2024年12月臨床生物化學考試模擬題一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.試題：以下結(jié)構(gòu)中含鐵的物質(zhì),不包括(2014年初級師)【A】轉(zhuǎn)鐵蛋白【B】鐵蛋白【C】血紅蛋白【D】肌紅蛋白【E】細胞色素C正確答案：A說明：轉(zhuǎn)鐵蛋白是一種能與鐵離子結(jié)合的血漿糖蛋白，其本身不含鐵元素。鐵蛋白是儲存鐵的蛋白質(zhì)；血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，含有鐵；肌紅蛋白是由一條肽鏈和一個血紅素輔基組成的結(jié)合蛋白，血紅素含F(xiàn)e2?；細胞色素C是一類以鐵卟啉為輔基的電子傳遞蛋白，均含鐵。2.試題：糖尿病的“三多一少”癥狀是指(2018年初級士)【A】多飲,多食,多尿,消瘦【B】以上多不是【C】高蛋白,高脂肪,多尿,消瘦【D】多飲,多食,多大便,小便少【E】多糖,多脂,多尿,消瘦正確答案：A說明：糖尿病的“三多一少”癥狀指多飲、多食、多尿、消瘦。多飲是因為血糖升高導致滲透性利尿，機體缺水而產(chǎn)生口渴感促使多飲；多食是由于身體不能充分利用葡萄糖，能量缺乏引起饑餓感而多食；多尿是高血糖導致尿糖增多，帶走大量水分；而消瘦是因為機體不能充分利用葡萄糖供能，脂肪和蛋白質(zhì)分解增加所致。3.試題：下列哪種組織(器官)損傷可使血S型淀粉酶升高(2011年中級師)【A】唾液腺【B】肝【C】腎【D】心【E】脾正確答案：A說明：血和尿淀粉酶主要來自胰腺和唾液腺，唾液腺損傷可使血S型淀粉酶升高。心、肝、脾、腎損傷一般不會導致血S型淀粉酶升高。4.試題：正常成年人血清LDH同工酶電泳結(jié)果(2012年初級師)(2015年初級士)【A】LD4>LD1>LD2>LD3>LD5【B】LD5>LD1>LD2>LD3>LD4【C】LD3>LD1>LD2>LD3>LD5【D】LD2>LD1>LD3>LD3>LDs【E】LD1>LD2>LD3>LD4>LD5正確答案：D說明：正常成年人血清LDH同工酶電泳結(jié)果為LD2>LD1>LD3>LD4>LD5。5.試題：PTH對尿中鈣磷排泄的影響是(2015年中級師)【A】增加腎小管對鈣的重吸收,減少對磷的重吸收【B】增加腎小管對鈣、磷的重吸收【C】對鈣、磷的重吸收影響很小【D】增加腎小管對磷的重吸收,減少對鈣的重吸收【E】減少腎小管對鈣、磷的重吸收正確答案：A說明：PTH（甲狀旁腺激素）的作用主要是升高血鈣和降低血磷。它作用于腎臟，增加腎小管對鈣的重吸收，減少對磷的重吸收，從而使尿鈣減少、尿磷增加，維持血鈣和血磷的平衡。6.試題：對血清陰離子間隙(AG)描述錯誤的是(2014年初級師)(2014年中級師)【A】乳酸酸中毒可導致血清AG升高【B】酮癥酸中毒可導致血清AG降低【C】AG是指血清中未測定陰離子與未測定陽離子之差【D】血清AG水平主要受有機酸根、[SO4]2-、[HPO4]2-等酸性物質(zhì)影響【E】是評價體液酸堿狀況的指標正確答案：B說明：血清陰離子間隙(AG)是指血清中未測定陰離子與未測定陽離子之差，是評價體液酸堿狀況的指標，主要受有機酸根、[SO4]2-、[HPO4]2-等酸性物質(zhì)影響。乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等情況下有機酸增加，均可導致血清AG升高。7.試題：血鈣減低常見于(2016年初級師)【A】原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進【B】惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移【C】維生素D缺乏【D】脫水【E】急性腎功能不全正確答案：C說明：血鈣減低常見于維生素D缺乏。