2025年住院醫(yī)師規(guī)培-甘肅-甘肅住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.腎結(jié)核最常見(jiàn)的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.腎盞B.腎實(shí)質(zhì)C.輸尿管D.膀胱【參考答案】A【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，以腎盞為好發(fā)部位，表現(xiàn)為結(jié)核性膿毒瘤。腎實(shí)質(zhì)和輸尿管結(jié)核多繼發(fā)于原發(fā)結(jié)核病灶，而膀胱結(jié)核罕見(jiàn)。臨床易混淆點(diǎn)在于腎結(jié)核與腎膿腫的鑒別，后者多因梗阻或感染引起，好發(fā)于腎盂及周?chē)鷮?shí)質(zhì)。2.膀胱癌AJCC第7版分期中，原位癌屬于？【選項(xiàng)】A.T1期B.Tis期C.T2期D.T3期【參考答案】B【解析】AJCC第7版將膀胱原位癌（非浸潤(rùn)性乳頭狀癌）歸為T(mén)is期，是獨(dú)立的分期類(lèi)別。易錯(cuò)點(diǎn)在于與T1期的區(qū)別：T1為浸潤(rùn)至黏膜下層，而Tis為癌變限于黏膜層未突破基底膜。臨床需通過(guò)病理學(xué)檢查明確分化程度和浸潤(rùn)深度。3.腎結(jié)石直徑超過(guò)多少cm需考慮手術(shù)干預(yù)？【選項(xiàng)】A.1.5B.2.0C.3.0D.4.0【參考答案】B【解析】直徑≥2cm的腎結(jié)石易引發(fā)梗阻、感染或腎盞破裂，是手術(shù)指征。易混淆點(diǎn)在于輸尿管結(jié)石的排石條件（直徑≤6mm且無(wú)梗阻）與腎結(jié)石的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)差異。影像學(xué)檢查（如超聲）是評(píng)估結(jié)石體積的關(guān)鍵。4.前列腺癌Gleason評(píng)分6分時(shí)，通常采取的治療方案是？【選項(xiàng)】A.被動(dòng)觀察B.前列腺切除術(shù)C.放射治療D.藥物內(nèi)分泌治療【參考答案】A【解析】Gleason評(píng)分6分（3+3或2+4）提示低級(jí)別前列腺癌，符合主動(dòng)監(jiān)測(cè)指征。易錯(cuò)點(diǎn)在于與評(píng)分≥7分的治療差異（手術(shù)或放療）。需結(jié)合PSA水平、腫瘤體積及患者年齡綜合決策。5.完全性尿路梗阻的常見(jiàn)病因中，男性以哪種最多見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.腫瘤B.前列腺增生C.結(jié)石D.外傷【參考答案】B【解析】前列腺增生是60歲以上男性完全性尿路梗阻的首位病因，占40%-60%。易混淆點(diǎn)在于女性患者多因腫瘤或結(jié)石引起，而男性以增生為主。超聲檢查（如TRUS）是診斷前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)。6.腎積水晚期可能引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.腎功能衰竭C.腎周膿腫D.尿失禁【參考答案】B【解析】慢性腎積水導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮和腎功能不可逆損傷，最終進(jìn)展為慢性腎功能衰竭。易錯(cuò)點(diǎn)在于急性腎積水以感染和疼痛為主，而晚期以腎功能損害為核心。需通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）評(píng)估腎功能狀態(tài)。7.膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.無(wú)痛性肉眼血尿B.尿路刺激征C.膀胱腫塊D.急性腎盂腎炎【參考答案】D【解析】膀胱鏡是診斷膀胱疾?。ㄈ缪?、腫塊）的必要手段，而急性腎盂腎炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛和膿尿，首選尿培養(yǎng)和超聲檢查。易混淆點(diǎn)在于無(wú)癥狀性血尿需膀胱鏡排查腫瘤，而感染性血尿多由結(jié)石或炎癥引起。8.尿毒癥患者的緊急治療措施是？【選項(xiàng)】A.腎移植B.血液透析C.腎動(dòng)脈介入D.藥物濾過(guò)【參考答案】B【解析】急性尿毒癥需立即進(jìn)行規(guī)律血液透析，替代腎臟功能。易錯(cuò)點(diǎn)在于腎移植是終末期治療，而血液透析適用于急性期或慢性維持治療。需根據(jù)患者電解質(zhì)紊亂和血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)調(diào)整透析方案。9.腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.排異反應(yīng)B.感染C.移植腎動(dòng)脈血栓D.腎靜脈血栓【參考答案】A【解析】術(shù)后72小時(shí)內(nèi)排異反應(yīng)發(fā)生率最高（約30%），表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量驟減和血肌酐升高。易混淆點(diǎn)在于感染（如BK病毒腎?。┒嘁?jiàn)于術(shù)后3-6個(gè)月，而急性血栓多因術(shù)后抗凝不足導(dǎo)致。需通過(guò)每日尿量和血生化監(jiān)測(cè)早期預(yù)警。10.尿路感染的病原菌中，女性以哪種最多見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.克雷伯菌【參考答案】A【解析】大腸埃希菌占女性尿路感染病原體的90%以上，與尿道解剖結(jié)構(gòu)（如膀胱頸位置）相關(guān)。易錯(cuò)點(diǎn)在于男性以大腸埃希菌（60%-80%）和變形桿菌（15%-20%）多見(jiàn)，而女性需注意合并糖尿病或梗阻時(shí)的病原菌變化。尿液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)是關(guān)鍵診斷步驟。11.尿路結(jié)石直徑大于多少毫米時(shí)，首選手術(shù)治療？【選項(xiàng)】A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm【參考答案】B【解析】根據(jù)泌尿外科診療規(guī)范，直徑超過(guò)2mm的結(jié)石存在自行排出風(fēng)險(xiǎn)較低，需考慮碎石術(shù)或手術(shù)取出。選項(xiàng)A和B的臨界值易混淆，但臨床指南明確將2mm作為手術(shù)適應(yīng)癥的分界點(diǎn)。選項(xiàng)C和D的數(shù)值過(guò)大，不符合常見(jiàn)臨床處理原則。12.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性尿頻伴夜尿增多，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.前列腺癌C.膀胱頸梗阻D.