2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】搶救心跳呼吸驟停患者時，胸外按壓的深度應(yīng)控制在多少厘米？【選項】A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-8cm【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人胸外按壓深度為5-6cm，過淺（如選項A、B）無法有效循環(huán)，過深（如選項D）可能造成肋骨骨折?！绢}干2】急性心肌梗死患者符合溶栓適應(yīng)癥時，首選的溶栓藥物是？【選項】A.阿替普酶B.尿激酶C.纖溶酶D.鏈激酶【參考答案】A【詳細解析】阿替普酶（rt-PA）為重組組織纖溶酶原激活劑，起效快且副作用少，適用于ST段抬高型心肌梗死且無溶栓禁忌證的患者。尿激酶（選項B）適用于無阿替普酶禁忌證但醫(yī)院設(shè)備受限的情況?！绢}干3】高鉀血癥患者出現(xiàn)嚴重心律失常時的緊急處理是？【選項】A.靜脈注射鈣劑B.口服降鉀樹脂C.葡萄糖+胰島素D.血液透析【參考答案】C【詳細解析】高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常需緊急糾正，靜脈注射鈣劑（選項A）可緩解癥狀但非根本治療，葡萄糖+胰島素（選項C）可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。血液透析（選項D）適用于頑固性高鉀血癥。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒患者使用胰島素的合理方式是？【選項】A.大劑量靜脈推注B.小劑量持續(xù)靜脈泵入C.口服胰島素D.肌肉注射【參考答案】B【詳細解析】小劑量持續(xù)靜脈泵入胰島素（通常0.1U/kg/min）可避免低血糖風(fēng)險，同時逐漸糾正代謝紊亂。大劑量靜脈推注（選項A）易引發(fā)嚴重低血糖?！绢}干5】急性腎損傷最常見的病因是？【選項】A.腫瘤B.腎動脈狹窄C.急性腎小管壞死D.慢性腎小球腎炎【參考答案】C【詳細解析】急性腎小管壞死（ATN）占急性腎損傷的30%-50%，多由缺血或腎毒性藥物引起（如氨基糖苷類）。選項D為慢性腎損傷常見病因?！绢}干6】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素（1:1000濃度）可快速緩解支氣管痙攣、降低血壓，是過敏性休克的急救首選。地塞米松（選項B）作為輔助用藥，需在腎上腺素后使用。【題干7】創(chuàng)傷性休克患者早期復(fù)蘇的液體管理原則是？【選項】A.快速輸注生理鹽水B.控制性液體復(fù)蘇C.等滲鹽水+膠體液D.靜脈推注高滲鹽水【參考答案】B【詳細解析】控制性液體復(fù)蘇（限制性策略）可避免過度復(fù)蘇導(dǎo)致心功能惡化，適用于低血容量性休克且血流動力學(xué)穩(wěn)定者。選項A為開放性復(fù)蘇策略?！绢}干8】急性肺水腫患者使用利尿劑的正確時間是？【選項】A.急診靜脈推注B.持續(xù)靜脈泵入C.患者清醒后口服D.生命體征穩(wěn)定后【參考答案】B【詳細解析】呋塞米（選項B）需持續(xù)靜脈泵入以維持血藥濃度，避免單次劑量不足或過量。選項A可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂?！绢}干9】急性腦出血患者收縮壓應(yīng)控制在多少mmHg以下？【選項】A.<130B.130-140C.140-160D.>160【參考答案】C【詳細解析】2021年《中國腦出血診療指南》建議收縮壓控制在140-160mmHg，既可降低再出血風(fēng)險，又避免腦灌注不足?！绢}干10】急性胃出血伴黑便患者的急診處理是？【選項】A.抑酸治療B.冰水+去甲腎上腺素胃管注入C.輸血D.腸外營養(yǎng)【參考答案】B【詳細解析】冰水刺激胃黏膜血管收縮，聯(lián)合去甲腎上腺素（pH<5.5）可局部止血。選項A（抑酸）適用于活動性出血但無法內(nèi)鏡止血的情況。【題干11】急性喉頭水腫導(dǎo)致氣道梗阻時的急救措施是？【選項】A.腎上腺素霧化B.氣管插管C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素霧化可快速緩解水腫，同時準備氣管插管（選項B）確保氣道通暢。地塞米松（選項D）起效較慢。【題干12】急性一氧化碳中毒的特效解救方法是？【選項】A.靜脈注射維生素CB.高壓氧治療C.紅光療法D.鋁碳酸鎂【參考答案】B【詳細解析】高壓氧（80-100%濃度）可加速碳血紅蛋白解離，快速恢復(fù)血氧飽和度。維生素C（選項A）為輔助治療?！