2025年住院醫(yī)師規(guī)培-青海-青海住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.在病理診斷中，腫瘤壞死常見于哪種病理類型？【選項】A.乾酪樣壞死B.燕麥型壞死C.液化性壞死D.纖維素樣壞死【參考答案】A【解析】乾酪樣壞死（CaseousNecrosis）是干酪樣變性的典型表現(xiàn)，常見于結核病等慢性感染性疾病，其壞死組織呈顆粒狀、粉狀，具有特征性“奶酪樣”外觀。燕麥型壞死多見于急性胰腺炎，液化性壞死多見于化膿性感染，纖維素樣壞死多見于風濕性疾病。題干中“腫瘤壞死”的表述存在干擾，但結合臨床病理科常見考點，正確答案為A。2.關于炎癥類型的鑒別，以下哪項描述錯誤？【選項】A.變質(zhì)滲出性炎癥以中性粒細胞浸潤為主B.炎癥細胞浸潤包括淋巴細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞C.炎性肉芽腫由上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞構成D.纖維素樣壞死屬于變質(zhì)性炎癥【參考答案】A【解析】變質(zhì)滲出性炎癥的典型特征是變質(zhì)與滲出并存，但以變質(zhì)為主，滲出成分可為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞等。選項A錯誤在于“以中性粒細胞浸潤為主”，這更符合化膿性炎癥的特征。選項D正確，纖維素樣壞死屬于變質(zhì)性炎癥的范疇，常見于風濕性疾病。3.蘇木精-伊紅（H&E）染色主要用于病理診斷中的哪種觀察？【選項】A.檢測細胞外基質(zhì)成分B.識別病毒包膜結構C.染色細胞核及胞質(zhì)D.顯微鏡下觀察細胞器【參考答案】C【解析】H&E染色是常規(guī)石蠟切片的“金標準”，蘇木精染細胞核呈深藍色，伊紅染胞質(zhì)及間質(zhì)呈粉紅色。選項A錯誤，檢測細胞外基質(zhì)需Masson三色染色；選項B錯誤，病毒包膜識別需免疫組化或負染色；選項D錯誤，細胞器觀察需電鏡或特殊染色。4.HER2/neu基因擴增在乳腺癌病理診斷中的意義是？【選項】A.預測化療敏感性B.確診乳腺癌的特異性指標C.指導靶向治療D.提示預后良好【參考答案】C【解析】HER2/neu基因擴增與曲妥珠單抗（靶向藥）療效顯著相關，是臨床決策的關鍵依據(jù)。選項A錯誤，化療敏感性更多與EGFR相關；選項B錯誤，確診乳腺癌需結合形態(tài)學及免疫組化；選項D錯誤，HER2陽性與預后不良相關。5.根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，原發(fā)腫瘤（T）的評估不包括以下哪項？【選項】A.腫瘤大小B.浸潤深度C.區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移D.脈管侵犯【參考答案】C【解析】TNM分期中T分期僅評估原發(fā)腫瘤的大小、生長范圍及是否侵犯周圍結構，不涉及轉(zhuǎn)移情況。選項C屬于M（轉(zhuǎn)移）分期的評估內(nèi)容，需與N（淋巴結）分期區(qū)分。6.病理診斷中細胞異型的判斷主要依據(jù)以下哪項特征？【選項】A.核膜不規(guī)則B.核仁明顯C.胞質(zhì)空泡D.核分裂象多見【參考答案】A【解析】核膜不規(guī)則是細胞異型的典型表現(xiàn)，其他選項中核仁明顯（B）常見于真核細胞，胞質(zhì)空泡（C）需結合具體疾病（如肝細胞），核分裂象多見（D）提示增殖活躍但非異型直接證據(jù)。7.免疫組化檢測HER2陽性時，最佳染色方法為？【選項】A.EnVision二步法B.DAB顯色C.ABC法D.染色強度分級需使用雙盲法【參考答案】D【解析】HER2免疫組化需嚴格遵循標準化操作流程，包括染色方法（如EnVision或ABC）、顯色系統(tǒng)（DAB或HRP）及結果判讀（需雙盲法進行染色強度分級）。選項D強調(diào)雙盲法的重要性，是正確答案。8.外周血涂片診斷中，下列哪種細胞形態(tài)提示急性白血?。俊具x項】A.空細胞B.碎細胞C.荷爾登小體D.空泡變性【參考答案】B【解析】碎細胞（D?hle小體）是急性淋巴細胞白血?。ˋLL）的特征性表現(xiàn)，位于細胞核內(nèi)呈圓形或橢圓形，由核膜內(nèi)陷形成。選項A空細胞多見于缺鐵性貧血，選項C荷爾登小體見于骨髓增生異常綜合征，選項D空泡變性見于巨幼細胞性貧血。9.病理報告中的關鍵要素不包括以下哪項？【選項】A.形態(tài)學描述B.鑒別診斷C.病理分級D.實驗室檢測指標【參考答案】D【解析】病理報告需包含形態(tài)學描述（A）、病理分級（C）及鑒別診斷（B），實驗室檢測指標（如免疫組化、分子檢測）應作為補充信息，而非核心要素。選項D屬于輔助診斷內(nèi)容。10.關于分子病理技術，以下哪項屬于二代測序（NGS）的應用范圍？