維生素D缺乏時腸道對鈣的吸收減少，可導致血鈣降低。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進時甲狀旁腺素分泌增多，血鈣升高；惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移可使血鈣升高；脫水時血液濃縮，血鈣相對升高；急性腎功能不全時可出現(xiàn)高鈣血癥等，故A、B、C、D選項不符合。8.試題：臨床化學檢驗的檢測對象主要為(2017年初級士)【A】人體組織【B】人體感染的細菌或病毒【C】人體血液、尿液及各種體液【D】人體各種細胞【E】人體器官正確答案：C說明：臨床化學檢驗是對人體血液、尿液及各種體液中的各種化學成分進行檢測和分析，以輔助疾病的診斷、治療監(jiān)測等，所以檢測對象主要為人體血液、尿液及各種體液。9.試題：患者男,45歲。近3個月來口渴感加重,且明顯多飲多尿,經(jīng)查空腹尿常規(guī)尿糖(++),其血糖水平可能(2013年初級師)(2020年初級士)【A】在6.1~7.0mmol/L范圍內(nèi)【B】在3.6~6.0mmol/L范圍內(nèi)【C】在7.1~8.9mmol/L范圍內(nèi)【D】低于3.6mmol/L【E】大于11mmol/L正確答案：E說明：糖尿病癥狀加隨機血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。該患者近3個月來口渴感加重，明顯多飲多尿，空腹尿常規(guī)尿糖(++)，考慮糖尿病可能性大，其血糖水平很可能大于11mmol/L。10.試題：下列不是冠心病的確定危險因素的是(2013年初級師)【A】HDL-C增高【B】LDL-C增高【C】纖維蛋白原增高【D】C-反應蛋白增高【E】凝血因子異常正確答案：A說明：HDL-C即高密度脂蛋白膽固醇，它具有抗動脈粥樣硬化作用，HDL-C增高是冠心病的負性危險因素，不是確定危險因素。而纖維蛋白原增高、C-反應蛋白增高、凝血因子異常、LDL-C增高（低密度脂蛋白膽固醇增高是動脈粥樣硬化的重要危險因素）均是冠心病的確定危險因素。11.試題：下列對血清蛋白質(zhì)敘述錯誤的(2015年初級師)【A】白蛋白和球蛋白均由肝實質(zhì)細胞合成【B】白蛋白參考范圍為35~50g/L【C】白蛋白/球蛋白值為(1.5~2.5):1【D】血清蛋白在維持血液滲透壓和酸堿平衡上均起重要作用【E】總蛋白參考范圍為60~80g/L正確答案：A說明：球蛋白是由漿細胞合成的，不是由肝實質(zhì)細胞合成，白蛋白是由肝實質(zhì)細胞合成，所以選項D敘述錯誤。選項A，白蛋白/球蛋白值正常為(1.5～2.5)∶1；選項B，總蛋白參考范圍為60～80g/L；選項C，白蛋白參考范圍為35～50g/L；選項E，血清蛋白在維持血液滲透壓和酸堿平衡上均起重要作用，這些敘述均正確。12.試題：急性胰腺炎發(fā)作時血清脂肪酶活性開始升高的時間是(2016年初級師)【A】10~12小時【B】4~8小時【C】15小時以上【D】1小時以內(nèi)【E】2~3小時正確答案：B13.試題：關(guān)于糖代謝的說法,不正確的是(2018年中級師)【A】胰高血糖素主要通過提高靶細胞內(nèi)CAMP含量調(diào)節(jié)血【B】受神經(jīng)、激素和器官調(diào)節(jié)【C】無氧酵解是體內(nèi)糖代謝最主要的途徑糖【D】調(diào)節(jié)血糖激素主要包括生長激素、甲狀腺激素【E】糖原的合成、分解、糖異生可在肝細胞內(nèi)完成正確答案：D14.