绢}干13】急性腰痛患者伴隨以下哪種癥狀提示腰椎間盤突出？【選項】A.尿頻B.下肢肌力下降C.會陰麻木D.發(fā)熱【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致單側(cè)下肢肌力下降（如跟腱反射減弱）。選項C（會陰麻木）多見于骶管神經(jīng)根受壓?！绢}干14】急性腹痛伴“板狀腹”最可能的診斷是？【選項】A.急性闌尾炎B.胰腺炎C.腹膜炎D.肝炎【參考答案】C【詳細解析】板狀腹（腹部僵硬、壓痛+反跳痛）是腹膜炎的典型體征，多由感染或出血引起。選項B（胰腺炎）常伴上腹部壓痛?！绢}干15】急性腹痛患者首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腹部立位片B.超聲C.CTD.核磁共振【參考答案】A【詳細解析】腹部立位片（氣液平）可快速評估腸梗阻、腸套疊等急腹癥。CT（選項C）為金標(biāo)準但耗時較長?！绢}干16】急性腹痛患者急診處理中的禁忌是？【選項】A.禁食B.靜脈補液C.肌肉注射止痛藥D.腹部查體【參考答案】C【詳細解析】止痛藥（如嗎啡）可能掩蓋病情（如闌尾炎），需待明確診斷后再使用。禁食（選項A）可減少腸道刺激?！绢}干17】急性腹痛患者的實驗室檢查應(yīng)優(yōu)先包括？【選項】A.電解質(zhì)B.血常規(guī)+CRPC.肝功能D.肌酸激酶【參考答案】B【詳細解析】血常規(guī)（白細胞升高）和C反應(yīng)蛋白（炎癥標(biāo)志物）可初步判斷感染或炎癥。選項A（電解質(zhì)）對心腎疾病更重要?！绢}干18】急性腹痛需急診手術(shù)的情況是？【選項】A.肝破裂B.腸梗阻C.胰腺炎D.膽囊炎【參考答案】A【詳細解析】肝破裂（選項A）需立即手術(shù)止血，而腸梗阻（選項B）可首選保守治療?！绢}干19】急性腹痛患者的淀粉酶升高提示？【選項】A.急性胃腸炎B.急性胰腺炎C.肝炎D.腎結(jié)石【參考答案】B【詳細解析】淀粉酶升高（尤其>500U/L）是急性胰腺炎的敏感指標(biāo)，需結(jié)合脂肪酶和影像學(xué)確認。選項A（胃腸炎）通常淀粉酶輕度升高?！绢}干20】急性腹痛完全緩解的可靠指標(biāo)是？【選項】A.腹痛減輕B.腹部壓痛消失C.體溫正常D.血常規(guī)正常【參考答案】B【詳細解析】腹部壓痛消失（選項B）表明炎癥反應(yīng)消退，是腹痛恢復(fù)的重要標(biāo)志。體溫正常（選項C）可能由退熱藥導(dǎo)致，不能完全反映病情。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性心肌梗死的再灌注治療時間窗為多少小時？【選項】A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時【參考答案】C【詳細解析】急性心肌梗死的再灌注治療黃金時間為發(fā)病后2小時內(nèi)，超過此時間窗開通血管的益處顯著降低。選項C正確，其他選項均不符合臨床指南。【題干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)動脈出血時，首選的止血方法是？【選項】A.直接加壓包扎B.止血帶使用C.深部縫合D.局部冰敷【參考答案】A【詳細解析】動脈出血需立即直接加壓包扎，止血帶僅作為四肢大動脈出血的緊急措施。選項A正確，選項B適用于四肢遠端嚴重出血且無替代方案時?！绢}干3】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.擴容劑【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克需立即使用腎上腺素（1:1000濃度）靜脈推注或肌肉注射，其通過α受體收縮血管和β受體增強心輸出量。選項B正確，其他選項僅為輔助治療。【題干4】急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是？【選項】A.高位半臥位B.平臥位C.俯臥位D.側(cè)臥位【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫患者需抬高床頭30°~45°以減輕肺泡水腫，改善通氣/血流比。選項A正確，其他體位加重呼吸困難?！绢}干5】創(chuàng)傷患者核心體溫低于多少℃時需警惕低體溫癥？【選項】A.35℃B.33℃C.30℃D.28℃【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷患者核心體溫低于35℃定義為低體溫癥，可能引發(fā)凝血功能障礙和心律失常。選項A正確，體溫監(jiān)測是創(chuàng)傷復(fù)蘇的關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干6】胸外按壓與人工呼吸的比例在成人心肺復(fù)蘇中為？