WS/T859—2025新生兒病區(qū)醫(yī)院感染預防與控制標準Standardforpreventionandcontrolofhealthcareassociatedinfectioninneonatalward2025-07-30發(fā)布 2026-02-01實施1范圍本標準規(guī)定了新生兒病區(qū)的醫(yī)院感染管理要求、監(jiān)測要求和防控措施。本標準適用于設有新生兒病區(qū)的醫(yī)院。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本標準必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本標準；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標準。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準WS/T311醫(yī)院隔離技術標準WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測標準WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構消毒技術標準WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理標準WS/T509重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T512醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理標準WS/T524醫(yī)院感染暴發(fā)控制標準WS/T640臨床標本采集和轉運管理規(guī)范《危重新生兒救治中心建設與管理指南》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2017〕40號）3術語和定義下列術語和定義適用于本標準。3.1新生兒neonate娩出母體并自臍帶結扎起，至出生后矯正年齡滿28d的嬰兒。3.2新生兒病區(qū)neonatalward入院新生兒接受觀察、護理、治療的區(qū)域，包括但不限于新生兒重癥監(jiān)護病區(qū)和普通新生兒病區(qū)（房）（含家化病區(qū)（房））。3.2.1新生兒重癥監(jiān)護病區(qū)neonatalintensivecareunit,NICU醫(yī)院集中監(jiān)護和收治重癥患病新生兒（即存在一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙或具有潛在高危因素的新生兒）的病區(qū)，可及時為患兒提供系統(tǒng)的、高質量的醫(yī)學監(jiān)護、救治和照護技術。3.2.2家化病區(qū)parentmove-inward醫(yī)院為患兒提供診療功能，同時兼具模擬居家環(huán)境的獨立住院病區(qū)。3.3危重新生兒救治中心neonatalintensivecarecenter醫(yī)療機構內獨立設置的，以新生兒病區(qū)和新生兒重癥監(jiān)護病區(qū)為依托實體，具有危重新生兒監(jiān)護診療能力，承擔區(qū)域內危重新生兒救治、轉運、會診和新生兒?？萍夹g培訓、指導任務的臨床單位。3.4人乳庫humanmilkbank招募人乳捐贈者、收集捐贈人乳，并負責人乳的篩查、加工、儲存、分配工作的非營利性專業(yè)機構。醫(yī)療機構人乳庫由醫(yī)療機構建設與運營，以滿足醫(yī)療需要，應由具備相關執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師開具處方使用。3.5臍靜脈置管umbilicalvenouscatheterization,UVC通過新生兒尚未閉合的臍靜脈，將靜脈導管置入到靠近右心房中心靜脈位置的有創(chuàng)操作過程。3.6嬰兒空間babyspace與嬰兒身體直接接觸的嬰兒床/暖箱及包被等，以及通過導聯線（如心電監(jiān)護儀、腦功能監(jiān)測儀等）或管路（如輸液管路、體腔引流管路等）與嬰兒身體間接接觸的儀器儀表設備表面。4管理要求4.1病區(qū)布局4.1.1新生兒病區(qū)的設置應遠離醫(yī)院污染區(qū)域。