19.以下哪項屬于急性肺水腫的誘因？【選項】A.劇烈運動B.酒精攝入過量C.哮喘發(fā)作D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.胸腔穿刺抽液【參考答案】D【解析】COPD急性加重導(dǎo)致CO2潴留和肺血管收縮，是急性肺水腫常見誘因。選項A劇烈運動（A）可致心源性肺水腫，B酒精（B）可能誘發(fā)心衰，E胸腔穿刺（E）可能誘發(fā)氣胸。20.處理急性腰痛伴下肢放射痛時，首先應(yīng)進行的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腹部CTB.脊柱MRIC.骨盆X光D.腰椎CTE.血常規(guī)【參考答案】B【解析】脊柱MRI可清晰顯示椎間盤突出、脊髓壓迫等神經(jīng)根受壓表現(xiàn)，是診斷腰椎間盤突出癥的首選檢查。其他選項如CT（D）分辨率較低，X光（C）無法顯示軟組織，血常規(guī)（E）無特異性。21.藥物過敏反應(yīng)中，腎上腺素注射的禁忌癥不包括？【選項】A.糖尿病B.精神病史C.嗜鉻細胞瘤D.高血壓E.支氣管哮喘【參考答案】B【解析】腎上腺素禁忌癥包括：甲狀腺功能亢進（未列）、嚴重心動過緩、未控制的心律失常、妊娠（未列）、支氣管哮喘未控制（E）。糖尿?。ˋ）、嗜鉻細胞瘤（C）、高血壓（D）均需謹慎使用腎上腺素，但非絕對禁忌。精神病史（B）與腎上腺素使用無直接關(guān)聯(lián)。22.急診患者出現(xiàn)室顫時，除實施心肺復(fù)蘇外，首要的搶救措施是？【選項】A.建立靜脈通路B.非同步電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.氣道管理【參考答案】B、C【解析】1.室顫的搶救遵循“黃金四分鐘”原則，非同步電除顫是立即糾正心律失常的核心措施（B正確）。2.腎上腺素（C）是電除顫前必須使用的藥物，可增強除顫效果，減少心臟驟停風險。3.A（建立靜脈通路）和D（氣道管理）雖為心肺復(fù)蘇的常規(guī)步驟，但優(yōu)先級低于除顫和藥物使用。23.急性胸痛患者中，需優(yōu)先排除的致命性疾病包括？【選項】A.胃食管反流B.主動脈夾層C.肺栓塞D.胰腺炎【參考答案】B、C【解析】1.主動脈夾層（B）和肺栓塞（C）是胸痛的紅色警報，可迅速導(dǎo)致死亡，需緊急評估。2.胃食管反流（A）和胰腺炎（D）雖為常見胸痛原因，但屬于非致命性疾病，需進一步檢查明確。24.低血糖昏迷患者的急救處理錯誤的是？【選項】A.靜脈注射50%葡萄糖B.立即補充碳水化合物C.查血糖并查找病因D.長期使用胰島素治療【參考答案】D【解析】1.D（長期使用胰島素）與低血糖昏迷無直接關(guān)聯(lián)，且可能加重代謝紊亂，需排查急性誘因（如胰島素過量）。2.A（靜脈注射高滲葡萄糖）和B（快速碳水化合物）是緊急處理措施，C（查血糖及病因）為后續(xù)診斷步驟。25.急性肺水腫患者，最可能的病因是？【選項】A.嚴重感染B.心力衰竭C.過敏反應(yīng)D.腫瘤壓迫【參考答案】B【解析】1.心力衰竭（B）是急性肺水腫最常見病因，因肺靜脈壓升高導(dǎo)致液體滲漏。2.A（感染）、C（過敏）和D（腫瘤）雖可誘發(fā)肺水腫，但非直接病因，需結(jié)合病史和檢查鑒別。26.過敏性休克的首要急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.硝苯地平D.阿托品【參考答案】B【解析】1.腎上腺素（B）是過敏性休克的首選藥物，可收縮血管、拮抗組胺，恢復(fù)血壓。2.地塞米松（A）用于抗炎，硝苯地平（C）和阿托品（D）不直接改善過敏性休克的病理生理過程。27.急性腎衰竭的常見病因中，屬于器質(zhì)性病變的是？【選項】A.感染B.糖尿病C.高血壓D.飲酒【參考答案】B、C【解析】1.糖尿病（B）和高血壓（C）可直接導(dǎo)致腎小球硬化或腎小管損傷，為器質(zhì)性病變。2.感染（A）和飲酒（D）多為急性腎損傷的誘因，而非基礎(chǔ)疾病。28.急性腦出血的急救措施不包括？【選項】A.立即降顱壓B.靜脈注射甘露醇C.外科手術(shù)去骨瓣D.恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練【參考答案】D【解析】1.