2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(口腔內(nèi)科)歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.齲病窩溝封閉的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.恒牙萌出后2年內(nèi)B.乳磨牙咬合面C.患者有頻繁夜磨牙習(xí)慣D.牙釉質(zhì)發(fā)育不全區(qū)域【參考答案】B【解析】窩溝封閉適用于恒牙萌出后2年內(nèi)咬合面，乳磨牙已萌出超過2年且牙釉質(zhì)礦化完成，此時(shí)封閉效果不佳。選項(xiàng)C夜磨牙習(xí)慣與窩溝封閉無直接關(guān)聯(lián)，屬于干擾項(xiàng)。2.牙周炎早期臨床特征中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.牙齦自發(fā)性出血B.齦緣形態(tài)改變C.牙周袋形成D.牙松動(dòng)度增加【參考答案】C【解析】牙周炎早期以牙齦出血（A）和齦緣形態(tài)改變（B）為特征，牙周袋形成（C）及牙松動(dòng)（D）屬于中晚期表現(xiàn)。選項(xiàng)C混淆了早期與中晚期癥狀。3.根尖周炎患者出現(xiàn)持續(xù)性跳痛最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.牙髓炎B.牙周膜損傷C.牙根尖周骨質(zhì)破壞D.牙本質(zhì)敏感【參考答案】C【解析】根尖周炎的疼痛源于根尖周骨質(zhì)破壞（C），表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛并向同側(cè)顳部放射。選項(xiàng)A牙髓炎疼痛為間歇性，選項(xiàng)B牙周膜損傷疼痛與咀嚼相關(guān)。4.口腔扁平苔蘚最常累及的解剖部位是？【選項(xiàng)】A.舌背黏膜B.硬腭C.腭垂D.舌緣【參考答案】B【解析】硬腭是口腔扁平苔蘚的好發(fā)部位（B），其次為口底黏膜。選項(xiàng)A舌背黏膜多見于正中菱形舌征，選項(xiàng)D舌緣多表現(xiàn)為舌灼熱綜合征。5.急性牙髓炎的應(yīng)急處理首選？【選項(xiàng)】A.藥物止痛B.開髓減壓C.牙周沖洗D.氟化物涂布【參考答案】B【解析】開髓減壓（B）可快速緩解牙髓內(nèi)壓升高導(dǎo)致的劇烈疼痛，是急性牙髓炎的緊急處理措施。選項(xiàng)A止痛藥僅緩解癥狀，不能解決根本問題。6.急性齦炎的主要致病菌是？【選項(xiàng)】A.放線菌屬B.變形鏈球菌C.厭氧菌D.真菌【參考答案】B【解析】變形鏈球菌（B）是齦炎的主要致病菌，通過黏附于釉質(zhì)表面形成生物膜引發(fā)炎癥。選項(xiàng)A放線菌多見于牙周炎晚期，選項(xiàng)C厭氧菌在齦炎中占比不足5%。7.氟化物防齲的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)釉質(zhì)厚度B.抑制牙本質(zhì)脫礦C.促進(jìn)牙體硬組織再礦化D.阻斷細(xì)菌代謝【參考答案】B【解析】氟化物（B）與牙釉質(zhì)羥基磷灰石結(jié)合形成更穩(wěn)定的氟磷灰石，抑制酸蝕導(dǎo)致的脫礦。選項(xiàng)C促進(jìn)再礦化是長(zhǎng)期效果，非主要機(jī)制。8.根管治療適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.深齲近髓B.牙周袋深度＞5mmC.牙髓壞死D.牙周炎伴牙髓炎【參考答案】B【解析】根管治療適用于牙髓炎（A、C、D），但牙周袋深度＞5mm（B）提示牙周支持組織破壞，需優(yōu)先行牙周治療。9.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的常見誘因是？【選項(xiàng)】A.牙本質(zhì)過敏B.維生素缺乏C.牙周袋探診出血D.牙周樹脂修復(fù)體刺激【參考答案】B【解析】維生素缺乏（B）是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU）的主要誘因，尤其是維生素B12或葉酸缺乏。選項(xiàng)A牙本質(zhì)過敏屬于疼痛類型，非誘因。10.牙周袋探診深度正常范圍是？【選項(xiàng)】A.≤2mmB.2-3mmC.3-4mmD.≥4mm【參考答案】B【解析】牙周袋探診深度正常為2-3mm（B），≥4mm提示牙周支持組織破壞，需行牙周治療。選項(xiàng)A為齦緣attachmentlength，選項(xiàng)C為牙槽骨吸收臨界值。11.齲病的好發(fā)部位主要在以下哪個(gè)區(qū)域？【選項(xiàng)】A.牙根頸部B.牙冠的咬合面C.牙齦附著處D.牙本質(zhì)深層【參考答案】B【解析】齲病好發(fā)于牙冠的咬合面和鄰面，因該區(qū)域食物殘?jiān)鼫簟⑶鍧嵗щy且受力較大。牙根頸部因牙齦萎縮暴露，但齲病較少見；牙齦附著處是牙周病好發(fā)區(qū)；牙本質(zhì)深層是牙髓炎的起始部位。12.牙周炎的主要致病菌是？【選項(xiàng)】A.普通變形鏈球菌B.變異鏈球菌C.梭形桿菌D.放線菌【參考答案】B【解析】變異鏈球菌是牙周炎的主要致病菌，其粘附能力最強(qiáng)，可形成生物膜并分泌酶破壞牙周組織。