搶救室考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院，現(xiàn)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，首要的處理措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電除顫C.非同步直流電除顫D.靜脈注射腎上腺素答案：C。解析：心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是最有效的終止心室顫動(dòng)的方法。利多卡因可用于室性心律失常，但不是心室顫動(dòng)的首要處理措施；同步直流電除顫主要用于除心室顫動(dòng)以外的快速心律失常；腎上腺素在心肺復(fù)蘇等情況下使用，但不是針對(duì)心室顫動(dòng)的首要處理。2.下列哪種情況需要使用特級(jí)護(hù)理（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：D。解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者等。A選項(xiàng)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者一般為一級(jí)護(hù)理；B選項(xiàng)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者多為二級(jí)護(hù)理；C選項(xiàng)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者一般為一級(jí)護(hù)理。3.搶救過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素的常用劑量是（）A.0.1～0.5mg皮下注射B.0.5～1mg皮下注射C.0.1～0.5mg靜脈注射D.0.5～1mg靜脈注射答案：B。解析：搶救過(guò)敏性休克時(shí)，腎上腺素的常用劑量是0.5～1mg皮下注射，必要時(shí)可重復(fù)使用。皮下注射可使藥物緩慢吸收，發(fā)揮持續(xù)的作用，一般不首選靜脈注射，因?yàn)殪o脈注射速度過(guò)快可能導(dǎo)致不良反應(yīng)。4.患者出現(xiàn)呼吸驟停，進(jìn)行人工呼吸時(shí)，吹氣量應(yīng)保持在（）A.500～600mlB.600～700mlC.700～800mlD.800～1000ml答案：A。解析：進(jìn)行人工呼吸時(shí)，每次吹氣量應(yīng)保持在500～600ml，以胸廓抬起為有效標(biāo)志。吹氣量過(guò)大可能導(dǎo)致胃脹氣等不良反應(yīng)。5.對(duì)心搏驟停患者進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦對(duì)心搏驟?；颊哌M(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為100～120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。6.患者在搶救過(guò)程中，醫(yī)囑下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)（）A.立即執(zhí)行B.復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行C.先執(zhí)行，后補(bǔ)醫(yī)囑D.拒絕執(zhí)行答案：B。解析：在搶救過(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑。不能立即執(zhí)行而不確認(rèn)，也不能先執(zhí)行后補(bǔ)醫(yī)囑，拒絕執(zhí)行也是不正確的做法。7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)瞳孔縮小、大汗、流涎、呼吸困難等癥狀，最有效的解毒藥物是（）A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.阿托品聯(lián)合解磷定答案：D。解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積。阿托品能對(duì)抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、大汗、流涎等；解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能恢復(fù)膽堿酯酶的活性。兩者聯(lián)合使用效果最佳。8.患者因腦出血昏迷入院，護(hù)士在為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有破潰，應(yīng)選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.朵貝爾溶液C.0.1%醋酸溶液D.1%～3%過(guò)氧化氫溶液答案：D。解析：1%～3%過(guò)氧化氫溶液具有防腐、防臭作用，遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，能抗菌除臭，適用于口腔黏膜破潰的患者。生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染；朵貝爾溶液輕微抑菌，除臭；0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染。9.患者出現(xiàn)呼吸困難，三凹征明顯，應(yīng)考慮為（）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難答案：A。解析：吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見(jiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，常見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。呼氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費(fèi)力、呼氣緩慢、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)；混合性呼吸困難吸氣和呼氣均感費(fèi)力；心源性呼吸困難主要與心功能不全有關(guān)。10.患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39℃，此時(shí)應(yīng)采取的首要措施是（）A.減慢輸液速度B.停止輸液C.給予抗過(guò)敏藥物D.給予物理降溫答案：B。解析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)保留剩余溶液和輸液器，以便進(jìn)行檢測(cè)。減慢輸液速度不能解決根本問(wèn)題；給予抗過(guò)敏藥物和物理降溫是后續(xù)的處理措施。