【選項】A.30:2B.20:2C.15:2D.10:2【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人心肺復(fù)蘇按壓與呼吸比應(yīng)為30:2，按壓深度5~6cm。選項A正確，其他比例適用于兒童或特殊情況?！绢}干7】急性腹痛伴“板狀腹”最可能的病因是？【選項】A.胰腺炎B.急性闌尾炎C.膽囊炎D.肝臟破裂【參考答案】A【詳細解析】“板狀腹”提示腹部肌肉強直，見于急性胰腺炎、腹膜炎等內(nèi)臟穿孔疾病。選項A正確，急性闌尾炎以麥氏點壓痛為主?！绢}干8】深靜脈血栓形成后，哪項檢查結(jié)果會升高？【選項】A.D-二聚體正常B.肝功能異常C.紅細胞壓積升高D.凝血酶原時間延長【參考答案】A【詳細解析】D-二聚體是深靜脈血栓的敏感指標(biāo)，升高提示高凝狀態(tài)或血栓形成。選項A正確，其他選項與血栓無關(guān)。【題干9】心臟驟停患者首次電除顫的除顫能量應(yīng)為？【選項】A.200JB.150JC.100JD.50J【參考答案】A【詳細解析】非除顫心律首次電除顫能量推薦200J，若成功復(fù)律可逐步降低。選項A正確，其他能量不足或過高?！绢}干10】急性胃出血患者禁用的藥物是？【選項】A.PPIB.胃復(fù)安C.奧美拉唑D.硫酸鎂【參考答案】B【詳細解析】胃復(fù)安（多潘立酮）可能刺激胃黏膜導(dǎo)致出血加重，禁用于急性胃出血。選項B正確，其他為治療藥物?！绢}干11】過敏性休克搶救中，腎上腺素注射部位應(yīng)選擇？【選項】A.肱二頭肌間溝B.時部靜脈C.腹股溝區(qū)D.足背靜脈【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素需快速起效，肌肉注射部位首選肱二頭肌間溝，此處血管豐富且避開神經(jīng)。選項A正確?！绢}干12】急性一氧化碳中毒的特效治療是？【選項】A.高壓氧艙B.阿托品C.納洛酮D.靜脈補液【參考答案】A【詳細解析】高壓氧艙可加速碳氧血紅蛋白解離，是急性一氧化碳中毒的首選治療。選項A正確，其他為對癥處理?！绢}干13】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾呼吸”提示哪種損傷？【選項】A.肺挫傷B.頸椎損傷C.胸骨骨折D.腹腔臟器損傷【參考答案】C【詳細解析】胸骨骨折導(dǎo)致胸骨后胸膜腔負壓與肺順應(yīng)性矛盾，表現(xiàn)為呼吸幅度減低。選項C正確，其他選項無此表現(xiàn)?！绢}干14】急性腎損傷的早期診斷標(biāo)志是？【選項】A.尿量減少B.血肌酐升高C.尿沉渣異常D.血壓升高【參考答案】A【詳細解析】尿量減少（<0.5ml/kg/h）是急性腎損傷早期敏感指標(biāo)，其他指標(biāo)為后續(xù)表現(xiàn)。選項A正確?！绢}干15】成人靜脈輸注抗生素的常用藥物劑量（mg/kg/h）是？【選項】A.10~20B.1~2C.5~10D.15~30【參考答案】C【詳細解析】成人靜脈抗生素常用劑量為5~10mg/kg/h，具體需根據(jù)藥代動力學(xué)調(diào)整。選項C正確。【題干16】急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)為？【選項】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<110/70mmHg【參考答案】C【詳細解析】急性腦出血指南建議收縮壓控制在150mmHg左右，過度降壓可能加重腦灌注不足。選項C正確。【題干17】創(chuàng)傷患者止血帶使用時間超過多長時間需截肢？【選項】A.2小時B.3小時C.4小時D.5小時【參考答案】C【詳細解析】四肢止血帶使用超過4小時可能造成缺血性壞死，需行截肢術(shù)。選項C正確?！绢}干18】急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)補充哪種電解質(zhì)？【選項】A.鈣離子B.磷酸鹽C.氯化鉀D.鈉離子【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎禁食期間易出現(xiàn)低鉀血癥，需補充氯化鉀。選項C正確?！绢}干19】心臟驟停后腦灌注壓（CPP）的計算公式為？【選項】A.CPP=MAP-ICPB.CPP=MAP-PaCO2C.CPP=MAP-CVPD.CPP=MAP-TPP【參考答案】A【詳細解析】腦灌注壓=平均動脈壓-顱內(nèi)壓，是評估腦復(fù)蘇的重要指標(biāo)。選項A正確?！绢}干20】過敏性休克搶救中，腎上腺素禁忌使用的患者是？