普通變形鏈球菌多見于齲病，梭形桿菌和放線菌在混合感染中起輔助作用。13.牙髓炎患者對(duì)冷熱刺激的反應(yīng)是？【選項(xiàng)】A.疼痛立即緩解B.疼痛加重且持續(xù)C.無痛且無壓痛D.疼痛短暫后消失【參考答案】B【解析】急性牙髓炎表現(xiàn)為冷熱刺激痛，且疼痛逐漸加重，夜間尤為明顯。疼痛可能放射至耳部或頭部，但不會(huì)立即緩解或消失。牙髓壞死時(shí)刺激反應(yīng)消失。14.口腔扁平苔蘚的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.草莓樣舌背B.網(wǎng)狀白斑C.潰瘍伴出血D.舌苔增厚【參考答案】B【解析】口腔扁平苔蘚以網(wǎng)狀白斑為特征性表現(xiàn)，邊界清晰，可伴灼熱感或瘙癢。草莓樣舌背見于毛舌癥，潰瘍伴出血多見于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，舌苔增厚與口腔衛(wèi)生相關(guān)。15.急性漿液性腮腺炎的病原體是？【選項(xiàng)】A.鼻病毒B.腮腺炎病毒C.巨細(xì)胞病毒D.鉤端螺旋體【參考答案】B【解析】腮腺炎病毒（腮腺炎-腦炎病毒）是唯一能引起腮腺腫大的病毒，通過飛沫傳播，典型表現(xiàn)為腮腺非對(duì)稱性腫痛。鼻病毒和巨細(xì)胞病毒可致上呼吸道感染，鉤端螺旋體引起鉤體病。16.根管治療后，患者出現(xiàn)劇烈疼痛且持續(xù)加重，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.感染未控制B.炎癥反應(yīng)未消退C.治療器械損傷D.患者咬合過早【參考答案】A【解析】根管治療后疼痛加重提示根尖周炎未徹底清除感染或再感染。炎癥反應(yīng)消退通常在1周內(nèi)，器械損傷可能引起暫時(shí)性疼痛但不會(huì)持續(xù)加重。過早咬合可能加重疼痛但不會(huì)引發(fā)感染。17.牙周探診深度正常范圍是？【選項(xiàng)】A.1-2mmB.3-4mmC.5-6mmD.8-10mm【參考答案】B【解析】牙周探診深度正常為3-4mm，超過5mm提示牙周炎。1-2mm可能為牙齦緣探診，5-6mm需結(jié)合attachmentloss評(píng)估，8-10mm已屬重度牙周病。18.牙髓鈣化分為哪幾種類型？【選項(xiàng)】A.融合鈣化、分隔鈣化、彌漫鈣化B.融合鈣化、分隔鈣化、交通性鈣化C.融合鈣化、分隔鈣化、管周鈣化D.融合鈣化、分隔鈣化、牙本質(zhì)鈣化【參考答案】A【解析】牙髓鈣化包括融合鈣化（鈣質(zhì)沉積于牙髓組織內(nèi)）、分隔鈣化（形成鈣化小節(jié)）和彌漫鈣化（鈣質(zhì)廣泛沉積）。交通性鈣化是根管鈣化的表現(xiàn)，管周鈣化屬于牙周組織病變。19.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍最常見的發(fā)病部位是？【選項(xiàng)】A.舌背B.唇內(nèi)側(cè)C.瞼結(jié)膜D.腮腺導(dǎo)管【參考答案】B【解析】復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)、舌尖及舌緣，占口腔潰瘍的80%以上。舌背潰瘍多由外傷或感染引起，瞼結(jié)膜潰瘍?yōu)轲つぐ装卟p，腮腺導(dǎo)管潰瘍罕見。20.齲病四聯(lián)因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌B.食物殘?jiān)麮.宿主唾液D.時(shí)間【參考答案】C【解析】齲病四聯(lián)因素為細(xì)菌、食物殘?jiān)?、宿主（唾液pH、唾液量、易感性）和時(shí)間。唾液屬于宿主因素，而非獨(dú)立因素。時(shí)間指齲病發(fā)展的持續(xù)時(shí)間。21.齲病窩溝封閉的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.深窩淺溝易滯留食物B.牙冠發(fā)育不全C.牙齒萌出后2年內(nèi)D.牙齒表面有齲壞【參考答案】D【解析】窩溝封閉適用于深窩淺溝易滯留食物（A）、牙冠發(fā)育不全（B）、牙齒萌出后2年內(nèi)（C）的情況。若牙齒表面已有齲壞（D），封閉劑無法有效隔絕細(xì)菌，反而可能加重病變，故選D。22.慢性牙周炎的主要致病菌是？【選項(xiàng)】A.紅斑螺旋體B.變異鏈球菌C.放線菌屬D.梭形桿菌【參考答案】B【解析】慢性牙周炎的主要致病菌為變異鏈球菌（B），其通過黏附于牙菌斑生物膜引發(fā)牙齦炎和牙周炎。紅斑螺旋體（A）多見于早期齦炎，放線菌屬（C）和梭形桿菌（D）為混合感染常見菌，故B為正確答案。23.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性冷熱刺激痛B.持續(xù)性跳痛C.夜間痛加重D.吞咽困難【參考答案】B【解析】急性牙髓炎因牙髓神經(jīng)末梢受炎癥刺激引發(fā)持續(xù)性跳痛（B）。冷熱刺激痛（A）多見于可復(fù)性牙髓炎，夜間痛加重（C）常見于根尖周炎，吞咽困難（D）為全身癥狀，故B為正確答案。24.根尖周炎的典型全身癥狀是？【選項(xiàng)】A.張口困難B.牙齦出血C.頜面部腫脹D.咀嚼功能下降【參考答案】A【解析】根尖周炎的全身癥狀以張口困難（A）為主，因炎癥擴(kuò)散至頜骨可引起張口受限。