4.1.2病區(qū)布局應潔污分明，包括醫(yī)護人員值班室、辦公區(qū)、診療區(qū)、醫(yī)療輔助區(qū)（如靜脈液體配置室、配奶室、人乳庫、清潔物品及設備存儲室、沐浴間/區(qū)等）、污物處理區(qū)（如污物處理室、儀器設備/器械清潔消毒室）等。4.1.3診療區(qū)應設置獨立的隔離室/區(qū)，感染同種病原體的患兒可安置于一室。4.1.4宜設置過渡間/區(qū)，安置尚未排除感染的新轉入患兒。4.1.5新生兒床單元應滿足患兒醫(yī)療救治和醫(yī)院感染預防與控制的要求，并配備必要的清潔和消毒設施。具體應遵循《新生兒病區(qū)建設與管理指南（試行）》及WS/T509的要求。4.1.6危重新生兒救治中心新生兒病區(qū)的每床凈建筑面積和床間距，應遵循《危重新生兒救治中心建設與管理指南》的要求。4.1.7病區(qū)內的每個房間應設置1套及以上非手觸式洗手設施，方便可及。4.2感染管理制度與流程4.2.1新生兒病區(qū)應遵循WS/T510要求，成立醫(yī)院感染管理小組。小組成員應由科主任、護士長、醫(yī)院感染兼職監(jiān)控員等組成，職責明確；科主任為醫(yī)院感染管理第一責任人。4.2.2新生兒病區(qū)應結合本學科特點制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和操作流程，并落實。4.2.3醫(yī)院應對新生兒病區(qū)開展的醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督、檢查，并及時反饋檢查結果，同時督導病區(qū)持續(xù)質量改進。4.2.4危重新生兒救治中心新生兒病區(qū)感染管理制度，應遵循《危重新生兒救治中心建設與管理指南》的要求。4.3培訓4.3.1應針對新生兒病區(qū)的特點，對所有進入新生兒病區(qū)的人員，如轉運及院前急救團隊成員、新生兒病區(qū)工作的醫(yī)護人員、為新生兒病區(qū)配備的其他輔助人員等，進行醫(yī)院感染預防與控制知識與技術培訓，并考核。4.3.2應對進入新生兒病區(qū)的探視人員及參與護理的家長，提前進行醫(yī)院感染防控知識宣教、手衛(wèi)生及佩戴口罩等方法的培訓。4.4人員管理4.4.1患有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀的人員不應進入新生兒病區(qū)，患有腹瀉或皮膚開放性滲出性疾病的人員不應進入診療區(qū)。待癥狀消失24h且經評估后，可恢復進入新生兒病區(qū)工作。4.4.2新生兒病區(qū)的工作人員著裝為新生兒病區(qū)專區(qū)使用，宜每周更換不少于2次，遇污染時隨時更換。外出時應著外出服。4.4.3醫(yī)護人員進入診療區(qū)域時應摘除戒指、腕表等飾物；接觸患兒時，著裝宜保持上肢肘部以下皮膚裸露（著一次性隔離服者除外），避免頭發(fā)接觸患兒。4.4.4送奶的工作人員應相對固定。4.4.5醫(yī)院應為醫(yī)務人員提供合適的個人防護用品，且方便可及。4.4.6參觀、探視及家庭參與式護理的家長（含家化病區(qū)），在進入新生兒病區(qū)時，應進行手衛(wèi)生。4.4.7探視和實施袋鼠抱的患兒家長（含家化病區(qū)）宜相對固定，并在進入病區(qū)前進行健康評估。4.4.8應對家化病區(qū)中為患兒進行親母抱喂的產婦健康進行感染性疾病監(jiān)測與管理，在新生兒安全的前提下，指導產婦的手衛(wèi)生以及乳房、乳具、容器等清潔消毒。4.5物品管理4.5.1一般性醫(yī)療器械（聽診器、體溫計、軟尺、血壓計袖帶等）宜專床專用，患兒出院后進行終末消毒。經皮黃疸檢測儀應一人一用一消毒。4.5.2被服、織物應潔凈并每日更換；潮濕、污染后及時更換。4.5.3暖箱罩應每周更換，暖箱濾網應按其說明書定期更換，暖箱濕化水應為滅菌水，且每日更換；暖箱內的床墊應保持清潔，待患兒出院后用含氯消毒劑擦拭消毒。4.5.4極低/超低出生體重兒、大皰性表皮松解癥及燒燙傷等需要保護性隔離患兒的床單元用物應按無菌物品進行管理和使用。4.5.5應建立新生兒床/暖箱/輻射搶救臺（含轉運暖箱）的使用登記制度，登記內容包括嬰兒保暖箱區(qū)域位置，使用患兒的姓名、住院號、使用時間、終末消毒時間等。4.5.6宜配備1～2個備用的新生兒床/暖箱/輻射搶救臺。5監(jiān)測要求5.1病例監(jiān)測5.1.1醫(yī)療機構應遵循WS/T312和WS/T524的要求，對新生兒的醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)和器械相關感染進行監(jiān)測、報告與診療工作，并做好記錄。