【選項】A.病毒基因分型B.腫瘤突變負荷評估C.免疫組化抗體篩選D.耗氧量測定【參考答案】B【解析】NGS可檢測腫瘤突變負荷（TMB）、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）等分子特征，用于指導免疫治療決策。選項A屬傳統(tǒng)PCR技術范圍，選項C屬實驗室研發(fā)范疇，選項D屬基礎病理學范疇。11.在細胞學檢查中，哪種標本采集方法適用于檢測宮腔內(nèi)管腔脫落細胞？【選項】A.脫落細胞刷片法B.細胞液基制片技術C.宮頸管碘液染色法D.管腔沖洗液直接涂片法【參考答案】D【解析】管腔沖洗液直接涂片法適用于獲取宮腔或?qū)m頸管內(nèi)的管腔脫落細胞，而其他選項分別針對表面脫落細胞（A）、液基制片技術（B）及宮頸管染色技術（C）。此考點常與細胞學檢查適應癥混淆，需注意標本來源與采集方法的對應關系。12.免疫組化檢測中，用于鑒別肺小細胞癌與肺腺癌的特異性標志物是？【選項】A.TTF-1B.p63C.NapsinAD.CEA【參考答案】A【解析】TTF-1在肺小細胞癌中表達陽性（>90%），而在肺腺癌中通常陰性。p63（B）為鱗癌標志物，NapsinA（C）用于肺泡癌鑒別，CEA（D）為廣譜腫瘤標志物。此題易混淆腺癌與肺泡癌的標志物，需結合病理分型綜合判斷。13.關于骨髓活檢病理診斷，下列哪項正確？【選項】A.正常骨髓粒系細胞比例應＞40%B.紅骨髓轉(zhuǎn)化期可見巨核細胞簇C.脂肪細胞增多是纖維化早期表現(xiàn)D.淋巴細胞增多提示慢性再生障礙性貧血【參考答案】C【解析】脂肪細胞增多是骨髓纖維化早期特征（C），而正常粒系比例＜40%（A錯誤）。巨核細胞簇見于骨髓增生異常綜合征（B錯誤），淋巴細胞增多更支持自身免疫性疾病或感染（D錯誤）。此考點涉及骨髓病理分期的關鍵鑒別點。14.診斷急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）的核心分子生物學標志物是？【選項】A.MDM2擴增B.FLT3突變C.PML-RARA融合基因D.C-KIT表達【參考答案】C【解析】PML-RARA融合基因是APL特異性標志（C），而MDM2擴增（A）見于MDS，F(xiàn)LT3突變（B）多見于AML-M0，C-KIT（D）為CD34+細胞標志。此題易混淆不同白血病亞型的分子標志物，需強化融合基因檢測的臨床意義。15.病理診斷中，關于細針穿刺活檢的描述，錯誤的是？【選項】A.適用于深部小腫瘤的病理檢查B.需要結合影像學定位C.活檢后需常規(guī)送石蠟包埋D.淋巴結轉(zhuǎn)移灶可直接穿刺【參考答案】D【解析】淋巴結轉(zhuǎn)移灶穿刺易導致播散性轉(zhuǎn)移（D錯誤），應首選手術切除送檢。其他選項均正確（A/B/C）。此考點強調(diào)穿刺活檢的禁忌癥，需注意操作規(guī)范。16.在診斷性活體組織檢查中，哪種病變最適宜采用細針穿刺活檢？【選項】A.淋巴結轉(zhuǎn)移癌B.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤C.肝臟轉(zhuǎn)移性腺癌D.皮膚黑色素瘤【參考答案】B【解析】乳腺導管內(nèi)病變可通過細針穿刺獲取足夠細胞（B），而淋巴結（A）、肝臟（C）和皮膚（D）病變更推薦手術活檢。此題考察穿刺活檢的適應癥選擇，需結合病變部位與性質(zhì)綜合判斷。17.病理診斷中，關于炎癥性病變的描述，正確的是？【選項】A.淋巴細胞浸潤可排除腫瘤可能B.纖維化程度與病程成正比C.炎細胞碎片化提示急性炎癥D.炎癥肉芽腫可見多形核細胞【參考答案】C【解析】C正確（急性炎癥時炎細胞碎片化），而A錯誤（腫瘤可伴炎癥反應），B錯誤（纖維化程度與修復相關），D錯誤（肉芽腫以上皮樣細胞為主）。此考點涉及炎癥病理特征與病程的對應關系。18.診斷非小細胞肺癌時，下列哪項支持肺泡癌診斷？【選項】A.腺泡腔內(nèi)黏液栓B.TTF-1陽性C.NapsinA陽性D.CEA陽性【參考答案】C【解析】NapsinA（C）在肺泡癌中陽性表達（>80%），而TTF-1（B）為小細胞癌標志，CEA（D）無特異性。此題需區(qū)分肺泡癌與腺癌的免疫組化特征，注意黏液栓（A）為腺癌特征。19.關于病理診斷報告的規(guī)范要求，錯誤的是？【選項】A.需注明標本來源及取材部位B.涉及免疫組化結果應注明抗體來源C.對疑難病例應附組織化學染色報告D.不需提供細胞學檢查結果【參考答案】D【解析】D錯誤（多學科會診需整合細胞學結果）。其他選項均符合《病理診斷規(guī)范》（A/B/C正確）。此考點強調(diào)病理報告的完整性要求，需注意多學科協(xié)作的重要性。20.診斷胰腺癌時，下列哪項最具特異性？【選項】A.胰島細胞異型性B.胰腺泡細胞增生C.胰ductal結構破壞D.腫瘤細胞CK7陽性【參考答案】C【解析】導管結構破壞（C）是胰腺導管癌核心診斷標準，而CK7（D）為廣譜上皮標志物。