牙齦出血（B）多為牙周炎表現(xiàn)，頜面部腫脹（C）和咀嚼功能下降（D）為局部癥狀，故A為正確答案。25.牙髓鈣化的類型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.融合鈣化B.碎片鈣化C.閉鎖鈣化D.硬化鈣化【參考答案】A【解析】牙髓鈣化中，融合鈣化（A）最常見，表現(xiàn)為鈣化區(qū)呈片狀融合。碎片鈣化（B）為鈣化碎片散在分布，閉鎖鈣化（C）指鈣化封閉根管口，硬化鈣化（D）為整個(gè)牙髓鈣化，故A為正確答案。26.松動(dòng)牙的松動(dòng)度（I度）是指？【選項(xiàng)】A.松動(dòng)范圍不超過1mmB.松動(dòng)范圍1-2mmC.松動(dòng)范圍2-3mmD.松動(dòng)范圍超過3mm【參考答案】A【解析】松動(dòng)度I度（A）指松動(dòng)范圍不超過1mm，II度（B）為1-2mm，III度（C）為2-3mm，IV度（D）為超過3mm，故A為正確答案。27.牙周探針的正確握持方法是？【選項(xiàng)】A.拇指與食指捏持B.拇指與中指捏持C.拇指與無名指捏持D.拇指與小指捏持【參考答案】A【解析】牙周探針需用拇指與食指捏持（A），避免器械滑脫損傷牙齦。中指（B）、無名指（C）、小指（D）握持易導(dǎo)致探針角度異常，故A為正確答案。28.根管預(yù)備時(shí)，H型銼主要用于？【選項(xiàng)】A.根管疏通B.根管成形C.根管消毒D.根尖定位【參考答案】A【解析】H型銼（A）因齒尖較鈍，主要用于根管疏通。K型銼（B）用于根管成形，iRootBP銼（C）用于消毒，根尖定位需用熱牙膠充填（D），故A為正確答案。29.干槽癥最常見的直接病因是？【選項(xiàng)】A.牙周炎B.外傷C.牙髓炎D.根尖周炎【參考答案】B【解析】干槽癥（A）多由外傷（B）導(dǎo)致牙槽骨壞死引起，牙周炎（A）和根尖周炎（D）可誘發(fā)但非直接病因，牙髓炎（C）與干槽癥無直接關(guān)聯(lián)，故B為正確答案。30.咬合重建的適應(yīng)癥包括？【選項(xiàng)】A.牙列缺損B.牙體缺損C.牙齦炎D.齲病【參考答案】AB【解析】咬合重建適用于牙列缺損（A）和牙體缺損（B），牙齦炎（C）和齲?。―）可通過常規(guī)治療修復(fù)，故AB為正確答案。31.齲病的最常見誘因是？【選項(xiàng)】A.窩溝深度超過2mmB.細(xì)菌代謝產(chǎn)物長(zhǎng)期堆積C.唾液pH值低于5.5D.磷酸攝入量不足【參考答案】B【解析】齲病發(fā)生的關(guān)鍵因素是細(xì)菌代謝酸性產(chǎn)物（如乳酸）對(duì)牙釉質(zhì)脫礦，選項(xiàng)B直接對(duì)應(yīng)病因。窩溝深度（A）是解剖因素，但非直接誘因；唾液pH（C）異常多與干燥綜合征相關(guān)；磷酸（D）是骨代謝成分，與齲病無關(guān)。32.牙周炎早期患者牙齦的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.牙齦出血但無疼痛B.牙齦紅腫伴自發(fā)性疼痛C.牙齦萎縮伴牙槽骨吸收D.牙齦蒼白伴齦緣出血【參考答案】A【解析】牙周炎早期（牙齦炎階段）表現(xiàn)為牙齦炎癥，出血點(diǎn)、易出血但疼痛輕微（A）。選項(xiàng)B的自發(fā)性疼痛是牙髓炎特征；C為中晚期表現(xiàn)；D的蒼白多見于維生素缺乏。33.牙髓活力測(cè)試中，冷刺激引起痛覺反應(yīng)提示牙髓處于？【選項(xiàng)】A.不可復(fù)性牙髓炎B.可復(fù)性牙髓炎C.牙髓壞死D.牙髓鈣化【參考答案】B【解析】冷刺激痛是可復(fù)性牙髓炎典型表現(xiàn)（B），因牙髓神經(jīng)敏感化。不可復(fù)性牙髓炎（A）對(duì)刺激反應(yīng)減弱或無；牙髓壞死（C）無活力測(cè)試反應(yīng)；牙髓鈣化（D）多見于根尖周炎。34.根尖周炎的X線片表現(xiàn)中，最特征的是？【選項(xiàng)】A.牙根短小B.牙槽骨板缺損C.根尖透射區(qū)伴周圍骨質(zhì)硬化D.牙根管彎曲【參考答案】C【解析】根尖周炎X線顯示根尖透射區(qū)（感染擴(kuò)散）和周圍骨質(zhì)硬化（修復(fù)反應(yīng)）并存（C）。選項(xiàng)A是先天畸形；B為牙周病表現(xiàn)；D與根管治療相關(guān)。35.牙本質(zhì)敏感癥的首選治療是？【選項(xiàng)】A.全口涂氟B.局部脫敏治療C.牙本質(zhì)小管封閉D.藥物脫敏【參考答案】B【解析】牙本質(zhì)敏感癥急性期以局部脫敏（B）緩解癥狀，如5%氟化鈉凝膠或表面處理。選項(xiàng)A適用于預(yù)防性措施；C是長(zhǎng)期修復(fù)手段；D多用于藥物性敏感。二、多選題（共35題）1.齲病發(fā)展的四個(gè)階段中，屬于進(jìn)行性破壞階段的是【選項(xiàng)】A.早期脫鈣B.慢性齲C.晶體溶解D.深齲【參考答案】D【解析】深齲是齲病發(fā)展的第四階段，此時(shí)齲壞已接近牙髓，牙本質(zhì)小管破壞明顯，屬于不可逆的進(jìn)行性破壞階段。早期脫鈣（A）是早期齲的表現(xiàn)，晶體溶解（C）是急性齲的特征，慢性齲（B）多見于深齲后的長(zhǎng)期靜止期。2.牙周炎的病變發(fā)展分期中，屬于活動(dòng)期的是【選項(xiàng)】A.底部型牙周炎B.普通型牙周炎C.