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥【參考答案】C【解析】前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻是進(jìn)行性尿頻的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A的尿路感染通常伴尿痛、膿尿等感染癥狀，選項(xiàng)B的腫瘤進(jìn)展多伴血尿和排尿困難進(jìn)行性加重，選項(xiàng)D的膀胱功能異常不會(huì)引起結(jié)構(gòu)性的尿頻。膀胱頸梗阻直接導(dǎo)致儲(chǔ)尿期膀胱容量增加，出現(xiàn)典型癥狀。13.腎癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是？【選項(xiàng)】A.肺B.肝C.骨D.腦【參考答案】A【解析】腎細(xì)胞癌（RCC）的轉(zhuǎn)移模式顯示肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)20%-30%，其次為骨和肝。選項(xiàng)B的肝轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于膽管癌或肝細(xì)胞癌，選項(xiàng)C的骨轉(zhuǎn)移雖常見(jiàn)但多繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移，選項(xiàng)D的腦轉(zhuǎn)移非常罕見(jiàn)（<5%）。影像學(xué)檢查（如CT）對(duì)肺轉(zhuǎn)移的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。14.尿路上皮癌患者化療首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.紫杉醇B.順鉑C.奧沙利鉑D.多西他賽【參考答案】B【解析】順鉑是尿路上皮癌的基石化療藥物，尤其適用于肌層浸潤(rùn)性癌和轉(zhuǎn)移性病例。選項(xiàng)A的紫杉醇主要用于乳腺癌和卵巢癌，選項(xiàng)C的奧沙利鉑對(duì)鉑敏感腫瘤有效但非首選，選項(xiàng)D的多西他賽屬于微管蛋白抑制劑，與泌尿系統(tǒng)腫瘤關(guān)聯(lián)性較低。臨床研究顯示順鉑聯(lián)合化療的客觀緩解率可達(dá)50%-70%。15.完全性腎積水最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎結(jié)核C.腎動(dòng)脈狹窄D.膀胱出口梗阻【參考答案】D【解析】膀胱出口梗阻（如前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱）是導(dǎo)致腎積水的主要原因，約占所有病例的60%-70%。選項(xiàng)A的腎結(jié)石多引起部分性積水，選項(xiàng)B的腎結(jié)核進(jìn)展緩慢，選項(xiàng)C的腎動(dòng)脈狹窄通常表現(xiàn)為腎缺血而非積水。影像學(xué)檢查（如超聲）可快速評(píng)估膀胱殘余尿量。16.壓力性尿失禁最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥B.尿潴留C.盆底肌松弛D.尿路感染【參考答案】C【解析】盆底肌松弛（如產(chǎn)后損傷）導(dǎo)致尿道膀胱活動(dòng)度增加，咳嗽、噴嚏時(shí)腹壓驟增引發(fā)尿失禁。選項(xiàng)A的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥以尿急、尿頻為主，選項(xiàng)B的尿潴留不會(huì)直接導(dǎo)致尿失禁，選項(xiàng)D的感染多伴尿痛、膿尿。盆底肌電刺激治療是首選非手術(shù)方案。17.腎周膿腫最常見(jiàn)的致病菌是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.酵母菌【參考答案】A【解析】大腸桿菌（E.coli）占腎周膿腫病原體的60%-80%，多繼發(fā)于尿路感染或腎實(shí)質(zhì)損傷。選項(xiàng)B的葡萄球菌多見(jiàn)于皮膚感染，選項(xiàng)C的鏈球菌常見(jiàn)于扁桃體炎等上呼吸道感染，選項(xiàng)D的酵母菌多見(jiàn)于免疫抑制狀態(tài)患者。尿液培養(yǎng)和血培養(yǎng)陽(yáng)性率均超過(guò)90%。18.腎動(dòng)脈狹窄的首選治療方法是？【選項(xiàng)】A.藥物球囊B.介入支架C.腎動(dòng)脈旁路術(shù)D.腎切除術(shù)【參考答案】B【解析】經(jīng)皮腎動(dòng)脈支架植入術(shù)（PRA）成功率可達(dá)90%-95%，是腎動(dòng)脈狹窄的一線治療。選項(xiàng)A的藥物球囊可暫時(shí)擴(kuò)張血管但需重復(fù)應(yīng)用，選項(xiàng)C的旁路術(shù)創(chuàng)傷較大且復(fù)發(fā)率較高，選項(xiàng)D的腎切除術(shù)僅適用于晚期腎衰竭患者。影像學(xué)評(píng)估（如CTA）是術(shù)前必要檢查。19.腎移植術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.移植腎血管血栓B.排異反應(yīng)C.感染D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】B【解析】急性排異反應(yīng)在術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生率高達(dá)30%-40%，是術(shù)后72小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。選項(xiàng)A的血管血栓多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，選項(xiàng)C的感染（尤其是巨細(xì)胞病毒）多見(jiàn)于術(shù)后3-6個(gè)月，選項(xiàng)D的狹窄多通過(guò)術(shù)中影像學(xué)發(fā)現(xiàn)?？古女愃幬铮ㄈ绛h(huán)孢素）的劑量調(diào)整是關(guān)鍵。20.膀胱癌早期診斷的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡B.尿常規(guī)C.腫瘤標(biāo)志物D.超聲檢查【參考答案】A【解析】膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察腫瘤位置、大小和形態(tài)，同時(shí)可取活檢。選項(xiàng)B的尿常規(guī)僅能發(fā)現(xiàn)血尿或膿尿，無(wú)法明確病變；選項(xiàng)C的腫瘤標(biāo)志物（如NMP22）特異性低；選項(xiàng)D的超聲檢查對(duì)早期腫瘤檢出率不足50%。推薦每年膀胱鏡復(fù)查。21.腎癌根治術(shù)的手術(shù)范圍包括？【選項(xiàng)】A.腎周脂肪B.同側(cè)腎上腺C.膀胱頂部D.對(duì)側(cè)腎臟【參考答案】AB【解析】根治性腎切除術(shù)需切除患腎、腎周脂肪及同側(cè)腎上腺（腎上腺切除可減少皮質(zhì)醇對(duì)腫瘤的刺激）。選項(xiàng)C的膀胱頂部通常不需要切除（除非腫瘤侵及膀胱），選項(xiàng)D的對(duì)側(cè)腎臟除非有病變無(wú)需處理。術(shù)中冰凍病理檢查是確保切緣陰性的關(guān)鍵步驟。22.尿路結(jié)石直徑小于5mm且無(wú)尿路梗阻時(shí)，首選的保守治療方案是？【選項(xiàng)】A.體外沖擊波碎石術(shù)B.藥物排石C.尿源性膿毒血癥D.