2024年6月臨床醫(yī)學(xué)概要練習(xí)題庫含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.題目：下列哪項(xiàng)與急性盆腔炎不相關(guān):()A、性傳播疾病B、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)C、經(jīng)期衛(wèi)生不良D、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染E、宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染2.題目：6個(gè)月嬰兒,發(fā)熱1天,體溫38℃,伴咳嗽,喘憋明顯。查體:呼吸急促,有呼氣性呼吸困難,鼻扇,三凹征陽性,雙肺滿布喘鳴音及中小水泡音,胸部x線片:肺紋理增多,雙肺可見小點(diǎn)片狀影,肺氣腫明顯,可能的診斷為()A、金黃色葡萄球菌肺炎B、衣原體肺炎C、支原體肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、腺病毒肺炎3.題目：社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是()A、葡萄球菌B、嗜肺軍團(tuán)菌C、肺炎球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、革蘭陰性菌4.題目：某育齡女性,停經(jīng)50天，下腹痛及陰道多量流血10小時(shí)。婦科檢查:子宮稍大，宮口有組織堵塞。以下最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?()A、口服維生素EB、鉗刮術(shù)C、肌注維生素KD、肌注或靜滴縮宮素E、肌注黃體酮5.題目：關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機(jī)制,下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的()A、抑制酪氨酸碘化B、抑制碘的活化C、抑制甲狀腺過氧酶活性D、抑制碘化酪氨酸的縮合E、抑制甲狀腺素的釋放6.題目：以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點(diǎn)是()A、血壓中等度升高B、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的量多C、出現(xiàn)明顯的水腫D、有氮質(zhì)血癥E、潛伏期及補(bǔ)體C37.題目：3歲小兒體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雞胸,血Ca、P、AKP正常,你認(rèn)為最可能的診斷是()A、佝僂病活動(dòng)期B、佝僂病恢復(fù)期C、佝僂病后遺癥期D、佝僂病初期E、佝僂病激期8.題目：女孩,1歲半,咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急1d,門診診斷支氣管肺炎,確診最主要體征是()A、呼吸急促B、兩肺叩診濁音、呼吸音減C、以上都是D、口唇、甲床青紫E、肺部固定細(xì)小濕羅音9.題目：明確泌尿系感染首先取決于()A、會陰部疼痛B、尿道外口紅腫C、尿內(nèi)找到細(xì)菌或出現(xiàn)白細(xì)胞D、排尿困難E、尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞10.題目：男性,55歲,咳嗽、咳痰10余年?；顒?dòng)后氣短2年,吸煙30余年。對診斷最有意義的檢查是()A、心電圖B、肺通氣灌注掃描C、肺CTD、肺功能檢查E、血?dú)夥治?1.題目：小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是()A、學(xué)齡期,新生兒期B、青春期,幼兒期C、青春期,嬰兒期D、學(xué)齡期,學(xué)齡前期E、青春期,學(xué)齡期12.題目：小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理變化的最關(guān)鍵是()A、缺血B、病原體的侵入C、缺氧D、機(jī)體免疫功能低下E、組織破壞13.題目：不能引起肺部化膿性病變的病原體是()A、金黃色葡萄球菌B、厭氧菌C、肺炎桿菌D、肺炎球菌E、嗜肺性軍團(tuán)桿菌14.題目：男,60歲,吸煙史20年,支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體,屬于下列哪種病理改變()A、支氣管黏膜化生B、支氣管鱗狀細(xì)胞癌C、支氣管黏膜萎縮D、支氣管腺癌E、支氣管黏膜肥大15.題目：宮頸癌的好發(fā)部位是:()A、宮頸管柱狀上皮部位B、宮頸鱗狀上皮部位C、宮頸陰道部鱗狀上皮D、宮頸管腺上皮處E、宮頸鱗柱狀上皮交界處16.題目：磺脲類降糖藥主要使用于哪種情況()A、肥胖且飲食控制無效的糖尿病B、糖尿病酮癥酸中毒C、Ⅰ型糖尿病伴眼底病變D、Ⅰ型糖尿病E、飲食控制無效的2型糖尿病17.題目：能確診糖尿病的最佳化驗(yàn)檢查是()A、隨機(jī)血糖B、糖化血紅蛋白C、餐后2h血糖D、尿糖E、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)18.