【選項】A.青霉素過敏B.對腎上腺素過敏C.高血壓患者D.糖尿病患者【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素過敏者禁用腎上腺素，但青霉素過敏患者仍可搶救。選項B正確。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性胸痛患者查體發(fā)現(xiàn)頸部聞及血管雜音，結(jié)合影像學(xué)檢查提示夾層征象，應(yīng)首先考慮哪種診斷？【選項】A.冠心病心絞痛B.主動脈夾層C.肺栓塞D.消化性潰瘍【參考答案】B【詳細解析】主動脈夾層的典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸痛向背部放射，頸動脈或肱動脈聞及血管雜音，CTA可明確診斷。A選項心絞痛以胸骨后壓榨性疼痛為主，無血管雜音；C選項肺栓塞多伴下肢腫脹或D-二聚體升高；D選項消化性潰瘍疼痛與進食相關(guān)?！绢}干2】過敏性休克搶救時，首要是立即使用哪種藥物？【選項】A.地塞米松10mg靜注B.腎上腺素0.3-0.5mg肌注C.美托洛爾5mg靜注D.阿托品1mg靜注【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素為一線急救藥物，通過α受體收縮血管、β受體擴張支氣管，10分鐘內(nèi)起效。A選項糖皮質(zhì)激素需30分鐘起效，不能替代腎上腺素；C選項β受體阻滯劑會加重支氣管痙攣；D選項阿托品僅緩解心動過緩?！绢}干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時，靜脈滴注速度應(yīng)控制在？【選項】A.10滴/分B.20滴/分C.30滴/分D.無需控制滴速【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫需快速利尿，但過快易引發(fā)低血壓。呋塞米靜脈滴注速度一般不超過40滴/分，首次劑量80-200mg，分次使用。B選項滴速過快可能誘發(fā)室顫；C選項接近心臟驟停閾值；D選項無法有效緩解肺水腫?！绢}干4】急性腦出血患者格拉斯哥評分（GCS）≤8分時，首選的急救藥物是？【選項】A.甘露醇125ml靜滴B.限制性液體復(fù)蘇C.硝苯地平30mg口服D.胰島素10U皮下注射【參考答案】A【詳細解析】腦出血急性期使用甘露醇可降低顱內(nèi)壓，但需注意腎損傷風(fēng)險。B選項復(fù)蘇需在血腫控制后進行；C選項鈣通道阻滯劑加重腦水腫；D選項胰島素僅用于高血糖患者。【題干5】低鉀血癥患者出現(xiàn)嚴重心律失常時，應(yīng)首選？【選項】A.碳酸氫鈉10ml靜注B.硫酸鎂2.5g靜注C.葡萄糖酸鈣10ml靜注D.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡【參考答案】B【詳細解析】低鉀伴心律失常時，琥珀酸鎂可糾正低鉀、低鎂及鈣通道阻滯，尤其適用于洋地黃中毒伴低鉀者。A選項僅糾正代謝性酸中毒；C選項加重低鉀；D選項需配合補鉀?！绢}干6】急性心肌梗死再灌注治療中，靜脈溶栓的黃金時間為？【選項】A.胸痛發(fā)作后1小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】靜脈溶栓需在胸痛發(fā)作后30分鐘內(nèi)啟動，超過1小時溶栓效果顯著下降。B選項為指南推薦時間窗，但超過1小時仍可嘗試；C選項已過溶栓窗期；D選項屬保守治療范疇?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈用藥應(yīng)首選？【選項】A.碳酸氫鈉50ml靜滴B.胰島素0.1U/kg/hC.葡萄糖500ml靜滴D.賽尼松5mg靜注【參考答案】B【詳細解析】小劑量胰島素持續(xù)泵入可糾正酮癥且避免低血糖。A選項會加重容量負荷；C選項需配合胰島素使用；D選項糖皮質(zhì)激素僅用于應(yīng)激狀態(tài)?！绢}干8】張力性氣胸急救時，應(yīng)立即進行的操作是？【選項】A.胸腔穿刺引流B.胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.糾正低鉀血癥【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣后置管引流。A選項僅能暫時緩解但無法持續(xù)引流；C選項無法緩解胸內(nèi)壓；D選項屬并發(fā)癥處理?！绢}干9】急性腎損傷的常見病因中，下列哪項不正確？【選項】A.急性鏈球菌感染B.惡性高血壓C.長期使用非甾體抗炎藥D.