晶體型牙周炎D.慢性齦炎【參考答案】B【解析】普通型牙周炎（B）是牙周炎最常見的活動(dòng)期表現(xiàn)，表現(xiàn)為齦緣炎加重、牙周袋形成及牙槽骨吸收。底部型牙周炎（A）屬于靜止期，晶體型牙周炎（C）是特殊類型，慢性齦炎（D）屬于牙齦炎癥范疇。3.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是【選項(xiàng)】A.自發(fā)痛、夜間痛、冷熱痛B.持續(xù)性鈍痛C.咀嚼痛、張口痛D.活動(dòng)期疼痛減輕【參考答案】A【解析】急性牙髓炎典型表現(xiàn)為自發(fā)痛（無法定位）、夜間痛加重、對(duì)冷熱刺激敏感（冷熱痛）。持續(xù)性鈍痛（B）多見于牙髓壞死，咀嚼痛（C）常見于根尖周炎，活動(dòng)期疼痛減輕（D）不符合急性炎癥特征。4.根管治療適應(yīng)證中，不屬于禁忌證的是【選項(xiàng)】A.牙髓鈣化B.牙根縱裂C.牙周膜嚴(yán)重吸收D.合并急性根尖周炎【參考答案】D【解析】急性根尖周炎（D）屬于根管治療的絕對(duì)適應(yīng)證，需優(yōu)先處理。牙根縱裂（B）、牙周膜嚴(yán)重吸收（C）及牙髓鈣化（A）因解剖因素或組織破壞嚴(yán)重，通常列為根管治療禁忌證。5.口腔扁平苔蘚的典型臨床特征是【選項(xiàng)】A.紅斑脫屑、網(wǎng)狀紋B.潰瘍基底硬C.蝕溝呈V形D.菌斑堆積【參考答案】A【解析】口腔扁平苔蘚（OFL）典型表現(xiàn)為網(wǎng)狀白紋（白色條紋交織成網(wǎng)）伴紅斑脫屑（A）。潰瘍基底硬（B）見于口腔潰瘍，蝕溝呈V形（C）為溝紋舌特征，菌斑堆積（D）與牙周病相關(guān)。6.急性根尖周炎的全身癥狀中，正確的是【選項(xiàng)】A.發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大B.頭痛、乏力C.牙齦出血、口臭D.瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍【參考答案】A【解析】急性根尖周炎（A）可引發(fā)頜骨骨髓炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大及張口受限。頭痛（B）多見于鼻竇炎，牙齦出血（C）與牙周炎相關(guān)，瞳孔異常（D）提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。7.根管預(yù)備的器械中，屬于鎳鈦合金的是【選項(xiàng)】A.K型銼B.H型銼C.ProTaper鎳鈦銼D.鎳鉻合金銼【參考答案】C【解析】ProTaper鎳鈦銼（C）是鎳鈦合金材質(zhì)，具有彈性好、柔韌性強(qiáng)特點(diǎn)。K型銼（A）和H型銼（B）為不銹鋼材質(zhì)，鎳鉻合金銼（D）易發(fā)生疲勞斷裂。8.牙周探診中，袋深≥4mm且探診出血持續(xù)30秒以上提示【選項(xiàng)】A.慢性齦炎B.普通型牙周炎C.底部型牙周炎D.晶體型牙周炎【參考答案】B【解析】牙周探診袋深≥4mm伴探診出血（B）是牙周炎活動(dòng)期的典型表現(xiàn)。慢性齦炎（A）探診出血短暫，底部型牙周炎（C）探診無出血，晶體型牙周炎（D）探診疼痛明顯。9.口腔黏膜下纖維化病因中，正確的是【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期吸煙B.慢性抗原刺激C.維生素C缺乏D.病毒性感染【參考答案】B【解析】口腔黏膜下纖維化（OMIF）主要病因是長(zhǎng)期接觸亞硝胺類化學(xué)物質(zhì)（如煙塵）及慢性抗原刺激（B）。維生素C缺乏（C）導(dǎo)致壞血病，病毒性感染（D）引發(fā)皰疹等黏膜病變。10.牙本質(zhì)敏感癥的治療原則中，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.控制齲壞進(jìn)展B.氯化鍶脫敏治療C.牙本質(zhì)修復(fù)D.長(zhǎng)期使用抗焦慮藥物【參考答案】D【解析】牙本質(zhì)敏感癥治療包括控制齲壞（A）、牙本質(zhì)修復(fù)（C）及脫敏治療（B）。長(zhǎng)期使用抗焦慮藥物（D）無治療依據(jù)，可能掩蓋疼痛原因。11.根尖周炎的典型臨床表現(xiàn)包括：【選項(xiàng)】A.自發(fā)性跳痛B.進(jìn)食痛加重C.張口受限D(zhuǎn).局部淋巴結(jié)腫大E.牙齦出血【參考答案】ACD【解析】根尖周炎表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛（A）、張口受限（C）及局部淋巴結(jié)腫大（D），疼痛在叩診時(shí)加重。進(jìn)食痛（B）多見于牙髓炎，牙齦出血（E）常見于牙周炎。12.關(guān)于深齲的充填治療，正確描述是：【選項(xiàng)】A.需磨除近髓處齲壞組織B.必須使用墊底材料C.可直接蓋髓后充填D.墊底材料需具有生物相容性E.充填后需調(diào)頜【參考答案】ADE【解析】深齲近髓處需磨除齲壞組織（A），直接蓋髓（C）僅適用于淺齲，墊底材料（B）用于淺齲防穿髓，生物相容性（D）和調(diào)頜（E）是充填治療必選項(xiàng)。13.牙髓鈣化可能繼發(fā)于：【選項(xiàng)】A.牙釉質(zhì)發(fā)育不全B.牙髓壞死C.牙周膜纖維化D.感染根管E.