腎臟穿刺術(shù)【參考答案】B【解析】根據(jù)《泌尿外科學(xué)》指南，直徑＜5mm且無(wú)梗阻的結(jié)石可通過(guò)跳躍式排石法配合α受體阻滯劑（如坦索羅辛）促進(jìn)排石，無(wú)需手術(shù)干預(yù)。選項(xiàng)A適用于較大或復(fù)雜結(jié)石；選項(xiàng)C為并發(fā)癥而非治療方案；選項(xiàng)D為診斷手段。23.膀胱鏡檢查對(duì)哪種泌尿系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值最高？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.膀胱癌C.腎結(jié)核D.急性腎炎【參考答案】B【解析】膀胱鏡可直接觀察膀胱黏膜病變、取活檢及定位腫瘤，是膀胱癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A可通過(guò)超聲評(píng)估；選項(xiàng)C需結(jié)合尿培養(yǎng)和影像學(xué)；選項(xiàng)D以尿液常規(guī)和腎功能為主。24.前列腺癌根治術(shù)的絕對(duì)禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.骨轉(zhuǎn)移B.腫瘤穿透膀胱C.合并糖尿病D.活動(dòng)性尿路感染【參考答案】D【解析】《前列腺癌診療指南》明確指出，合并尿路感染（尤其細(xì)菌性）需控制感染后再行手術(shù)，否則易引發(fā)術(shù)中并發(fā)癥。選項(xiàng)A可行姑息治療；選項(xiàng)B可考慮新輔助化療；選項(xiàng)C需術(shù)前血糖控制。25.腎積水最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.腫瘤B.腎盂輸尿管狹窄C.尿路結(jié)石D.先天性多囊腎【參考答案】B【解析】后天性腎盂輸尿管梗阻（占70%）是主要病因，包括先天性畸形和后天性瘢痕形成。選項(xiàng)A占10%-15%；選項(xiàng)C多導(dǎo)致鑄型結(jié)石；選項(xiàng)D屬遺傳性疾病。26.社區(qū)獲得性尿路感染最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎變形桿菌C.葡萄球菌D.克雷伯菌【參考答案】A【解析】大腸埃希菌（E.coli）占社區(qū)尿路感染的80%-90%，其尿道逆行感染路徑最常見(jiàn)。選項(xiàng)B多見(jiàn)于復(fù)雜性尿路感染；選項(xiàng)C屬皮膚葡萄球菌；選項(xiàng)D為醫(yī)院內(nèi)常見(jiàn)菌。27.腎結(jié)核的典型治療原則是？【選項(xiàng)】A.單純抗結(jié)核藥物B.異煙肼聯(lián)合利福平C.手術(shù)切除腎臟D.青霉素聯(lián)合鏈霉素【參考答案】B【解析】《結(jié)核病防治規(guī)劃》規(guī)定，腎結(jié)核需采用3-4聯(lián)抗結(jié)核方案（如2HRZE/4-7HR），手術(shù)僅用于廣泛破壞或并發(fā)膿腫者。選項(xiàng)D為肺結(jié)核方案；選項(xiàng)C屬過(guò)度治療。28.尿路上皮癌的G1-G3分級(jí)主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核異型性B.細(xì)胞分化程度C.浸潤(rùn)深度D.腺腔結(jié)構(gòu)【參考答案】B【解析】WHO分級(jí)系統(tǒng)以細(xì)胞分化程度為標(biāo)準(zhǔn)：G1（高分化）、G2（中分化）、G3（低分化）。選項(xiàng)A為輔助指標(biāo)；選項(xiàng)C屬TNM分期內(nèi)容；選項(xiàng)D與診斷無(wú)關(guān)。29.腎挫傷診斷中，最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白下降B.血清肌酐升高C.尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10萬(wàn)/μlD.血尿素氮升高【參考答案】C【解析】尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10萬(wàn)/μl可提示腎實(shí)質(zhì)損傷，敏感性達(dá)90%。選項(xiàng)A需結(jié)合外傷史；選項(xiàng)B反映腎小球?yàn)V過(guò)功能；選項(xiàng)D多為腎前性因素。30.膀胱灌注化療藥物預(yù)防復(fù)發(fā)的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)C.術(shù)后6個(gè)月內(nèi)D.術(shù)后12個(gè)月內(nèi)【參考答案】C【解析】NCCN指南推薦：肌層浸潤(rùn)性膀胱癌術(shù)后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始膀胱灌注（如絲裂霉素C），持續(xù)6-12個(gè)月。選項(xiàng)A過(guò)早存在創(chuàng)面出血風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)B/B/D時(shí)間窗不足。31.腎移植術(shù)后感染性并發(fā)癥最常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.真菌B.革蘭氏陰性桿菌C.革蘭氏陽(yáng)性球菌D.病毒【參考答案】A【解析】免疫抑制劑導(dǎo)致真菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是曲霉菌（占40%）。選項(xiàng)B多見(jiàn)于術(shù)前感染；選項(xiàng)C常見(jiàn)于皮膚感染；選項(xiàng)D屬術(shù)后監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。32.患者男性，58歲，突發(fā)右側(cè)腰痛伴血尿3天，查體右腎區(qū)叩痛陽(yáng)性，尿常規(guī)示W(wǎng)BC30-50/HP，尿三杯試驗(yàn)第三杯血尿陽(yáng)性。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腎結(jié)核C.腎膿腫D.腎癌【參考答案】A【解析】1.突發(fā)性腎區(qū)絞痛伴血尿是腎結(jié)石典型表現(xiàn)，尿三杯試驗(yàn)第三杯血尿提示結(jié)石導(dǎo)致輸尿管第二狹窄處梗阻2.腎結(jié)核多表現(xiàn)為慢性無(wú)痛性血尿，尿常規(guī)中RBC持續(xù)存在，WBC<5/HP，且伴隨低熱、盜汗等全身癥狀3.腎膿腫通常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，尿常規(guī)中WBC>30/HP伴大量膿細(xì)胞4.腎癌的血尿多為終末性，無(wú)痛性，尿常規(guī)中WBC通常<5/HP33.