腫瘤化療【參考答案】A【詳細解析】急性鏈球菌感染多導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎而非腎小管壞死。B選項惡性高血壓可致腎動脈壞死；C選項NSAIDs抑制前列腺素合成；D選項化療藥物腎毒性?！绢}干10】急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測？【選項】A.血糖水平B.尿量C.血鈣濃度D.凝血功能【參考答案】B【詳細解析】急性胰腺炎禁食期間尿量＜30ml/h提示腎灌注不足，需擴容治療。A選項監(jiān)測血糖預(yù)防高滲狀態(tài)；C選項低鈣引發(fā)手足抽搐；D選項凝血功能異常需抗凝治療?！绢}干11】低血糖昏迷患者的急救措施中，錯誤的是？【選項】A.立即靜脈注射50%葡萄糖50mlB.糾正代謝性酸中毒C.查找病因D.暫停胰島素治療【參考答案】D【詳細解析】低血糖昏迷需快速補糖，但不可突然停用胰島素，應(yīng)改為皮下注射。A選項正確；B選項僅當(dāng)pH＜7.0時需要；C選項需排查糖尿病酮癥等病因；D選項錯誤?！绢}干12】急性喉頭水腫的急救藥物中，不可使用的是？【選項】A.地塞米松10mg靜注B.阿托品0.5mg靜注C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴張劑D.純氧吸入【參考答案】B【詳細解析】阿托品可加重喉頭水腫，應(yīng)禁用。A選項減輕炎癥反應(yīng)；C選項聯(lián)合使用更有效；D選項改善氧合。【題干13】急性胃擴張最常見病因是？【選項】A.肌無力B.胃癌C.胃腸道梗阻D.胰腺炎【參考答案】C【詳細解析】急性胃擴張多由幽門梗阻或吞咽困難導(dǎo)致。A選項重癥肌無力可致吞咽困難；B選項胃癌晚期可致不全梗阻；D選項胰腺炎致腸麻痹?！绢}干14】急性一氧化碳中毒患者清醒后應(yīng)立即？【選項】A.高流量吸氧B.靜脈注射納洛酮C.轉(zhuǎn)入高壓氧艙D.糾正電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細解析】高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，需在清醒后24小時內(nèi)進行。A選項普通吸氧效果有限；B選項僅用于阿片類藥物中毒；D選項非急性期處理。【題干15】急性肺栓塞溶栓禁忌癥中，錯誤的是？【選項】A.妊娠期B.近期手術(shù)C.肝功能異常D.凝血酶原時間延長【參考答案】C【詳細解析】肝功能異常（Child-Pugh分級C級）是溶栓禁忌，需抗凝治療。A選項妊娠絕對禁忌；B選項活動性出血需謹慎；D選項INR＞2.0可溶栓?！绢}干16】急性腦膜炎早期首選的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松鈉B.青霉素GC.阿莫西林D.慶大霉素【參考答案】A【詳細解析】腦膜炎球菌對青霉素耐藥率上升，頭孢曲松鈉覆蓋革蘭氏陽性菌及陰性菌。B選項僅對敏感菌株有效；C選項對腸球菌無效；D選項局部用藥無法穿透血腦屏障?！绢}干17】急性心肌梗死患者血清肌鈣蛋白I升高的時間？【選項】A.胸痛后2-3小時B.6-12小時C.12-24小時D.24-48小時【參考答案】B【詳細解析】肌鈣蛋白I在胸痛后4-6小時升高，12-24小時達峰值。A選項CK-MB升高更早；C選項肌鈣蛋白I持續(xù)升高至7天；D選項CK-MB已恢復(fù)正常?！绢}干18】急性重癥胰腺炎早期抗生素使用原則是？【選項】A.單用廣譜抗生素B.聯(lián)合抗厭氧菌藥物C.靜脈注射單劑頭孢哌酮D.僅用于感染性休克【參考答案】B【詳細解析】重癥胰腺炎需覆蓋革蘭氏陰性菌及厭氧菌，常用哌拉西林他唑巴坦聯(lián)合甲硝唑。A選項無法控制厭氧菌；C選項單藥覆蓋不全；D選項屬并發(fā)癥處理?！绢}干19】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)是？【選項】A.氧飽和度＞90%B.氧合指數(shù)＞200mmHgC.氧流量＞5L/minD.動脈血PaO?＞60mmHg【參考答案】B【詳細解析】ARDS氧療遵循最低有效原則，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）＞200mmHg可減少肺泡損傷。A選項未考慮PEEP作用；C選項可能導(dǎo)致呼吸機依賴；D選項未結(jié)合FiO??！绢}干20】急性感染性休克早期治療的關(guān)鍵是？【選項】A.靜脈輸注膠體液B.使用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素【參考答案】A【詳細解析】感染性休克早期需快速恢復(fù)有效循環(huán)，500ml膠體液擴容。