試題：用于心肌梗死診斷的同工酶是(2011年中級師)【A】巨CK【B】CK-MB【C】CK-MM【D】CK-MiMi【E】CK-BB正確答案：B說明：心肌梗死發(fā)生時，CK-MB升高早于總CK，且特異性較高，是診斷急性心肌梗死的重要指標之一。CK-MM主要存在于骨骼肌中，CK-BB主要存在于腦、前列腺等組織中，CK-MiMi并不是心肌梗死診斷常用的同工酶，巨CK對心肌梗死診斷價值不大。15.試題：患者男,29歲。因小腿凹陷性水腫就診。實驗室檢查:尿蛋白18g/24h,Alb11g/L,TG3.9mmol/L,CHO19.9mmol/L。最可能的診斷是(2017年中級師)【A】急性腎小球腎炎【B】腎病綜合征【C】慢性腎炎【D】急性腎功能衰竭【E】腎小管酸中毒正確答案：B說明：該患者尿蛋白18g/24h（大量蛋白尿），Alb11g/L（低蛋白血癥），TG3.9mmol/L、CHO19.9mmol/L（高脂血癥），同時伴有小腿凹陷性水腫，符合腎病綜合征的診斷標準，即大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，故最可能的診斷是腎病綜合征。急性腎小球腎炎多有前驅(qū)感染史，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，一般不會有如此大量的蛋白尿和低蛋白血癥等表現(xiàn)；慢性腎炎病程較長，多有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等多種癥狀持續(xù)存在；腎小管酸中毒主要表現(xiàn)為代謝性酸中毒等相關(guān)癥狀；急性腎功能衰竭主要是短期內(nèi)腎功能急劇下降等表現(xiàn)，均不符合該患者特點。16.試題：紅細胞中濃度顯著高于血清中濃度的是(2018年初級士)【A】鉀【B】尿素氮【C】尿酸【D】鈉【E】葡萄糖正確答案：A說明：紅細胞內(nèi)的鉀離子濃度約為150mmol/L，血清鉀離子濃度約為3.5～5.5mmol/L，紅細胞中鉀濃度顯著高于血清中濃度。而紅細胞中鈉濃度低于血清中鈉濃度，葡萄糖、尿素氮、尿酸在紅細胞和血清中的濃度也并非紅細胞顯著高于血清。17.試題：關(guān)于肝功能檢查的敘述,錯誤的是(2015年初級師)【A】協(xié)助肝癌及病毒性肝炎診斷【B】評價肝臟儲備功能【C】了解肝細胞有無損害及損害程度【D】對肝臟功能進行動態(tài)觀察【E】若檢測結(jié)果正常就可以排除肝損害正確答案：E說明：肝功能檢查可以評價肝臟儲備功能、對肝臟功能進行動態(tài)觀察、協(xié)助肝癌及病毒性肝炎診斷、了解肝細胞有無損害及損害程度。但是肝功能檢查結(jié)果正常不能完全排除肝損害，因為肝臟有強大的代償能力，在某些肝損害早期或處于亞臨床階段時，肝功能檢查可能仍表現(xiàn)正常。18.試題：不屬于必須的微量元素是(2016年初級士)【A】鋅【B】鉛【C】鐵【D】硒【E】碘正確答案：B說明：人體必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、硅等，鉛不是人體必需的微量元素，且為重金屬，對人體有害。19.試題：皮質(zhì)醇增多癥的病因不包括(2012年中級師)【A】異源性ACTH或CRH綜合征【B】肝硬變【C】垂體腺瘤及下丘腦、垂體功能紊亂【D】藥源性皮質(zhì)醇增多【E】腎上腺皮質(zhì)腫瘤或結(jié)節(jié)增生正確答案：B說明：皮質(zhì)醇增多癥的病因主要有以下幾類：①垂體性皮質(zhì)醇增多癥，因垂體腺瘤及下丘腦、垂體功能紊亂，分泌過多促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）使雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生并分泌過量皮質(zhì)醇；②腎上腺皮質(zhì)腫瘤或結(jié)節(jié)增生，自主性分泌皮質(zhì)醇增多；③異源性ACTH或CRH綜合征，由垂體以外腫瘤組織分泌過多ACTH或CRH所致；④藥源性皮質(zhì)醇增多，長期大量使用糖皮質(zhì)激素等藥物引起。