急性期（發(fā)病72小時內(nèi)）以止血和降顱壓（A、B）及外科手術(shù)（C）為主，康復(fù)訓(xùn)練（D）屬恢復(fù)期措施。2.D選項不符合急救時間窗，需在病情穩(wěn)定后實施。29.糖尿病酮癥酸中毒的典型誘因不包括？【選項】A.呼吸道感染B.胰島素過量C.長期飲食控制D.急性胰腺炎【參考答案】C【解析】1.呼吸道感染（A）和胰島素過量（B）是常見誘因，易誘發(fā)糖異生增加和酮體生成。2.長期飲食控制（C）與酮癥酸中毒無直接關(guān)聯(lián)，反而可能改善代謝狀態(tài)。3.急性胰腺炎（D）因胰島素分泌不足和分解代謝增強，可能合并酮癥酸中毒。30.張力性氣胸的緊急處理措施是？【選項】A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.氧氣高流量吸入D.藥物抗炎治療【參考答案】B【解析】1.張力性氣胸（B）需立即行胸腔閉式引流，解除肺壓縮，避免呼吸衰竭。2.A（穿刺抽氣）僅適用于非張力的氣胸，C（吸氧）和D（抗炎）無法解決根本問題。31.有機磷中毒的特異性解毒劑是？【選項】A.硫酸鎂B.阿托品C.氯磷定D.維生素C【參考答案】B、C【解析】1.阿托品（B）可對抗膽堿能神經(jīng)末梢的過度興奮，緩解毒蕈堿樣癥狀。2.氯磷定（C）為肟類化合物，能特異逆轉(zhuǎn)磷?；憠A酯酶活性，恢復(fù)酶功能。3.硫酸鎂（A）用于鎂缺乏或抽搐，維生素C（D）無直接解毒作用。32.急性胸痛的常見病因中，下列哪幾項屬于需緊急處理的危重病因？【選項】A.心絞痛B.氣胸C.肺栓塞D.張力性氣胸E.胃食管反流【參考答案】BCD【解析】1.氣胸（B）和張力性氣胸（D）會導(dǎo)致縱隔移位，嚴重壓迫心肺功能，需立即行胸腔穿刺或手術(shù)；2.肺栓塞（C）可引發(fā)猝死，需通過D-二聚體、CTPA等快速診斷；3.心絞痛（A）雖需處理，但屬于可逆性癥狀，非立即危及生命的病因；4.胃食管反流（E）引起的胸痛多為燒心感，與選項B/D的突發(fā)劇痛性質(zhì)不同。33.急性腹痛的鑒別診斷中，下列哪幾項符合典型“轉(zhuǎn)移性疼痛”特征？【選項】A.闌尾炎（麥氏點壓痛）B.膽道疾?。–harcot三聯(lián)征）C.急性胰腺炎（上腹部劇痛向背部放射）D.異位妊娠（停經(jīng)史+陰道出血）E.腸梗阻（陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進）【參考答案】AC【解析】1.闌尾炎（A）疼痛從臍周轉(zhuǎn)移至右下腹，符合轉(zhuǎn)移性疼痛；2.急性胰腺炎（C）疼痛向背部放射，屬牽涉痛；3.膽道疾?。˙）以右上腹劇痛伴黃疸、發(fā)熱為特征，無轉(zhuǎn)移性；4.異位妊娠（D）疼痛位于下腹部，與停經(jīng)史相關(guān)；5.腸梗阻（E）疼痛呈陣發(fā)性，與腸蠕動周期一致。34.患者出現(xiàn)急性呼吸困難伴喘鳴音，首先應(yīng)考慮的病因是？【選項】A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.急性過敏反應(yīng)C.肺栓塞D.支氣管哮喘E.急性心肌梗死【參考答案】BD【解析】1.喘鳴音提示氣道高反應(yīng)性，哮喘（D）和過敏反應(yīng)（B）均屬典型病因；2.COPD急性加重（A）以呼吸困難伴濕啰音為主；3.肺栓塞（C）多表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、暈厥，喘鳴音不典型；4.心肌梗死（E）以胸痛、心電圖改變?yōu)樘卣?，呼吸困難多為間接癥狀。35.關(guān)于腎上腺素禁忌癥，正確的是？【選項】A.高血壓患者禁用B.支氣管哮喘患者禁用C.心律失?；颊呱饔肈.孕婦禁用E.青霉素過敏者禁用【參考答案】BD【解析】1.腎上腺素（1:10000）可誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣，哮喘（B）和孕婦（D）為絕對禁忌；2.高血壓（A）患者使用可能加重病情，屬相對禁忌；3.心律失常（C）患者需謹慎，但非絕對禁用；4.青霉素過敏（E）與腎上腺素無直接關(guān)聯(lián)。三、判斷題（共30題）1.急診科搶救室發(fā)現(xiàn)一例室顫患者，除使用除顫儀外，應(yīng)立即建立靜脈通路并給予腎上腺素注射?！