關(guān)于前列腺癌的TNM分期，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.T1期腫瘤局限于膀胱頸部B.N1期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移位于髂總淋巴結(jié)C.M1期轉(zhuǎn)移至肺或骨D.T2期腫瘤侵犯膀胱【參考答案】C【解析】1.T1期腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)，未突破外膜2.N1期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移位于閉孔或髂內(nèi)外淋巴結(jié)，髂總淋巴結(jié)屬于N2范疇3.M1期轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨或?qū)?cè)淋巴結(jié)，符合AJCC第8版分期標(biāo)準(zhǔn)4.T2期腫瘤侵犯前列腺包膜，但未突破外膜34.腎移植術(shù)后早期rejection的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)B.免疫復(fù)合物沉積C.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫【參考答案】A【解析】1.急性排斥以T細(xì)胞介導(dǎo)為主（細(xì)胞免疫），術(shù)后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生2.慢性排斥多為體液免疫（B細(xì)胞介導(dǎo)），術(shù)后3-6月發(fā)生3.免疫復(fù)合物沉積多見(jiàn)于Goodpasture綜合征等自身免疫性疾病4.血管內(nèi)皮損傷常見(jiàn)于血栓形成或血管炎35.診斷膀胱癌的"三階梯"檢查中，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡B.超聲C.CTD.核磁共振【參考答案】A【解析】1.膀胱鏡為診斷膀胱癌金標(biāo)準(zhǔn)，可直視腫瘤特征及行活檢2.CT增強(qiáng)掃描適用于評(píng)估浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.超聲對(duì)膀胱頂部腫瘤診斷價(jià)值有限4.核磁共振主要用于膀胱外病變?cè)u(píng)估二、多選題（共35題）1.腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)最常見(jiàn)的發(fā)生時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.術(shù)后1周內(nèi)B.術(shù)后1-4周C.術(shù)后4-8周D.術(shù)后3-6個(gè)月【參考答案】A【解析】術(shù)后急性排斥反應(yīng)多在移植后7-14天（1周內(nèi)）發(fā)生，因T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)導(dǎo)致。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)的是遲發(fā)性排斥反應(yīng)的高發(fā)期，選項(xiàng)C和D屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥范疇。2.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.膀胱刺激征伴血尿B.腰痛伴間歇性發(fā)熱C.腎積水伴皮膚黏膜瘀點(diǎn)D.腹股溝淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【解析】腎結(jié)核常表現(xiàn)為尿路刺激征（A）、午后低熱（B）、肋脊角壓痛及腎積水（C）。腹股溝淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于尿路感染繼發(fā)的全身性感染，與腎結(jié)核無(wú)直接關(guān)聯(lián)。3.膀胱鏡檢查顯示膀胱黏膜彌漫性充血水腫，伴散在出血點(diǎn)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱結(jié)石D.膀胱異物【參考答案】A【解析】膀胱炎表現(xiàn)為黏膜充血水腫、點(diǎn)狀出血（A）。膀胱癌多伴菜花樣腫物及潰瘍形成（B）。膀胱結(jié)石可致血尿但黏膜正常（C），異物可能引發(fā)局部損傷（D）。4.腎錯(cuò)構(gòu)瘤的病理特征中正確的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤由血管和纖維組織構(gòu)成B.常見(jiàn)于兒童及青少年C.多數(shù)情況下為多發(fā)性D.常合并尿路感染【參考答案】A【解析】腎錯(cuò)構(gòu)瘤（血管平滑肌脂肪瘤）由血管、平滑肌和脂肪組成（A）。好發(fā)于20-40歲（B錯(cuò)誤），多為單發(fā)（C錯(cuò)誤），因血供豐富易出血但一般不合并感染（D錯(cuò)誤）。5.睪丸腫瘤中生殖細(xì)胞腫瘤占比約為？【選項(xiàng)】A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%以上【參考答案】C【解析】睪丸生殖細(xì)胞腫瘤占睪丸惡性腫瘤的95%以上（D錯(cuò)誤），其中精原細(xì)胞瘤占10%-15%，非精原細(xì)胞瘤占85%-90%（C正確）。選項(xiàng)B和A比例過(guò)低。6.腎動(dòng)脈狹窄的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.尿蛋白定量＞3.5g/24hC.血清鉀濃度降低D.胱抑素C升高【參考答案】B【解析】腎動(dòng)脈狹窄早期尿蛋白定量顯著升高（＞3.5g/24h，B正確）。血肌酐（A）和血鉀（C）在慢性腎衰時(shí)才升高，而腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致胱抑素C（D）敏感度低于肌酐。7.尿道狹窄的常見(jiàn)病因中正確的是？【選項(xiàng)】A.慢性前列腺炎B.硬化性苔蘚C.放射性損傷D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】ABC【解析】尿道狹窄病因包括炎癥（A）、性傳播疾?。˙）、外傷或放療（C）。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D）多致局部壓迫性狹窄但非常見(jiàn)原因。8.腎周膿腫的典型體征是？【選項(xiàng)】A.肋脊角壓痛B.腹部反跳痛C.腎區(qū)叩擊痛D.腹股溝區(qū)淋巴結(jié)腫大【參考答案】AC【解析】腎周膿腫表現(xiàn)為肋脊角壓痛（A）和叩擊痛（C），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腰部腫脹。腹部反跳痛（B）提示腹腔感染，腹股溝淋巴結(jié)腫大（D）多見(jiàn)于尿路感染。9.診斷前列腺癌敏感度最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢B.轉(zhuǎn)移灶CTC.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)D.腹部超聲【參考答案】A【解析】前列腺穿刺活檢（A）是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。PSA（C）敏感度高但特異性低（約25%），腹部超聲（D）用于評(píng)估局部浸潤(rùn)，轉(zhuǎn)移灶CT（B）用于分期。10.膀胱外翻的嬰幼兒常見(jiàn)并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.尿失禁C.腎結(jié)石D.