而肝硬變一般不會導致皮質(zhì)醇增多癥。肝硬變主要引起肝臟功能及相關(guān)代謝等方面的改變，與皮質(zhì)醇增多癥的發(fā)病機制無關(guān)，所以答案選E。20.試題：下列關(guān)于ALP的敘述哪項不對(2012/2018年初級師)【A】各年齡組具統(tǒng)一的參考范圍【B】在成骨細胞疾病時增多【C】在梗阻性黃疸時增高【D】ALP是磷酸單酯的水解酶【E】其作用最近pH約為10正確答案：A說明：各年齡組的堿性磷酸酶（ALP）參考范圍不同，不是具統(tǒng)一的參考范圍。ALP是磷酸單酯的水解酶，作用的最適pH約為10，在梗阻性黃疸時由于膽汁排泄受阻，ALP可增高，在成骨細胞疾病時成骨細胞活躍，ALP增多。21.試題：直接進入細胞核內(nèi),與核受體結(jié)合發(fā)揮作用的激素(2013年中級師)【A】胰島素【B】三碘甲狀腺原氨酸【C】兒茶酚胺【D】糖皮質(zhì)激素【E】腎上腺素正確答案：B說明：甲狀腺激素屬于胺類激素，其受體位于細胞核內(nèi)，三碘甲狀腺原氨酸能直接進入細胞核內(nèi)，與核受體結(jié)合發(fā)揮作用。糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、兒茶酚胺等激素的受體位于細胞膜上；胰島素受體為酪氨酸激酶受體，這些激素均不能直接進入細胞核與核受體結(jié)合。22.試題：鉀離子主要存在于(2017年初級士)【A】骨骼【B】細胞外液【C】骨骼肌【D】平滑肌【E】細胞內(nèi)液正確答案：E說明：細胞內(nèi)液中鉀離子濃度約為150mmol/L，細胞外液鉀離子濃度約為4mmol/L，所以鉀離子主要存在于細胞內(nèi)液。23.試題：自動生化儀上,電極法快速檢測血漿或血清葡萄糖依據(jù)的原理是(2015年中級師)【A】Folin-Wu法【B】葡萄糖氧化酶-過氧化物酶偶聯(lián)法【C】已糖激酶法【D】葡萄糖氧化酶-氧速率法【E】葡萄糖脫氫酶法正確答案：B24.試題：原發(fā)性甲狀腺功能亢進時,下列變化正確的是(2011年中級師)【A】T3↓、T4↓、TSH↑【B】T3↑、T↑、TSH↑【C】T3↑、T↑、TSH↓【D】T3↑、T4↓、TSH↑【E】T3↓、T4↓、TSH↓正確答案：C25.試題：血中哪一種膽紅素增加會在尿中出現(xiàn)膽紅素(2016年檢驗士)【A】間接膽紅素【B】總膽紅素【C】游離膽紅素【D】未結(jié)合膽紅素【E】結(jié)合膽紅素正確答案：E說明：當血中結(jié)合膽紅素增加時會在尿中出現(xiàn)膽紅素。結(jié)合膽紅素可溶于水，能通過腎小球濾過膜隨尿排出，當血中結(jié)合膽紅素水平升高超過腎閾值時，尿中即可出現(xiàn)膽紅素。而游離膽紅素、間接膽紅素、未結(jié)合膽紅素均不溶于水，不能通過腎小球濾過膜，一般不會在尿中出現(xiàn)膽紅素。總膽紅素包括結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素，只有結(jié)合膽紅素增加才會導致尿膽紅素陽性，而不是總膽紅素增加就會出現(xiàn)尿膽紅素。26.試題：PTH主要調(diào)節(jié)作用是(2012/2017年初級師)【A】降低血鈣和血磷【B】只升高血鈣,與血磷無關(guān)【C】降低血鈣,升高血磷【D】升高血鈣,降低血磷【E】升高血鈣和血磷正確答案：D說明：PTH（甲狀旁腺激素）的主要調(diào)節(jié)作用是升高血鈣，降低血磷。