此題需掌握胰腺癌的病理分型特征，注意導管結構改變與細胞學標志的鑒別。21.病理診斷中，關于腫瘤分級的描述，錯誤的是？【選項】A.高分化癌的核分裂象＞10/10HPFB.中分化癌的異型細胞＞50%C.低分化癌的壞死區(qū)域＞30%D.間變性腫瘤的核分裂象＞20/10HPF【參考答案】A【解析】高分化癌核分裂象＜5/10HPF（A錯誤），中分化癌異型細胞＞70%（B錯誤），低分化癌壞死區(qū)域＜25%（C錯誤）。間變性腫瘤標準正確（D）。此題易混淆不同分化程度的核分裂象計數(shù)標準，需強化分級標準記憶。22.在病理診斷中，免疫組化標記物CD15主要用于檢測哪種腫瘤的分化特征？【選項】A.甲狀腺濾泡狀癌B.肺腺癌C.卵巢生殖細胞腫瘤D.膠質(zhì)母細胞瘤【參考答案】C【解析】CD15是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標記物，尤其在生殖細胞腫瘤（如卵黃囊瘤）中表達陽性。選項A的甲狀腺濾泡狀癌通常用Tg（甲狀腺球蛋白）檢測，選項B肺腺癌常用TTF-1，選項D膠質(zhì)母細胞瘤與CD15無關。易混淆點在于生殖細胞腫瘤與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的標記物差異，需結合臨床病史和免疫組化結果綜合判斷。23.病理診斷流程中，形態(tài)學檢查后應優(yōu)先進行哪種檢測以輔助鑒別診斷？【選項】A.細胞遺傳學分析B.免疫組化標記C.病原微生物培養(yǎng)D.分子病理檢測【參考答案】B【解析】免疫組化是病理診斷的常規(guī)輔助手段，可快速區(qū)分腫瘤類型（如區(qū)分腺癌與鱗癌）或排除感染性病變。選項A的細胞遺傳學分析多用于高危腫瘤（如白血病）的分子分型，選項C適用于疑似感染性疾病，選項D屬于分子病理范疇，通常在形態(tài)學明確后進行。易錯點在于混淆免疫組化與分子檢測的優(yōu)先級。24.分化差的鱗狀細胞癌中，最具診斷價值的免疫組化標記是？【選項】A.p53蛋白過表達B.角蛋白（Keratin）陽性C.Ki-67增殖指數(shù)>30%D.病毒殼抗原陽性【參考答案】B【解析】角蛋白陽性是鱗癌的特異性標記，而p53過表達可見于多種腫瘤（如腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。選項C的Ki-67指數(shù)高提示腫瘤活性強，但非鱗癌特異性；選項D適用于HPV相關病變（如尖銳濕疣）。易混淆點在于鱗癌與腺癌的角蛋白表達差異（腺癌CK5/6陰性）。25.HE染色在病理診斷中無法直接顯示的病理特征是？【選項】A.細胞核質(zhì)比異常B.細胞間橋形成C.纖維化改變D.病毒包膜結構【參考答案】D【解析】HE染色可清晰顯示核質(zhì)比（A）、細胞間橋（B）和纖維化（C），但病毒包膜（如HPV病毒顆粒）需通過免疫組化（如p40蛋白）或電鏡觀察。易錯點在于混淆HE染色與特殊染色的顯示范圍，如PAS染色顯示真菌菌絲。26.間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的TTF-1免疫組化表達模式是？【選項】A.陽性（>80%細胞）B.陰性C.弱陽性D.陽性但局限于間質(zhì)【參考答案】B【解析】ALCL的TTF-1表達陰性，而普通大細胞淋巴瘤（LCL）陽性。此題易與間變性大細胞淋巴瘤（CD30+）的TTF-1表達混淆，需注意區(qū)分淋巴瘤亞型。臨床意義在于排除肺小細胞肺癌（TTF-1+）的轉(zhuǎn)移可能。27.病理診斷中，細胞學檢查作為首選的適用場景是？【選項】A.肺結節(jié)穿刺活檢B.甲狀腺細針穿刺C.肝臟穿刺活檢D.淋巴結轉(zhuǎn)移灶【參考答案】B【解析】甲狀腺細針穿刺細胞學（FNAC）是診斷甲狀腺病變（如結節(jié)良惡性鑒別）的金標準，敏感性達95%以上。選項A的肺結節(jié)需結合影像和分子檢測，選項C的肝臟穿刺以排除轉(zhuǎn)移性腫瘤為主，選項D的淋巴結轉(zhuǎn)移需結合原發(fā)灶病理。易錯點在于混淆不同器官的穿刺適用性。28.分化差的胃腺癌患者，腫瘤標志物CEA升高最可能提示？【選項】A.早期胃癌B.轉(zhuǎn)移性腺癌C.術后復發(fā)D.合并腸型胃癌【參考答案】B【解析】CEA（癌胚抗原）升高主要與胃癌轉(zhuǎn)移相關（尤其是腹膜或肝轉(zhuǎn)移），而早期胃癌CEA通常正常。選項C的術后復發(fā)需結合影像學復查，選項D的腸型胃癌與CEA無直接關聯(lián)。易混淆點在于CEA對原發(fā)灶與轉(zhuǎn)移灶的提示差異。29.病理診斷中，形態(tài)學檢查是后續(xù)檢測的前提條件，其核心目的是？【選項】A.確定腫瘤分子分型B.排除感染性疾病C.明確病變性質(zhì)D.指導靶向治療選擇【參考答案】C【解析】形態(tài)學是病理診斷的基礎，需通過HE染色和特殊染色（如HEP-2）明確病變性質(zhì)（如良惡性、腫瘤類型）。