題目：抗甲亢藥物治療一般療程是()A、癥狀緩解即可停藥B、癥狀緩解后半年C、療程>一年D、療程>一年半E、癥狀緩解后3個(gè)月19.題目：關(guān)于高血壓的降壓治療,下列原則哪一條是錯(cuò)誤的()A、血壓控制滿意后,可以緩慢逐步停藥B、發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓C、單個(gè)藥物宜從小劑量開始D、盡可能用每日1片的長效制劑E、可以考慮聯(lián)合用藥20.題目：急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是()A、斑塊嚴(yán)重狹窄B、冠狀動(dòng)脈內(nèi)急性血栓形成C、多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞D、多伴有斑塊破裂E、多伴有斑塊內(nèi)出血21.題目：糖尿病飲食治療下列哪種是正確的()A、病情輕可以不用飲食治療B、肥胖者宜給高熱量飲食治療C、用藥治療時(shí),可不用飲食治療D、不論病情輕重都需飲食治療E、有并發(fā)癥者不用飲食治療22.題目：小兒各年齡分期,正確的是()A、新生兒期:生后臍帶結(jié)扎至生后56天B、嬰兒期:生后至滿2歲之前C、圍產(chǎn)期:生后臍帶結(jié)扎至生后7天D、學(xué)齡前期:生后5歲至滿7歲之前E、幼兒期:生后滿1歲至滿3歲之前23.題目：引起門靜脈高壓癥的最常見原因是()A、先天性門靜脈狹窄B、膽汁性肝硬化C、肝包蟲病D、血吸蟲性肝硬化E、肝炎后肝硬化24.題目：慢性腎衰非透析治療不包括()A、低蛋白飲食B、必需氨基酸治療C、高鈣高磷飲食D、糾正水、電解質(zhì)紊亂25.題目：輸卵管妊娠最常見的著床部位是在輸卵管的:()A、峽部B、傘部C、壺腹部D、壺腹部與峽部連接部.E、間質(zhì)部26.題目：有關(guān)β受體阻滯劑在心衰治療中正確的說法是()A、使用β受體阻滯劑后,患者心衰癥狀加重應(yīng)立即停藥B、β受體阻滯劑要在ACEI前加用C、所有NYHAⅠ-Ⅲ級的慢性收縮性心衰患者均必須應(yīng)用,且終身使用D、短期內(nèi)雖不能改善患者癥狀,但長期應(yīng)用能降低心力衰竭患者死亡率E、β受體阻滯劑具有負(fù)性肌力作用不能用于心功能Ⅳ級的患者27.題目：維生素D缺乏性佝僂病患兒口服維生素D治療,多長時(shí)間后改為預(yù)防量口服A、12個(gè)月B、6個(gè)月C、3個(gè)月D、2個(gè)月E、1個(gè)月28.題目：男性,50歲,感冒后尿少,納差,惡心1周,查體血壓170/110mmHg,血紅蛋白65g/L,BUN22mmol/L,血肌酐780μmol/L,為明確診斷,因盡快行下列哪項(xiàng)檢查()A、靜脈腎盂造影B、24小時(shí)尿蛋白定量C、雙腎ECTD、腎臟B超E、腎穿刺活檢29.題目：下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛,除了()A、變異性心絞痛B、初發(fā)勞力性心絞痛C、梗死后心絞痛D、惡化勞力性心絞痛E、穩(wěn)定型勞力性心絞痛30.題目：下列措施對預(yù)防COPD錯(cuò)誤的是()A、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)B、控制大氣污染C、減少職業(yè)性粉塵接觸D、戒煙E、預(yù)防使用抗生素31.題目：十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是()A、十二指腸水平部B、十二指腸球部前壁C、十二指腸升部D、十二指腸乳頭處E、十二指腸降部32.題目：目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是()A、胸片B、二維超聲心動(dòng)圖C、放射性核素D、心電圖E、冠狀動(dòng)脈造影33.題目：下述病原體中最易引起膿血便的是()A、致病性大腸埃希菌B、輪狀病毒C、鼠傷寒沙門菌D、隱抱子蟲E、產(chǎn)毒性大腸埃希菌34.題目：治療十二指腸球部潰瘍的最重要措施是()A、保護(hù)胃黏膜B、制止胃酸C、中樞鎮(zhèn)靜D、少食多餐E、早期手術(shù)35.題目：白色念珠菌感染治療中不恰當(dāng)?shù)氖?()A、用抗真菌藥全身或局部用藥B、合并妊娠時(shí)應(yīng)行局部治療C、常與糖尿病并發(fā)，應(yīng)同時(shí)治療糖尿病D、用0.5%的醋酸液陰道灌洗36.題目：口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是()A、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤B、病情輕,甲狀腺較小者C、年齡超過30歲D、胸骨后甲狀腺腫E、中、重度甲亢37.題目：下列哪項(xiàng)是腎衰最常見的死因()A、心血管病變B、血液系統(tǒng)表現(xiàn)C、胃腸道表現(xiàn)D、周圍神經(jīng)病變38.題目：肝硬化患者不會出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)是()A、醛固酮增多B、雄激素增多C、抗利尿激素增多D、雌激素增多E、腎上腺糖皮質(zhì)激素減少39.題目：胰島素最主要的副作用是()A、低血糖B、皮下脂肪萎縮C、蕁麻疹D、血管神經(jīng)性水腫E、過敏性休克40.題目：重度低滲脫水伴休克時(shí),擴(kuò)容治療采用的液體張力是()A、1/2張B、1/3張C、1/5張D、等張E、2/3張答案與解析一、單選題答案1.