PTH作用于骨，促進骨鈣入血，升高血鈣；作用于腎，促進磷的排出，降低血磷，同時促進鈣的重吸收，間接升高血鈣。27.試題：酶偶聯(lián)法測定CK活性時,已知NADPH在340mm處的摩爾吸光系數(shù)(e)為6.22x10°,血清用量6ul,底物量250μl,比色杯光徑1cm,計算K值為(2014年初級師)【A】4920【B】6698【C】3376【D】6859【E】4127正確答案：D28.試題：肝細胞內(nèi)的結(jié)合反應體是體內(nèi)最重要的生物轉(zhuǎn)化方式,可通過與某些內(nèi)源性物質(zhì)結(jié)合,增加極性利于排出體外。最為普遍和重要的結(jié)合物是(2015年初級師)【A】甘氨酸【B】活性硫酸【C】乙酰輔酶A【D】葡萄糖醛酸【E】谷胱甘肽正確答案：D說明：結(jié)合反應是體內(nèi)最重要的生物轉(zhuǎn)化方式之一，其中葡萄糖醛酸結(jié)合最為普遍和重要。葡萄糖醛酸是一種內(nèi)源性物質(zhì)，與許多非營養(yǎng)物質(zhì)結(jié)合后，可增加其極性，使其易溶于水，從而有利于排出體外。活性硫酸、乙酰輔酶A、谷胱甘肽、甘氨酸也參與結(jié)合反應，但不如葡萄糖醛酸普遍和重要。29.試題：對于胸痛發(fā)作6h疑為急性心肌梗死者,實驗室檢查的最好方案為(2017年中級師)【A】僅需測定cTnT【B】同時測定Mb和cTnI【C】同時測定cTnI和cTnT【D】同時測定Mb和碳酸酐酶【E】僅需測定CK-MB正確答案：B說明：急性心肌梗死發(fā)病6小時內(nèi)，Mb最先升高，是早期診斷的敏感指標；cTnI在發(fā)病3-6小時開始升高，14-20小時達峰值，持續(xù)7-10天，對急性心肌梗死的診斷和病情監(jiān)測有重要價值。同時測定Mb和cTnI可提高急性心肌梗死早期診斷的準確性。CK-MB在發(fā)病后3-8小時開始升高，9-30小時達峰值，持續(xù)2-3天，不是發(fā)病6小時內(nèi)最好的診斷指標。碳酸酐酶對急性心肌梗死診斷價值不大。cTnT和cTnI意義類似，但單獨測定不如同時測定Mb和cTnI全面。30.試題：載脂蛋白E主要存在于(2014年初級師)【A】VLDL【B】CM【C】HDL【D】Lp(a)【E】LDL正確答案：A說明：載脂蛋白E主要存在于CM、VLDL、HDL及部分LDL中，但以VLDL中最為豐富。31.試題：患者女,38歲。因車禍骨盆骨折、脾破裂急診手術(shù)治療。術(shù)后為判斷該患者是否有急性腎衰竭,需每日檢測(2017年初級士)(2013年中級師)【A】尿常規(guī)【B】血肌酐和尿素氮【C】血糖【D】血尿酸【E】血淀粉酶正確答案：B說明：血肌酐和尿素氮是反映腎功能的重要指標，對于判斷是否有急性腎衰竭有重要意義，所以術(shù)后需每日檢測血肌酐和尿素氮來判斷該患者是否有急性腎衰竭。32.試題：膽紅素在肝臟中的轉(zhuǎn)化主要是(2016中級師)【A】與Y蛋白結(jié)合【B】與清蛋白結(jié)合【C】與Z蛋白結(jié)合【D】與葡萄糖醛酸結(jié)合【E】與葡萄糖酸結(jié)合正確答案：D說明：膽紅素在肝臟中的轉(zhuǎn)化主要是與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成水溶性較強的結(jié)合膽紅素，易于從膽汁中排泄。與清蛋白結(jié)合主要發(fā)生在血液運輸過程中；與Y蛋白和Z蛋白結(jié)合是肝細胞攝取膽紅素的過程；與葡萄糖酸結(jié)合不是膽紅素在肝臟的主要轉(zhuǎn)化方式。33.