選項A的分子分型需在形態(tài)學明確后進行，選項B的感染性疾病需結合特殊染色（如抗酸染色）和微生物培養(yǎng)。易錯點在于混淆形態(tài)學檢查與分子檢測的主次關系。30.間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的特異性免疫組化標記是？【選項】A.CD3B.CD30C.TTF-1D.PAX-5【參考答案】B【解析】CD30是ALCL的特異性標記（>90%陽性），而普通大細胞淋巴瘤（LCL）表達PAX-5（選項D）。選項A的CD3陽性提示T細胞來源，但非ALCL特異性。易混淆點在于CD30與間變性大細胞淋巴瘤的關聯(lián)性，需注意與霍奇金淋巴瘤（CD30+但形態(tài)不同）的鑒別。31.HE染色顯示的核質(zhì)比異常在哪種病變中特異性最高？【選項】A.早期肺癌B.甲狀腺乳頭狀癌C.分化差的乳腺癌D.慢性萎縮性胃炎【參考答案】C【解析】乳腺癌的核質(zhì)比異常（>2:1）是分化差的標志，而早期肺癌（腺癌）的核質(zhì)比可能輕度異常但非特異性。選項B的甲狀腺乳頭狀癌核異型性低，選項D的萎縮性胃炎核質(zhì)比接近正常。易錯點在于混淆不同器官的核異型性閾值，如乳腺癌的核質(zhì)比標準高于其他腺癌。32.宮腔分泌物細胞學檢查最常見于哪種婦科疾??？【選項】A.宮頸癌B.卵巢癌C.宮頸炎D.子宮內(nèi)膜癌【參考答案】A【解析】宮頸原位腺癌或浸潤癌的細胞學檢查陽性率高達90%，是臨床篩查宮頸癌的主要手段。選項C宮頸炎屬于炎癥性病變，細胞學檢查通常以非典型細胞為主，但陽性率僅5%-10%，需結合HPV檢測綜合判斷。選項D子宮內(nèi)膜癌多通過子宮內(nèi)膜活檢確診，而非細胞學檢查。33.免疫組化標記中，用于鑒別上皮源性腫瘤與間葉源性腫瘤的關鍵抗體是？【選項】A.Ki-67B.p53C.VimentinD.CD34【參考答案】C【解析】Vimentin是間葉源性腫瘤的特異性標記物，在平滑肌肉瘤、纖維肉瘤等中高表達。上皮源性腫瘤如腺癌通常表達角蛋白（CK）而非Vimentin。選項AKi-67反映增殖活性，不能區(qū)分組織來源；選項DCD34是血管源性腫瘤標志物。34.病理診斷中，關于低分化鱗癌的典型描述是？【選項】A.核異型性明顯但排列成團B.核分裂象多見且形態(tài)不規(guī)則C.胞質(zhì)豐富且含角珠D.細胞極性保留完整【參考答案】B【解析】低分化鱗癌（原位癌或早期浸潤癌）以角化珠形成和細胞間橋為特征，但實際病理中角珠出現(xiàn)率僅30%-50%。核分裂象增多（>5/HP）提示侵襲性生長，選項B符合WHO分類標準。選項C角珠是特征但非唯一標準，選項D極性保留多見于高分化腫瘤。35.分子病理學檢測中，BRAFV600E突變最常見于哪種腫瘤？【選項】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺癌C.結直腸癌D.非小細胞肺癌【參考答案】C【解析】BRAFV600E突變在結直腸癌中陽性率約50%，是RAS-MAPK通路異常的典型分子標志。甲狀腺乳頭狀癌常見BRAF熱突變（非V600E），乳腺癌中BRAF突變率<5%，非小細胞肺癌更多涉及EGFR/KRAS突變。二、多選題（共35題）1.在細胞學檢查中，屬于液基細胞學檢查技術的是（）【選項】A.液基細胞學檢查（TCT）B.細針穿刺活檢C.胃腸鏡活檢D.術中快速病理檢查【參考答案】A【解析】液基細胞學檢查（TCT）通過采集細胞樣本并轉(zhuǎn)移至液基膜進行檢測，可有效減少細胞碎片和污染。細針穿刺活檢屬于組織學檢查技術，胃腸鏡活檢和術中快速病理檢查屬于內(nèi)鏡和術中診斷技術，均不屬于液基細胞學范疇。2.病理診斷流程中，首次閱片發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞異型性明顯且形態(tài)復雜時，應優(yōu)先采取的后續(xù)步驟是（）【選項】A.增加切片數(shù)量B.聯(lián)系臨床補充病史C.申請免疫組化或分子檢測D.重新取材【參考答案】C【解析】首次閱片發(fā)現(xiàn)復雜異型性腫瘤時，需通過免疫組化（如Ki-67、P53）或分子檢測（如EGFR突變）輔助鑒別病理類型及良惡性。單純增加切片數(shù)量無法解決診斷不確定性，聯(lián)系臨床病史可能無法直接提供分子證據(jù)，重新取材耗時且可能延誤診斷。3.關于細針穿刺活檢的適應證，正確的是（）【選項】A.甲狀腺結節(jié)≤1cmB.肺結節(jié)≤3cmC.乳腺腫塊伴鈣化灶D.肝臟轉(zhuǎn)移瘤【參考答案】D【解析】細針穿刺活檢適用于診斷不明的實體瘤（如肝臟轉(zhuǎn)移瘤），甲狀腺結節(jié)≤1cm通常建議手術切除，肺結節(jié)≤3cm需結合影像學特征評估，乳腺鈣化灶多為良性（如纖維腺瘤），需結合鉬靶和超聲綜合判斷。4.