牙周炎【參考答案】BDE【解析】牙髓鈣化常見繼發(fā)于牙髓壞死（B）、感染根管（D）及牙周炎（E）導(dǎo)致的根尖周組織纖維化。牙釉質(zhì)發(fā)育不全（A）和牙周膜纖維化（C）與牙髓鈣化無直接關(guān)聯(lián)。14.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)是：【選項(xiàng)】A.自發(fā)性陣發(fā)性B.夜間痛加重C.冷熱刺激痛D.吒診痛明顯E.開口受限【參考答案】ABD【解析】急性牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛（A）、夜間痛加重（B）及叩診痛（D）。冷熱刺激痛（C）常見于可復(fù)性牙髓炎，開口受限（E）多見于根尖周炎。15.根管再治療失敗的主要原因是：【選項(xiàng)】A.根管充填材料脫落B.根尖周炎未徹底清除C.感染微生物耐藥D.根管鈣化未疏通E.牙本質(zhì)敏感【參考答案】BCD【解析】根管再治療失敗主因包括根尖周炎殘留（B）、根管鈣化未疏通（D）及微生物耐藥（C）。根管充填材料脫落（A）和牙本質(zhì)敏感（E）屬于次要因素。16.牙周袋內(nèi)厭氧菌以哪種菌為主：【選項(xiàng)】A.齦下球菌B.梭形桿菌C.球菌屬D.產(chǎn)黑色素桿菌E.真菌【參考答案】B【解析】牙周袋內(nèi)優(yōu)勢(shì)菌群為梭形桿菌（B），與牙菌斑中齦下球菌（A）、產(chǎn)黑色素桿菌（D）共同構(gòu)成致病微生物群。真菌（E）和球菌屬（C）占比不足5%。17.關(guān)于牙體預(yù)備原則，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.預(yù)備面不少于1.5mmB.近髓處需保留3mm以上牙體C.唇面邊緣嵴備出倒凹D.鄰面?zhèn)涑鰷\凹E.預(yù)備后需調(diào)頜【參考答案】C【解析】唇面邊緣嵴應(yīng)預(yù)備成凸面（C錯(cuò)誤），鄰面?zhèn)涑鰷\凹防食物嵌塞。近髓處保留3mm牙體（B正確），預(yù)備面需達(dá)1.5mm（A正確），調(diào)頜（E）和鄰面淺凹（D）均為標(biāo)準(zhǔn)操作。18.急性頜間隙隙炎的典型體征是：【選項(xiàng)】A.頜下淋巴結(jié)呈串珠狀B.頜間區(qū)黏膜腫脹C.張口度小于3cmD.頜骨壓痛E.頜后三角區(qū)腫脹【參考答案】ACDE【解析】急性頜間隙隙炎表現(xiàn)為張口度受限（C）、頜骨壓痛（D）、頜后三角區(qū)腫脹（E）及淋巴結(jié)呈串珠狀（A）。頜間區(qū)黏膜腫脹（B）多見于黏液腺炎。19.深覆合的調(diào)頜適應(yīng)證包括：【選項(xiàng)】A.前牙接觸點(diǎn)早接觸B.頜關(guān)節(jié)彈響C.牙齦出血D.咀嚼效率降低E.牙髓溫度敏感【參考答案】AD【解析】深覆合調(diào)頜適應(yīng)證為咬合早接觸（A）和咀嚼效率降低（D）。頜關(guān)節(jié)彈響（B）屬關(guān)節(jié)問題，牙齦出血（C）和牙髓敏感（E）與咬合無關(guān)。20.根管治療后的隨訪間隔應(yīng)為：【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月E.術(shù)后1年【參考答案】D【解析】根管治療后規(guī)范隨訪為術(shù)后6個(gè)月（D）。1周（A）過早，1個(gè)月（B）和3個(gè)月（C）間隔不足，1年（E）適用于高風(fēng)險(xiǎn)病例。21.關(guān)于牙本質(zhì)敏感癥，錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.窩溝處敏感最明顯B.熱刺激痛閾降低C.牙本質(zhì)小管開放D.治療后敏感持續(xù)>3個(gè)月E.磨牙是主要誘因【參考答案】D【解析】牙本質(zhì)敏感癥治療3個(gè)月后敏感仍持續(xù)（D錯(cuò)誤）。窩溝敏感最顯著（A），熱刺激痛閾降低（B），牙本質(zhì)小管開放（C），磨牙因釉質(zhì)發(fā)育不全易發(fā)（E）。22.以下關(guān)于牙體牙髓疾病中根管治療適應(yīng)癥的描述，正確的有：【選項(xiàng)】A.牙髓炎伴根尖周炎B.牙髓壞死但無感染C.可復(fù)性牙髓炎急性發(fā)作期D.牙髓鈣化引起的冷熱敏感E.牙根縱裂且根管鈣化【參考答案】ADE【解析】根管治療主要適用于不可復(fù)性牙髓炎（A）、牙髓壞死（B、D）、牙髓鈣化（D、E）等，可復(fù)性牙髓炎急性期（C）需先安撫治療。牙根縱裂（E）雖需根管治療但屬于復(fù)雜病例。注意區(qū)分牙髓炎與根尖周炎的關(guān)聯(lián)性。23.牙周探診中能反映牙周病嚴(yán)重程度的指標(biāo)包括：【選項(xiàng)】A.牙齦出血指數(shù)B.牙菌斑覆蓋度C.牙槽骨水平吸收D.牙齦溝深度E.牙結(jié)石厚度【參考答案】BCD【解析】牙周探診深度（B、C）和牙齦溝深度（D）是直接反映牙周支持組織破壞程度的指標(biāo)。牙齦出血（A）和牙結(jié)石（E）屬于牙周病表現(xiàn)但非探診深度指標(biāo)。注意區(qū)分探診指標(biāo)與輔助診斷指標(biāo)。24.口腔潰瘍中最常見的病因是：【選項(xiàng)】A.感染性潰瘍B.營(yíng)養(yǎng)缺乏性潰瘍C.