醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)書申請(qǐng)書一：

尊敬的醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)：

您好！我是某醫(yī)院的病患，因在貴院接受治療期間發(fā)生意外，導(dǎo)致病情加重，現(xiàn)將我的醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)?zhí)峤唤o您，請(qǐng)您予以審核。

一、申請(qǐng)內(nèi)容

根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定規(guī)則》，我要求對(duì)在貴院治療期間發(fā)生的醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定，確認(rèn)事故性質(zhì)、責(zé)任及賠償金額。

二、申請(qǐng)?jiān)?/p>

2021年8月，我因患感冒來(lái)到貴院就診，接診醫(yī)生為我開(kāi)了感冒藥。然而，在服用藥物后，我出現(xiàn)了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，病情迅速惡化。經(jīng)過(guò)緊急搶救，我才得以脫離危險(xiǎn)。事故發(fā)生后，我多次與貴院溝通，但雙方就事故責(zé)任和賠償金額存在分歧。為維護(hù)我的合法權(quán)益，我現(xiàn)向醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)。

三、決心和要求

我堅(jiān)信，在醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的公正、公平、公開(kāi)的鑒定下，事實(shí)將得以還原，正義將得到伸張。在此，我要求貴院及相關(guān)責(zé)任人員承認(rèn)錯(cuò)誤，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時(shí)，我也希望醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)能夠給我一個(gè)合理的鑒定結(jié)論，為我討回公道。

四、結(jié)尾

感謝醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)在百忙之中審閱我的申請(qǐng)，希望您能給予關(guān)注和支持。請(qǐng)您在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予答復(fù)，我將耐心等待。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：（簽名）

2023年3月20日

申請(qǐng)書二：

一.申請(qǐng)人基本信息

姓名：張三

性別：男

年齡：35歲

職業(yè)：職員

住址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)

聯(lián)系電話：13XXXXXXXXX

二.申請(qǐng)事項(xiàng)

本人張三，因在貴院（XX醫(yī)院）接受治療期間發(fā)生意外，導(dǎo)致病情加重，現(xiàn)將我的醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)?zhí)峤唤o醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)，請(qǐng)您予以審核。

三.事實(shí)與理由

2021年8月，我因患感冒來(lái)到貴院就診，接診醫(yī)生為我開(kāi)了感冒藥。然而，在服用藥物后，我出現(xiàn)了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，病情迅速惡化。經(jīng)過(guò)緊急搶救，我才得以脫離危險(xiǎn)。事故發(fā)生后，我多次與貴院溝通，但雙方就事故責(zé)任和賠償金額存在分歧。為維護(hù)我的合法權(quán)益，我現(xiàn)向醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)提出鑒定申請(qǐng)。

事實(shí)如下：

1.我于2021年8月前往貴院就診，診斷為感冒。

2.接診醫(yī)生為我開(kāi)具了感冒藥，我按照醫(yī)囑服用。

3.服用藥物后，我出現(xiàn)了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，病情迅速惡化。

4.貴院對(duì)我的病情進(jìn)行了緊急搶救，最終我得以脫離危險(xiǎn)。

四.落款

申請(qǐng)人：（簽名）

聯(lián)系電話：13XXXXXXXXX

住址：XX省XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)

日期：2023年3月20日

申請(qǐng)書三：

尊敬的醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)：

我是患者李四，因在XX醫(yī)院接受治療期間發(fā)生意外，導(dǎo)致病情加重，現(xiàn)向貴委員會(huì)提交醫(yī)藥費(fèi)鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)您予以審核。

二.申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1.請(qǐng)求醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)對(duì)我在XX醫(yī)院的治療過(guò)程進(jìn)行鑒定，確認(rèn)是否存在醫(yī)療事故。

2.如有醫(yī)療事故，請(qǐng)確認(rèn)事故性質(zhì)、責(zé)任及賠償金額。

理由如下：

1.2021年8月，我因患感冒前往XX醫(yī)院就診，接診醫(yī)生為我開(kāi)具了感冒藥。

2.服用藥物后，我出現(xiàn)了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，病情迅速惡化，經(jīng)過(guò)緊急搶救才得以脫離危險(xiǎn)。

3.我與XX醫(yī)院就事故責(zé)任和賠償金額存在分歧，為維護(hù)我的合法權(quán)益，特向貴委員會(huì)提出鑒定申