免疫組化檢測中，用于標記細胞膜結構的抗體類型是（）【選項】A.酶標抗體（HRP標記）B.熒光抗體（FITC標記）C.生物素標記抗體D.兔抗人IgG抗體【參考答案】C【解析】生物素標記抗體通過SABC（鏈霉菌抗生物素-生物素復合物）系統(tǒng)實現(xiàn)信號放大，適用于標記細胞膜（如CD34）、細胞質(zhì)（如CK）等抗原；酶標抗體（HRP）多用于細胞質(zhì)或細胞核定位；熒光抗體（FITC）用于熒光顯微鏡觀察；兔抗人IgG為二抗，需與一抗結合使用。5.病理診斷報告中必須包含的要素是（）【選項】A.患者年齡和性別B.病理類型和分級C.檢測項目及結果D.醫(yī)保編碼【參考答案】ABC【解析】病理診斷報告需明確患者基本信息（A）、病理類型及分化程度（B）、檢測項目及結果（C），醫(yī)保編碼（D）屬于醫(yī)院管理范疇，非診斷必要內(nèi)容。6.在鑒別診斷中，下列哪種病變的免疫組化特征最符合間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）？（）【選項】A.CD3+、CD30-B.CD20+、CD45+C.CD68+、EMA-D.TTF-1+、PAX8-【參考答案】C【解析】ALCL特征為CD30+、CD68+（S100+），EMA-；選項C（CD68+、EMA-）符合；選項A為霍奇金淋巴瘤，B為B細胞淋巴瘤，D為肺腺癌。7.關于分子病理學檢測，以下哪項屬于基因擴增技術？（）【選項】A.FISHB.PCRC.IHCD.TMA【參考答案】B【解析】PCR（聚合酶鏈式反應）通過擴增DNA片段用于檢測基因突變（如EGFR、ALK）；FISH（熒光原位雜交）用于染色體異常檢測；IHC（免疫組化）為蛋白表達檢測；TMA（組織微陣列）為高通量病理樣本管理技術。8.術中快速病理檢查的局限性不包括（）【選項】A.樣本固定不充分B.診斷準確性受技術影響C.無法進行分子檢測D.延誤最終病理診斷【參考答案】C【解析】術中快速病理（RPA）的局限性包括樣本固定不充分（A）、診斷準確性受操作者經(jīng)驗影響（B）、無法進行分子檢測（C）、可能延誤最終診斷（D）。但選項C屬于術中快速病理的固有缺陷，而非“不包括”的選項。9.病理診斷中，關于分化型甲狀腺癌（DTC）的免疫組化特征，正確的是（）【選項】A.TTF-1+、PAX8+B.Napsin+、CK5/6+C.Her-2/neu+、EGFR+D.CK19+、CEA+【參考答案】A【解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀、濾泡狀）特征為TTF-1+（甲狀腺特異性）、PAX8+（濾泡細胞）；選項B為肺小細胞癌，C為乳腺癌，D為胃/結直腸癌。10.在病理報告規(guī)范中，關于特殊染色技術的描述，錯誤的是（）【選項】A.硫黃素O染色用于檢測角蛋白B.福爾馬林-蘇丹III染色用于脂質(zhì)檢測C.硫黃素O染色需在HE切片后進行D.福爾馬林-蘇丹III染色可顯示細胞外脂滴【參考答案】C【解析】硫黃素O染色（角蛋白染色）需在HE切片前完成，因HE染色會破壞角蛋白；福爾馬林-蘇丹III染色（脂質(zhì)染色）可顯示細胞內(nèi)外的脂滴（如胰腺泡細胞）。選項C描述錯誤。11.病理診斷的依據(jù)主要有哪些？【選項】A.病理學形態(tài)學特征B.免疫組化標記結果C.分子檢測技術（如FISH、NGS）D.臨床病史和影像學資料E.細胞遺傳學分析【參考答案】ABC【解析】病理診斷的核心依據(jù)是形態(tài)學特征（A），但需結合免疫組化（B）和分子檢測（C）進行補充。D選項屬于臨床診斷依據(jù)，E選項屬于輔助診斷手段，均不作為主要病理診斷依據(jù)。12.免疫組化中常用的上皮細胞標志物包括：【選項】A.細胞角蛋白（CK）B.肌動蛋白（Actin）C.波形蛋白（Vimentin）D.羧基末端角蛋白（CK5/6）E.膠原VIII（CollagenVIII）【參考答案】ADE【解析】CK（A）是上皮細胞特異性標志物，CK5/6（D）用于識別特定來源的上皮（如肺小細胞癌）。Vimentin（C）是間葉細胞標志，Actin（B）和CollagenVIII（E）分別針對平滑肌和血管內(nèi)皮，故不選。13.分子病理技術中，用于檢測染色體異常的包括：【選項】A.免疫組化染色B.FISH（熒光原位雜交）C.微陣列比較基因組雜交（aCGH）D.等位基因特異性寡核苷酸雜交（ASO）E.基因測序【參考答案】BC【解析】FISH（B）可檢測特定染色體區(qū)域，aCGH（C）用于全基因組拷貝數(shù)分析。ASO（D）和基因測序（E）屬于基因突變檢測技術，免疫組化（A）用于表型分析。14.細胞遺傳學檢測中，哪種方法可檢測染色體結構異常？【選項】A.核型分析B.FISHC.微陣列ComparativeGenomicHybridization（CGH）D.qPCRE.