基層醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于靜脈輸液前的無菌操作，下列哪項不符合規(guī)范？A.配置藥液時，安瓿開啟后需用75%酒精消毒切割處B.一次性輸液器使用前檢查包裝無破損，在有效期內(nèi)C.消毒穿刺部位皮膚時，以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑≥5cmD.若患者局部皮膚有污漬，可直接用碘伏消毒后穿刺2.以下哪種藥物需嚴格控制輸液速度，過快可能導(dǎo)致心臟驟停？A.0.9%氯化鈉注射液（100ml）B.10%氯化鉀注射液（加入500ml葡萄糖中）C.維生素C注射液（加入250ml葡萄糖中）D.生理鹽水加普通胰島素（4U）3.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，最可能的原因是？A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）D.空氣栓塞4.配置靜脈輸注的頭孢類抗生素時，最適宜的溶媒是？A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.葡萄糖氯化鈉注射液5.關(guān)于靜脈穿刺部位的選擇，錯誤的是？A.成人優(yōu)先選擇上肢靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣B.長期輸液患者應(yīng)從遠心端向近心端選擇血管C.水腫患者可通過局部按摩或熱敷后選擇血管D.乳腺癌術(shù)后患者應(yīng)選擇患側(cè)上肢靜脈穿刺6.輸液過程中，發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是？A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液體下流至合適位置B.直接打開滴管上端的輸液管調(diào)節(jié)夾，讓液體下流C.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，打開滴管下端的輸液管，放液至合適位置D.更換新的輸液器7.以下哪項不屬于輸液反應(yīng)中的“發(fā)熱反應(yīng)”典型表現(xiàn)？A.寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達38-41℃）B.皮膚瘙癢、蕁麻疹C.頭痛、惡心D.脈速、呼吸加快8.配置靜脈藥液時，若需加入兩種以上藥物，最關(guān)鍵的注意事項是？A.藥物加入順序（先溶媒后藥物）B.檢查藥物的配伍禁忌C.確保注射器無菌D.控制配置時間（≤2小時）9.為嬰幼兒進行頭皮靜脈穿刺時，最常用的血管是？A.顳淺靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.肘正中靜脈10.靜脈輸液結(jié)束后，正確的拔針方法是？A.快速拔針，用干棉簽按壓穿刺點1-2分鐘B.緩慢拔針，同時沿血管走行方向按壓穿刺點3-5分鐘（凝血功能異常者延長至10分鐘）C.拔針后立即用酒精棉球消毒穿刺點，無需按壓D.拔針時保持針梗與血管平行，按壓點覆蓋皮膚穿刺點和血管穿刺點11.以下哪種情況需立即停止輸液并報告醫(yī)生？A.輸液速度稍慢（患者要求加快）B.穿刺部位輕微腫脹（無疼痛）C.患者出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降D.茂菲氏滴管內(nèi)有少量氣泡12.配置高濃度氯化鉀（如10%氯化鉀15ml加入500ml液體）時，溶液中鉀離子濃度不得超過？A.0.1%（1g/L）B.0.3%（3g/L）C.0.5%（5g/L）D.1%（10g/L）13.關(guān)于靜脈炎的分級（根據(jù)INS標準），以下描述正確的是？A.1級：穿刺部位疼痛，無紅腫B.2級：穿刺部位疼痛伴紅腫，靜脈無條索狀改變C.3級：穿刺部位疼痛、紅腫，靜脈有條索狀改變，無觸痛D.4級：穿刺部位疼痛、紅腫，靜脈條索狀改變超過2.5cm，伴膿液滲出14.輸注脂肪乳劑時，最需監(jiān)測的指標是？A.血糖B.血脂C.電解質(zhì)D.肝功能15.為昏迷患者進行靜脈輸液時，最關(guān)鍵的安全措施是？A.提高穿刺成功率，減少反復(fù)穿刺B.固定好輸液肢體，防止脫管C.嚴格核對患者信息（姓名、床號、藥物）D.控制輸液速度，避免過快二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.靜脈輸液前需進行“三查七對”，其中“七對”包括？