11.以下哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）A.可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由小變大D.自主呼吸恢復(fù)答案：C。解析：心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚和黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔由大變小等。瞳孔由小變大是病情惡化的表現(xiàn)，不是心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)。12.患者發(fā)生急性肺水腫時(shí)，應(yīng)給予的吸氧方式是（）A.低流量、低濃度持續(xù)吸氧B.高流量、高濃度持續(xù)吸氧C.低流量、低濃度間斷吸氧D.高流量、酒精濕化吸氧答案：D。解析：急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量吸氧（6～8L/min），并可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。13.某患者因外傷導(dǎo)致脾破裂，急診入院，在抗休克的同時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即手術(shù)止血B.靜脈輸入抗生素C.輸血D.胃腸減壓答案：A。解析：對(duì)于脾破裂患者，抗休克的同時(shí)應(yīng)盡快手術(shù)止血，這是治療的關(guān)鍵。靜脈輸入抗生素主要是預(yù)防感染；輸血是抗休克的重要措施之一，但不能解決根本問(wèn)題；胃腸減壓一般用于胃腸道疾病，對(duì)脾破裂不是首要措施。14.患者在使用洋地黃類藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.體溫B.呼吸C.心率、心律D.血壓答案：C。解析：洋地黃類藥物主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，但治療劑量與中毒劑量接近，容易發(fā)生中毒。使用洋地黃類藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察心率、心律的變化，當(dāng)心率低于60次/分或出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。15.患者發(fā)生氣胸，胸腔閉式引流裝置的水封瓶應(yīng)低于胸腔引流口（）A.10～20cmB.20～30cmC.30～50cmD.60～100cm答案：D。解析：胸腔閉式引流裝置的水封瓶應(yīng)低于胸腔引流口60～100cm，以防止瓶?jī)?nèi)液體逆流進(jìn)入胸腔，保證引流的有效性。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.搶救室需要準(zhǔn)備的急救藥品包括（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.西地蘭答案：ABCD。解析：腎上腺素用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等搶救；阿托品可用于解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、心動(dòng)過(guò)緩等；多巴胺能增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓，用于抗休克等；西地蘭是洋地黃類強(qiáng)心藥，用于心力衰竭等。這些都是搶救室常用的急救藥品。2.心肺復(fù)蘇的操作步驟包括（）A.判斷意識(shí)B.呼救C.胸外心臟按壓D.開(kāi)放氣道E.人工呼吸答案：ABCDE。解析：心肺復(fù)蘇的操作步驟首先是判斷患者意識(shí)，確認(rèn)無(wú)意識(shí)后立即呼救，然后進(jìn)行胸外心臟按壓，接著開(kāi)放氣道，最后進(jìn)行人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2。3.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用C.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次以上D.濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液應(yīng)定期更換答案：ABCD。解析：吸氧時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意防火、防熱、防油、防震等用氧安全；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當(dāng)壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，應(yīng)停止使用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸；持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次以上，以防止感染；濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液應(yīng)定期更換，保持清潔。4.患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí)，可采取的護(hù)理措施有（）A.立即讓患者取端坐位，雙腿下垂B.給予高流量吸氧C.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物D.密切觀察患者的生命體征和病情變化答案：ABCD。解析：急性左心衰竭患者取端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)；高流量吸氧可改善缺氧癥狀；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物可增強(qiáng)心肌收縮力、減輕心臟負(fù)荷、擴(kuò)張血管；密切觀察患者的生命體征和病情變化有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。5.以下屬于常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸液中最常見(jiàn)的反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)可由輸入的藥物或液體中的雜質(zhì)等引起；靜脈炎是由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液等導(dǎo)致；空氣栓塞是由于輸液時(shí)空氣進(jìn)入血管內(nèi)引起。6.對(duì)于昏迷患者，護(hù)理措施正確的有（）A.