5.1.2醫(yī)療機構宜采用信息系統(tǒng)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。5.1.3醫(yī)療機構應至少每季度對新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測資料進行總結、分析，包括醫(yī)院感染發(fā)病趨勢和相關危險因素等，及時反饋并指導改進防控措施。5.1.4病例監(jiān)測應注意以下事項：a）新生兒感染病例的監(jiān)測應關注“新生兒感染早期臨床癥狀不典型”的特征，重點監(jiān)測感染的臨床癥狀和體征。b）新生兒病區(qū)在短時間內出現2例或以上臨床癥狀相似的感染病例時，應立即主動報告醫(yī)院感染管理部門。c）臨床醫(yī)師應根據新生兒病情決定是否采集患兒血液、體液和組織標本進行致病微生物檢驗和藥敏試驗，標本采集和轉運方法應遵循WS/T640的要求。d）臨床醫(yī)師應在使用抗感染藥物治療前留取相應標本進行病原菌檢測。e）應嚴格掌握新生兒各種有創(chuàng)操作的指征，制定正確的新生兒有創(chuàng)診療操作流程，并定期培訓和監(jiān)督執(zhí)行。5.2環(huán)境衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測5.2.1醫(yī)療機構應對醫(yī)務人員手、物體表面和空氣進行消毒效果的監(jiān)測，監(jiān)測頻次應不少于每季度1次。5.2.2當病室新建或改建，以及病室環(huán)境的消毒方法改變時，醫(yī)療機構應及時進行環(huán)境衛(wèi)生學檢測。5.2.3當病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染聚集/暴發(fā)，懷疑其與環(huán)境因素有關時，醫(yī)療機構應立即進行環(huán)境衛(wèi)生學采樣和檢測，并進行相應病原體的檢測。5.2.4環(huán)境衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測的采樣方法與合格判定標準應遵循GB15982和WS/T367的要求。6防控措施6.1手衛(wèi)生6.1.1進入新生兒病區(qū)的人員，在進入病區(qū)前應進行手衛(wèi)生。6.1.2醫(yī)務人員手衛(wèi)生應融入新生兒的診療與護理操作流程中，實施手衛(wèi)生的范圍應覆蓋嬰兒空間。6.1.3醫(yī)務人員手衛(wèi)生方法與手衛(wèi)生指征應遵循WS/T313的要求。6.1.4每個新生兒床單元應配備速干手消毒劑。6.1.5每個房間設置的洗手設施應含洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、干手用品和洗手流程圖等，洗手池應不濺水和不積水，距離病床、清潔用品存放處或柜臺不小于1米。6.1.6洗手池每天至少清潔消毒1次。6.2一般性預防措施6.2.1醫(yī)護人員應做好患兒入病區(qū)前的病史問診和預檢分診，早產兒與足月兒、非感染性疾病患兒與感染性疾病患兒應分區(qū)收治，感染新生兒的隔離收治遵循WS/T311的要求。6.2.2醫(yī)護人員對新生兒的診療操作應有序進行，應按照“先非感染性-后感染性疾病患兒”的原則進行，并采取相應的個人防護措施。6.2.3新生兒暖箱中的診療操作應按照“先潔后污”的順序進行。6.2.4采取接觸預防措施的患兒，宜實施分組護理或專人護理。6.2.5對急救患兒采取“先搶救-后分區(qū)”的方式，醫(yī)護人員應做好個人防護。6.2.6新生兒病區(qū)的物體表面和地面的清潔消毒，應根據病區(qū)布局分區(qū)采取不同的清潔與消毒方法，并遵循WS/T367和WS/T512的要求。6.2.7隔離治療中的新生兒不宜探視。6.3經空氣傳播和接觸傳播疾病的防控措施6.3.1新生兒病區(qū)保持空氣流通，宜具備開窗通風的條件。6.3.2新生兒抽血、輸液及穿刺等診療操作相關的一次性醫(yī)療器械、器具應符合國家有關規(guī)定。6.3.3醫(yī)務人員進行新生兒診療操作時應遵循標準預防原則和措施。6.3.4經新生兒皮膚黏膜（含口腔黏膜）途徑感染的防控措施：如無禁忌癥，應每日按正確操作流程進行新生兒皮膚黏膜及口腔護理；b）新生兒皮膚黏膜（含口腔）護理的用品應專人專用，且一用一丟棄；c）不應使用洗必泰或碘酊進行新生兒皮膚消毒；d）應保持血管穿刺點局部皮膚的干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。