A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、時間D.用法、有效期2.以下哪些情況可能導(dǎo)致輸液時空氣栓塞？A.輸液管內(nèi)空氣未排盡B.輸液過程中茂菲氏滴管液面過低C.更換輸液瓶時未及時銜接，導(dǎo)致空氣進入D.拔針后未按壓穿刺點3.預(yù)防靜脈炎的措施包括？A.選擇合適的靜脈（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣）B.嚴格無菌操作，避免藥液外滲C.對刺激性強的藥物，選擇粗直、彈性好的血管D.輸注高滲溶液時，可適當稀釋后緩慢輸注4.輸液過程中，患者出現(xiàn)過敏性休克的緊急處理措施包括？A.立即停止輸液，更換輸液器和生理鹽水維持靜脈通道B.立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5-1mg（兒童0.01mg/kg）C.給予高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通暢D.密切監(jiān)測生命體征，必要時使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10mg靜脈注射）5.關(guān)于靜脈輸液中藥物配伍禁忌的評估，需關(guān)注的內(nèi)容包括？A.藥物的pH值差異（如酸性藥物與堿性藥物混合）B.藥物的物理性狀變化（如沉淀、渾濁、變色）C.藥物的藥理作用拮抗（如頭孢類與氨基糖苷類混合增加腎毒性）D.藥物的輸注順序（如需間隔輸注時未沖管）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.靜脈輸液時，若患者主訴穿刺部位疼痛，可繼續(xù)觀察，無需立即處理。（）2.配置青霉素類藥物時，需現(xiàn)配現(xiàn)用，因放置過久易產(chǎn)生致敏物質(zhì)（青霉烯酸）。（）3.為嬰幼兒輸液時，可使用頭皮針固定貼將肢體完全包裹，防止活動。（）4.輸注甘露醇（高滲溶液）時，若出現(xiàn)結(jié)晶，需加熱溶解后再使用。（）5.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)液體外滲，應(yīng)立即停止輸液，回抽殘留藥液，局部用50%硫酸鎂濕敷（腫脹部位）。（）6.為糖尿病患者輸注葡萄糖時，需按比例加入胰島素（如500ml5%葡萄糖+6U胰島素），無需額外告知患者。（）7.靜脈炎發(fā)生后，可局部熱敷（溫度40-45℃），促進血液循環(huán)。（）8.輸液器的更換頻率為每24小時一次，若輸注脂肪乳則需每12小時更換。（）9.為昏迷患者輸液時，無需核對患者信息，只需核對床頭卡。（）10.輸注血制品（如紅細胞懸液）時，可使用普通輸液器（需帶濾網(wǎng)），并在4小時內(nèi)輸完。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述靜脈輸液中“無菌技術(shù)”的核心要點（至少列出5項）。2.列出5種常見輸液反應(yīng)及其典型表現(xiàn)。3.靜脈穿刺時“一針見血”的關(guān)鍵操作步驟（從消毒到穿刺成功）。4.簡述高濃度藥液外滲的處理流程（如化療藥物、鈣劑外滲）。五、案例分析題（共15分）患者張某，女，65歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”收入基層醫(yī)院，醫(yī)囑予“0.9%氯化鈉250ml+頭孢曲松鈉2g”靜脈滴注（每日1次），“5%葡萄糖250ml+氨茶堿0.25g”靜脈滴注（每日2次）。上午9:00，護士為其進行第一次輸液，穿刺部位選擇右手背靜脈，成功后調(diào)節(jié)滴速40滴/分（頭孢曲松鈉組）。10:00，患者主訴穿刺部位疼痛，觀察局部無紅腫，護士未特殊處理。10:30，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，伴頭痛、惡心，測血壓120/70mmHg，心率105次/分。問題：1.患者出現(xiàn)的癥狀最可能屬于哪種輸液反應(yīng)？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.護士在前期操作中存在哪些不當之處？（5分）3.針對當前癥狀，應(yīng)立即采取哪些處理措施？