PAGE衛(wèi)生系統(tǒng)雙報(bào)告制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)信息管理，規(guī)范報(bào)告行為，確保各類重要信息及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地傳達(dá)，提高衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、保障公眾健康的能力，特制定本雙報(bào)告制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等及其工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保報(bào)告工作合法合規(guī)。2.及時(shí)準(zhǔn)確原則：信息報(bào)告要做到及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確，不得遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)。3.分級(jí)負(fù)責(zé)原則：按照機(jī)構(gòu)層級(jí)和職責(zé)分工，實(shí)行分級(jí)報(bào)告，各負(fù)其責(zé)。4.信息保密原則：嚴(yán)格保護(hù)報(bào)告信息的保密性，防止信息泄露造成不良影響。二、報(bào)告內(nèi)容及要求（一）疫情相關(guān)報(bào)告1.傳染病疫情報(bào)告報(bào)告病種：按照國家法定傳染病分類，包括甲類、乙類和丙類傳染病。報(bào)告時(shí)限：責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容：傳染病報(bào)告卡應(yīng)準(zhǔn)確填寫病人基本信息、診斷信息、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期等內(nèi)容。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告報(bào)告范圍：包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒、環(huán)境因素事件、生物恐怖事件、動(dòng)物疫情、其他嚴(yán)重影響公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定的事件等。報(bào)告時(shí)限：獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的同時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，直報(bào)的信息由指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》報(bào)送屬地衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》的專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行審核，確定真實(shí)性，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告內(nèi)容：包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要癥狀、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式等。（二）醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告1.醫(yī)療事故報(bào)告報(bào)告時(shí)限：發(fā)生醫(yī)療事故或可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大，并在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容：包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、后果、原因分析、采取的措施及初步處理意見等。2.醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告報(bào)告范圍：涵蓋診療活動(dòng)中任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。報(bào)告時(shí)限：鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)或知悉后應(yīng)立即報(bào)告，最遲不超過24小時(shí)。報(bào)告內(nèi)容：包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員、事件經(jīng)過、后果、原因分析、采取的措施及初步處理意見等。（三）衛(wèi)生資源報(bào)告1.機(jī)構(gòu)人員報(bào)告報(bào)告時(shí)限：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的新建、改建、擴(kuò)建、遷建、增減床位、變更診療科目、停業(yè)、歇業(yè)、注銷以及人員變動(dòng)等情況，應(yīng)在相關(guān)事項(xiàng)發(fā)生后20個(gè)工作日內(nèi)向登記機(jī)關(guān)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容：機(jī)構(gòu)基本信息、人員數(shù)量、資質(zhì)、變動(dòng)情況等。2.設(shè)備物資報(bào)告報(bào)告時(shí)限：大型醫(yī)用設(shè)備的配置、使用、報(bào)廢等情況，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告。新購置重要衛(wèi)生物資應(yīng)在入庫后及時(shí)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容：設(shè)備名稱、型號(hào)、數(shù)量、購置時(shí)間、使用情況、報(bào)廢原因及時(shí)間等；物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、購置渠道、入庫時(shí)間等。三、報(bào)告流程（一）內(nèi)部報(bào)告流程1.信息發(fā)現(xiàn)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員在日常工作中發(fā)現(xiàn)應(yīng)報(bào)告的信息，如臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病病例、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件等。2.初步核實(shí)：發(fā)現(xiàn)信息的人員對(duì)信息進(jìn)行初步核實(shí)，確保信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。3.填寫報(bào)告表單：按照規(guī)定的報(bào)告表單格式，詳細(xì)填寫相關(guān)信息。4.提交報(bào)告：將填寫好的報(bào)告表單提交給所在科室負(fù)責(zé)人。5.科室審核：科室負(fù)責(zé)人對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后簽字。6.上報(bào)機(jī)構(gòu)：科室將審核后的報(bào)告上報(bào)至本機(jī)構(gòu)的信息管理部門或指定的報(bào)告管理科室。7.機(jī)構(gòu)審核：信息管理部門或報(bào)告管理科室對(duì)報(bào)告進(jìn)行再次審核，必要時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查，審核通過后加蓋機(jī)構(gòu)公章。8.分類上報(bào)：根據(jù)報(bào)告內(nèi)容的性質(zhì)，按照規(guī)定上報(bào)至上級(jí)衛(wèi)生行政部門、相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)或其他指定部門。（二）外部報(bào)告流程1.接收?qǐng)?bào)告：上級(jí)衛(wèi)生行政部門、相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)等接收下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的報(bào)告。2.審核反饋：對(duì)上報(bào)的報(bào)告進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給報(bào)告機(jī)構(gòu)，要求補(bǔ)充或修正信息。3.信息處理：根據(jù)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行分類處理，如疫情報(bào)告用于疫情防控決策，醫(yī)療質(zhì)量安全報(bào)告用于改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)等。4.存檔備案：對(duì)審核通過的報(bào)告進(jìn)行存檔備案，以備后續(xù)查詢和統(tǒng)計(jì)分析。四、報(bào)告管理與監(jiān)督（一）報(bào)告管理1.建立報(bào)告檔案：各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的雙報(bào)告制度檔案，包括報(bào)告表單、審核記錄、處理結(jié)果等，妥善保存，以備查閱。2.信息統(tǒng)計(jì)分析：定期對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掌握各類信息的發(fā)生趨勢(shì)、分布特點(diǎn)等，為衛(wèi)生管理決策提供依據(jù)。3.信息共享：加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部信息共享，促進(jìn)不同機(jī)構(gòu)之間的信息交流與協(xié)同工作。（二）監(jiān)督檢查1.定期檢查：上級(jí)衛(wèi)生行政部門定期對(duì)下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙報(bào)告制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，確保報(bào)告工作落實(shí)到位。檢查內(nèi)容：包括報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，報(bào)告流程的規(guī)范性，檔案管理情況等。檢查方式：可采用現(xiàn)場(chǎng)查閱資料、訪談工作人員、系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對(duì)等方式。2.不定期抽查：根據(jù)工作需要，不定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.違規(guī)處理：對(duì)違反雙報(bào)告制度的單位和個(gè)人，按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，如警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書等，并追究相關(guān)責(zé)任。五、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.培訓(xùn)計(jì)劃制定：各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)制定雙報(bào)告制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容：包括報(bào)告制度的法律法規(guī)依據(jù)、報(bào)告流程、報(bào)告表單填寫、信息保密要求等。3.培訓(xùn)方式：可采用集中授課、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、案例分析、模擬演練等多種方式，提高培訓(xùn)效果。4.培訓(xùn)考核：對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，確保其掌握雙報(bào)告制度的相關(guān)知識(shí)和技能，并將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。（二）宣傳1.宣傳目的：提高衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員對(duì)雙報(bào)告制度的認(rèn)識(shí)和重視程度，增強(qiáng)報(bào)告意識(shí)。2.宣傳內(nèi)容：雙報(bào)告制度的重要性