6.3.5依據《醫(yī)療廢物管理條例》及相關配套文件的要求，非隔離區(qū)住院患兒使用后的物品（如奶瓶奶嘴、紙尿褲、一次性床墊等）按生活垃圾處理，隔離區(qū)住院患兒使用后的物品（如奶瓶奶嘴、紙尿褲、一次性床墊等）按感染性醫(yī)療廢物進行處理。6.3.6使用中的新生兒暖箱，內表面每日用清水濕式擦拭，不應使用消毒劑擦拭；外表面用合適的消毒劑擦拭30min后再用清水擦拭，每周進行一次徹底的清潔消毒，新生兒出院后應進行終末消毒。暖箱的消毒方法參見附錄A。6.3.7新生兒轉運暖箱應一人一用一清潔消毒。6.3.8無禁忌癥的新生兒，宜及時完成疫苗接種。6.4抗感染藥物合理使用及多重耐藥菌感染防控措施6.4.1新生兒診療應遵循抗感染藥物合理使用原則，嚴格掌握使用指征。6.4.2使用抗感染藥物前應根據國家規(guī)范進行病原學送檢，并根據培養(yǎng)及藥敏結果及時調整抗感染藥物。6.4.3新生兒經驗性使用抗感染藥物時，宜根據新生兒的病理生理特點選擇藥物。6.4.4血培養(yǎng)結果陰性且患兒無感染中毒癥狀時，宜結合臨床評估，停止靜脈使用抗感染藥物。6.4.5新生兒病區(qū)多重耐藥菌感染的防控措施應遵循WS/T509的要求。6.5器械相關感染的防控措施6.5.1新生兒病區(qū)使用的器械及耗材應符合國家相應的管理要求，且符合新生兒生理特點。6.5.2新生兒深靜脈或中心靜脈置管宜遵循《新生兒臍靜脈置管相關并發(fā)癥防控指南》的要求，具體參見附錄B。6.5.3醫(yī)護人員應掌握新生兒的PICC/UVC置入指征，每日評估留置導管的必要性并記錄，遵循盡早拔管的原則。6.5.4從事新生兒PICC/UVC操作、維護的人員應固定。6.5.5PICC/UVC置入和維護過程應使用核查表，嚴格落實集束化管理措施并記錄。6.5.6對氣管插管的患兒應嚴格落實預防呼吸機相關肺炎集束化控制措施并記錄，復用呼吸機管路的清洗消毒應遵循產品使用說明書。6.5.7可使用一次性呼吸機管路。6.5.8重復使用的吸痰瓶應每日更換，清洗消毒后備用；一次性使用的吸痰瓶應遵循產品使用說明書。6.5.9新生兒病區(qū)床旁手術、腰椎/骨髓/心包/腹腔穿刺等操作使用的醫(yī)療器械、器具及物品，應達到滅菌要求。6.5.10留置胃管和留置導尿管的醫(yī)院感染防控措施應遵循WS/T509的要求。6.6環(huán)境的清潔消毒6.6.1新生兒病區(qū)空氣凈化應遵循WS/T368、WS/T509的要求。6.6.2新生兒病區(qū)物體表面的清潔與消毒應遵循WS/T512的要求；地面的清潔與消毒應遵循WS/T367的要求。6.6.3被患兒血液、體液、排泄物、分泌物等污染的物體表面與地面，應隨時清潔與消毒。6.7沐浴的管理6.7.1新生兒病區(qū)內應設有沐浴間（區(qū)），沐浴操作區(qū)域應明亮、溫度適宜，面積應滿足新生兒沐浴的需要。6.7.2新生兒沐浴間（區(qū)）應保持清潔，沐浴池應與洗手池分開設置，專池專用，定期消毒。拆褓臺和打褓臺應分開設置。6.7.3應評估新生兒病情，采取適宜的沐浴方式，如淋浴、床邊擦浴或盆浴。6.7.4沐浴時按照“先非感染性-后感染性疾病患兒”的順序進行，并應分池沐浴或使用一次性沐浴盆套。6.7.5沐浴用品一人一用一消毒。6.7.6沐浴池用后應清潔并消毒。6.8配奶和人乳庫的管理6.8.1配奶間應通風良好，面積應滿足配奶及相關工作的需要。6.8.2配備專用配奶用具，保持清潔干燥，每日清潔消毒備用。6.8.3宜使用一次性的消毒奶具，且為消毒合格產品。6.8.4使用復用奶具的，奶具的清洗消毒與存放應遵循WS/T367的要求。6.8.5配制奶制品人員應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，清潔操作，防止污染和交叉?zhèn)魅尽?.8.6人乳庫應由專人管理。6.8.7應按無菌操作要求收集、儲存和運送人乳。6.8.8應對家長進行人乳采集、保存,吸奶器清潔消毒的正確方法，手衛(wèi)生等的健康宣教。6.8.9乳制品的保存應使用專用冰箱，冰箱應定期進行清潔與消毒并記錄。6.8.10冷凍后的人乳在復溫時，宜使用恒溫水浴箱。6.8.11收集人乳的儲奶袋開口應避免接觸水浴箱內的水，剪開儲奶袋的剪刀應一用一清潔并每日消毒。6.9危重新生兒救治中心的醫(yī)院感染防控措施危重新生兒救治中心的醫(yī)院感染防控措施，在遵循以上措施的基礎上，還應遵循《危重新生兒救治中心建設與管理指南》的要求