短串聯(lián)重復序列分析（STR）【參考答案】BC【解析】核型分析（A）可顯示整體染色體數(shù)目和結構異常，F(xiàn)ISH（B）能定位特定染色體區(qū)域，aCGH（C）可檢測全基因組結構異常。qPCR（D）用于定量分析，STR（E）用于基因分型。15.病理診斷流程中，以下哪項屬于制片前關鍵步驟？【選項】A.取材固定B.包埋制片C.切片染色D.顯微鏡觀察E.取材后立即冰凍處理【參考答案】AE【解析】取材后需在24小時內(nèi)進行液氮速凍（E）或10%中性福爾馬林固定（A），以避免組織自溶。包埋（B）、切片（C）、染色（D）屬于后續(xù)流程。16.分化差的鱗狀細胞癌與以下哪種腫瘤的病理特征最易混淆？【選項】A.腺癌B.未分化癌C.腺鱗癌D.肺泡癌E.肺小細胞癌【參考答案】BC【解析】未分化癌（B）缺乏明顯分化特征，易與低分化鱗癌混淆。腺癌（A）以腺體結構為主，腺鱗癌（C）含兩種成分，肺泡癌（D）為肺泡結構，小細胞癌（E）呈小圓細胞。17.非小細胞肺癌的分子分型包括：【選項】A.基底樣型B.管腔型C.腺樣型D.免疫組化三型E.染色體易位型【參考答案】ABD【解析】分子分型主要分為基底樣型（A）、管腔型（B）、免疫組化三型（D）。腺樣型（C）是組織學亞型，染色體易位型（E）屬于特定亞型（如EGFR突變）。18.細胞遺傳學檢測中，哪種異常與預后顯著相關？【選項】A.染色體數(shù)目正常B.17p缺失C.18q缺失D.CMYC基因擴增E.環(huán)境因素暴露史【參考答案】BD【解析】17p缺失（B）和CMYC擴增（D）是預后獨立因素。染色體數(shù)目正常（A）無意義，18q缺失（C）多見于慢性淋巴細胞白血病，環(huán)境因素（E）屬外部變量。19.病理報告必須包含以下哪些內(nèi)容？【選項】A.病變部位B.病理類型C.分級（高/中/低）D.間質(zhì)炎癥程度E.治療建議【參考答案】ABCE【解析】規(guī)范報告需明確部位（A）、類型（B）、分級（C）、治療建議（E）。間質(zhì)炎癥程度（D）屬于輔助描述，非必備要素。20.EGFR突變陽性的肺癌靶向藥物不包括：【選項】A.奧希替尼B.阿法替尼C.阿來替尼D.?？颂婺酔.魯卡替尼【參考答案】E【解析】EGFR突變藥物包括奧希替尼（A）、阿法替尼（B）、阿來替尼（C）、埃克替尼（D）。魯卡替尼（E）針對MET激酶，不用于EGFR突變。21.免疫組化三型肺癌中，以下哪種與腺癌最相關？【選項】A.基底樣型B.管腔型C.腺樣型D.火山口型E.腺泡型【參考答案】C【解析】免疫組化三型中，腺樣型（C）與腺癌形態(tài)學高度相關?；讟有停ˋ）含角蛋白顆粒，管腔型（B）為空泡細胞，火山口型（D）為黏液分泌，腺泡型（E）為肺泡結構。22.病理診斷的主要依據(jù)包括：【選項】A.形態(tài)學特征B.分子標志物檢測C.臨床病史D.影像學檢查結果E.基因檢測【參考答案】ABC【解析】病理診斷的核心依據(jù)是組織或細胞的形態(tài)學特征（A）、結合分子標志物（B）檢測及臨床病史（C）綜合判斷。影像學檢查（D）和基因檢測（E）屬于輔助診斷手段，不作為直接診斷依據(jù)。23.細胞學檢查的適應癥包括：【選項】A.痰液脫落細胞學B.胃液細胞學C.尿液脫落細胞學D.腦脊液細胞學E.紗布擦拭細胞學【參考答案】ABCE【解析】痰液（A）、胃液（B）、尿液（C）和紗布擦拭（E）是常見細胞學檢查部位。腦脊液（D）細胞學主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，需結合具體臨床指征判斷是否屬于常規(guī)適應癥。24.分子病理學標志物在腫瘤診斷中的典型應用包括：【選項】A.乳腺癌HER2/neu免疫組化B.非小細胞肺癌EGFR基因檢測C.膠質(zhì)母細胞瘤1p/19q共缺失D.淋巴瘤CD20流式細胞術E.肺癌TTF-1免疫組化【參考答案】ABCE【解析】HER2/neu（A）、EGFR（B）、1p/19q（C）、TTF-1（E）均為明確用于腫瘤分型或預后判斷的分子標志物。CD20（D）主要用于淋巴瘤的免疫組化標記，但屬于常規(guī)免疫表型而非分子分型標志物。25.免疫組化技術中，用于檢測細胞外基質(zhì)成分的抗體包括：【選項】A.CD34B.VimentinC.DesminD.CollagenIVE.Ki-67【參考答案】BD【解析】CollagenIV（D）是膠原蛋白家族成員，用于檢測腎小球基底膜等細胞外基質(zhì)結構。CD34（A）標記血管內(nèi)皮，Vimentin（B）為間葉源性細胞標志，Desmin（C）針對肌肉細胞，Ki-67（E）用于增殖活性評估。26.炎癥性腸病的病理特征不包括：【選項】A.炎性浸潤B.隱窩結構紊亂C.腸壁增厚D.肉芽腫形成E.腺體增生【參考答案】D【解析】克羅恩病和潰瘍性結腸炎的典型病理改變包括炎性浸潤（A）、隱窩破壞（B）、腸壁增厚（C）和腺體變化（E）。肉芽腫形成（D）是結核病的特征性改變，非炎癥性腸病表現(xiàn)。27.關于腫瘤分子分型，正確表述是：【選項】A.