正確答案：B詳解：卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)是引起急性腹痛的急腹癥之一，但不屬于急性盆腔炎的相關(guān)病因。急性盆腔炎主要與宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、性傳播疾病等因素相關(guān)。2.正確答案：D詳解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)小兒，以喘憋、呼氣性呼吸困難為突出表現(xiàn)，肺部聽診可聞及喘鳴音及中小水泡音，胸部X線表現(xiàn)為肺紋理增多、小點(diǎn)片狀影、肺氣腫明顯，該患兒符合呼吸道合胞病毒肺炎特點(diǎn)。衣原體肺炎多有結(jié)膜炎等前驅(qū)癥狀，起病較緩。金黃色葡萄球菌肺炎多有高熱、膿血痰等。腺病毒肺炎病情較重，發(fā)熱可持續(xù)2周以上。支原體肺炎多有刺激性干咳，肺部體征不明顯等特點(diǎn)，均與該患兒表現(xiàn)不符。3.正確答案：C詳解：社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是肺炎球菌。葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌等也可引起社區(qū)獲得性肺炎，但不是最常見的。革蘭陰性菌相對來說不是社區(qū)獲得性肺炎最主要的致病菌。4.正確答案：B詳解：該患者停經(jīng)50天，下腹痛及陰道多量流血，宮口有組織堵塞，考慮難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，可行鉗刮術(shù)。肌注黃體酮用于保胎；肌注維生素K主要用于止血等情況；肌注或靜滴縮宮素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力等促進(jìn)宮縮情況；口服維生素E也多用于保胎等，均不適合此患者目前情況。5.正確答案：E詳解：他巴唑即甲巰咪唑，其作用機(jī)制主要是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的碘化和偶聯(lián)，抑制甲狀腺素的合成，但不抑制甲狀腺素的釋放。所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。6.正確答案：E詳解：急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的潛伏期及補(bǔ)體C3變化不同，前者潛伏期長，補(bǔ)體C3一般無動(dòng)態(tài)變化，后者潛伏期短，補(bǔ)體C3在發(fā)病初期降低，8周內(nèi)恢復(fù)正常，這是主要鑒別點(diǎn)。而尿中紅細(xì)胞量多、血壓中等度升高、出現(xiàn)明顯水腫及有氮質(zhì)血癥等在兩者中均可出現(xiàn)，不是主要鑒別依據(jù)。7.正確答案：C詳解：佝僂病后遺癥期多見于3歲以后小兒，臨床癥狀消失，血生化及骨骼X線檢查正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形，該患兒3歲，雞胸，血Ca、P、AKP正常，符合佝僂病后遺癥期表現(xiàn)。佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高；激期血生化有改變，骨骼有明顯改變；恢復(fù)期血生化逐漸恢復(fù)正常，骨骼X線改善；活動(dòng)期與激期類似。8.正確答案：E詳解：支氣管肺炎的確診主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、胸部X線等。典型的體征為肺部固定的中、細(xì)濕啰音。呼吸急促、口唇甲床青紫、肺部叩診濁音及呼吸音減弱等也可見于多種肺部疾病，不是支氣管肺炎確診的最主要體征。9.正確答案：C詳解：尿內(nèi)找到細(xì)菌或出現(xiàn)白細(xì)胞是診斷泌尿系感染的重要依據(jù)，故明確泌尿系感染首先取決于尿內(nèi)找到細(xì)菌或出現(xiàn)白細(xì)胞。排尿困難、會陰部疼痛、尿道外口紅腫等雖也可能是泌尿系感染的表現(xiàn)，但不是確診的首要依據(jù)；尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞多見于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等其他疾病，并非泌尿系感染的典型特征。10.正確答案：D詳解：慢性咳嗽、咳痰多年，活動(dòng)后氣短，吸煙史，考慮慢性阻塞性肺疾病可能性大。肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，對于明確診斷、判斷病情嚴(yán)重程度及預(yù)后等都有重要意義。肺CT主要用于觀察肺部形態(tài)結(jié)構(gòu)等；心電圖主要用于診斷心臟疾?。环瓮夤嘧呙柚饕糜谠\斷肺栓塞；血?dú)夥治鲋饕私饣颊哐鹾霞八釅A平衡情況，均不是最有意義的診斷檢查。11.正確答案：C詳解：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，尤其是前3個(gè)月，體重和身長增長很快。青春期是兒童到成人的過渡期，體格生長再次加速，出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰。所以小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是青春期和嬰兒期。12.正確答案：C詳解：小兒肺炎時(shí)，缺氧可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈反射性收縮，肺循環(huán)壓力增高，肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷增加，有可能引起心力衰竭；缺氧還可使體內(nèi)無氧代謝增加，酸性代謝產(chǎn)物增多，導(dǎo)致代謝性酸中毒；同時(shí)，缺氧可影響心肌代謝，造成心肌損傷，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)中毒性腦病、腦水腫等，所以缺氧是引起全身各系統(tǒng)病理變化的關(guān)鍵因素。病原體侵入是肺炎發(fā)病的起始環(huán)節(jié)，組織破壞是病理損傷表現(xiàn)，機(jī)體免疫功能低下與肺炎發(fā)生有關(guān)但不是引起全身各系統(tǒng)病理變化的關(guān)鍵，缺血不是小兒肺炎引起全身病理變化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。13.正確答案：B14.正確答案：A詳解：化生是一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程。吸煙者支氣管黏膜的假復(fù)層纖毛柱狀上皮被鱗狀上皮替代，屬于化生。題干中支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，提示支氣管黏膜化生。支氣管黏膜肥大主要是指組織、器官體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多；支氣管黏膜萎縮是指發(fā)育正常的器官或組織由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或數(shù)量減少而導(dǎo)致的體積縮??；支氣管腺癌是一種惡性上皮性腫瘤，題干中未提示腫瘤相關(guān)特征；支氣管鱗狀細(xì)胞癌是一種癌，題干僅提示有鱗狀上皮化生，未達(dá)到癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以答案是[A]。15.正確答案：E詳解：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱狀上皮交界處，此部位的鱗狀上皮由柱狀上皮化生而來，其化生過程中，細(xì)胞易受致癌因素影響發(fā)生異常改變，進(jìn)而引發(fā)宮頸癌。16.正確答案：E詳解：磺脲類降糖藥主要適用于飲食控制無效的2型糖尿病患者。Ⅰ型糖尿病主要依賴胰島素治療，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；糖尿病酮癥酸中毒需要緊急處理，通常使用胰島素等，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；Ⅰ型糖尿病伴眼底病變也主要用胰島素治療，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；肥胖且飲食控制無效的糖尿病，二甲雙胍可能是更合適的選擇，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。17.正確答案：E詳解：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的最佳檢查方法。尿糖受多種因素影響，不能單純依靠尿糖確診糖尿??；隨機(jī)血糖和餐后2h血糖一次異常不能確診糖尿病；糖化血紅蛋白主要反映過去2-3個(gè)月的平均血糖水平，不能作為糖尿病的確診依據(jù)。18.正確答案：D詳解：抗甲亢藥物治療一般療程較長，通常需要一年半到兩年左右，這樣才能較好地控制病情并減少復(fù)發(fā)，所以一般療程>一年半，答案選E。19.正確答案：A詳解：高血壓患者血壓控制滿意后，需長期甚至終身服藥，不能緩慢逐步停藥，驟然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳等不良后果。而選項(xiàng)A發(fā)生高血壓急癥應(yīng)迅速降壓是正確的；選項(xiàng)B單個(gè)藥物宜從小劑量開始可減少不良反應(yīng)；選項(xiàng)C聯(lián)合用藥可提高降壓效果并減少單一藥物劑量；選項(xiàng)D盡可能用每日1片的長效制劑可平穩(wěn)控制血壓。20.正確答案：B詳解：急性心肌梗死的溶栓治療是基于冠狀動(dòng)脈內(nèi)急性血栓形成這一病理生理基礎(chǔ)，通過溶栓藥物溶解血栓，使冠狀動(dòng)脈再通，改善心肌灌注，挽救瀕死心肌，故答案為E。而斑塊破裂、斑塊內(nèi)出血等并不是溶栓治療的直接依據(jù)；多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)并非冠狀動(dòng)脈栓塞；斑塊嚴(yán)重狹窄不是溶栓治療的依據(jù)。21.正確答案：D詳解：糖尿病飲食治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，不論病情輕重都需飲食治療。