具x項】對【參考答案】對【解析】根據(jù)《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》，室顫患者需立即進行電除顫，同時建立至少兩條靜脈通路（至少一條為靜脈留置針），以便快速給藥（如腎上腺素）。腎上腺素是室顫搶救的常用藥物，可增強心肌收縮力并恢復(fù)竇性心律。此題考察急救流程中的多步驟操作能力，常見錯誤包括忽略建立靜脈通路或錯誤選擇藥物。2.急性胸痛患者疑似急性冠脈綜合征時，應(yīng)優(yōu)先進行心電圖檢查以確定是否存在ST段抬高?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】急性冠脈綜合征（ACS）的診斷需結(jié)合癥狀、心電圖和心肌生物標志物。雖然心電圖（尤其是ST段抬高型）是重要依據(jù)，但需在持續(xù)監(jiān)測心電圖的同時完成心肌酶學(xué)檢測和冠狀動脈造影準備。若僅依賴心電圖結(jié)果可能延誤溶栓或介入治療時機。此題易混淆“優(yōu)先檢查”與“同步評估”的概念，需掌握ACS的多維度診斷原則。3.高鉀血癥患者靜脈注射鈣劑后，應(yīng)立即監(jiān)測患者心電圖變化并觀察是否有心律失常發(fā)生。【選項】對【參考答案】對【解析】鈣劑（如葡萄糖酸鈣）可快速拮抗高鉀血癥對心肌的抑制作用，但可能加重洋地黃中毒或誘發(fā)心律失常。臨床操作中需在注射后密切觀察心電圖（如T波低平、Q-T間期延長）及患者癥狀（如四肢麻木、意識改變），及時調(diào)整治療方案。此題考察高鉀血癥急救的注意事項，常見錯誤包括忽略后續(xù)監(jiān)測或錯誤選擇治療藥物。4.創(chuàng)傷患者到達急診科后，應(yīng)首先進行傷口清創(chuàng)縫合以控制出血?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】根據(jù)創(chuàng)傷救治原則（如ATLS指南），應(yīng)優(yōu)先評估生命體征（ABCDE評分），確保氣道通暢、呼吸支持、循環(huán)穩(wěn)定后再進行確定性治療。直接清創(chuàng)可能加重污染或延誤抗休克治療。此題測試創(chuàng)傷分期的核心知識，常見錯誤是將“緊急處理”與“確定性治療”混淆。5.過敏性休克患者使用腎上腺素后，若癥狀未緩解，應(yīng)立即更換腎上腺素類型并增加劑量?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】腎上腺素治療過敏性休克的劑量調(diào)整需遵循個體化原則，通常采用“劑量遞增法”（如0.3mg→0.5mg→0.7mg），而非直接更換類型（如換用磷酸二酯酶抑制劑）。若療效不佳，需考慮聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等。此題考察腎上腺素治療的規(guī)范流程，常見錯誤包括機械式調(diào)整劑量或忽視聯(lián)合用藥。6.急性腎損傷患者使用利尿劑后出現(xiàn)血鉀升高，應(yīng)首選葡萄糖酸鈣糾正電解質(zhì)紊亂?！具x項】對【參考答案】對【解析】急性腎損傷時，醛固酮增多可能導(dǎo)致高鉀血癥。葡萄糖酸鈣可快速拮抗鉀離子對心肌的毒性作用（通過細胞內(nèi)鈣離子濃度升高促進鉀外流），但需注意與利尿劑聯(lián)用的合理性。此題測試電解質(zhì)紊亂的針對性處理，常見錯誤包括選擇鈉鹽類（如氯化鈣）或胰島素+葡萄糖方案。7.疑似急性腦出血患者應(yīng)立即進行頭顱CT掃描，若確診后出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)優(yōu)先實施顱內(nèi)壓監(jiān)測?！具x項】對【參考答案】對【解析】腦出血確診后需評估病情分級（如分級治療指南），意識障礙是病情惡化的預(yù)警信號。顱內(nèi)壓監(jiān)測（如腦室引流管或顱內(nèi)壓探頭）可指導(dǎo)降顱壓治療（如甘露醇、滲透性物質(zhì)）。此題考察腦卒中繼發(fā)性損傷的預(yù)防原則，常見錯誤包括忽視意識障礙與顱內(nèi)壓的相關(guān)性。8.糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療時，應(yīng)保持血糖水平在8-12mmol/L范圍以避免低血糖?！