支氣管炎【參考答案】D【解析】膀胱外翻因膀胱出口梗阻導(dǎo)致尿路感染（A）、尿失禁（B）及腎結(jié)石（C）。支氣管炎（D）與膀胱結(jié)構(gòu)異常無(wú)直接關(guān)聯(lián)。11.關(guān)于腎結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)癥，正確選項(xiàng)包括：【選項(xiàng)】A.對(duì)側(cè)活動(dòng)性結(jié)核B.單純腎結(jié)核伴腎功能不全C.腎結(jié)核合并同側(cè)膿腫D.腎結(jié)核引起的尿路梗阻E.腎結(jié)核導(dǎo)致持續(xù)血尿【參考答案】AC【解析】腎結(jié)核手術(shù)主要適用于對(duì)側(cè)活動(dòng)性結(jié)核（預(yù)防對(duì)側(cè)感染）或單側(cè)結(jié)核合并同側(cè)膿腫（無(wú)法控制感染）。單純腎結(jié)核伴腎功能不全若無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥可不手術(shù)；尿路梗阻可通過(guò)引流或抗結(jié)核治療緩解，非手術(shù)指征；持續(xù)血尿需首先排除其他病因。12.腎癌的微創(chuàng)手術(shù)方式不包括：【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)B.腹腔鏡腎切除術(shù)C.經(jīng)自然腔道手術(shù)（NaturalOrificeSurgery）D.單孔腹腔鏡手術(shù)E.開(kāi)放式腎切除術(shù)【參考答案】A【解析】經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)（PCN）主要用于腎結(jié)石治療，而非腎癌。其他選項(xiàng)均為腎癌手術(shù)方式：腹腔鏡腎切除術(shù)（NLRC）、自然腔道手術(shù)（NOS）、單孔腹腔鏡手術(shù)（LESS）及開(kāi)放式手術(shù)均適用。需注意PCN可能用于腎癌的輔助治療。13.腎積水導(dǎo)致腎功能不全的分期標(biāo)準(zhǔn)中，正確描述是：【選項(xiàng)】A.腎實(shí)質(zhì)厚度＞1.5cmB.腎功能正常（Ccr＞90ml/min）C.腎積水范圍＞5cmD.尿路梗阻持續(xù)＞3個(gè)月E.腎功能損害＞30%【參考答案】CDE【解析】根據(jù)Rochetti分期：C期（積水范圍＞5cm）、D期（持續(xù)梗阻＞3個(gè)月）、E期（腎功能損害＞30%）。腎實(shí)質(zhì)厚度與積水程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)，腎功能正常（Ccr＞90）屬早期階段，非分期標(biāo)準(zhǔn)。14.關(guān)于尿路上皮癌的AJCC第7版分期，正確選項(xiàng)是：【選項(xiàng)】A.T1aN0M0為I期B.轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)為M1C.腫瘤侵犯膀胱肌層為T(mén)3D.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性為分子分型E.脈管侵犯屬于T4【參考答案】BCE【解析】AJCC第7版：B期（腫瘤侵犯膀胱肌層，T3）；E選項(xiàng)脈管侵犯屬T4；M1為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)）。A選項(xiàng)T1aN0M0為II期，C選項(xiàng)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性屬于分子分型（如MSI-H），非分期標(biāo)準(zhǔn)。15.膀胱結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥不包括：【選項(xiàng)】A.結(jié)石＞2cmB.膀胱出口梗阻C.反復(fù)尿路感染D.結(jié)石導(dǎo)致出血E.單純性膀胱結(jié)石【參考答案】E【解析】手術(shù)指征包括：結(jié)石＞2cm（A）、膀胱出口梗阻（B）、反復(fù)感染（C）、出血（D）。單純性膀胱結(jié)石（E）若無(wú)癥狀通常無(wú)需手術(shù)，可通過(guò)觀察或藥物排出。16.關(guān)于前列腺癌的內(nèi)分泌治療，正確描述是：【選項(xiàng)】A.適用于所有晚期患者B.可降低PSA＞50%C.治療期間需監(jiān)測(cè)骨密度D.長(zhǎng)期使用可能引起性功能減退E.停藥后PSA迅速反彈【參考答案】BCD【解析】?jī)?nèi)分泌治療（ADT）需監(jiān)測(cè)骨密度（C）和PSA（B），長(zhǎng)期使用導(dǎo)致性功能減退（D）。但并非所有晚期患者均適用（A錯(cuò)誤），停藥后PSA可能緩慢反彈（E不準(zhǔn)確）。17.腎挫傷的影像學(xué)診斷中，最敏感的指標(biāo)是：【選項(xiàng)】A.CT平掃見(jiàn)腎包膜連續(xù)性中斷B.腎實(shí)質(zhì)出血呈星芒狀C.腎周血腫直徑＞5cmD.腎皮質(zhì)厚度＜8mmE.DSA顯示腎動(dòng)脈分支斷裂【參考答案】A【解析】CT平掃顯示腎包膜中斷（A）是診斷腎挫傷最敏感指標(biāo)（特異性＞90%）。星芒狀出血（B）是典型表現(xiàn)但非最敏感；D選項(xiàng)皮質(zhì)厚度＜8mm提示嚴(yán)重挫傷但非診斷標(biāo)準(zhǔn)；E選項(xiàng)DSA多用于動(dòng)脈損傷評(píng)估。18.關(guān)于睪丸腫瘤的分期，正確選項(xiàng)是：【選項(xiàng)】A.睪丸精原細(xì)胞瘤局限在睪丸為I期B.轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)為II期C.腫瘤侵犯精索為T(mén)3D.脈管侵犯屬N3E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞2cm為M1【參考答案】ABE【解析】AJCC分期：I期（腫瘤局限在睪丸，A）；II期（腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，B）；M1為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（E）。侵犯精索屬T3（C）；脈管侵犯屬M(fèi)1（E）；淋巴結(jié)＞2cm仍屬I(mǎi)I期（D錯(cuò)誤）。19.尿失禁的手術(shù)治療中，適用于壓力性尿失禁的是：【選項(xiàng)】A.膀胱頸懸吊術(shù)（TVT）B.膀胱折疊術(shù)（Bladderflap）C.腹股溝韌帶緊縮術(shù)D.尿道懸吊術(shù)（MMK）E.肛門(mén)括約肌成形術(shù)【參考答案】AD【解析】TVT（A）和MMK（D）通過(guò)增加膀胱頸阻力治療壓力性尿失禁。膀胱折疊術(shù)（B）用于尿失禁合并膀胱膨出；腹股溝韌帶緊縮術(shù)（C）針對(duì)盆底缺陷；肛門(mén)括約肌成形術(shù)（E）適用于盆底失禁。20.關(guān)于陰莖硬結(jié)病的治療，錯(cuò)誤選項(xiàng)是：【選項(xiàng)】A.首選局部激素封閉治療B.病變局限時(shí)可行手術(shù)切除C.糖尿病患者易誘發(fā)硬結(jié)病D.病程超過(guò)2年需行陰莖假體植入E.放射治療適用于藥物無(wú)效者【參考答案】D【解析】陰莖硬結(jié)病治療：激素封閉（A）、手術(shù)切除（B）、糖尿病為危險(xiǎn)因素（C）、放射治療（E）適用于藥物無(wú)效者。