創(chuàng)傷性潰瘍D.白塞病相關(guān)潰瘍E.糖尿病性潰瘍【參考答案】C【解析】創(chuàng)傷性潰瘍（C）占口腔潰瘍的60%-70%，由機(jī)械刺激或灼傷引發(fā)。其他選項(xiàng)中感染性潰瘍（A）多繼發(fā)于黏膜損傷，營(yíng)養(yǎng)缺乏（B）多表現(xiàn)為地圖舌，糖尿病性（E）需特定病理背景。白塞病（D）屬特殊病例。25.關(guān)于牙髓炎的疼痛特點(diǎn)，正確描述有：【選項(xiàng)】A.夜間痛為主B.冷刺激痛明顯C.持續(xù)性鈍痛D.咀嚼痛為主E.甜食激發(fā)痛【參考答案】ABD【解析】急性牙髓炎（A、B、D）具有夜間痛、冷痛敏感和咀嚼痛特點(diǎn)。甜食激發(fā)痛（E）多見于深齲。持續(xù)性鈍痛（C）更符合牙髓壞死表現(xiàn)。注意區(qū)分牙髓炎與根尖周炎的疼痛性質(zhì)。26.牙周基礎(chǔ)治療中必須使用的藥物是：【選項(xiàng)】A.氟化鈉溶液B.甲硝唑含漱液C.氯己定含漱液D.糖皮質(zhì)激素軟膏E.維生素AD滴劑【參考答案】C【解析】牙周基礎(chǔ)治療常規(guī)使用氯己定含漱液（C）控制齦下菌斑。其他選項(xiàng)中氟化鈉（A）用于齲齒預(yù)防，甲硝唑（B）為輔助用藥，激素（D）用于炎癥控制，維生素（E）屬營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。注意藥物適應(yīng)癥選擇。27.口腔癌的早期診斷標(biāo)志是：【選項(xiàng)】A.質(zhì)硬菜花樣腫物B.表面潰瘍出血C.固定不痛腫塊D.色素沉著斑塊E.接觸出血【參考答案】BC【解析】早期口腔癌（C）表現(xiàn)為無痛性固定腫塊，晚期出現(xiàn)菜花樣變（A）和潰瘍（B）。色素沉著（D）多為良性病變，接觸出血（E）是癌變常見癥狀但非早期特異征象。28.根尖周炎的典型體征是：【選項(xiàng)】A.牙齦紅腫B.牙松動(dòng)C.牙髓電活力測(cè)試遲鈍D.持續(xù)性跳痛E.牙槽骨吸收【參考答案】DE【解析】根尖周炎（D、E）以牙槽骨垂直吸收（E）和持續(xù)性跳痛（D）為特征。牙齦紅腫（A）多見于齦炎，牙松動(dòng)（B）常見于牙周炎晚期，電活力測(cè)試遲鈍（C）提示牙髓壞死而非根尖周炎。29.關(guān)于干槽癥的病理特征，正確描述有：【選項(xiàng)】A.感染性肉芽組織B.血性膿液C.牙槽窩空虛D.牙齦自發(fā)性出血E.咀嚼劇痛【參考答案】ACDE【解析】干槽癥（A、C、D、E）表現(xiàn)為牙槽窩空虛（C）、血性滲出（A）、自發(fā)性劇痛（E）和牙齦壞死（D）。膿液（B）多見于根尖周炎，非干槽癥特征。30.牙髓鈣化導(dǎo)致的治療困難主要與：【選項(xiàng)】A.開髓困難B.根管定位復(fù)雜C.繼發(fā)齲率高D.感染控制困難E.術(shù)后疼痛明顯【參考答案】B【解析】牙髓鈣化（B）主要導(dǎo)致根管定位困難，需通過顯微根管技術(shù)處理。其他選項(xiàng)中開髓困難（A）多見于根管彎曲，感染控制（D）與鈣化程度無關(guān)。術(shù)后疼痛（E）與操作技術(shù)相關(guān)。31.口腔黏膜病中白斑的癌變風(fēng)險(xiǎn)排序正確的是：【選項(xiàng)】A.頰黏膜>舌背黏膜B.頰黏膜>腭黏膜C.舌背黏膜>唇黏膜D.腭黏膜>唇黏膜E.唇黏膜>頰黏膜【參考答案】B【解析】白斑癌變風(fēng)險(xiǎn)排序：頰黏膜（B）＞腭黏膜＞舌背黏膜＞唇黏膜。注意區(qū)分不同黏膜解剖特征對(duì)癌變風(fēng)險(xiǎn)的影響，腭黏膜因淋巴回流差癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。32.齲病的病因中，屬于直接致齲因素的有（）【選項(xiàng)】A.細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物B.唾液分泌減少C.食物殘?jiān)鼫鬌.牙齒硬組織結(jié)構(gòu)缺陷【參考答案】AC【解析】A.細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物可直接破壞牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，是齲病發(fā)生的核心因素。B.唾液分泌減少會(huì)降低口腔自潔作用，屬于間接因素，非直接致齲原因。C.食物殘?jiān)鼫魹榧?xì)菌提供營(yíng)養(yǎng)和產(chǎn)酸環(huán)境，屬于直接相關(guān)因素。D.牙齒結(jié)構(gòu)缺陷是齲病發(fā)生的易感因素，但非直接致病因素。33.牙周炎的臨床分期中，屬于活動(dòng)期表現(xiàn)的是（）【選項(xiàng)】A.牙齦自發(fā)性出血B.牙槽骨水平吸收C.牙齦萎縮D.牙齦結(jié)石形成【參考答案】AD【解析】A.牙齦自發(fā)性出血是活動(dòng)期牙周炎的典型癥狀，提示炎癥未控制。B.牙槽骨水平吸收為牙周炎進(jìn)展期的表現(xiàn)，非活動(dòng)期特征。C.牙齦萎縮是靜止期或晚期表現(xiàn)，與活動(dòng)性炎癥無關(guān)。D.牙齦結(jié)石形成是活動(dòng)期牙齦炎的常見體征，需通過專業(yè)潔治去除。34.根管治療適應(yīng)癥包括（）【選項(xiàng)】A.