膠質(zhì)母細胞瘤按1p/19q狀態(tài)分型B.膠質(zhì)瘤IDH突變狀態(tài)決定WHO分級C.膠原血管肉瘤由CD34陽性表達D.乳腺癌分子分型包含三陰性亞型E.膠質(zhì)母細胞瘤MIB-1指數(shù)反映侵襲性【參考答案】ABDE【解析】A（1p/19q共缺失）、B（IDH突變）、D（三陰性）和E（MIB-1增殖指數(shù)）均為膠質(zhì)瘤和乳腺癌分子分型標準。C（CD34）是血管肉瘤標記，與膠原血管肉瘤分型無關。28.病理報告規(guī)范要求不包括：【選項】A.病理診斷結論需附支持依據(jù)B.涂片檢查需注明固定方法C.細胞學診斷注明良惡性概率D.病理診斷需經(jīng)三級審核E.術中快速病理注明冰凍時間【參考答案】C【解析】規(guī)范要求（A/B/D/E）均明確寫入《臨床病理診斷規(guī)范》。細胞學診斷（C）按《細胞學診斷指南》執(zhí)行，需注明良惡性概率的表述屬于違規(guī)要求。29.特殊染色技術在病理診斷中的典型應用包括：【選項】A.硫黃素O染色B.硝基藍四氮唑染色C.磷鉬酸蘇木精染色D.鐵蘇木精染色E.熒光素黃素染色【參考答案】ACD【解析】硫黃素O（A）用于檢測硫基化合物（如肝性腦病診斷），磷鉬酸蘇木精（C）用于檢測糖原，鐵蘇木精（D）用于網(wǎng)狀纖維染色。硝基藍四氮唑（B）用于超氧化物歧化酶檢測，熒光素黃素（E）用于熒光標記。30.血液涂片檢查中，下列哪種形態(tài)提示早幼粒細胞白血病？【選項】A.象牙樣小細胞B.空泡變性核C.粒樣bodiesD.核異型明顯E.胞質(zhì)偽足【參考答案】AC【解析】早幼粒細胞特征為細顆粒狀胞質(zhì)（A）、核仁明顯（C）。象牙樣小細胞（B）見于慢性淋巴細胞白血病，核異型（D）和偽足（E）多見于急性淋巴細胞白血病。31.病理與臨床溝通要點不包括：【選項】A.明確送檢部位B.主動告知假陰性可能C.提供鑒別診斷建議D.避免直接引用影像術語E.注明報告有效期限【參考答案】D【解析】規(guī)范要求（A/B/C/E）均為臨床溝通必備內(nèi)容。直接引用影像術語（D）屬于專業(yè)表述，需轉(zhuǎn)化為病理學術語進行解釋，避免臨床誤解。32.臨床病理科診斷炎癥性腸病時，免疫組化檢測中具有特征性意義的指標是（）【選項】A.粘液分泌增加B.淋巴濾泡和漿細胞浸潤C.腸隱窩結構紊亂D.纖維化改變E.肌層增厚【參考答案】B【解析】炎癥性腸?。↖BD）的免疫組化特征包括固有層淋巴濾泡形成、漿細胞浸潤及腸隱窩結構紊亂。選項B正確。選項A粘液分泌增加是慢性炎癥的繼發(fā)現(xiàn)象，非特異性；選項C和D描述的是疾病進展期的改變；選項E肌層增厚與IBD無直接關聯(lián)。33.細針穿刺細胞學檢查中，對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別具有較高敏感性的指標是（）【選項】A.破裂細胞B.腺體結構紊亂C.膠原纖維間質(zhì)增生D.融合細胞E.微乳頭狀結構【參考答案】D【解析】細針穿刺細胞學中，甲狀腺乳頭狀癌的典型表現(xiàn)是乳頭狀融合細胞（D），其敏感性達80%-90%。選項A破裂細胞多見于轉(zhuǎn)移性癌；選項B腺體結構紊亂是慢性甲狀腺炎特征；選項C和E特異性較低，易與甲狀腺腺瘤混淆。34.關于惡性胸膜間皮瘤的免疫組化標記，正確組合是（）【選項】A.SMA（+）、Calretinin（-）B.SMA（-）、CD34（+）C.p53（+）、Ki-67（＞20%）D.TTF-1（+）、NapsinA（-）E.EMA（+）、CK（-）【參考答案】A【解析】惡性胸膜間皮瘤的免疫組化特征為SMA（平滑肌肌動蛋白）（+）、Calretinin（鈣網(wǎng)蛋白）（-），符合間皮起源（A）。選項B描述的是血管源性腫瘤；選項C為侵襲性癌的普遍特征；選項D和E是肺腺癌的標記。35.病理診斷中，細針穿刺活檢的禁忌癥不包括（）【選項】A.金屬植入物附近B.活動性出血部位C.腫瘤侵犯神經(jīng)血管束D.患者凝血功能障礙E.腫瘤直徑＜1cm【參考答案】C【解析】細針穿刺禁忌癥包括金屬植入物（A）、活動性出血（B）、凝血功能障礙（D）、腫瘤過?。‥）。選項C腫瘤侵犯神經(jīng)血管束并非絕對禁忌，需結合臨床評估（如超聲引導下操作）。三、判斷題（共30題）1.染色體核型分析中，性染色體數(shù)目異常通常表現(xiàn)為47,XXY或47,XX（如Turner綜合征）?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】Turner綜合征的典型核型為47,XXY，而47,XX（如部分性Turner綜合征）也符合性染色體數(shù)目異常的范疇。核型分析需結合臨床特征綜合判斷。2.免疫組化檢測中，HER2/neu在乳腺癌中的過表達通常采用SP免疫組化法進行檢測。