病程超過(guò)2年并非假體植入指征，需根據(jù)功能障礙程度決定（D錯(cuò)誤）。21.前列腺癌內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.靶向藥物抵抗后的二線治療B.初診患者的前列腺特異性抗原（PSA）≤10ng/mLC.高危局部進(jìn)展性前列腺癌D.耐藥性雄激素受體拮抗劑聯(lián)合使用【參考答案】C、D【解析】1.**C選項(xiàng)**：高危局部進(jìn)展性前列腺癌（如T3-T4分期或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）是內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥，因其對(duì)去勢(shì)治療敏感，可延緩疾病進(jìn)展。2.**D選項(xiàng)**：耐藥性雄激素受體拮抗劑（如氟他胺）常與LHRH激動(dòng)劑聯(lián)合使用，以克服激素抵抗，屬于二線治療方案。3.**A選項(xiàng)**錯(cuò)誤：靶向藥物（如PD-1抑制劑）抵抗后可能需更換免疫聯(lián)合療法，而非內(nèi)分泌治療。4.**B選項(xiàng)**錯(cuò)誤：PSA≤10ng/mL通常提示低危疾病，內(nèi)分泌治療不作為一線選擇。22.腎結(jié)石直徑＞2cm的手術(shù)指征不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.同側(cè)腎功能?chē)?yán)重受損B.腎盂梗阻導(dǎo)致尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)C.結(jié)石反復(fù)感染或引發(fā)膿毒血癥D.體外沖擊波碎石（ESWL）失敗3次【參考答案】D【解析】1.**D選項(xiàng)**：ESWL失敗3次通常建議轉(zhuǎn)為微創(chuàng)手術(shù)（如腹腔鏡碎石），而非繼續(xù)嘗試同一方法。2.**A、B、C選項(xiàng)**均符合手術(shù)指征：-**A**：同側(cè)腎功能受損需解除梗阻，避免對(duì)側(cè)代償。-**B**：尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)需緊急干預(yù)。-**C**：感染或膿毒血癥需快速清除結(jié)石。23.關(guān)于膀胱癌的微創(chuàng)手術(shù)，以下哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.膀胱全切術(shù)（TCC）需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）適用于肌層浸潤(rùn)性癌C.腹腔鏡輔助腎輸尿管切除術(shù)（LA-RNU）用于上尿路腫瘤D.膀胱灌注化療藥物首選順鉑【參考答案】B、C【解析】1.**B選項(xiàng)**：TURBT適用于低級(jí)別、非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，肌層浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需開(kāi)放手術(shù)或膀胱全切。2.**C選項(xiàng)**：LA-RNU用于腎盂或輸尿管上段腫瘤，可同時(shí)保留腎功能。3.**A選項(xiàng)**錯(cuò)誤：TCC術(shù)后淋巴結(jié)清掃僅在高危（如N+或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）患者中進(jìn)行。4.**D選項(xiàng)**錯(cuò)誤：順鉑對(duì)鉑敏感腫瘤有效，但膀胱癌灌注化療首選絲裂霉素C或吉西他濱。24.男性尿路感染最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌（E.coli）B.葡萄球菌（Staphylococcus）C.克雷伯菌（Klebsiella）D.銅綠假單胞菌（Pseudomonas）【參考答案】A【解析】1.**A選項(xiàng)**：大腸埃希菌占男性尿路感染的70%-80%，與尿道解剖結(jié)構(gòu)（如前列腺）易逆行感染相關(guān)。2.**B、C、D選項(xiàng)**：-**B**：常見(jiàn)于皮膚或血液感染。-**C**：多見(jiàn)于糖尿病或免疫抑制患者。-**D**：多見(jiàn)于長(zhǎng)期導(dǎo)尿或器械操作后感染。25.腎移植術(shù)后感染性并發(fā)癥最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.鮑曼不動(dòng)桿菌C.白色念珠菌D.大腸埃希菌【參考答案】B【解析】1.**B選項(xiàng)**：鮑曼不動(dòng)桿菌是免疫抑制患者（如腎移植）的常見(jiàn)病原體，易定植于尿路和呼吸道。2.**A選項(xiàng)**：銅綠假單胞菌多見(jiàn)于長(zhǎng)期導(dǎo)管或重癥監(jiān)護(hù)患者。3.**C選項(xiàng)**：白色念珠菌多見(jiàn)于血液或深部組織感染。4.**D選項(xiàng)**：大腸埃希菌在術(shù)后早期（如術(shù)后1個(gè)月內(nèi)）更常見(jiàn)，但長(zhǎng)期感染較少見(jiàn)。26.關(guān)于前列腺增生（BPH）的藥物治療，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.α受體阻滯劑可改善膀胱出口梗阻B.5α還原酶抑制劑需與α受體阻滯劑聯(lián)用C.酚醛酸酯類(lèi)（如坦索羅辛）用于緩解尿頻D.針對(duì)前列腺癌的內(nèi)分泌治療適用于所有BPH患者【參考答案】A、B【解析】1.**A選項(xiàng)**：α受體阻滯劑（如坦索羅辛）可松弛膀胱頸和前列腺平滑肌，改善排尿癥狀。2.**B選項(xiàng)**：5α還原酶抑制劑（如非那雄胺）用于縮小前列腺體積，與α受體阻滯劑聯(lián)用可協(xié)同緩解癥狀。3.**C選項(xiàng)**錯(cuò)誤：酚醛酸酯類(lèi)（如坦索羅辛）主要用于緩解尿頻和急迫性尿失禁，而非單純尿頻。4.**D選項(xiàng)**錯(cuò)誤：內(nèi)分泌治療僅用于前列腺癌或與前列腺癌共存的BPH患者。27.腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查中，以下哪項(xiàng)為首選？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖（超聲）B.螺旋CT血管造影（CTA）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.核素閃爍掃描【參考答案】B【解析】1.**B選項(xiàng)**：CTA無(wú)創(chuàng)、敏感性高（＞90%），可清晰顯示腎動(dòng)脈狹窄部位和程度，為首選。2.**A選項(xiàng)**：超聲對(duì)鈣化斑塊敏感度低，且易受肥胖影響。3.**C選項(xiàng)**：DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)檢查，僅用于確診或治療前評(píng)估。4.**D選項(xiàng)**：核素閃爍掃描特異性低，無(wú)法區(qū)分狹窄與鈣化。28.膀胱灌注化療的常見(jiàn)副作用不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.