B選項用于休克代償期；C選項需在擴容后進行；D選項屬后期治療。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者出現(xiàn)持續(xù)性室顫，首要處理措施是？【選項】A.電解質(zhì)紊亂糾正B.智能起搏器植入C.建立靜脈通路D.電除顫【參考答案】D【詳細解析】室顫是心臟驟停的終末階段，電除顫是終止惡性心律失常的唯一有效方法。D選項符合心肺復(fù)蘇指南（2020）對室顫的處理原則，其他選項均無法立即終止室顫?！绢}干2】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸，首選的急救處理順序是？【選項】A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺C.急診手術(shù)D.糾正低血壓【參考答案】C【詳細解析】張力性氣胸需立即切開胸膜腔解除積氣，否則會導(dǎo)致縱隔移位、呼吸衰竭。C選項符合《創(chuàng)傷團隊救治流程》中氣胸處理的緊急程度分級，其他選項均為后續(xù)處理措施?！绢}干3】急性肺栓塞患者使用肝素抗凝時，需監(jiān)測的凝血指標(biāo)是？【選項】A.凝血酶原時間B.D-二聚體C.纖維蛋白原D.血小板計數(shù)【參考答案】B【詳細解析】肝素抗凝治療需監(jiān)測D-二聚體水平（目標(biāo)值<500ng/mL），因其反映抗凝強度。A選項用于華法林監(jiān)測，C選項與抗纖溶治療相關(guān)，D選項與出血風(fēng)險相關(guān)?！绢}干4】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉【參考答案】A【詳細解析】地西泮（安定）是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能快速控制抽搐。苯妥英鈉適用于非持續(xù)狀態(tài)，氯硝西泮起效較慢，丙戊酸鈉需靜脈輸注且起效時間更長。【題干5】急性心肌梗死合并心源性休克時，首選的升壓藥物是？【選項】A.硝苯地平B.多巴胺C.羥乙基茶堿D.腎上腺素【參考答案】B【詳細解析】多巴胺通過β1受體激動和直接舒張外周血管改善心輸出量，是心源性休克的首選升壓藥。腎上腺素適用于嚴重低血壓伴心動過緩或室顫，硝苯地平可能加重休克?！绢}干6】診斷急性闌尾炎的影像學(xué)檢查中，最敏感的影像學(xué)征象是？【選項】A.腸系膜淋巴結(jié)腫大B.腹膜脂肪層模糊C.腸間隙增寬D.闌尾糞石征【參考答案】B【詳細解析】CT檢查顯示腹膜脂肪層模糊（“白環(huán)征”）是急性闌尾炎的特異性征象，敏感性達96%。糞石征特異性高但敏感性僅40%，腸間隙增寬為非特異性表現(xiàn)。【題干7】患者出現(xiàn)急性上消化道大出血，禁用下列哪種藥物？【選項】A.奧美拉唑B.前列腺素類似物C.奧曲肽D.酚磺酸乙酯鈉【參考答案】B【詳細解析】前列腺素類似物（如米索前列醇）可能加重出血，尤其適用于食管靜脈曲張出血時禁用。奧曲肽（生長抑素類似物）可減少門脈血流量，酚磺酸乙酯鈉為去甲腎上腺素能藥物?！绢}干8】診斷重癥肺炎的“金標(biāo)準”檢查是？【選項】A.肺炎支原體抗體檢測B.肺穿刺活檢C.肺功能測定D.痰培養(yǎng)【參考答案】B【詳細解析】肺穿刺活檢可獲取病理組織進行免疫組化或分子檢測，確診重癥肺炎病原體及病理改變。痰培養(yǎng)陽性率僅約30%，且無法區(qū)分病原體類型?！绢}干9】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾呼吸”時，最可能合并的損傷是？【選項】A.肺挫傷B.頸椎損傷C.胸骨骨折D.肝臟破裂【參考答案】C【詳細解析】頸椎損傷導(dǎo)致脊髓損傷時，可能出現(xiàn)呼吸肌癱瘓及反常呼吸（矛盾呼吸）。胸骨骨折多導(dǎo)致直接性呼吸困難，肺挫傷表現(xiàn)為呼吸音減弱，肝臟破裂以腹痛和休克為主?！绢}干10】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)是？【選項】A.吸入氧濃度＞60%B.氧合指數(shù)＞200mmHgC.呼吸頻率＞30次/分D.氧飽和度＞95%【參考答案】B【詳細解析】ARDS氧療遵循“最低有效氧濃度”原則，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）＞200mmHg時無需高流量氧療，超過300mmHg需警惕呼吸機相關(guān)性肺損傷。【題干11】診斷腦出血首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.腦電圖B.