試題：代償性代謝性酸中毒時(2014年初級師)(2012年中級師)【A】CO2CP↓,pH不變【B】CO2CP↑,pH↑【C】CO2CP↓,PH↑【D】CO2CP↑,pH不變【E】CO2CP↓,pH↓正確答案：A說明：代償性代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)增加，通過肺的代償，呼吸加深加快，CO?排出增多，使血中CO?CP降低，而pH可保持在正常范圍。34.試題：V型高脂血癥患者空腹血漿中升高的脂蛋白是(2017年初級師)【A】CM和VLDL【B】VLDL【C】HDL【D】LDL【E】CM正確答案：A說明：V型高脂血癥又稱為混合型高脂血癥，其空腹血漿中升高的脂蛋白是CM和VLDL，所以答案是E。35.試題：患者男40歲因進行性消瘦,上腹部飽脹,胃納減退,近日肝區(qū)疼痛,發(fā)熱入院,實驗室檢查:AFP650UG/L,HbsAg(+),ALT165U/L,GGT285/L最可能的診斷為(2015/2020年初級師)【A】肝硬化【B】慢性遷延性肝炎【C】急性病毒性肝炎【D】轉(zhuǎn)移性肝癌【E】原發(fā)性肝癌正確答案：E說明：患者有進行性消瘦、上腹部飽脹等表現(xiàn)，AFP（甲胎蛋白）650μg/L（顯著升高），HbsAg(+)提示乙肝感染，結(jié)合這些信息首先考慮原發(fā)性肝癌。肝硬化一般AFP不會這么高；轉(zhuǎn)移性肝癌多有原發(fā)腫瘤病史；慢性遷延性肝炎和急性病毒性肝炎一般AFP不會明顯升高。所以最可能診斷為原發(fā)性肝癌。36.試題：屬于酮體的3中物質(zhì)是(2015年初級士)【A】丙酮、β-羥丁酸、乙酰乙酸【B】乙酰乙酸、丙酮酸、β-羥丁酸【C】乙酰CoA、β-羥丁酸、乙酰乙酸【D】乙酰CoA、丙酮、乙酰乙酸【E】丙酮、丙酮酸、β-羥丁酸正確答案：A說明：酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進行正常分解代謝時所產(chǎn)生的特殊中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質(zhì)。選項A符合，其他選項中含有丙酮酸或乙酰CoA等不屬于酮體的物質(zhì)。37.試題：對340nm紫外光有吸收特性的是(2017年初級士)【A】FMN【B】NADH【C】NADP【D】NAD【E】TPP正確答案：B說明：NADH在340nm處有特異吸收峰，可通過檢測340nm處吸光度的變化來測定NADH或NADPH的含量變化等，NAD、FMN、TPP、NADP在340nm處無此吸收特性。38.試題：微量元素具有重要的生物功能,其中拮抗和降低重金屬毒性作用的有(2016年中級師)【A】鐵【B】硒【C】鉻【D】鋅【E】錳正確答案：B39.試題：實驗室檢查中提示急性胰腺炎的最主要指標是(2018年初級士)【A】血清淀粉酶水平升高【B】以上都不對【C】白細胞計數(shù)升高【D】血清膽紅素水平升高【E】血糖水平升高正確答案：A說明：血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最常用的指標，發(fā)病數(shù)小時開始升高，24小時達高峰，4～5天后逐漸降至正常。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。血糖水平升高可見于多種情況，并非急性胰腺炎特異性指標；血清膽紅素水平升高多見于肝膽疾病等；白細胞計數(shù)升高可見于多種感染及炎癥等情況，均不是提示急性胰腺炎的最主要指標。40.試題：酶可作為工具來檢測血漿中某些成分,主要利用酶的(2014年初級師)【A】極高的催化效率【B】高度的不穩(wěn)定性【C】不易受到干擾【D】反應的可逆性【E】高度的專一性正確答案：E說明：酶具有高度的專一性，能夠特異性地作用于特定的底物，可利用這一特性作為工具來檢測血漿中某些特定成分，比如特定的生化物質(zhì)等，只有與之對應的底物才能被酶作用產(chǎn)生可檢測的變化，所以主要利用酶高度的專一性。