病情輕的患者通過合理飲食可更好地控制血糖；有并發(fā)癥者更需要飲食治療來輔助控制病情發(fā)展；用藥治療時(shí)同樣不能忽視飲食治療，飲食控制有助于藥物發(fā)揮更好療效；肥胖者應(yīng)給予合理熱量飲食，而不是高熱量飲食，避免加重肥胖及血糖負(fù)擔(dān)。所以A、B、C、D選項(xiàng)均錯(cuò)誤，E選項(xiàng)正確。22.正確答案：E23.正確答案：E詳解：引起門靜脈高壓癥的原因很多，其中最常見的是肝炎后肝硬化。肝炎病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷、修復(fù)，最終形成肝硬化，使肝內(nèi)血管系統(tǒng)破壞、改建，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力增高。血吸蟲性肝硬化、膽汁性肝硬化、先天性門靜脈狹窄、肝包蟲病等也可引起門靜脈高壓癥，但均不如肝炎后肝硬化常見。24.正確答案：C詳解：慢性腎衰非透析治療包括低蛋白飲食，以減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；必需氨基酸治療可補(bǔ)充體內(nèi)必需氨基酸，改善營養(yǎng)狀況；糾正水、電解質(zhì)紊亂維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。而高鈣高磷飲食不利于慢性腎衰患者，應(yīng)低磷飲食，因?yàn)楦吡讜又啬I損害，所以不包括高鈣高磷飲食。25.正確答案：C詳解：輸卵管妊娠最常見的著床部位是輸卵管壺腹部，約占輸卵管妊娠的78%。傘部主要起拾卵作用，間質(zhì)部妊娠雖較嚴(yán)重但發(fā)生率相對低，峽部妊娠發(fā)生率低于壺腹部，壺腹部與峽部連接部也不是最常見著床部位。26.正確答案：D詳解：所有NYHAⅡ-Ⅲ級病情穩(wěn)定的慢性收縮性心衰患者均必須應(yīng)用β受體阻滯劑，且終身使用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；β受體阻滯劑短期內(nèi)不能改善患者癥狀，但長期應(yīng)用能降低心力衰竭患者死亡率，B選項(xiàng)正確；使用β受體阻滯劑過程中患者心衰癥狀加重，應(yīng)首先尋找其他可能的原因，而不是立即停藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；β受體阻滯劑應(yīng)在ACEI之后加用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；心功能Ⅳ級患者在病情穩(wěn)定后也可應(yīng)用β受體阻滯劑，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。27.正確答案：B28.正確答案：D詳解：患者短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能急劇惡化，此時(shí)行腎臟B超檢查可了解腎臟大小等形態(tài)結(jié)構(gòu)，有助于判斷是急性腎損傷還是慢性腎衰竭急性加重等情況，對于明確診斷有重要意義。腎穿刺活檢一般用于明確腎小球疾病的病理類型等，該患者目前首要目的是區(qū)分急慢性腎衰，不是首先檢查項(xiàng)目；雙腎ECT主要用于評估腎功能等，不是最急需的明確診斷檢查；24小時(shí)尿蛋白定量對明確診斷意義不大；靜脈腎盂造影在腎功能急劇惡化時(shí)一般不適用。29.正確答案：E詳解：穩(wěn)定型勞力性心絞痛不屬于不穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛包括初發(fā)勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛、梗死后心絞痛、變異性心絞痛等。穩(wěn)定型勞力性心絞痛其發(fā)作特點(diǎn)相對穩(wěn)定，與不穩(wěn)定型心絞痛在病理生理及臨床表現(xiàn)等方面有明顯差異。30.正確答案：E詳解：預(yù)防COPD應(yīng)戒煙、控制大氣污染、減少職業(yè)性粉塵接觸、加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)等，而預(yù)防使用抗生素不能預(yù)防COPD，且長期不合理使用抗生素還可能導(dǎo)致菌群失調(diào)等不良后果。31.正確答案：B詳解：十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部，以球部前壁較為常見。十二指腸乳頭處一般不是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位；十二指腸水平部、升部、降部相對十二指腸球部而言較少發(fā)生潰瘍。32.正確答案：D詳解：心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法。靜息時(shí)心電圖約半數(shù)患者正常，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)ST段壓低、T波低平或倒置等心肌缺血的表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測等進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。放射性核素檢查