腦血管造影C.CT掃描D.MRI【參考答案】C【詳細解析】CT掃描可在數(shù)秒內(nèi)明確顯示腦出血部位、體積及血腫形態(tài)，診斷敏感性和特異性均＞95%。MRI雖能顯示更細微結(jié)構(gòu)，但無法快速排除活動性出血。【題干12】急性腰痛患者伴下肢放射痛，最可能的診斷是？【選項】A.肌肉拉傷B.腰椎間盤突出C.腎結(jié)石D.慢性胃炎【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出可壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、肌力下降及感覺異常。腎結(jié)石疼痛多位于側(cè)腹部并向腹股溝放射，無下肢神經(jīng)癥狀。【題干13】抗凝治療導(dǎo)致出血性腦梗死的危險因素不包括？【選項】A.老年人B.長期臥床C.酒精攝入D.腦血管畸形【參考答案】C【詳細解析】酒精攝入（尤其急性酒精中毒）可抑制血小板功能，增加出血風(fēng)險，是抗凝相關(guān)腦梗死的獨立危險因素。其他選項均為已知危險因素。【題干14】急性胃黏膜病變出血時，禁用下列哪種藥物？【選項】A.奧美拉唑B.法莫替丁C.布洛芬D.酚磺酸乙酯鈉【參考答案】C【詳細解析】布洛芬等非甾體抗炎藥（NSAIDs）會抑制前列腺素合成，加重胃黏膜損傷。酚磺酸乙酯鈉可增加胃酸分泌，奧美拉唑和法莫替丁為質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑。【題干15】診斷腦卒中“超早期”治療的時間窗是？【選項】A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時【參考答案】A【詳細解析】缺血性腦卒中發(fā)病后4.5小時內(nèi)為靜脈溶栓“超早期”，6小時內(nèi)為“早期”，但多數(shù)指南將6小時作為溶栓時間窗的上限。靜脈溶栓治療需在24小時內(nèi)完成。【題干16】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“冰花”樣皮膚表現(xiàn)，提示？【選項】A.休克早期B.休克晚期C.急性腎衰竭D.急性肺水腫【參考答案】B【詳細解析】休克晚期（失代償期）因有效循環(huán)血量銳減，外周血管持續(xù)收縮，皮膚出現(xiàn)蒼白、濕冷、花斑樣改變（“冰花”）。早期休克表現(xiàn)為皮膚蒼白但無花斑?！绢}干17】診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的敏感指標(biāo)是？【選項】A.肺活量（VC）B.肺總量（TLC）C.殘氣量（RV）D.一秒用力呼氣量（FEV1）【參考答案】D【詳細解析】FEV1/FVC＜70%是COPD診斷的金標(biāo)準，F(xiàn)EV1下降早于肺總量（TLC）和殘氣量（RV）變化。肺活量（VC）在COPD早期仍可正常?！绢}干18】急性胰腺炎患者禁食期間，每日補液量應(yīng)為？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎患者禁食期間每日補液量需達30-35ml/kg，成人約2000-2500ml，其中生理鹽水2000ml+5%葡萄糖500ml為基礎(chǔ)方案。選項C為1500ml，未達到最低補液需求?！绢}干19】診斷張力性頭痛的典型伴隨癥狀是？【選項】A.視物模糊B.面部麻木C.視野缺損D.前額壓痛【參考答案】A【詳細解析】偏頭痛伴典型先兆（如閃光感、鋸齒狀紋）或視覺癥狀（如畏光、視物模糊）稱為“偏頭痛持續(xù)狀態(tài)”。頭痛部位多位于顳部，前額壓痛常見于緊張性頭痛。【題干20】急性腎損傷（AKI）的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量B.血肌酐C.尿鈉D.腎小球濾過率【參考答案】B【詳細解析】AKI分期（RIFLE標(biāo)準）主要依據(jù)血肌酐升高幅度（≥1.5倍）和/或尿量減少（＜0.5ml/kg/h）持續(xù)6小時以上。尿鈉和腎小球濾過率（GFR）為輔助指標(biāo)，但非分期核心參數(shù)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-海南-海南住院醫(yī)師規(guī)培(急診科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】患者因急性胸痛3小時入院，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷為？【選項】A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.肺栓塞C.胸主動脈夾層D.