41.試題：肝功能損傷對下列哪種蛋白合成影響最小(2015年初級師)【A】凝血因子VII、X、IX【B】免疫球蛋白【C】纖維蛋白原【D】白蛋白【E】凝血酶原正確答案：B說明：肝臟是合成多種血漿蛋白的重要場所，肝功能損傷時，白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子VII、X、IX等的合成均會受到明顯影響。而免疫球蛋白主要由B淋巴細胞合成，肝功能損傷對其合成影響相對較小。42.試題：脂蛋白中獨立的,不能轉(zhuǎn)化為其他種類脂蛋白的是(2012年初級師)【A】HDL【B】Lp(a)【C】VLDL【D】CM【E】新生HDL正確答案：B43.試題：對下丘腦-垂體功能紊亂引起的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥和異源性ACTH綜合征具有鑒別診斷價值的試驗是(2013年中級師)【A】ACTH興奮試驗【B】地塞米松抑制試驗【C】血清皮質(zhì)醇測定【D】尿17-酮皮質(zhì)類固醇測定【E】尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定正確答案：B說明：異源性ACTH綜合征由于存在腫瘤分泌ACTH，可使腎上腺皮質(zhì)增生致皮質(zhì)醇分泌增多，地塞米松不能抑制；而下丘腦-垂體功能紊亂引起的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥，地塞米松可抑制，故地塞米松抑制試驗可用于兩者的鑒別診斷。ACTH興奮試驗主要用于評估腎上腺皮質(zhì)儲備功能；血清皮質(zhì)醇測定主要反映腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)，但不能鑒別病因；尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定、尿17-酮皮質(zhì)類固醇測定可反映腎上腺皮質(zhì)激素的代謝情況，對鑒別診斷價值不大。44.試題：不能反映質(zhì)血原狀況的檢測是(2013年中級師)【A】尿濃縮稀釋試驗【B】血尿素測定【C】血尿酸測定【D】血肌酐測定【E】血清肌酸激酶測定正確答案：E說明：血清肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌和平滑肌中，其升高主要反映肌肉損傷等情況，不能反映質(zhì)血原狀況。血肌酐測定、血尿素測定、血尿酸測定可在一定程度上反映腎臟功能等，與質(zhì)血原狀況關(guān)系不大；尿濃縮稀釋試驗反映腎小管的功能；而這些選項均不如血清肌酸激酶測定更直接與質(zhì)血原狀況無關(guān)。45.試題：目前評價腎濃縮稀釋功能最好的指標是(2016年初級師)(2012年中級師)【A】電導率【B】比密【C】自由水清除率【D】尿滲量【E】有效滲透壓正確答案：C說明：自由水清除率是目前評價腎濃縮稀釋功能最好的指標。它能準確反映腎臟在維持機體水平衡及尿液濃縮和稀釋方面的能力，比尿比重、尿滲量等指標更敏感、更精確地反映腎臟的濃縮稀釋功能狀態(tài)。46.試題：對于有胸痛癥狀而心電圖/CK-MB均正常的患者,測定下列哪項指標有助于判斷有無微小心肌損傷(2012年初級師)【A】CTn【B】LD1【C】CK【D】MB【E】AST正確答案：A說明：肌鈣蛋白（cTn）是診斷心肌損傷的敏感且特異的標志物，對于有胸痛癥狀而心電圖/CK-MB均正常的患者，測定cTn有助于判斷有無微小心肌損傷。肌紅蛋白（Myo）雖然也可在心肌損傷早期升高，但特異性不如cTn；CK、L