尿路刺激征（尿頻、尿急）B.血尿C.膀胱痙攣D.肺部感染【參考答案】D【解析】1.**D選項(xiàng)**：肺部感染屬?lài)?yán)重并發(fā)癥，但并非常見(jiàn)副作用，多由導(dǎo)尿或操作污染引起。2.**A、B、C選項(xiàng)**：-**A**：化療藥物（如絲裂霉素C）直接刺激膀胱黏膜。-**B**：藥物可能引起血尿或膀胱出血。-**C**：膀胱痙攣是灌注后常見(jiàn)反應(yīng)，發(fā)生率＞50%。29.關(guān)于尿路上皮癌的分期標(biāo)準(zhǔn)（AJCC8th版），以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯膀胱壁全層為pT3B.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1）指單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≤2cmC.轉(zhuǎn)移至單側(cè)髂總動(dòng)脈旁淋巴結(jié)為M1D.腫瘤侵犯膀胱周?chē)緸閜T4【參考答案】A、B【解析】1.**A選項(xiàng)**：pT3定義為腫瘤侵犯膀胱壁全層（黏膜至漿膜），但未累及盆壁筋膜。2.**B選項(xiàng)**：N1為單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≤2cm，N2為＞2cm。3.**C選項(xiàng)**錯(cuò)誤：M1為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如肝、肺），髂總動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移仍屬N2或N3。4.**D選項(xiàng)**錯(cuò)誤：pT4為腫瘤侵犯膀胱周?chē)净蚺璞诮钅?，需與pT3區(qū)分。30.男性尿失禁的病因中，以下哪項(xiàng)與神經(jīng)源性膀胱相關(guān)？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.脊髓損傷C.前列腺癌根治術(shù)D.前列腺炎【參考答案】B【解析】1.**B選項(xiàng)**：脊髓損傷導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)通路中斷，引起逼尿肌反射異?；驘o(wú)抑制性收縮。2.**A、C、D選項(xiàng)**：-**A、C**：前列腺相關(guān)疾?。ㄔ錾虬┲饕獙?dǎo)致機(jī)械性梗阻，而非神經(jīng)源性膀胱。-**D**：前列腺炎可能引起膀胱刺激征，但非神經(jīng)源性病因。31.關(guān)于尿路結(jié)石的輸尿管第三狹窄部位，正確的是：【選項(xiàng)】A.輸尿管上段B.輸尿管中段C.輸尿管下段D.膀胱入口處E.輸尿管與腎盂連接處【參考答案】B【解析】輸尿管第三狹窄位于輸尿管中段，此處因跨越髂血管壓迫管壁形成狹窄，是結(jié)石易嵌頓的部位。其他選項(xiàng)中輸尿管上段（A）為腎盂與輸尿管連接處，下段（C）為膀胱入口處，均非第三狹窄位置。32.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括：【選項(xiàng)】A.間歇性發(fā)熱伴盜汗B.持續(xù)性腰痛伴血尿C.慢性排尿困難伴膿尿D.腎區(qū)叩痛及皮膚瘀斑E.腎功能逐漸減退【參考答案】B【解析】腎結(jié)核典型表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱（A）、盜汗（A）、慢性排尿困難（C）、膿尿（C）及腎功能減退（E）。持續(xù)性腰痛（B）多見(jiàn)于腎盂腎炎或腎積膿，而腎結(jié)核疼痛多為鈍痛且無(wú)固定壓痛點(diǎn)。皮膚瘀斑（D）為血行感染表現(xiàn)，非典型結(jié)核特征。33.膀胱癌早期診斷的影像學(xué)檢查首選：【選項(xiàng)】A.超聲波檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.膀胱鏡檢查D.核磁共振成像E.同位素膀胱掃描【參考答案】C【解析】膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱黏膜病變，發(fā)現(xiàn)早期腫瘤（直徑<2cm）敏感度達(dá)90%以上，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。CT增強(qiáng)掃描（B）和核磁共振（D）適用于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，超聲波（A）對(duì)軟組織分辨率不足，同位素掃描（E）多用于膀胱灌注治療評(píng)估。34.腎錯(cuò)構(gòu)瘤的典型病理特征是：【選項(xiàng)】A.膠原纖維與平滑肌增生B.腫瘤內(nèi)含脂肪組織C.鈣化形成的蛋殼樣陰影D.瘤周纖維包膜E.血管壁鈣化【參考答案】B【解析】腎錯(cuò)構(gòu)瘤由血管瘤和纖維瘤組成，特征性表現(xiàn)為含脂質(zhì)成分（B）。其他選項(xiàng)中鈣化（C）多見(jiàn)于腎結(jié)石或感染后瘢痕，包膜（D）見(jiàn)于良性腫瘤如腎腺瘤，血管壁鈣化（E）見(jiàn)于腎血管平滑肌脂肪瘤。35.關(guān)于前列腺增生合并急性尿潴留的治療原則，正確的是：【選項(xiàng)】A.立即行尿道球囊擴(kuò)張術(shù)B.膀胱造瘺術(shù)C.藥物緩解癥狀后觀察D.耐心等待自然排尿E.立即行恥骨上膀胱穿刺術(shù)【參考答案】B【解析】急性尿潴留時(shí)，首選恥骨上膀胱穿刺術(shù)（E）快速解除壓迫，但需配合導(dǎo)尿管留置。長(zhǎng)期管理需藥物（α受體阻滯劑）或手術(shù)（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）。尿道球囊（A）適用于慢性尿潴留，自然排尿（D）需等待數(shù)小時(shí)觀察，單純觀察（C）延誤治療。三、判斷題（共30題）1.腎盂輸尿管交界處梗阻的典型影像學(xué)表現(xiàn)為腎盂擴(kuò)張?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腎盂輸尿管交界處梗阻時(shí)，梗阻近端的腎盂因壓力升高而擴(kuò)張，這是其影像學(xué)診斷的典型特征。上尿路梗阻的另一個(gè)表現(xiàn)是腎盞擴(kuò)張，但主要矛盾位于輸尿管起始部，因此腎盂擴(kuò)張更為關(guān)鍵。此考點(diǎn)易與腎盞擴(kuò)張混淆，需結(jié)合梗阻部位判斷。2.膀胱結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻時(shí)，首選的影像學(xué)檢查為超聲檢查?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)觀察結(jié)石移動(dòng)及膀胱殘余尿量的優(yōu)勢(shì)，是膀胱結(jié)石的首選檢查方法。CT雖能清晰顯示結(jié)石形態(tài)，但屬于有創(chuàng)檢查且費(fèi)用較高，不符合基層醫(yī)院常規(guī)處理流程。此題考察對(duì)檢查優(yōu)先級(jí)的掌握。3.前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿失禁，最常見(jiàn)的原因是尿道括約肌功能不全?