自發(fā)性氣胸【參考答案】A【詳細解析】急性ST段弓背向上抬高是STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）的典型心電圖特征，需立即啟動胸痛中心流程。肺栓塞表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)T波倒置或S1Q3T3，胸主動脈夾層有“V”字形或“M”字形高管ST段，氣胸則表現(xiàn)為肺透亮度增高和臟層胸膜線。【題干2】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項】A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，該范圍既能保證有效循環(huán)又避免過度通氣。選項A和B低于標(biāo)準頻率易導(dǎo)致腦灌注不足，D超過上限可能引發(fā)反常心室充盈?！绢}干3】過敏性休克首選的腎上腺素劑量是？【選項】A.0.1mg皮下注射B.0.5mg肌注C.1mg靜脈推注D.0.01mg/kg靜脈滴注【參考答案】A【詳細解析】成人腎上腺素標(biāo)準劑量為0.1-0.2mg（約0.5mg/3ml）肌注，選項B劑量過大易致心律失常，C直接靜脈推注有心臟驟停風(fēng)險，D為兒童劑量換算錯誤?！绢}干4】急性一氧化碳中毒出現(xiàn)“櫻桃紅色”皮疹的典型機制是？【選項】A.皮膚硫化氫代謝產(chǎn)物沉積B.血紅蛋白碳氧血紅蛋白結(jié)合C.肝細胞線粒體功能障礙D.酸中毒導(dǎo)致血紅蛋白變性【參考答案】B【詳細解析】一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），因親和力是氧合血紅蛋白的200-250倍，導(dǎo)致組織缺氧。皮膚呈櫻桃紅色因末梢血管代償性擴張，與血紅蛋白顏色無關(guān)?！绢}干5】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.急性呼吸窘迫B.血性胸腔穿刺液C.患側(cè)呼吸音消失D.患側(cè)肋間反溝變淺【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸因胸膜腔負壓轉(zhuǎn)為正壓，導(dǎo)致呼吸音消失、反溝變淺及同側(cè)頸部靜脈怒張，穿刺液多為血性因肺組織受壓破裂。急性呼吸窘迫是晚期表現(xiàn)而非早期典型癥狀。【題干6】急性肺栓塞的“三聯(lián)征”不包括？【選項】A.呼吸急促B.胸痛C.低氧血癥D.心動過速【參考答案】C【詳細解析】典型三聯(lián)征為胸痛（突發(fā)性刺痛）、呼吸困難、心動過速，低氧血癥非特異性且可延遲出現(xiàn)。選項C將非核心癥狀列為必備，不符合臨床定義?！绢}干7】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準，以下哪項正確？【選項】A.尿量減少<500ml/小時持續(xù)6小時B.eGFR<60ml/min/1.73m2持續(xù)3天C.BUN>35mg/dLD.尿鈉>40mmol/L【參考答案】B【詳細解析】AKI2012年RIFLE標(biāo)準將GFR<60ml/min/1.73m2持續(xù)3天作為3期（嚴重AKI），選項A為急性腎損傷的早期表現(xiàn)但非分期標(biāo)準，D為腎前性AKI特征?！绢}干8】治療急性胃擴張首選的藥物是？【選項】A.胰酶制劑B.碳酸氫鈉C.胃動力藥D.抑酸藥【參考答案】C【詳細解析】胃動力藥（如多潘立酮）通過促進胃排空緩解擴張，而抑酸藥（PPI）僅能改善癥狀。碳酸氫鈉會加重容量負荷，胰酶制劑對動力障礙無效?！绢}干9】關(guān)于急性腦出血的急救措施，錯誤的是？【選項】A.立即頭高位30°B.靜脈注射20%甘露醇C.限制鈉攝入D.超聲引導(dǎo)下穿刺引流【參考答案】A【詳細解析】頭高位可能加重腦水腫，指南推薦平臥位或床頭15°-30°。甘露醇是標(biāo)準脫水劑，鈉攝入控制適用于慢性期，超聲引流需嚴格掌握適應(yīng)證?！绢}干10】診斷急性闌尾炎的“四聯(lián)征”不包括？【選項】A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.按壓右下腹反跳痛C.發(fā)熱D.腹肌緊張【參考答案】D【詳細解析】典型四聯(lián)征為轉(zhuǎn)移性腹痛、麥氏點壓痛、反跳痛和發(fā)熱，腹肌緊張多見于腹膜炎而非單純闌尾炎?！绢}干11】關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理，錯誤的是？【選項】A.肺泡-動脈氧分壓差（A-aO2）升高B.肺內(nèi)分流增加C.肺順應(yīng)性降