牙髓壞死B.牙周炎C.根尖周炎D.牙齒隱裂【參考答案】AC【解析】A.牙髓壞死需通過根管治療清除感染牙髓，恢復(fù)根尖周組織健康。B.牙周炎主要累及牙周支持組織，根管治療非首選方案。C.根尖周炎由根管感染引起，根管治療是核心治療手段。D.牙齒隱裂需根據(jù)裂度決定是否需根管治療，非絕對(duì)適應(yīng)癥。35.口腔頜面部間隙感染的首選抗生素是（）【選項(xiàng)】A.青霉素GB.阿莫西林克拉維酸鉀C.環(huán)丙沙星D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【解析】B.阿莫西林克拉維酸鉀為β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，可有效覆蓋口腔常見厭氧菌。A.青霉素G對(duì)需氧菌有效，但對(duì)厭氧菌敏感性不足。C.環(huán)丙沙星為廣譜抗生素，但無法穿透深部間隙感染。D.糖皮質(zhì)激素僅能緩解癥狀，需聯(lián)合抗生素治療。三、判斷題（共30題）1.齲病的治療原則不包括單純機(jī)械去腐。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】齲病治療需遵循“去腐、充填、調(diào)頜”的綜合原則，單純機(jī)械去腐無法徹底治療齲壞組織，需配合藥物或材料修復(fù)，故選項(xiàng)B正確。2.牙周炎的早期治療不包含齦下刮治?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】牙周炎早期（活動(dòng)期）需通過齦下刮治清除牙石和菌斑生物膜，減少炎癥反應(yīng)，此為治療核心步驟，故選項(xiàng)B正確。3.根尖周炎的主要病原體為需氧菌?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】根尖周炎病原體以厭氧菌為主（占60%-80%），需氧菌占比不足20%，故選項(xiàng)B正確。4.口腔扁平苔蘚的典型癥狀為網(wǎng)狀白斑?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】口腔扁平苔蘚典型表現(xiàn)為邊界清晰的網(wǎng)狀白斑，可伴灼熱感或疼痛，病理特征為上皮附件異型性，故選項(xiàng)A正確。5.深部牙髓炎疼痛特點(diǎn)是陣發(fā)性自發(fā)性跳痛?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】深部牙髓炎疼痛以持續(xù)性、自發(fā)性劇痛為主，夜間加重，陣發(fā)性發(fā)作常見于急性牙髓炎，故選項(xiàng)B正確。6.正畸治療中，安氏Ⅱ類錯(cuò)頜的矯治目標(biāo)是前牙反覆蓋。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】安氏Ⅱ類錯(cuò)頜（凸面型）需減小前牙覆蓋或增大反覆蓋，矯治目標(biāo)為改善凸面型，故選項(xiàng)B正確。7.咬合關(guān)系紊亂可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】咬合異常（如深覆合、反頜）是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的常見誘因，可能引發(fā)關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀，故選項(xiàng)A正確。8.頜面部間隙感染的首選抗生素為青霉素類?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】頜面部間隙感染以厭氧菌感染為主，首選藥物為甲硝唑聯(lián)合青霉素，單獨(dú)使用青霉素類療效不足，故選項(xiàng)B正確。9.氟斑牙的致病因素與四氫葉酸還原酶缺乏無關(guān)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】氟斑牙的發(fā)病機(jī)制涉及氟抑制四氫葉酸還原酶活性，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育異常，故選項(xiàng)B正確。10.種植牙的適應(yīng)證包括磨牙區(qū)無繼承牙的牙列缺損。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】磨牙區(qū)牙槽骨條件良好且無繼承牙時(shí)可優(yōu)先選擇種植修復(fù)，符合種植牙適應(yīng)證，故選項(xiàng)A正確。11.根管治療后患者出現(xiàn)持續(xù)性自發(fā)性疼痛，且超過72小時(shí)，應(yīng)首先考慮根管再感染或操作不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】根管治療后疼痛持續(xù)超過72小時(shí)提示可能存在根管再感染或操作失誤（如根尖未嚴(yán)密封閉），需及時(shí)復(fù)診。急性根尖周炎的疼痛通常在治療后24-48小時(shí)逐漸緩解，若持續(xù)加重或疼痛模式異常，需重新評(píng)估根管治療質(zhì)量。12.在口腔內(nèi)科抗生素預(yù)防性使用中，對(duì)根管治療后的患者應(yīng)首選覆蓋厭氧菌的廣譜抗生素。