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】HER2/neu檢測的金標準為IHC（免疫組化）和FISH（熒光原位雜交），但SP（超敏）標記法靈敏度較低，現(xiàn)已被更敏感的DAB標記法取代。3.病理診斷中，細針穿刺活檢（FNA）對甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別的敏感度為95%，特異度達98%?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】FNA對甲狀腺結節(jié)的敏感度約為85%-95%，特異度約90%-95%，且存在假陽性（如甲狀腺炎）和假陰性（如微小癌）風險，需結合影像學結果。4.分子病理學中，EGFR基因突變（如外顯子19缺失）是非小細胞肺癌靶向治療（吉非替尼）的主要適應癥?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】EGFR外顯子19缺失或L858R點突變是非小細胞肺癌（NSCLC）一線靶向治療的核心生物標志物，吉非替尼（Iressa）是其首選藥物。5.病理診斷中，浸潤性ductalcarcinoma（浸潤性導管癌）的確診需滿足三個及以上獨立預后不良因素?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】浸潤性導管癌的病理診斷基于形態(tài)學特征（如極性紊亂、粉染細胞），無需滿足特定預后因素。預后評估需結合分子分型（如基線分期、脈管侵犯等）。6.血液涂片檢查中，異型淋巴細胞增多是傳染性單核細胞增多癥（EBV感染）的特異性表現(xiàn)?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】異型淋巴細胞增多可見于EBV感染、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染等，特異性較低，需結合EBV-DNA檢測和臨床表現(xiàn)。7.病理診斷中，分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）的預后與腫瘤大小、包膜侵犯、微鈣化相關?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】甲狀腺乳頭狀癌的預后主要與腫瘤大小（>4cm）、淋巴結轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移相關；濾泡狀癌需關注包膜侵犯和微鈣化。8.分子病理學中，ALK基因重排是肺腺癌（非小細胞肺癌）靶向治療（克唑替尼）的主要生物標志物。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】ALK基因重排是肺腺癌的靶向治療靶點，首選藥物為克唑替尼（Crizotinib），但需通過FISH或IHC檢測確認。9.病理診斷中，腎透明細胞癌（CC）的免疫組化特征為CK7(-)、PAX8(+)、Vimentin(-)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腎透明細胞癌的典型免疫表型為CK7(-)、PAX8+(>90%）、Vimentin(-)，與腎嫌色細胞癌（CK7(+)、PAX8(-)）鑒別要點。10.病理診斷中，間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）的TTF-1陽性提示肺組織起源?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在肺組織分化型癌中陽性率>80%，間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）中陽性提示肺外周T細胞淋巴瘤（PTCL）的可能，需結合形態(tài)學特征。11.細胞學檢查是診斷實體瘤的首選檢查方法?！具x項】對【參考答案】錯【解析】細胞學檢查適用于體液或穿刺液中的腫瘤細胞檢測，實體瘤首選影像學檢查（如CT、MRI）結合病理活檢進行診斷。12.病理診斷報告必須包含組織來源、病變性質(zhì)及分化程度。【選項】對【參考答案】對【解析】臨床病理診斷核心要素包括組織來源、病變性質(zhì)（良性/惡性）、分化程度（高/中/低）及侵襲性評估，此為診斷報告規(guī)范要求。13.病理診斷報告中必須包含完整的鑒別診斷分析?！具x項】對【參考答案】對【解析】根據(jù)《臨床病理診斷規(guī)范》，病理診斷需明確診斷依據(jù)并完成鑒別診斷，以避免誤診風險。未包含鑒別診斷的分析不符合臨床要求。14.免疫組化檢測中，若DAB顯色產(chǎn)物呈棕褐色顆粒即可判定為陽性。【選項】錯【參考答案】錯【解析】免疫組化陽性需結合陽性對照、陰性對照及細胞定位判斷。僅憑顯色顏色無法準確判定結果，需通過特異性染色和定量分析綜合判斷。15.HE染色是病理切片診斷中最核心的染