損傷性疾病患者的護理詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有56頁\編輯于星期三（優(yōu)選）損傷性疾病患者的護理現(xiàn)在是2頁\一共有56頁\編輯于星期三現(xiàn)在是3頁\一共有56頁\編輯于星期三損傷性疾病患者的護理現(xiàn)在是4頁\一共有56頁\編輯于星期三第一節(jié)創(chuàng)傷創(chuàng)傷：指人體受各種致傷因子作用后發(fā)生組織結(jié)構(gòu)破壞和生理功能障礙?，F(xiàn)在是5頁\一共有56頁\編輯于星期三一、分類機械性損傷物理性損傷閉合性化學性損傷開放性生物性損傷現(xiàn)在是6頁\一共有56頁\編輯于星期三二、病理生理局部反應(yīng)：創(chuàng)傷性炎癥—保護性反應(yīng)全身反應(yīng)：1、神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)2、代謝反應(yīng)現(xiàn)在是7頁\一共有56頁\編輯于星期三三、修復(fù)1.創(chuàng)傷的修復(fù)過程：充填期增生期塑型期（3-5d）（1-2w）(約1y）現(xiàn)在是8頁\一共有56頁\編輯于星期三2.傷口愈合的類型一期愈合：組織修復(fù)以本來細胞為主，預(yù)后功能良好。二期愈合：組織修復(fù)以纖維組織為主，通過肉芽組織增生和傷口收縮達到愈合。預(yù)后功能不好。

現(xiàn)在是9頁\一共有56頁\編輯于星期三3.影響修復(fù)的因素局部因素：如局部感染、異物殘留、血循障礙、制動不良。全身因素：如營養(yǎng)不良、藥物或放射、免疫力低下的疾病?，F(xiàn)在是10頁\一共有56頁\編輯于星期三四、臨床表現(xiàn)1、全身表現(xiàn)：外傷性休克、、高熱、尿量減少、擠壓綜合癥現(xiàn)在是11頁\一共有56頁\編輯于星期三2、局部癥狀疼痛：2-3d逐漸緩解，嚴重創(chuàng)傷不訴疼痛，值得注意。腫脹：局部出血及創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)所致，腫脹處可有觸痛、紅、青紫、瘀斑或水腫。功能障礙傷口和創(chuàng)面：開放性傷口的特有征象?，F(xiàn)在是12頁\一共有56頁\編輯于星期三3、并發(fā)癥感染：最常見的并發(fā)癥是化膿性感染。創(chuàng)傷性休克：休克是重度創(chuàng)傷患者死亡的常見原因。器官衰竭現(xiàn)在是13頁\一共有56頁\編輯于星期三五、輔助檢查實驗室檢查：血常規(guī)、電解質(zhì)診斷性穿刺：胸腔穿刺、心包穿刺影像學檢查現(xiàn)在是14頁\一共有56頁\編輯于星期三六、治療要點急救：遵循優(yōu)先處理危機生命和其他緊急問題的原則全身治療：預(yù)防感染、防治休克，補液及營養(yǎng)支持。傷口的處理手術(shù)探查現(xiàn)在是15頁\一共有56頁\編輯于星期三清創(chuàng)術(shù)填充、清洗去污

無菌紗塊填充傷口、生理鹽水沖洗傷口，除去傷口內(nèi)可見的異物、血凝塊等。清理傷口

麻醉消毒后檢查傷口組織受傷情況，清理血塊和異物，切除失活組織，修剪傷口邊緣皮膚。現(xiàn)在是16頁\一共有56頁\編輯于星期三清創(chuàng)術(shù)修復(fù)和引流

修復(fù)肌腱、神經(jīng)、血管等及縫合皮膚.較深傷口或或有滲血傷口放置引流物.現(xiàn)在是17頁\一共有56頁\編輯于星期三清創(chuàng)術(shù)包扎

清創(chuàng)后創(chuàng)面用敷料覆蓋加以包扎，目的是保護傷口、減少污染，有助于止血和固定敷料.現(xiàn)在是18頁\一共有56頁\編輯于星期三七、護理問題疼痛有局部損傷、腫脹有關(guān)皮膚完整性受損有損傷有關(guān)潛在并發(fā)癥休克、感染等現(xiàn)在是19頁\一共有56頁\編輯于星期三八、護理措施1、現(xiàn)場急救心肺復(fù)蘇保持呼吸控制出血包扎傷口固定骨折安全轉(zhuǎn)運現(xiàn)在是20頁\一共有56頁\編輯于星期三現(xiàn)在是21頁\一共有56頁\編輯于星期三現(xiàn)在是22頁\一共有56頁\編輯于星期三2、軟組織閉合性創(chuàng)傷的護理局部處理：制動、早期冷敷，48h后可熱敷和理療，血腫較大者，無菌技術(shù)下穿刺抽吸，加壓包扎，預(yù)防感染。穩(wěn)定后理療、按摩、功能鍛煉。病情觀察現(xiàn)在是23頁\一共有56頁\編輯于星期三3、軟組織開放性創(chuàng)傷的護理術(shù)前準備：協(xié)助醫(yī)生行清創(chuàng)手術(shù)?，F(xiàn)在是24頁\一共有56頁\編輯于星期三4、清創(chuàng)后的護理局部：保持輔料干燥、觀察傷口、換藥等全身：觀察、營養(yǎng)支持、對癥處理并發(fā)癥：出血、感染、骨筋膜室綜合征現(xiàn)在是25頁\一共有56頁\編輯于星期三第二節(jié)、燒傷現(xiàn)在是26頁\一共有56頁\編輯于星期三一、病因

熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷以熱力燒傷最常見

現(xiàn)在是27頁\一共有56頁\編輯于星期三二、病理生理急性體液滲出期：一般維持36~48h，傷后2~3h最快，8h大高峰。感染期修復(fù)期現(xiàn)在是28頁\一共有56頁\編輯于星期三三、分類1、燒傷深度：三度四分法淺度燒傷：

I?及淺Ⅱ?燒傷深度燒傷：深Ⅱ?及Ⅲ?燒傷現(xiàn)在是29頁\一共有56頁\編輯于星期三2、按燒傷的嚴重程度輕度：9%以下II度中度：10-29%，或有III度燒傷在10%以下重度：30-49%或III度10-19%或雖小于30%但伴有其它較重傷特重度：總面積在50%以上或III度20%以上現(xiàn)在是30頁\一共有56頁\編輯于星期三四、燒傷面積估計1、中國九分法2、手掌法現(xiàn)在是31頁\一共有56頁\編輯于星期三現(xiàn)在是32頁\一共有56頁\編輯于星期三現(xiàn)在是33頁\一共有56頁\編輯于星期三手掌法現(xiàn)在是34頁\一共有56頁\編輯于星期三舉例：2歲小兒，頭、面、頸、會陰、雙下肢燒傷，問：燒傷面積？56%現(xiàn)在是35頁\一共有56頁\編輯于星期三五、臨床表現(xiàn)

表面紅斑、疼痛、無水泡、無瘢痕及色素沉著I?燒傷現(xiàn)在是36頁\一共有56頁\編輯于星期三淺Ⅱ?燒傷大水泡，創(chuàng)面紅潤、潮濕、劇烈疼痛一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著現(xiàn)在是37頁\一共有56頁\編輯于星期三表皮游離大水泡形成基底紅潤痛覺敏感淺Ⅱ?燒傷現(xiàn)在是38頁\一共有56頁\編輯于星期三深Ⅱ?燒傷小水泡，創(chuàng)面紅白相間，痛覺較遲鈍且常有瘢痕增生現(xiàn)在是39頁\一共有56頁\編輯于星期三表皮松動，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深Ⅱ度）基底蒼白痛覺遲鈍（Ⅲ度）現(xiàn)在是40頁\一共有56頁\編輯于星期三皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳創(chuàng)面無水泡，如皮革狀，樹枝狀血管、痂下血管栓塞痛覺消失除小面積燒傷外，常需要植皮瘢痕增生明顯Ⅲ?燒傷現(xiàn)在是41頁\一共有56頁\編輯于星期三六、治療原則

1、現(xiàn)場急救現(xiàn)在是42頁\一共有56頁\編輯于星期三脫離致傷原因保護創(chuàng)面鎮(zhèn)靜止痛呼吸道的觀察轉(zhuǎn)運：途中處理：---KTVK：keepairway保持氣道通暢T:transfusion輸血,輸液V:vitalsign生命體征現(xiàn)在是43頁\一共有56頁\編輯于星期三2、全身治療（1）抗休克（補液的護理）補多少？（液體用量）補什么？（液體種類）如何補？（液體的安排）補液原則調(diào)節(jié)輸液量和速度的指標現(xiàn)在是44頁\一共有56頁\編輯于星期三（1）補液量估計第1個24h補液量（已喪失量）

=

燒傷面積（%）

×體重（kg）×

1.5ml

+2000ml燒傷面積指Ⅱ?及Ⅲ?燒傷

系數(shù)：成人1.5ml，兒童1.8ml，嬰兒2.0ml

生理需要量：成人2000ml，兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg現(xiàn)在是45頁\一共有56頁\編輯于星期三（2）液體種類晶體液：平衡鹽溶液：首選，能糾酸又避免高氯血癥等滲鹽水膠體液：血漿、白蛋白：首選，以糾正低蛋白血癥全血：用于深度燒傷伴有貧血時右旋糖酐、代血漿：用量不宜超過1000ml現(xiàn)在是46頁\一共有56頁\編輯于星期三（3）液體的安排膠體和晶體的比例為1:2（中度、重度燒傷）傷情嚴重者為1:1（特重度燒傷）第一個24小時：——前8小時：1/2已喪失量+1/3生理需要量——后16小時：1/2已喪失量+2/3生理需要量第二個24小時：——1/2已喪失量+生理需要量現(xiàn)在是47頁\一共有56頁\編輯于星期三舉例燒傷面積60％、體重50kg、年齡30歲.第一個24小時補液總量？應(yīng)補膠體和電解質(zhì)液？ 膠體電解質(zhì)液水？總量？60*50*1.5=4500ml4500/2=2250ml2000ml6500ml現(xiàn)在是48頁\一共有56頁\編輯于星期三2、抗感染

3、創(chuàng)面的護理現(xiàn)在是49頁\一共有56頁\編輯于星期三【基本原則】：

I?燒傷：無需特殊處理

淺Ⅱ?燒傷：保留水泡、抽去水泡液去除污染、卷曲的皰皮

深度燒傷：去痂植皮現(xiàn)在是50頁\一共有56頁\編輯于星期三（1）初期創(chuàng)面清創(chuàng)的處理：——碘伏消毒，去除異物，剪除破損、撕脫的皰皮，清創(chuàng)術(shù)后應(yīng)注射TAT，及早應(yīng)用抗生素（2）包扎與暴露療法現(xiàn)在是51頁\一共有56頁\編輯于星期三現(xiàn)在是52