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】尿道括約肌損傷是術(shù)后尿失禁的主要機(jī)制，尤其是神經(jīng)源性膀胱功能障礙。括約肌重建手術(shù)（如凱撒術(shù)式）的失敗率可達(dá)30%，需在術(shù)前評(píng)估括約肌功能。此考點(diǎn)涉及手術(shù)并發(fā)癥的病理機(jī)制辨析。4.腎移植術(shù)后使用霉酚酸酯（MMF）的主要目的是預(yù)防急性排異反應(yīng)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】MMF通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞活性預(yù)防慢性排異反應(yīng)，而急性排異的首選藥物為糖皮質(zhì)激素。此題易混淆藥物作用機(jī)制，需明確不同免疫抑制劑的應(yīng)用場(chǎng)景。5.腎動(dòng)脈狹窄的介入治療（球囊擴(kuò)張+支架置入）術(shù)后需長(zhǎng)期使用雙聯(lián)抗血小板治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腎動(dòng)脈支架植入后血栓形成風(fēng)險(xiǎn)較高（1年內(nèi)發(fā)生率約10-15%），指南推薦阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷至少12個(gè)月。此題考察介入術(shù)后藥物治療時(shí)程的掌握。6.膀胱腫瘤的鏡下分型中，papillary型屬于低級(jí)別腫瘤?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】膀胱乳頭狀腫瘤根據(jù)核分裂象和異型性分為低級(jí)別（LGT）和高級(jí)別（HGT）。LGT乳頭狀腫瘤核分裂象<2/10HPF，而HGT型易與浸潤(rùn)性癌混淆。此題需注意分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)。7.腎周膿腫的典型體征為肋脊角壓痛伴反跳痛?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腎周膿腫多由上行感染或集合系統(tǒng)梗阻引發(fā)，肋脊角壓痛和反跳痛是典型局部體征。B超可顯示腎周低回聲區(qū)伴腎盂分離，CT為金標(biāo)準(zhǔn)。此題考察急腹癥的定位診斷。8.尿道下裂的分期手術(shù)中，陰莖皮膚切取的最佳時(shí)機(jī)是出生后3-6個(gè)月?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】嬰幼兒尿道下裂修復(fù)需在6個(gè)月后進(jìn)行，此時(shí)陰莖發(fā)育穩(wěn)定且并發(fā)癥（如尿瘺）風(fēng)險(xiǎn)降低。過(guò)早手術(shù)可能影響陰莖血供。此題涉及兒童泌尿外科手術(shù)時(shí)機(jī)的特殊規(guī)定。9.腎移植術(shù)后高血壓的發(fā)生率與供腎來(lái)源無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】供腎腎動(dòng)脈口徑（＞4mm）和長(zhǎng)度（＜8cm）直接影響術(shù)后高血壓發(fā)生率，腎動(dòng)脈狹窄發(fā)生率可達(dá)10-20%。此題考察供腎質(zhì)量評(píng)估的解剖學(xué)依據(jù)。10.精索靜脈曲張的微創(chuàng)治療（腹腔鏡分流術(shù)）術(shù)后復(fù)發(fā)率低于顯微結(jié)扎術(shù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】顯微結(jié)扎術(shù)復(fù)發(fā)率＜5%，而腹腔鏡分流術(shù)復(fù)發(fā)率可達(dá)30-40%，可能與術(shù)后靜脈反流有關(guān)。此題對(duì)比不同術(shù)式療效需注意數(shù)據(jù)來(lái)源和隨訪周期。11.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括尿路刺激征?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.需結(jié)合臨床D.無(wú)法確定【參考答案】B【解析】腎結(jié)核的典型表現(xiàn)為間歇性尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛），伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。尿路刺激征是診斷腎結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”之一，因此題干表述錯(cuò)誤。12.膀胱癌的TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）分期標(biāo)準(zhǔn)不包括原位癌?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.需結(jié)合影像學(xué)D.無(wú)法確定【參考答案】A【解析】根據(jù)AJCC第8版標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)腫瘤（T）分期中，Tis為原位癌，T1為浸潤(rùn)至黏膜下層，T2為浸潤(rùn)至深層肌層。題干中“不包括原位癌”符合分期標(biāo)準(zhǔn)，因此正確。13.腎動(dòng)脈狹窄的藥物治療首選β受體阻滯劑?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.需結(jié)合血壓D.無(wú)法確定【參考答案】B【解析】腎動(dòng)脈狹窄的首選治療為腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)或支架置入術(shù)，藥物治療（如ACEI/ARB）僅用于無(wú)法手術(shù)或合并心衰的病例。β受體阻滯劑可能加重腎功能惡化，因此錯(cuò)誤。14.急性腎盂腎炎的初始經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療應(yīng)首選氟喹諾酮類(lèi)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.需結(jié)合藥敏D.無(wú)法確定【參考答案】B【解析】指南推薦首選β-內(nèi)酰胺類(lèi)（如頭孢呋辛）或大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素），氟喹諾酮類(lèi)僅作為二線選擇，尤其對(duì)兒童和孕婦禁用，因此錯(cuò)誤。15.腎膿腫的影像學(xué)檢查中，CT增強(qiáng)掃描可清晰顯示膿腫壁強(qiáng)化及壞死區(qū)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤C.需結(jié)合超聲D.無(wú)法確定【參考答案】A【解析】CT增強(qiáng)掃描是診斷腎膿腫的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可顯示膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化及中心低密度壞死區(qū)，與超聲檢查互補(bǔ)，因此正確。16.