（5分）答案一、單項選擇題1.D（皮膚有污漬需先清潔，再消毒）2.B（氯化鉀過快可致高血鉀，引發(fā)心臟驟停）3.C（急性肺水腫典型表現(xiàn)為呼吸困難、粉紅色泡沫痰）4.C（頭孢類在生理鹽水（等滲）中更穩(wěn)定，葡萄糖（酸性）可能降低效價）5.D（乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴回流障礙，禁止穿刺）6.A（傾斜輸液瓶使液面下降是正確方法）7.B（皮膚瘙癢、蕁麻疹屬于過敏反應(yīng)）8.B（配伍禁忌是多藥混合的核心風(fēng)險）9.A（嬰幼兒頭皮靜脈常用顳淺靜脈、額靜脈）10.D（按壓需覆蓋皮膚和血管穿刺點，防止皮下淤血）11.C（喉頭水腫、血壓下降是過敏性休克表現(xiàn)，需立即處理）12.B（氯化鉀濃度不超過0.3%，即500ml液體最多加15ml10%氯化鉀）13.B（INS標準：1級疼痛+紅腫；2級疼痛+紅腫+無條索；3級疼痛+紅腫+條索；4級條索+膿液）14.B（脂肪乳輸注需監(jiān)測血脂，避免高脂血癥）15.C（昏迷患者無法自述，嚴格核對是防止差錯的關(guān)鍵）二、多項選擇題1.ABC（七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法）2.ABC（空氣栓塞因空氣進入血管，拔針后按壓不影響）3.ABCD（均為靜脈炎預(yù)防措施）4.ABCD（過敏性休克的標準急救流程）5.ABCD（配伍禁忌需關(guān)注pH、物理性狀、藥理拮抗、輸注順序）三、判斷題1.×（疼痛可能是靜脈炎或外滲前兆，需立即檢查）2.√（青霉素不穩(wěn)定，放置后易產(chǎn)生致敏物質(zhì)）3.×（嬰幼兒固定需保留一定活動度，避免影響血液循環(huán)）4.√（甘露醇結(jié)晶需加熱溶解，否則可能堵塞血管）5.√（外滲處理原則：停止、回抽、濕敷）6.×（需告知患者及家屬，避免誤解）7.×（靜脈炎早期（24小時內(nèi)）冷敷，后期熱敷）8.√（普通輸液器24小時更換，脂肪乳需12小時）9.×（昏迷患者需雙人核對身份信息，避免錯誤）10.√（血制品需用帶濾網(wǎng)的輸液器，4小時內(nèi)輸完防細菌滋生）四、簡答題1.無菌技術(shù)核心要點：①操作前洗手（七步洗手法）、戴口罩；②保持操作臺面清潔，無菌物品與非無菌物品分開放置；③開啟的溶媒（如生理鹽水）需注明開啟時間，2小時內(nèi)使用；④配置藥液時，注射器針頭避免觸碰非無菌區(qū)域；⑤穿刺時，皮膚消毒范圍≥5cm，待干后再穿刺；⑥輸液器、注射器等一次性物品使用后按醫(yī)療廢物處理，不得重復(fù)使用。2.常見輸液反應(yīng)及表現(xiàn)：①發(fā)熱反應(yīng)：寒戰(zhàn)、高熱（38-41℃）、頭痛、惡心；②過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難；③循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、肺部濕啰音；④空氣栓塞：胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感、血壓下降；⑤靜脈炎：穿刺部位疼痛、紅腫、靜脈條索狀改變。3.靜脈穿刺“一針見血”關(guān)鍵步驟：①選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管；②扎止血帶（距穿刺點上方6-8cm），囑患者握拳；③消毒皮膚（直徑≥5cm），待干；④持針與皮膚呈15-30°角進針，見回血后平行進針少許；⑤松止血帶、松拳，調(diào)節(jié)滴速；⑥妥善固定（使用輸液貼固定針柄，必要時加用夾板）。4.高濃度藥液外滲處理流程：①立即停止輸液，保留針頭，回抽殘留藥液（減少局部藥物濃度）；②評估外滲范圍、藥物性質(zhì)（如化療藥需特殊處理）；③根據(jù)藥物特性選擇局部封閉（如鈣劑外滲用1%普魯卡因封閉）；④局部冷敷（非縮血管藥物）或熱敷（如普通藥液外滲）；⑤抬高患肢，促進血液回流；⑥記錄外滲情況（時間、部位、處理措施），密切觀察局部變化（如紅腫、壞死）；⑦報告醫(yī)生，必要時請?？茣\（如外科）。五、案例分析題1.最可能為發(fā)熱反應(yīng)。判斷依據(jù)：輸液后1小時左右出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），伴頭痛、惡心，生命體征（血壓、心率）無嚴重異常（排除過敏性休克），局部無紅腫（排除靜脈炎），符合發(fā)熱反應(yīng)的典型表現(xiàn)（多因輸入致熱物質(zhì)引起）。2.護士操作不當之處：①患者主訴穿刺部位疼痛時未重視（可能是早期靜脈炎或致熱反應(yīng)前兆），未及時檢查輸液情況；②頭孢曲松鈉的滴注時間需控制在30-60分鐘（