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】根據(jù)《口腔頜面感染性疾病診療指南》，根管治療術(shù)后預(yù)防性使用抗生素需覆蓋厭氧菌（如阿莫西林+甲硝唑），因其可抑制根管內(nèi)兼性厭氧菌和專性厭氧菌的混合感染。單純使用對(duì)需氧菌有效的抗生素（如青霉素）可能遺漏關(guān)鍵致病菌。13.口腔內(nèi)科疼痛評(píng)估中，數(shù)值化疼痛評(píng)分法（NRS）的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為0-10分，其中3-4分代表中度疼痛。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】NRS標(biāo)準(zhǔn)將疼痛強(qiáng)度分為0（無痛）至10（劇痛），3-4分對(duì)應(yīng)中度疼痛（可忍受，影響日?；顒?dòng)），需結(jié)合非藥物鎮(zhèn)痛（如NSAIDs）和局部處理。若患者自述5分以上，建議升級(jí)為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛方案。14.齲齒充填治療中，窩溝封閉的適用范圍是尚未萌出的恒牙窩溝和咬合面?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】窩溝封閉最佳時(shí)機(jī)為牙齒萌出后2年內(nèi)（恒牙萌出至1.5歲），對(duì)已萌出且窩溝深度超過0.5mm的恒牙（磨牙、前磨牙）進(jìn)行封閉可減少齲齒發(fā)生。萌出后的乳牙不推薦使用，因其易脫礦。15.急性牙髓炎患者疼痛發(fā)作時(shí)，咬合痛和冷熱刺激痛的陽性率均超過90%?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】牙髓炎典型表現(xiàn)為陣發(fā)性自發(fā)性疼痛（夜間加重）、冷熱刺激痛（溫度變化誘發(fā)）和咬合痛（咀嚼壓力加重）。其中冷熱刺激痛陽性率最高（約95%），咬合痛次之（約85%），自發(fā)性疼痛因個(gè)體差異波動(dòng)較大。16.牙周炎藥物治療中，甲硝唑聯(lián)合阿莫西林對(duì)伴發(fā)齦緣炎的成人患者療效優(yōu)于單一用藥?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】牙周炎伴齦緣炎時(shí)，厭氧菌（如擬桿菌）和需氧菌（如鏈球菌）共存的混合感染常見。甲硝唑（抗厭氧菌）聯(lián)合阿莫西林（抗需氧菌）可覆蓋90%以上致病菌群，單用其中一種藥物可能導(dǎo)致治療失敗。17.根尖周炎患者疼痛評(píng)估采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）時(shí)，6-7分提示需緊急處理。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】VAS評(píng)分6-7分（劇烈疼痛，難以忍受）提示根尖周炎已進(jìn)展至急性期，可能伴發(fā)頜骨骨膜下膿腫或頜間隙感染，需立即行根管治療或切開引流。評(píng)分≥8分需同步評(píng)估全身狀況（如發(fā)熱、張口受限）。18.咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的牙本質(zhì)敏感，其疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性冷熱刺激痛，夜間加重。【選項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】咬合創(chuàng)傷的典型疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性自發(fā)痛（咀嚼時(shí)加重），對(duì)冷熱刺激不敏感，夜間因肌肉收縮可能加重。冷熱刺激痛多見于牙髓炎或根尖周炎，需與牙本質(zhì)敏感鑒別。19.口腔內(nèi)科用藥中，布洛芬的半衰期約為2小時(shí)，適用于需要短時(shí)鎮(zhèn)痛的急性疼痛?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】布洛芬半衰期約2小時(shí)，但通過抑制環(huán)氧化酶（COX-2）可產(chǎn)生長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛作用（起效時(shí)間2-3小時(shí)，持續(xù)12-24小時(shí)）。其抗炎效果優(yōu)于阿司匹林，適用于牙痛伴局部腫脹的急性期治療。20.干槽癥發(fā)生率與根管治療操作時(shí)間呈正相關(guān)，治療延遲超過24小時(shí)成功率下降50%?！具x項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】干槽癥多發(fā)生于根管治療后3-7天（高峰期第4-5天），發(fā)生率約10%-30%。治療越早（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）成功率越高（>85%），延遲至48小時(shí)