保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)B.維持營(yíng)養(yǎng)，可通過(guò)鼻飼等方式供給C.做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染D.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生答案：ABCD。解析：昏迷患者咳嗽、吞咽反射減弱或消失，頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢；昏迷患者不能自主進(jìn)食，可通過(guò)鼻飼等方式供給營(yíng)養(yǎng)；做好口腔護(hù)理可預(yù)防口腔感染；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、按摩等可防止壓瘡發(fā)生。7.急性中毒患者洗胃時(shí)，應(yīng)注意（）A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)效果最佳B.洗胃液的溫度一般為35～38℃C.每次灌入洗胃液量以300～500ml為宜D.洗胃過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化答案：ABCD。解析：急性中毒患者洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)毒物大多尚未吸收；洗胃液溫度以35～38℃為宜，避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃黏膜；每次灌入洗胃液量以300～500ml為宜，過(guò)多易導(dǎo)致胃擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收；洗胃過(guò)程中要密切觀察患者的病情變化，如面色、生命體征等。8.下列關(guān)于胸外心臟按壓的說(shuō)法，正確的有（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cmC.按壓與放松時(shí)間比為1:1D.按壓頻率為100～120次/分答案：ABCD。解析：胸外心臟按壓的部位是兩乳頭連線中點(diǎn)；按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm，以保證有效的心臟泵血；按壓與放松時(shí)間比為1:1，使心臟有足夠的時(shí)間充盈；按壓頻率為100～120次/分。9.患者發(fā)生窒息時(shí)，可采取的急救措施有（）A.立即清除呼吸道異物B.采用海姆立克急救法C.吸氧D.必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)答案：ABCD。解析：患者發(fā)生窒息時(shí)，首先應(yīng)立即清除呼吸道異物，解除梗阻；對(duì)于異物阻塞氣道引起的窒息，可采用海姆立克急救法；給予吸氧可改善缺氧癥狀；如果經(jīng)上述處理仍不能緩解，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開(kāi)，建立人工氣道。10.搶救記錄的內(nèi)容包括（）A.患者基本信息B.搶救時(shí)間C.搶救措施D.病情變化答案：ABCD。解析：搶救記錄應(yīng)包括患者的基本信息，如姓名、年齡、診斷等；搶救時(shí)間要準(zhǔn)確記錄；搶救措施包括所采取的治療方法、使用的藥物等；病情變化如生命體征、意識(shí)狀態(tài)等的改變也應(yīng)詳細(xì)記錄。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。答：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括以下幾個(gè)方面：（1）大動(dòng)脈搏動(dòng)：可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈搏動(dòng)，說(shuō)明心臟按壓有效，有血液泵出。（2）皮膚、黏膜色澤：由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示組織灌注得到改善。（3）瞳孔：由散大逐漸縮小，對(duì)光反射恢復(fù)，表明腦缺氧得到一定程度的緩解。（4）自主呼吸恢復(fù)：患者出現(xiàn)自主的呼吸動(dòng)作，說(shuō)明呼吸功能有所恢復(fù)。（5）神志：昏迷程度變淺，出現(xiàn)眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加。（6）收縮壓：血壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的血液灌注。2.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的搶救流程。答：過(guò)敏性休克的搶救流程如下：（1）立即停止接觸過(guò)敏原：如停止使用引起過(guò)敏的藥物、食物等。（2）患者體位：讓患者立即平臥，抬高下肢，以增加回心血量。（3）保持呼吸道通暢：解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔、鼻腔分泌物，如有喉頭水腫、呼吸困難嚴(yán)重者，應(yīng)立即行氣管切開(kāi)或氣管插管。（4）吸氧：給予高流量吸氧，改善缺氧癥狀。（5）注射腎上腺素：立即皮下或肌內(nèi)注射0.5～1mg腎上腺素，必要時(shí)可每隔5～10分鐘重復(fù)注射。腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、松弛支氣管平滑肌，是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物。（6）抗過(guò)敏藥物：遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或氫化可的松200～400mg，以減輕過(guò)敏反應(yīng)。還可使用抗組胺藥物，如異丙嗪25～50mg肌內(nèi)注射。（7）補(bǔ)充血容量：快速靜脈滴注平衡鹽溶液或生理鹽水，以維持有效循環(huán)血量。（8）血管活性藥物：如經(jīng)上述處理血壓仍不回升，可使用多巴胺、間羥胺等血管活性藥物升壓。（9）密切觀察病情：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。四、案例分析題（20分）患者男性，55歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物。今日上午在活動(dòng)中突然感到頭痛、頭暈，隨即倒地，呼之不應(yīng)。家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120急救電話，送至醫(yī)院急診搶救室。查體：體溫36.5℃，脈搏50次/分，呼吸12次/分，血壓220/130mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