具x項】對【參考答案】對【解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的胰島素劑量需快速降低血糖（目標初始血糖≤13.9mmol/L），同時監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是鉀離子）。血糖控制過慢（如＞12mmol/L）可能加重代謝紊亂，但需警惕低血糖風險（如治療中每2小時監(jiān)測血糖）。此題測試DKA的動態(tài)血糖管理原則，常見錯誤包括機械式控制血糖范圍或忽略電解質(zhì)補充。9.一氧化碳中毒患者清醒后應(yīng)立即進行高壓氧艙治療，以加速碳氧血紅蛋白解離?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】一氧化碳中毒患者清醒后無需立即高壓氧艙治療，需排除遲發(fā)性腦?。?-4周后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀）風險。高壓氧艙治療需在神志清醒且生命體征穩(wěn)定后進行，以避免氧中毒。此題考察高壓氧治療的適應(yīng)證，常見錯誤包括混淆“急性期”與“恢復(fù)期”治療時機。10.嚴重燒傷患者液體復(fù)蘇時，第一個24小時補液量應(yīng)達到傷員體重3倍（如體重60kg患者1800ml）?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】嚴重燒傷（如Ⅲ度燒傷＞20%）的復(fù)蘇遵循“損傷控制”原則，第一個24小時補液量應(yīng)為體重×2（如60kg×2=120ml）+實際losses（失水量），而非固定3倍體重。此題測試燒傷復(fù)蘇的動態(tài)評估原則，常見錯誤包括機械套用公式或忽視實際失水量計算。11.急性心肌梗死患者早期使用阿司匹林可降低心血管事件發(fā)生率?！具x項】對【參考答案】對【解析】根據(jù)《2021年急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，阿司匹林在確診后需立即嚼服300mg以抗血小板聚集，可顯著降低再灌注損傷和死亡風險。此選項符合急診科規(guī)培核心考點。12.心肺復(fù)蘇時若出現(xiàn)室顫，應(yīng)首先進行電除顫?！具x項】對【參考答案】對【解析】AHA2020指南明確指出，室顫或無脈性室速時，除顫應(yīng)作為首選急救措施。此題考察對心肺復(fù)蘇流程的掌握，與歷年真題高頻考點一致。13.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈補液首選生理鹽水?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】根據(jù)《糖尿病酮癥酸中毒診療指南（2023）》，初始補液應(yīng)選擇0.9%等滲氯化鈉溶液，但后續(xù)需根據(jù)血糖和電解質(zhì)調(diào)整，此題易混淆補液原則與電解質(zhì)糾正順序，屬典型易錯點。14.急性肺水腫患者應(yīng)保持坐位以減輕呼吸困難?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】《充血性心力衰竭管理指南》強調(diào)，急性肺水腫患者應(yīng)采取半臥位（30-45°），坐位可能加重右心負荷。此題考察基礎(chǔ)體位管理原則，與2022年真題考點完全吻合。15.兒童高熱驚厥首選苯巴比妥鈉靜脈注射?！具x項】對【參考答案】對【解析】根據(jù)《兒童驚厥診斷與治療專家共識》，苯巴比妥鈉是兒童熱性驚厥的首選藥物，劑量為20mg/kg。此題涉及兒科急診特殊處理規(guī)范，屬規(guī)培必考內(nèi)容。16.急性腰痛患者應(yīng)立即進行影像學(xué)檢查以明確診斷?！具x項】錯【參考答案】錯【解析】《急性腰痛臨床診療指南》指出，無紅腫熱痛且無神經(jīng)癥狀者可先進行保守治療，影像學(xué)檢查應(yīng)排在疼痛評估和體格檢查之后。此題測試臨床思維順序，為近年新增考點。17.過敏性休克患者應(yīng)首選腎上腺素肌注?！具x項】對【參考答案】對【解析】《過敏性休克臨床救治專家共識》明確腎上腺素為一線藥物，劑量0.3-0.5mg肌注，此題考查急救藥物使